Universidade Estadual da Paraíba Mestrado em Saúde Coletiva. Rosana Farias Batista Leite Thelma Maria Grisi Velôso

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1 Universidade Estadual da Paraíba Mestrado em Saúde Coletiva Limites e Perspectivas do Trabalho em Equipe no Programa Saúde da Família de Campina Grande PB: as Representações Sociais dos Profissionais Rosana Farias Batista Leite Thelma Maria Grisi Velôso Campina Grande PB, 2008

2 Objetivos Analisar os limites e perspectivas do trabalho em equipe no P.S.F. de Campina Grande a partir das Representações de seus profissionais. Verificar se há intercâmbio de saberes voltado para a construção do trabalho interdisciplinar ou se prevalece o trabalho fragmentado.

3 Procedimentos Metodológicos Referencial Teórico Teoria das Representações Sociais Serge Moscovici (1996) Por representações sociais entendemos um conjunto de conceitos, proposições e explicações, originado na vida cotidiana, no curso de comunicações interpessoais. Elas são o equivalente, em nossa sociedade, aos mitos e sistemas de crenças das sociedades tradicionais, podem também ser vistas como a versão contemporânea do senso comum (MOSCOVICI, 1981, apud SÁ, 1996, p. 31).

4 Procedimentos Metodológicos Marcos Históricos Movimento da Reforma Sanitária (Mendes, 1994). VIII Conferência Nacional de Saúde (1986). Sistema Único de Saúde, SUS (1988). Programa Saúde da Família, PSF (1994). Discussões conceituais sobre trabalho na saúde (Ribeiro et al., 2004).

5 Questões Conceituais Referencial Teórico Trabalho: atividade contínua e necessária a uma ação que envolve o conjunto de arranjos institucionais que transformam as relações sociais de produção nos locais de trabalho (relação de subordinação e dominação e/ou de cooperação e conflito). Equipe: conjunto de profissionais que se aplicam a desenvolver trabalho conjunto a partir da definição de objetivos (SOUZA E MOURÃO, 2002, p. 35). Trabalho em equipe: Consiste numa prática em que a comunicação entre os profissionais faz parte do exercício cotidiano do trabalho e os agentes operam a articulação das intervenções técnicas por meio da mediação simbólica da linguagem (CIAMPONE; PEDUZZI, 2000, P. 144).

6 Questões Conceituais Referencial Teórico Multidisciplinar Simples justaposição de várias disciplinas sem implicar necessariamente um trabalho de equipe coordenado. Pluridisciplinar Justaposição de diversas disciplinas situadas no mesmo nível hierárquico e agrupadas de modo a fazer aparecer as relações existentes entre elas, há cooperação entre as disciplinas, mas sem coordenação. Interdisciplinar Caracterizado pela intensidade das trocas entre especialistas e pelo grau de integração real das disciplinas. O interdisciplinar vai além do simples monólogo de especialistas ou do diálogo paralelo e tem como horizonte o campo unitário do conhecimento. Japiassu, 1976.

7 Representações Esquemáticas Modelo Multiprofissional Tradicional de Trabalho em Saúde Fonte: ANDRADE; BARRETO; MARTINS, 2003.

8 Representações Esquemáticas A Construção da Interdisciplinaridade no Trabalho em Saúde Fonte: ANDRADE; BARRETO; MARTINS, 2003.

9 Procedimentos Metodológicos Pesquisa de Campo Tipo de Abordagem - Qualitativa Universo da pesquisa Profissionais do PSF de Campina Grande: 583 Duas equipes selecionadas Sujeitos da pesquisa médicos 03 enfermeiras 04 auxiliares de enfermagem 02 cirurgiões dentistas 02 assistentes sociais 09 ACS 01 ACD

10 Procedimentos Metodológicos Pesquisa de Campo Técnicas de Coletas de Dados Observação participante; Entrevista semi-estruturada (gravadas em fitas magnéticas); Diário de Campo; Tratamento e Análise dos Dados Análise de Conteúdo, Bardin (1977); Análise de Conteúdo Categorial Temática.

11 Procedimentos Metodológicos Pesquisa de Campo Quatro Agrupamentos Temáticos: Representação do PSF Representação do trabalho no PSF Representação do trabalho em equipe no PSF Representação do trabalho interdisciplinar

12 Resultados Figura 1 RS do novo modelo de Atenção Básica à Saúde P.S.F. Representações Sociais sobre o PSF Perspectivas do Modelo de Atenção Limites na efetivação do Programa Positivo Qualidade de Vida Avanço Benefícios para a Comunidade Dificuldade na organização do Sistema de Referência e Contra-referência Descompromisso / Descaso da Gestão Ausência de ações intersetoriais Falta de integralidade na assistência à saúde

13 Resultados Figura 2 - RS sobre o trabalho no PSF Representações Sociais sobre o trabalho no PSF O trabalho no PSF é prazeroso Organizado e Planejado Crescimento Gratificante / Enriquecedor Profissiona l Pessoal O Trabalho no PSF não é tão bom assim Excesso de famílias Desgaste e Sobrecarga

14 Resultados Figura 3 - RS do trabalho em equipe Estar em Família São todos iguais Representações Socais do trabalho em equipe Respeitar o espaço e a opinião do colega Complementar o trabalho do outro Outros aspectos do Trabalho em Equipe Facilidades Dificuldades Inserção de outros profissionais na equipe Capacitação dos profissionais Relacionamento interpessoal Incipiência na formação acadêmica

15 Resultados Figura 4 - RS sobre o trabalho interdisciplinar Conjunto de profissões / profissionais Troca/diálogo de saberes Representações sociais sobre o trabalho interdisciplinar Trabalho multiprofissional Construção Integralidade Desconhecimento do que seja trabalho interdisciplinar

16 Considerações Finais Unanimidade na representação do PSF como programa positivo; Qualificam o trabalho no PSF como organizado, prazeroso, enriquecedor e benéfico à comunidade; Valorizam a participação de vários profissionais no interior da equipe sem revelar interação entre estes saberes; A capacitação se apresenta como aspecto positivo na medida em que corrige a incipiência da formação acadêmica Denúncia na ausência de integralidade e intersetorialidade; Dificuldade na organização do sistema de referência e contra-referência;

17 Considerações Finais Apontam excesso no número de famílias atendidas, levando a desgaste e sobrecarga no trabalho; O relacionamento interpessoal se constitui uma das maiores dificuldades no trabalho em equipe. A perspectiva do trabalho interdisciplinar aponta para a lógica da fragmentação do trabalho; Não obstante o PSF se apresentar como espaço privilegiado para absorver e conjugar as informações geradas nas interações profissionais, prevalece ainda o trabalho de forma compartimentalizada, sendo este espaço sub-aproveitado; Torna-se imperativo a superação da fragmentação dos saberes presentes no modelo assistencial hegemônico.

18 Recomendações O grande desafio que se apresenta para as equipes é romper com o paradigma de formação em saúde tradicionalmente calcado no corporativismo, na estrutura verticalizada de poder e na fragmentação do conhecimento; Apesar dos limites evidenciados nas falas dos entrevistados sobre o entendimento do trabalho interdisciplinar, acreditamos ser o PSF um locus privilegiado e com possibilidades para efetivação deste trabalho.

19 É preciso adquirir o espírito de fênix do morrer para renascer das cinzas. Ser fênix ou interdisciplinar é permitir-se a transmutação, é ver na história a possibilidade de recriação. (FAZENDA, 1998, p. 133)