HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL:

Transcrição

1 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE SUS. Secretária Municipal de Saúde. Prefeitura Municipal Morro da Fumaça SC. HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS. Enfermeiro Jacks Soratto e equipe. (COREN-SC143061). Agosto de 2008.

2 Este trabalho e fruto de um estudo de pesquisa-acao que procurou demonstrar as possibilidade e os desafios de uma Estratégia de Saúde da Família (ESF) em construir um cuidado humanizado na atenção pré-natal. Tal experiência demonstrou que é possível perceber algumas alternativas que, apesar de não ser a total efetivação para este cuidado na atenção pré-natal, pode servir como passo inicial para a mudança da assistência vigente no local de trabalho, consequentemente, tornar o desenvolvimento gestacional mais tranqüilo, prazeroso, fisiológico e humanizado.

3 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS. Morro da Fumaça SC. INTRODUÇÃO Desenvolvimento gestacional: mais tranqüilo, mais prazeroso, mais fisiológico, mais humanizado.

4 Um dos grandes desafios do cuidado à mulher grávida na Estratégia de Saúde da Família, é a melhora na qualidade da atenção pré-natal. Melhorar a qualidade da assistência repercute numa reorientação do modelo assistencial, que no caso desta ESF se restringia simplesmente a inserção da mulher gestante em um emaranhado burocrático, a fim de abastecer as diretrizes dos programas existentes e, cumprir as metas que o sistema exige. Diante disso, há a necessidade de invertemos o foco, ou seja, sairmos da pratica predominante papel centrado e contemplarmos mulher e seu contexto nesta etapa de sua vida como centro da assistência. Assim, este estudo visa responder a seguinte pergunta de pesquisa.

5 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. JUSTIFICATIVA Qualidade da atenção pré-natal Inversão do foco. Emaranhado burocrático. Como humanizar a assistência pré-natal em uma Estratégia Saúde da Família?

6 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. OBJETIVO GERAL Construir uma atenção pré-natal humanizada em uma Estratégia de Saúde da Família de um município de pequeno porte da região sul de Santa Catarina. OBJETIVO ESPECÍFICOS Estabelecer mecanismos gerenciais que oportunize a acessibilidade aos serviços de saúde, com qualidade técnica e de acompanhamento a gestante; Implantar uma metodologia assistencial que dê conta de saber ouvir e tocar a mulher grávida, oportunizando tempo suficiente para o cuidado; Criar mecanismos de encontros com as mulheres grávidas para a troca de experiências, baseando-se tais encontros numa relação simétrica e dialógica.

7 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. METODOLOGIA Tipo de estudo Pesquisa-ação São aqueles que intervêm na realidade para transformá-la, a partir dos conhecimentos adquiridos ou produzidos. Tobar e Yalour (2001, p.48). Abordagem metodológica Coleta de dados Qualitativa Observação e estudo documental. [...] Trabalha com o universo de significados, motivos, aspirações, crenças, valores e atitudes, correspondem a um espaço mais profundo das relações [...]. Minayo (1994, p.34-35). [...] Reside no fato de podermos captar uma variedade de situações ou fenômenos que não são obtidos por meio de perguntas [...]. Minayo (1996, p.59).

8 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. METODOLOGIA (cont.) Trajetória do estudo Local do estudo Sujeitos do estudo Procedimentos éticos Y Gerenciamento; Y Organização; Y Assistência interdisciplinar; Y Rodas de diálogo; UBS com a ESF implantada em um bairro periférico do município de Morro da Fumaça SC. Vinte sete (27) mulheres que confirmaram sua gestação ou iriam confirmar, no período de março a dezembro de 2006 e que optaram pelo acompanhamento pré-natal no local do estudo. Respeitou a resolução 196/96 do CNS.

9 Os resultados só foram alcançados depois da percepção de todos os atores envolvidos em melhorar a qualidade da atenção pré-natal. Estes foram construídos coletivamente na observação da prática diária e nas reuniões de equipe. Foram aspectos simples que deram uma nova cara para assistência. Assim como a descoberta da roda gerou outras descobertas, este estudo favoreceu outro olhar e resultados que serão listados a partir de agora:

10 RESULTADOS Y Tempo; Y Escuta; Y Qualificação técnica.

11 Consistiu da organização prévia (antes das futuras gestantes chegarem à unidade de saúde), dos procedimentos burocráticos e administrativos que o sistema exige. Nas reuniões da ESF foi-se discutindo e considerado como problema o pouco tempo de contato com a gestante. Isso, fruto da prática procedimento - centrado que exigia muito tempo na elaboração e organização dos trâmites burocráticos, deixando de lado a assistência à mulher, em si. Como alternativa para reverter esta situação organizou-se o que chamamos de apostila das gestantes na qual contém: o cartão de pré- natal com respectivo número do SIS-prénatal, ficha cadastral no SISprénatal, ficha cadastral de Vigilância Alimentar e Nutricional e o prontuário da gestante que posteriormente será abordado. Parece algo muito simples, mas a prática demonstrou que antes se perdia muito tempo para o ajuste e a produção destes documentos. Organizando-os previamente oportunizou dedicar mais tempo de contato com a mulher, tempo esse uma premissa fundamental para o acolhimento. Estes minutos que se ganhou com esta estruturação antes da gestante chegar à ESF, possibilitou gastá-lo no primeiro contato com a mulher e acolhê-la.

12 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. RESULTADOS (cont.) Gerenciamento do cuidado: Organização administrativa Apostila da gestante: Nós críticos SISPRENATAL; VAN; Cartão pré-natal; Prontuário; Folders informativo.

13 Na realidade estudada o que se encontrava eram apenas anotações telegráficas, ou seja: pré-natal normal, exame normal, hemograma alterado etc., e não a história objetiva e subjetiva do encontro terapêutico. Além disso gastava-se muito tempo para colher a história da mulher. Diante desta situação, construiu-se coletivamente um prontuário voltado para mulher neste ciclo de sua vida. Talvez muitos pensam: Criar um prontuário da gestante é fragmentá-la. Não, a criação do prontuário serviu para organizar as informações, deixá-las mais compreensíveis, servir também com um norte para o profissional. Hoje, quando qualquer profissional olha o prontuário consegue compreender de maneira clara e holística a história da mulher. (MOSTRAR PRONTUARIO).

14 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. RESULTADOS (cont.) Criação de um prontuário humanizado Pré-natal normal; Hemograma alterado; Exame normal; Dor; ANOTAÇÕES TELEGRÁFICAS. Plasil; ORGANIZAÇÃO + ENTENDIMENTO + VISÃO HOLÍSTICA = PRONTUÁRIO HUMANIZADO

15 Antes, na realidade estudada cada profissional fazia a intervenção técnica com a gestante e a "despachava. Ou seja, o ACS avisava a gestante quando seria consulta; a técnica de enfermagem retirava o prontuário e verificava a pressão e peso; o enfermeiro preenchia as papeladas que o sistema exigia; o médico colocava o sonar no abdômen e pedia exames. Depois das reflexões sobre a importância do trabalho interdisciplinar nas reuniões da equipe, o processo de trabalho foi o centro da discussão, destacando-se todas as relações que ocorrem no ato de cuidar. Assim, hoje na UBS o enfermeiro faz consultas; o médico compartilha duvidas; o técnico de enfermagem e ACSs participam das rodas de discussões nos grupos e vice e versa, respeitando, é claro, as competências legais de cada profissional.

16 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. RESULTADOS (cont.) Cuidado interdisciplinar Exercer a interdisciplinariedade é tecer um ambiente interativo, onde os participantes estão entrelaçados pelos saberes que são capazes de produzir coletivamente.(fazenda, 1998). Agente Comunitária de Saúde Zeladora Motorista Enfermeiro Psicóloga Técnica de enfermagem Nutricionista Médico Odontólogo

17 Com base nas consultas e nas discussões com as gestantes pode-se perceber que as dúvidas estavam na maioria das vezes relacionadas, ou giravam em torno de quatro temas, ou seja: desenvolvimento da gestação, medo do parto, aleitamento materno, cuidados pós-parto (para a mulher e o recém nascido). Assim criou-se um momento para dialogar a cerca destes temas.

18 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. RESULTADOS (cont.) Rodas de diálogo Foto 01 Visita a um hospital referência da região. Criciúma/SC, O resultado foi surpreendente, pois as rodas de discussões foi um mecanismo de aproximação da equipe, vínculo e coresponsabilização profissional. Foi também uma possibilidade de efetivar alguns dos princípios da interdisciplinariedade, pois todos os profissionais de alguma forma se envolviam no processo de cuidar. Y Desenvolvimento da gestação; Y Medo do parto; Y Aleitamento materno; Y Cuidados pós-parto.

19 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. CONSIDERAÇÕES A humanização foi a possibilidade da escuta aberta, sem julgamentos nem preconceitos, o que permitia a mulher falar de sua história com mais segurança. O acolhimento, a prioridade no atendimento, o se preocupar foram características que fundamentaram e fundamentam o serviço humanizado. A humanização esboçada neste estudo não se trata apenas de um bom atendimento, ou de uma boa relação interpessoal entre profissional e usuário (gestante), e sim, engloba um campo vasto com inúmeros outros fatores, que necessitam ser reestruturados e modificados dentro das práticas cotidianas dos serviços de saúde.

20 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. CONSIDERAÇÕES (cont.) De todo esse processo, deve-se considerar há necessidade urgente de se ter na rede de cuidados a saúde da população, espaço e tempo para que os trabalhadores possam discutir no coletivo os problemas reais vivenciado no cotidiano do trabalho na saúde. Considera-se, ainda, como primordial, que se estabeleça como meta para a humanização do cuidado a população, estratégias concretas de participação popular, além da gestão municipal propiciar as condições necessárias (espaço físico, equipamentos e autonomia dos trabalhadores para do modo de operar o seu trabalho), resgatando/possibilitando/favorecendo o trabalho em equipe e inovador. Pois, a organização do trabalho com toda a equipe, sem dúvida alguma é o primeiro passo, para que esta experiência continue acontecendo nesta ESF e em outras realidades.

21 CONSIDERAÇÕES (cont.) VAMOS RE- INVENTAR A RODA?

22 HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL: POSSIBILIDADES E DESAFIOS (Cont.). Morro da Fumaça SC. CONSIDERAÇÕES (cont.) Edward Norton o Eisenheim de O ILUOSINISTA.