Trabalho Social com Famílias

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1 para gestores e técnicos das políticas de saúde e assistência social Trabalho Social com Famílias NISFAPS Florianópolis, setembro de 2015

2 Trabalho Social com Famílias Concepção de TSF: Processo de trabalho que se desenvolve no campo da Política Social desencadeado a partir de demandas postas por usuários aos serviços socioassistenciais tendo como referência a família. TSF- Enquanto processo, não é dado à priori, se estrutura e se reestrutura continuamente.

3 Política social é um campo contraditório de disputas de interesses e projetos políticos divergentes. Serviços Sociais expressam toda a ordem de tensões, pois são os lugares privilegiados de materialização da política social e porque o trabalho que se desenvolve nos serviços se reveste de características muito especiais. TSF é um processo eivado de tensões.

4 Características do trabalho em serviço Simultaneidade entre a produção e o consumo do serviço. Intangilidade - não é gerador de um produto que possa ser armazenado (pode conter elementos tangíveis). Natureza relacional: implica no estabelecimento de uma relação entre o prestador e o receptor do serviço. Estas características do trabalho em serviço impedem que ele seja totalmente controlado ou capturado. Qualidade e direção depende também da relação que se estabelece entre o prestador do serviço e do usuário do serviço.

5 TSF - Subsiste uma relativa autonomia dos profissionais apesar das condições de trabalho hoje impostas aos trabalhadores em serviços no atual estágio de desenvolvimento do capitalismo, como por exemplo mecanismos de controle e de intensificação. TSF - Exploração dessa autonomia relativa fundamental no contexto das disputas de projetos societários e interesses divergentes presentes no campo da política social e que são mediados pelos serviços sociais (SCHUTZ, MIOTO, 2013).

6 Referência na família ancora-se no reconhecimento explicito que: a família é uma instância importante de provisão de bem-estar: enquanto espaço de proteção e cuidado permite que necessidades de saúde e bem-estar nunca se transformem em demandas para serviços sociais. as condições de vida de cada indivíduo dependem menos de sua situação específica que daquela que caracteriza sua família. Ou seja, o indivíduo é avaliado muito mais pelas condições de vida de sua família que do seu status individual na sociedade (CIOFFI,1998). o foco na família representa a possibilidade de superar a fragmentação no contexto da atenção setorizada dos serviços, por necessidades, por segmentos ou por fenômenos (CARVALHO,1995; SPOSATI, 200..; BRASIL, 200 ).

7 Desenvolvimento do TSF: TSF desenvolve-se através de um conjunto de ações profissionais que envolvem diferentes profissionais, serviços e instâncias políticas e administrativas. Portanto trata-se de um processo coletivo.

8 Ação profissional é o conjunto de procedimentos, atos, atividades pertinentes a uma determinada profissão e realizadas por sujeitos/ profissionais de forma responsável, consciente. Contém tanto uma dimensão operativa quanto uma dimensão ética, e expressa no momento em que se realiza o processo de apropriação que os profissionais fazem dos fundamentos teóricometodológico e ético-políticos da profissão em um determinado momento histórico. São as ações profissionais que colocam em movimento, no âmbito da realidade social, determinados projetos de profissão. Estes, por sua vez, implicam em diferentes concepções de homem, de sociedade e de relações sociais. Elementos condicionantes da ação profissional: Fundamentos Teórico-metodológicos e ético-políticos Natureza dos espaços Sócio-Ocupacionais (condicionam finalidades e objetivos); Demandas/Necessidades dos usuários; Elementos estruturantes da ação profissional: planejamento; documentação; conhecimento/investigação; Referências Teóricas e Metodológicas; Conhecimento do espaço sobre o qual a ação se desenvolve; formas de abordagem dos sujeitos; instrumentos técnico-operativos;

9 As ações profissionais: Primeiro: São condicionadas pelos fundamentos teórico-metodológicos que as embasam em relação as suas finalidades, pela particularidade que reveste as diferentes políticas setoriais, pela natureza do espaço sócio-ocupacional onde se desenvolve e pelas demandas da população. Segundo: São definidas: através do planejamento pautado no trinômio estratégico: avaliação), decisão, AÇÃO informação (análise, a partir do conhecimento das situações familiares e das opções que profissionais e gestores realizam, tendo em vista o atendimento das necessidades postas pelas famílias em determinados territórios. Terceiro: Se realizam através da definição dos sujeitos de intervenção, das formas de abordagem, dos instrumentos técnico-operativos e dos recursos disponíveis.

10 Fundamentos teórico- metodológicos: Concepções de cidadania- (Concepção de Igualdade e Justiça); Concepções de família; Concepções sobre o papel da família no âmbito da constituição e organização dos sistemas de proteção social; Concepções de demandas/necessidades humanas; Concepções de Território;

11 A projeção das ações no TSF extrapola a esfera familiar, pois o atendimento às necessidades postas pelas famílias envolve a mobilização e integração de recursos de diferentes naturezas. TSF se processa na intercessão entre política social, serviços sociais, família e sociedade. TSF implica em processos de natureza política organizativa, de planejamento e gestão e sócio-assistenciais (MIOTO; LIMA, 2009).

12 Referências para o TSF no SUS/SUAS Constituição Federal (1988) e as Leis Infraconstitucionais Constituição Federal (1988) Objetivos fundamentais da República Federativa do Brasil I. construir uma sociedade livre, justa e solidária; II. garantir o desenvolvimento nacional; III. erradicar a pobreza e a marginalização e reduzir as desigualdades sociais e regionais; IV. promover o bem de todos, sem preconceitos de origem, raça, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminação. Saúde - Assistência Social como direitos de cidadania e como componentes do tripé da seguridade social brasileira. Dever do Estado. Saúde como Direito Universal A assistência social será prestada a quem dela necessitar, independentemente de contribuição à seguridade social - Art. 203 Família, base da sociedade, tem especial proteção do Estado - Art. 226 (BRASIL, 1988).

13 1- Qual é a Finalidade do TSF no SUAS? Trabalho Social com Famílias na PNAS/SUAS 2- Quais os fundamentos teórico-metodológicos que sustentam o TSF no SUAS? 3- Quais conhecimentos são necessários para a projeção e definição das ações e de seus objetivos no âmbito do SUAS/ Média Complexidade? 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? 5-Como implementar as ações profissionais?

14 1- Finalidade do TSF na Saúde e na Assistência Social Assistência Social proteção social, através da concretização das seguranças de: Sobrevivência - renda necessária para manter a sobrevivência em padrão digno e cidadã. Convívio - opera com o direito à convivência na família e fora dela (isolamento, discriminação), considerando as dimensões: multicultural, intergeracional, interterritoriais. Acolhida - opera no sentido de prover necessidades humanas básicas (alimentação, abrigo e vestuário), em diferentes situações e dentre as quais se situa ocorrências de violência (violência familiar) criminalidade, transtornos mentais, de desastres naturais. Saúde: Garantia do Direito à Saúde - Atendimento as necessidades de saúde (promoção, prevenção, assistência à saúde). Integralidade das ações.

15 Proteção Social: Direitos Sociais Os direitos são entendidos como caminhos para a concretização da cidadania por meio de políticas sociais orientadas para o atendimento das necessidades sociais/humanas. Apenas através do Estado e de suas políticas socioeconômicas, é que a cidadania pode ser ampliada, consolidada, garantida e efetivada de uma forma desmercadorizada (Laurell,1997). (desfamiliarizada) Proteção Social: Direitos Civis

16 2-Quais os fundamentos teórico-metodológicos que sustentam o TSF no SUS e SUAS? Concepção de Assistência Social Direito de Cidadania: a quem dela precisar X focalização nos mínimos X atendimento a necessidades humanas; Concepção de Saúde Saúde como direito X Saúde como mercadoria; Determinação Social do processo Saúde/doença X Modelo Bio-Médico; Concepção de Família/ Matricialidade SocioFamiliar Concepção de Família (Família Moderna X Família Contemporânea)- (Proteção? Desproteção?); Papel da família na proteção social (familismo X Desfamilização); Politicas de família, referidas a família, PARA AS FAMÍLIAS ; Concepção de Território Território geográfico (limites) X Território construído;

17 3- Quais conhecimentos são necessários para a projeção e definição das ações e de seus objetivos no âmbito do SUAS e do SUS? Conhecimento do conjunto de relações que estruturam os processos e a dinâmica familiar e definem a situação.

18 Processos familiares Construção singular, arquitetada na família, a partir das múltiplas relações que condicionam e definem a sua forma de ser. Resultado das múltiplas relações que se entrecruzam na família ( internas e externas ) Relações das famílias e de seus membros com as outras esferas da sociedade (Trabalho, Mercado, Estado)- através de suas instituições e serviços. Relações que se estabelecem na família a partir da: diversidade de sua composição (gênero e gerações); diversidade de condições e consequentemente da diversidade de necessidades, desejos e interesses. Relações que se estabelecem entre a família e seus membros individualmente com a rede social primária.

19 A singularidade dos Processos Familiares está marcada especialmente pelo: ciclo vital/curso de vida de seus membros; acontecimentos familiares; distribuição do poder/autoridade; distribuição do trabalho familiar; Inserção do núcleo familiar nas redes sociais primárias; relações com os serviços sociais; Inserção no mundo do trabalho;

20 Os processos familiares se expressam através da dinâmica familiar. A dinâmica familiar vai expressar o sucesso ou insucesso alcançado na articulação do conjunto das relações para responder às necessidades de seus membros e também às expectativas sociais em torno dela.

21 3- Quais conhecimentos são necessários para a projeção e definição das ações e de seus objetivos no âmbito do SUAS/ Média Complexidade? Conhecimento do conjunto de relações que estruturam os processos e a dinâmica familiar e definem a situação. Conhecimento é gerado através: Dados disponíveis em diferentes sistemas de informações sobre as famílias e seus territórios (local e ampliado) Vigilância Socioassistencial; Territorialização; Estudos sociofamiliares; Estudos Institucionais; Outras práticas investigativas (levantamentos, sistematização de informações);

22 ESTUDOS SOCIOFAMILIARES Conhecimento dos Sujeitos/Família; Quem são as famílias? Como vivem as famílias? Como as famílias exercem a proteção social? Instrumentos: entrevistas (com os sujeitos de intervenção, com profissionais, instituições), observação, visitas domiciliares, genograma, ecomapa, IDF/vulnerabilidade etc.

23 ESTUDOS SOCIOFAMILIARES - Informações Sistematizadas 1-Caracterização da família: Configuração familiar (composição) ciclo vital (idades...) nível de escolaridade dos membros da família profissão e/ou ocupação dos membros 2- Condições de vida: Trajetória de vida: Momento atual: 2.1- Acesso à renda, a serviços e a cidade Acesso e Composição da Renda e cobertura de despesas/gastos: trabalho formal ou informal, programas detransferência derenda, outras fontes derenda. Relação entre renda e despesa. Acesso e relações com a rede de Serviços: educação, saúde, justiça, assistência social (OG e ONGS). Acesso a Moradia e a Cidade: condições de moradia, transporte, ofertas de serviços, lazer e cultura no território.

24 ESTUDOS SOCIOFAMILIARES - Informações Sistematizadas 2- Condições de vida 2.1- Acesso à renda, a serviços e a cidade 2.2- Organização do Cotidiano e do Trabalho Familiar Trabalho doméstico Trabalho de cuidado Crianças e Adolescentes Membros com necessidades de cuidado especiais (doentes crônicos, pessoas com deficiência, portadores de sofrimento psíquico, idosos dependentes) Trabalho requisitado para acessar e usufruir dos serviços

25 ESTUDOS SOCIOFAMILIARES - Informações Sistematizadas 3- Relações Familiares: Relações de conjugalidade, de parentalidade e intergeracionais Relações de autoridade e poder Relações de cuidado com os dependentes (crianças, adolescentes, idosos, doentes e deficientes) Acontecimentos que estão marcando a vida familiar. 4- Relações com a rede social primária: Relações com parentes, vizinhos, amigos, colegas. Dependência da família em relação a rede social primária Financeira Cuidados Outras

26 ESTUDOS SOCIOFAMILIARES - Informações Sistematizadas 5- Relações Familiares, Direitos Violados e Violação de Direitos Violações História familiar História de atendimentos institucionais 6- Expectativas da família Em relação às dificuldades apresentadas e reconhecidas Em relação ao futuro Em relação ao serviço

27 ESTUDO SOCIOFAMILIAR: Análise das Informações Informações sistematizadas Análise: múltiplas relações estabelecidas na família e com outras esferas da sociedade com vistas a: Identificação das necessidades da família X identificação da estrutura de proteção/cuidado (material e imaterial) para atendimento das necessidades. O entrecruzamento entre necessidades e estrutura de proteção fornecem indicadores para a eleição dos campos de intervenção para os quais devem ser orientadas as ações profissionais.

28 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? A projeção e definição das ações profissionais realiza-se através: das informações sistematizadas provenientes das diferentes fontes de informações que possibilitam identificar as conjunções e as disjunções entre as necessidades identificadas das famílias e a estrutura de proteção/cuidado (material e imaterial) das famílias para atendimento de suas necessidades. da construção do quadro analítico permite identificar onde as ações profissionais devem incidir para produzir o aporte de recursos e as mudanças necessárias para a alteração da situação familiar, bem como estabelecimento dos objetivos das ações.

29 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? A projeção e definição das ações profissionais implica em: Considerar a necessidade das ações profissionais incidirem em diferentes planos, tendo em conta que a provisão de bem estar não depende apenas da família e que as mudanças necessárias para a alteração de sua situação não dependem apenas dela. Campos de Incidência das Ações Profissionais definem a natureza das ações.

30 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Campos de Incidência das Ações Profissionais e a definição das Ações Profissionais Campo da proposição, articulação das políticas sociais ações de natureza políticoorganizativa ; Campo da organização, articulação e gestão dos serviços ações de gestão e planejamento; Campo das relações familiares/situações singulares ações de natureza socioassistencial (MIOTO,2000; MIOTO; LIMA, 2009);

31 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Ações socioassistenciais Correspondem ao conjunto de ações profissionais desenvolvidas no âmbito do atendimento direto às famílias, no contexto dos serviços socioassistenciais, a partir de suas demandas singulares. São direcionadas a responder às necessidades das famílias, num processo de construção de sua autonomia no âmbito das relações institucionais e sociais. Isso significa abrir o horizonte para remetê-las à participação política em diferentes espaços, dentre os quais se incluem: os serviços, as instituições e também os conselhos de direitos, os movimentos de base sócio-comunitária e os movimentos sociais na sua diversidade.

32 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Ações socioassistenciais No campo do atendimento direto às famílias, as ações de natureza socioassistencial têm sido identificadas como acompanhamento familiar. No entanto, chama-se atenção que essa nomenclatura, embora consagrada tanto na literatura como nas orientações técnicas sobre o TSF, invisibiliza as diferentes ações que se desenvolvem nesse contexto com diferentes objetivos. Essa indistinção torna a consecução dos objetivos e a avaliação do processo muito mais difícil e complexa. Além disso, tal distinção é importante à medida que é somente através dela é que se torna possível o aprofundamento dos marcos teóricos e operacionais que estruturam as ações e consequentemente as qualificam.

33 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Ações socioassistencias De forma geral espera-se que as ações promovam mudanças no campo das relações familiares e das relações das famílias com outras esferas da sociedade, buscando tornar transparentes as estruturas dos serviços, o alcance dos direitos, às políticas sociais, os meios e as condições de acesso sem perder com vistas a efetiva participação em instâncias políticas. De forma geral implicam em socialização de informações e no desenvolvimento de um processo reflexivo através da relação estabelecida entre profissionais e usuários No entanto, essas ações podem ser diferenciadas considerando a realidade das famílias e suas necessidades.

34 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Ações socioassistenciais Acompanhamento / Sócio-educativas Ações Sócio-Emergenciais Trata-se das ações direcionadas a responder imediatamente situações de risco iminente vividos pelas famílias. Estas ações se apoiam basicamente na oferta de recursos, existentes na instituição de atendimento ou fora dela para enfrentar riscos iminentes.

35 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Ações de Planejamento e Gestão Conjunto de ações desenvolvidas com enfoque no planejamento e gestão dos serviços, visando o atendimento das necessidades das famílias e a qualidade dos serviços ofertados. Os seus objetivos estão voltados para efetivar práticas intersetoriais, gerir as relações interinstitucionais e as informações pertinentes às famílias, ao atendimento a essas famílias e aos territórios. Objetivam também sistematizar e racionalizar as ações profissionais no interior das equipes multiprofissionais dentro de uma perspectiva de gestão coletiva do trabalho.

36 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Ações de Planejamento e Gestão Fazem parte do escopo dessas ações: criar protocolos entre serviços, programas e instituições no conjunto das políticas sociais que servem de base para o trabalho das equipes profissionais; consolidar bases de dados e informações, alimentadas pela documentação do processo de trabalho. Esse processo dá visibilidade as ações desenvolvidas e que muitas vezes são tomadas como mera burocracia institucional. As ações contribuem e efetivam a qualidade dos serviços, construindo subsídios para os sujeitos de modo a influenciar nas instâncias decisórias e de gestão e planejamento das políticas públicas e das instituições. Influenciam também nas formas de realizar a ação profissional, buscando a melhor maneira de executá-las frente às demandas/necessidades da população atendida.

37 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Ações de Planejamento e Gestão Ações vinculadas à Gestão da Informação- Corresponde ao conjunto de atividades desenvolvidas pelas equipes para a geração e sistematização das informações necessárias à construção do plano de atendimento às famílias, bem como a alimentar as bases de dados dos serviços e do CREAS, imprescindíveis para o desenvolvimento da Vigilância Social preconizada pelo SUAS. Ações vinculadas à Gestão Intersetorial As ações de natureza intersetorial, como o próprio nome indica, estão vinculadas a efetivação de conexões entre diferentes setores/serviços para o atendimento das necessidades das famílias em atendimento. Portanto, a intersetorialidade é referente a um processo que se constrói a partir da interação entre diferentes serviços e profissionais e tem como finalidade a integralidade do atendimento.

38 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Ações de Planejamento e Gestão Ações vinculadas à Gestão dos Processos de Trabalho A efetividade do trabalho, desenvolvido pelas equipes multiprofissionais nas instituições, depende em grande medida de ações que sustentem os processos de trabalho de forma organizada e racional. Portanto, as ações de planejamento são cruciais para a organização dos processos de trabalho, das equipes e da instituição. Elas geralmente acontecem através de reuniões e oficinas e na produção de documentos que de planos de trabalho. Estes são os que permitem o monitoramento e a avaliação do trabalho, bem como a tomada de decisões em relação ao conjunto de ações desenvolvidas pela equipe. Estas ações tem o sentido de fortalecer a perspectiva interdisciplinar. Inclui a previsão de ações que necessitam ser realizadas de forma conjunta, como o conhecimento e análise das situações familiares e também definições em torno da atribuição de tais ações aos diferentes membros daequipe.

39 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Ações Político-Organizativas Estas ações têm como objetivo central incrementar discussões e efetivar encaminhamentos que redundem em atendimento às necessidades demandadas pelas famílias aos serviços e identificadas no território. Portanto, busca-se interferir no campo da esfera pública ancorando-se na perspectiva da garantia e ampliação de direitos. São ações que são desenvolvidas tanto por profissionais situados no nível da execução direta do trabalho com famílias como por profissionais que estão nas coordenações da proteção básica e especial.

40 4- Como projetar e definir as ações profissionais a serem implementadas? Ações Político-Organizativas Dentre essas ações se destacam àquelas vinculadas: a) a mobilização da sociedade civil para encaminhamento de proposições à fóruns da sociedade civil organizada, pautando questões relativas a problemas e dificuldades que afetam a vida da população usuária dos serviços socioassistenciais, bem como a própria prestação de serviços a essa população. Essas ações se desenvolvem através da participação dos profissionais em instâncias representativas da sociedade civil seja presencialmente na construção de suas pautas e de seus debates, ou através do encaminhamento de documentos construídos com base em informações sistematizadas sobre questões relativas às famílias e aos territórios; b) a assessoria a grupos organizados ou processo de organização em torno de questões afetas diretamente a garantia de direitos da população atendida. Pode vincular-se, por exemplo, a representação dos usuários nos Conselhos de Direitos visando assessorá-los com informações e estratégias de condução política que fortaleçam a sua participação nesses espaços; c) assessoria a grupos, entidades e outros serviços públicos/ representação de usuários.

41 5-Como implementar as ações profissionais? Uma vez definidas as ações necessárias e seus objetivos nos diferentes campos, visando a concretização da finalidade TSF no SUAS, a atenção se volta para a sua implementação. A implementação implica na Definição de Sujeitos de Intervenção Movimentos sociais, conselhos de direitos Instituições Famílias (ou quem das famílias) /redes sociais primárias Definição de formas de abordagem dos Sujeitos de intervenção Individual Grupal Coletiva Redes Definição dos Instrumentos técnico-operativos e recursos Entrevistas / Visitas domiciliares- Encaminhamentos Reuniões- /dinâmicas de grupo, oficina.. Assembleias, Fóruns Entrevistas institucionais, grupos de discussão

42 O desenvolvimento do conjunto dessas ações, nos seus diferentes planos, pressupõem a apropriação de referências teóricas e técnicas de abordagens que as sustentem na sua execução e com isso as qualifiquem. No entanto, não é demais insistir que tais referências teóricas e aportes técnicos não se escolhem ao acaso. É necessário que sejam coerentes com a proposta teórico-metodológica que sustenta a direção do trabalho social com famílias. Isso porque, toda vez que atendemos uma família colocamos em movimento diferentes formas de conceber a família e suas relações com outras esferas da sociedade: Estado, Mercado, Trabalho. Das diferentes concepções nascem diferentes formas de intervenção que por sua vez fortalecem distintos projetos de sociedade (MIOTO, 2006).