Prescrição Médica. Medicina. Prática Médica. Prática Médica. Do latim ars medicina : arte da cura.

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1 Medicina Do latim ars medicina : arte da cura. Prescrição Médica Surge de reações instintivas para aliviar a dor ou evitar a morte. Prof. Dr. Marcos Moreira Prof. Adjunto de Farmacologia, ICB/UFJF Prof. Adjunto de Neurologia, FCMS/JF/SUPREMA Prática Médica o estudo das causas da doença (etiologia); o estudo dos mecanismos da doença (patogênese); Prática Médica a investigação das alterações morfológicas e funcionais pelas quais a doença se produz (anatomia patológica e fisiopatologia);

2 Prática Médica a coleta da história médica e a pesquisa dos sintomas (anamnese); a determinação de uma doença (diagnóstico); Prática Médica a previsão das consequências e evolução da doença (prognóstico); o tratamento (farmacologia; terapêutica) e o emprego de medidas preventivas (profilaxia). Uso Racional de Medicamentos Prescrição médica correta, incluindo informação apropriada sobre os medicamentos prescritos; Adesão ao tratamento pelo paciente; Prescrição Médica A realização do ato médico se completa com a prescrição médica.

3 Prescrição Médica O seguimento dos princípios básicos do relacionamento médico-paciente transfere ao paciente segurança e, com isso, aderência à prescrição. Prescrição Médica Faz-se necessário, contudo, transparência na prescrição, com esclarecimentos e disponibilidade do profissional para possíveis reações adversas. Prescrição Médica Ressalte-se que a falta de conhecimento sobre medicamentos coloca em risco a saúde do paciente e a credibilidade do profissional. Guia para Boa Prescrição Definição do problema; Especificação dos objetivos terapêuticos; Seleção do tratamento mais eficaz e seguro para um paciente específico;

4 Guia para Boa Prescrição Prescrição, incluindo medidas medicamentosas e não medicamentosas; Informação sobre a terapêutica para o paciente; Monitoramento do tratamento proposto. Tipos de Receituários Prof. Dr. Marcos Moreira Prof. Adjunto de Farmacologia, ICB/UFJF Prof. Adjunto de Neurologia, FCMS/JF/SUPREMA Prescrição Médica Ato ou efeito de PRESCREVER ordem expressa e formal; aquilo que se recomenda praticar; norma, preceito, regra; indicação exata; determinação; ordem; Prescrição Médica Ato ou efeito de PRESCREVER conjunto de todas as medidas não-cirúrgicas (medicamentos, dietas ) determinadas pelo médico para o tratamento de um doente. Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa (formato eletrônico) Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa (formato eletrônico)

5 BOA prescrição Todos os benefícios de um brilhante diagnóstico não trarão sucesso se você não dispensar um tempo para preencher corretamente a receita; BOA prescrição Dependendo do nível intelectual e do grau de atenção do doente as orientações anotadas poderão ser esquecidas logo após a consulta; BOA prescrição O que fica escrito tem menos chance de erro e pode permitir ao doente, caso ele não se lembre de como deve fazer, que outras pessoas possam orientá-lo. Medicamentos A troca de receita da marca pelo genérico é autorizada pela RDC 135/03 da ANVISA e vale também para as receitas controladas.

6 Substâncias Controladas Sujeitas a controle especial. Substâncias com ação no SNC e capazes de causar dependência física ou psíquica, motivo pelo qual necessitam de um controle mais rígido. Tipos de Receituários A portaria SVS nº 344/1998, a RDC nº 58/2007 e a RDC nº 11/2011 estabelecem tipos de receituários e os relaciona às listas (que estão no anexo 1 da Portaria nº 344). Receituários Preencher com LETRA LEGÍVEL; CLAREZA absoluta nas orientações de uso;

7 Receituários NÃO PRESCREVER medicamentos com os quais não esteja familiarizado, procurando em bulários (p.e. aplicativos) o nome correto, apresentações... Receituário Branco É o receituário comum utilizado para a grande maioria dos medicamentos. NOME do Paciente (de preferência o nome completo). Receituário Branco VIA de administração: Uso externo ou uso parenteral para fármacos injetáveis; Uso interno para fármacos orais. Uso tópico para pomadas, supositórios, colírios, gotas auriculares, nasais,... Receituário Branco Nome do REMÉDIO: por determinação legal o nome dos medicamentos deverá vir na sua forma genérica; caso queira, poderá ser colocado o nome ou nomes comerciais de sua confiança.

8 Receituário Branco DOSAGEM Após o nome do remédio colocar a dosagem (de cada comprimido, ampola,...) seguida da quantidade de caixas ou comprimidos que o paciente deve tomar; Receituário Branco LEMBRE-SE!!! muitos pacientes costumam tomar somente uma caixa quando não explicitamente explicada a quantidade. Receituário Branco POSOLOGIA A seguir, coloque a maneira como o paciente deve tomar a medicação, sempre da forma mais clara possível, de preferência, com o horário exato de sua tomada. Receituário Branco POSOLOGIA É adequado preencher os medicamentos na ordem de importância para o tratamento, dando preferência aos injetáveis. Em paciente com BCP devem ser prescritos na ordem: antibiótico, antitérmicos, antieméticos,...

9 Hospital Juiz de Fora Para: José da Silva Uso interno: 1)Naproxeno 500mg 14 comp Tomar 1 comprimido por boca às 8h e às 20h (2x/dia) por 7 dias. Receituário Branco Orientações gerais (p.e. dieta, cuidados,...) devem fazer parte da receita. Completada a prescrição ela deve ser datada e assinada. Juiz de Fora, / / Dr. House CRM: 2015 SUS USO CONTÍNUO Possibilita ao paciente o recebimento de maior quantidade de medicamentos. Tratamento de afecções crônicas. p.e. HAS, DM. Atenção!!! A introdução de novos medicamentos em troca de um outro em uso deve ficar claro pois o paciente tomará os dois

10 Atenção!!! Quando há troca de uma marca comercial por medicamento genérico, orientar que se trata do mesmo medicamento pois o paciente tomará os dois Atenção!!! Você deve sempre fazer a receita com todos os medicamentos que o paciente deve utilizar. Atenção!!! Se há alguma orientação de seu uso em relação aos hábitos dos pacientes (antes ou após as refeições, ingestão de bebida alcoólica,...). Receita de Controle Especial Obrigatoriedade de prescrição em duas vias. 1ª via: Retenção da farmácia. 2ª via: Orientação ao paciente.

11 Receita de Controle Especial Este receituário destina-se a prescrição de: FADs: amitriptilina, citalopram... FAEs: valproato de sódio; carbamazepina... Antiparkinsonianos: levodopa... Neurolépticos: haloperidol... Anestésicos: halotano, propofol... Antibióticos: amoxicilina, azitromicina... Receita de Controle Especial Validade: 30 dias em todo o território nacional. Receita de Controle Especial Quantidade permitida: 05 ampolas para injetáveis e a quantidade correspondente a 60 dias de tratamento para outras formas farmacêuticas. Para antiparkinsonianos e anticonvulsivantes: quantidade correspondente a SEIS meses de tratamento.

12 Receita de Controle Especial Notificação de Receita A Artigo 57: A receita poderá conter no máximo TRÊS substâncias constantes da lista "C1" (outras substâncias sujeitas a controle especial). Entorpecentes autoprescrição!!! A1: Morfina, A2: Codeína,... Psicotrópicos A3: Anfetamínicos, Autoprescrição A premissa é que o ato de prescrição seja precedido de exame clínico e formulação de uma hipótese diagnóstica. As informações obtidas devem ser registradas em prontuário médico. Autoprescrição Há ainda a questão da isenção e imparcialidade, podendo ocorrer apresentação de suspeição de seus atos. Logo, não é recomendável.

13 Notificação de Receita A Notificação de Receita A ACESSO ao talonário: para cadastro inicial, os médicos devem se dirigir à Vigilância Sanitária das Secretarias Municipais ou Regionais de Saúde para preencher a ficha cadastral com seus dados e carimbo. Notificação de Receita A QUANTIDADE prescrita: para medicamentos sob a forma injetável podem ser prescritas até CINCO ampolas e, para as demais formas farmacêuticas, a quantidade correspondente a no máximo 30 dias de tratamento.

14 Notificação de Receita B Psicotrópicos Ansiolíticos e indutores do sono Diazepam, Lorazepam, Midazolam,... Anorexígenos Anfepramona, Femproprorex,... Notificação de Receita B Notificação de Receita B CONFECÇÃO: às expensas do interessado (profissional ou Instituição) devidamente cadastrado e autorizado pela Vigilância Sanitária regional ou do município.

15 Notificação de Receita B VALIDADE: válida somente no território do Estado emitente por um prazo de 30 dias após preenchida. Notificação de Receita B QUANTIDADE: pode conter até CINCO ampolas e para as demais formas farmacêuticas a quantidade correspondente a no máximo 60 dias de tratamento. Notificação de Receita B EMERGÊNCIA: a prescrição pode ser feita em talonário comum, devendo conter o diagnóstico ou CID e a justificativa do caráter emergencial do atendimento, contendo data, assinatura e número de inscrição no CRM. Os pacientes devem ser vistos, ouvidos e tocados Hipócrates