LUXAÇÃO BILATERAL DA ARTICULAÇÃO METATARSOFALANGEANA SECUNDÁRIA A FRATURA POR AVULSÃO DO APARATO SUSPENSOR EM MINI HORSE

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Clara Almeida Zagalo
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1 1 LUXAÇÃO BILATERAL DA ARTICULAÇÃO METATARSOFALANGEANA SECUNDÁRIA A FRATURA POR AVULSÃO DO APARATO SUSPENSOR EM MINI HORSE BILATERAL JOINT METACARPOPHALANGEAL DISLOCATION SECONDARY FRACTURE IN THE APPARATUS AVULSION HANGER IN MINI HORSE LUIZ FERNANDO LABRE ¹, PEDRO H. CARVALHO ², MARIA EDUARDA VOLPATO ¹, ANA FLÁVIA SANCHEZ ¹, MARTA GASPARIN ¹ ¹ Discentes de Medicina Veterinária UNOPAR ² Docente de Clínica Cirúrgica de Grandes Animais- UNOPAR Resumo As articulações representam a união entre duas extremidades compostas por ossos e ou cartilagens e que possibilitam a conformação e a movimentação do indivíduo, a luxação em membros na espécie equina é pouco frequente e ocorrem devido a ruptura de ligamentos. Uma mini horse de 5 anos foi atendida com luxação bilateral das articulações metatarsofalangeana e comprometimentos posteriores, sendo submetida a um procedimento cirúrgico para a correção das luxações, após acompanhamento pós cirúrgicos e tratamento completo paciente recebeu alta. Conclui-se quem em luxações dessa complexidade a artrodese cirúrgica é o tratamento mais indicado quando se dispõe de recursos econômicos, técnicos e hospitalares. Palavras chaves: Mini horse, luxação, metatarsofalangeana, artrodese. Abstract The joints represents the union between both ends composed of bones and cartilage, that allow the conformation and movement of individual dislocation. In equine specie the dislocation is uncommon and occur when torn side ligaments. A five years old mini horse was met with bilateral dislocation of the metatarsophalangeal joints and subsequent fractures indicating a surgical procedure for the correction of dislocations after post surgical monitoring and complete treatment the patient was 1075

2 2 discharged. It concludes that dislocations in this complex are solved with surgical arthrodesis treatment when there are economic, technical and hospital resources. Key-words: Mini horse, dislocation, metatarsophalangeal, arthrodesis. RELATO DE CASO INTRODUÇÃO As luxações provocam a perda total da relação das faces articulares, ruptura de ligamentos e, às vezes, até desgarro da cápsula com extravasamento de líquido sinovial. Edema e tumefação acompanham a evolução do processo, assim como o aumento de temperatura local. As luxações metatarsofalangeanas (MTF) não são frequentes, e ocorrem após a ruptura de um dos ligamentos colaterais. O tratamento das luxações fechadas poderá ser conservador constituindo de manobras de redução e gesso, coaptando as faces articulares, e aplicação tópica de pomadas anti-inflamatórias associada à aplicação sistêmica de anti-inflamatórios corticosteroides ou não, ocasionalmente podem ocorrer fraturas por avulsão do ligamento suspensor do boleto como fraturas secundárias de sesamóides proximais, em casos como este o tratamento eletivo é a artrodese cirúrgica. MATERIAIS E MÉTODOS Foi atendido um animal da espécie equina da raça mini horse com 5 anos de idade pesando 170 kg, proprietário relatou trauma causado por equino de grande porte após paciente entrar em trabalho de parto em piquete não proveniente, a paciente foi encaminhada ao HV sob efeito de uma alta dose de acepromazina 15 ml. Animal foi submetido a exame radiológico e diagnosticado luxação bilateral das articulações MTF com fratura dos sesamóides proximais, apresentava também osteopenia e deformação facial relacionada a provável deficiência nutricional, paciente foi submetida a redução mecânica e foi imobilizada com tala, foi então estabulada devido gravidade do quadro, que impossibilitou correção cirúrgica imediata. Como tratamento prévio até sua estabilização foi administrado fenilbutazona 4,4mg/kg via oral a cada 1076

3 3 24h associada ao omeprazol 4mg/kg a cada 24h durante 7 dias. Dada sua estabilização a paciente foi submetida a artrodese. Após incisão na face dorsal do membro e curetagem da cartilagem articular, foi utilizada para a artrodese uma placa de compressão dinâmica com 8 furos e parafusos de 4,5mm para osso cortical. O exame radiológico pós cirúrgicos revelou adequada congruência das superfícies articulares e alinhamento satisfatório no sentido latero medial das articulações MTF, após 60 dias de evolução cirúrgica do MPE foi realizada artrodese em MPD seguindo a mesma técnica descrita. No pós operatório foi realizado o uso de fenilbutazona 4,4mg/kg VO a cada 24h, omeprazol 4mg/kg VO a cada 24h, gentamicina 6,6mg/kg IV a cada 24h e cefquinona 1mg/kh IM a cada 24h. Devido a um aumento significativo de triglicérides e colesterol foi iniciado tratamento com glicose 5% a cada 12h e heparina 40UI/kg SC a cada 8h, apresentou também um quadro de anemia onde paciente foi suplementada com hemolitan e glicopan até estabilização do quadro. A troca do gesso foi realizada três vezes com intervalo de 30 dias entre as trocas, a fisioterapia foi associada nos dias de troca de gesso. Foi então realizada a troca definitiva por tala, a paciente era reavaliada a cada 15 dias, após 60 dias de internamento a paciente recebeu alta hospitalar. RESULTADO Após 3 meses paciente foi reavaliada em sua propriedade de origem onde foi constatada a boa qualidade de vida da paciente que se locomovia para piquetes e baia onde passava período noturno, o exame radiográfico revelou adequada congruência das superfícies articulares e alinhamento satisfatório como o exame feito no trans operatório, confirmando o sucesso do tratamento. CONCLUSÃO Em casos onde a luxação afeta apenas tecidos moles de sustentação é possível que um bom alinhamento axial associado com gesso ou uso de talas no membro possa vir a ser corretivo, porém lesões com ruptura traumática do aparato suspensor ou luxação combinada com fraturas podem ser melhor tratadas com artrodese cirúrgica. A artrodese é definida como a fixação cirúrgica de uma articulação, resultando em fusão óssea. O objetivo da técnica é eliminar o movimento das articulações envolvidas e permitir a deambulação sem dor. Conclui-se 1077

4 4 que o tratamento cirúrgico é a melhor opção para luxações dessa complexidade quando se dispõe de recursos econômicos, técnicos e hospitalares. REFERÊNCIAS 1 - GETTY, R. Anatomia dos Animais Domésticos. v ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, SPEIRS, V.C.Exame Clínico em Equinos. Porto Alegre: Artmed, STASHAK, T. S. Claudicação em equinos segundo Adams. 6 ed. São Paulo: Roca, WRIGLEY, R. H. Ultrasonography of the tendons, ligaments, and joints. In: STHASHAK, T.S. Adam s lameness in horses. 5 ed. Baltimore: Lippincott Williams &Wilkins, FRIGG, R; FRENK, A; WAGNER, M. Biomechanics of plate osteosynthesis. Techniques in Orthopaedics, v. 28, p , RASCHKE, M; STANGE, R; VORDEMVENNE, T; FRERICHMANN, U; FUCHS, T. Locked plating: biomechanics and biology and locked plating-clinical indications. Techniques in Orthopaedics, v. 22, n.4, LEVINE,D.G.; RICHARDSON,D.W. Clinical use of the locking compression plate (LCP) in horses: a retrospective study of 31 cases ( ). Equine Veterinary Journal, v.39, n.5, p , LÓPEZ-SANROMÁN,J.; HERRÁN,R.; GOYOAGA,J.; ALONSO,M.; ROMÁN,S. Artrodesis de la articulación interfalángica distal en el caballo. Medicina Veterinaria, v.16, n.5, p , STASHAK,T.S. Adam s lameness in horses. 5 ed. Lippincott: Williams & Wilkins, p. 1078

5 ZUBROD,C.J.; SCHNEIDER,R.K. Arthrodesis techniques in horses. Veterinary Clinics of North America Equine Practice, v.21, n.3, p ,

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