EXCELÊNCIA EM FUNDIÇÃO: UNINDO ARTE À CIÊNCIA Johnson Campideli Fonseca

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1 EXCELÊNCIA EM FUNDIÇÃO: UNINDO ARTE À CIÊNCIA Johnson Campideli Fonseca

2 SOBRE O AUTOR: Prof. Johnson Campideli Fonseca é formado em Odontologia pelo Centro Universitário de Lavras (UNILAVRAS Lavras MG), tendo feito os Cursos de Mestrado e Doutorado na Faculdade de Odontologia de Piracicaba UNICAMP. Atuou nestes cursos em pesquisa na área de fundição de ligas metálicas e cerâmicas. Como proprietário de Laboratório de Prótese, tem buscado aplicar a ciência no dia a dia de trabalho, aproximando-a do trabalho cotidiano e contato com os TPDs. Atualmente leciona no Centro Universitário de Lavras nas Disciplinas de Clínicas Integradas I, II, III e IV e em atividades Pré-Clínicas, sendo Supervisor Clínico do Curso de Odontologia

3 SUMÁRIO Fundição: Entendendo o processo como um todo... 5 Moldes e obtenção de modelos de gesso... 6 Ceras, enceramento e montagem dos padrões... 8 Ceras e enceramentos... 8 Montagem dos padrões Revestimentos para fundição odontológica Composição e propriedades...14 Líquido...14 Pó Resistência mecânica do revestimento aglutinado por fosfato Por que e como controlar a expansão? Proporcionamento e espatulação...17 Anéis e Vazamento de revestimentos Por que e como fazer o aquecimento do bloco? Técnica de aquecimento convencional (Técnica do aquecimento lento ou em Patamares) Técnica de aquecimento rápido Como ocorre a eliminação da cera e/ou resina acrílica? Metais, ligas e fundição O equipamento de fundição O maçarico A máquina de fundição Posição do bloco na máquina de fundição Metais e ligas metálicas Considerações finais Referências Bibliográficas... 30

4 INTRODUÇÃO Sem dúvida alguma, a Fundição odontológica é o processo que mais deixa o Técnico em Prótese Dental (TPD) com dúvidas e inseguro dos resultados. Deparei-me com essa situação quando eu mesmo tive que fazê-lo em minha pós-graduação. Imagine só: graduado em Odontologia e direto trabalhando com fundição. Um, dois, três erros e daí um sem fim de dificuldades. Sentimentos como frustração e sensação de incapacidade foram os primeiros a acontecer. Acalmou-me saber que muitos viveram e ainda vivem estas dificuldades. Mas logo depois esta calmaria temporária tornou-se inquietação. Achei que seria fácil a solução: era só procurar um livro que descrevesse passo a passo tudo que eu precisava saber sobre fundição. Com certeza deveria existir... Esta busca foi árdua e sem resultados. Em um momento encontrava livros tão complexos que me deixavam mais desanimado. Em outros momentos, bons manuais, porém escritos totalmente na base do achismo. Muitas vezes deparei-me com textos que eram cópias de manuais antigos, com informações que não poderiam ser aplicadas na sua totalidade aos materiais mais modernos. Sempre permaneceu essa inquietude de pensar que os TPDs passavam por tais dificuldades com relação à fundição. Assim, em dezembro de 2008 trouxe toda informação que acabei de compartilhar com vocês até a Angelus. De pronto, a ideia de não somente trazer um produto novo e inovador ao mercado odontológico (Revestimento Aglutinado por Fosfato Nanovest M), mas agregar conhecimento ao produto fez olhos brilharem (e dentre eles os meus). Firmou-se ali o compromisso de trazer um produto inovador ao mercado e também informação aos TPDs para que o sucesso seja cada vez maior e sustentável, colaborando e trabalhando lado a lado com o crescimento dos TPDs no Brasil. Coube então a mim esta tarefa, cujo resultado você encontrará nestas páginas. Nunca tive a pretensão de escrever um texto que fosse definitivo e que por si só bastasse com relação à fundição. A junção da Ciência com a Prática nunca chegará ao fim. Mas em cada tecla digitada sempre tive como objetivo escrever algo que um aluno do curso técnico em prótese dental pudesse ler e compreender e que ao mesmo tempo servisse para o TPD já formado que queira subir cada dia mais um degrau em direção à qualidade. Você notará que em determinadas partes do informativo haverão quadros com informações de grande importância para seu dia a dia e por isso encontram-se em destaque. Foram aqui excluídas ideias puramente teóricas de quem nunca viveu o dia a dia de um Laboratório de Prótese, como querer que o mesmo se transforme em Laboratório de Pesquisa, com umidade e temperatura controlada e coisas assim. Foram colocadas soluções práticas, diretas, testadas, com o devido embasamento e de fácil acesso. Todas originadas de dados científicos, experiências diárias e boas conversas em corredores de Congressos com amigos e profundos conhecedores de fundição. Esta é a ideia! Vamos juntos nessa jornada? 4

5 FUNDIÇÃO: Entendendo o processo como um todo... DICA: O seu sucesso em fundição odontológica começa na aquisição dos produtos. Pense, leia, converse com pessoas mais experientes, busque opiniões. Atenção aos prazos de validade quando for comprar e veja como os produtos estão armazenados nas Dentais. Um pote de gesso guardado ao lado de uma parede úmida e mofada não vai lhe ajudar muito em termos de resultado! Reproduzir o padrão de cera em metal, com resultados precisos e previsíveis, tem sido sempre um problema para o TPD. Ao longo dos anos, pode-se notar uma grande progressão de um trabalho puramente artesanal para um trabalho que ainda é artesanal, porém mais focado em precisão constante. O processo de obtenção de uma peça protética pela técnica da fundição envolve uma quantidade considerável de materiais, fases e variáveis. Pode-se fazer uma comparação do processo todo com uma corrente, sendo que cada etapa e/ou material corresponde aos elos dessa corrente. Por mais fortes e sólidos que sejam os elos, se um deles falhar, então toda a corrente falhou e já não há mais o que fazer. Assim, vai aqui um alerta primordial: ATENÇÃO AOS DETALHES. Se você ainda acha que 1ml de líquido funciona do mesmo jeito que 1,5ml e que não existe diferença entre as ceras, então deve parar e começar a repensar seus passos. Pode até ser que pequenos erros isolados não signifi quem tanto. Mas quem disse que no processo de fundição podemos considerar estes erros de maneira isolada? Claro que não! Os erros vão se somando ao longo do processo e o fi nal muitos de nós sabemos qual é: margens desadaptadas, copings que não encaixam nos preparos e daí por diante. Tudo bem... então assumo que errei! Agora vem a parte mais difícil: descobrir qual ou quais dos erros pequenos e sem importância isolada mais contribuíram para a falha. Você já viveu essa situação, não é? Eu também! E descobri que muitas vezes é difícil determinar com exatidão tal causa em um Laboratório de Prótese. E agora? Como resolver? Ao ler bastante sobre os mais variados aspectos relacionados com a Fundição Odontológica pude verifi car que o caminho mais seguro é criar um método de trabalho. Cada etapa do processo deve estar muito bem descrita no Laboratório e ser seguida à risca. Assim, em caso de falha, pode-se analisar cada um destes processos e descobrir em qual houve uma falha. Veja bem: isto apenas minimiza a chance de erro! Aquele que diz que sempre tem 100% de acerto em fundição MENTE! Eu sei, e você também, que muitas vezes coisas inesperadas ocorrem em fundições, mesmo com todos os processos feitos de maneira correta. Veremos abaixo um fl uxograma das etapas para a confecção de uma prótese fi xa pela técnica de fundição: Vê-se que estes são os processos básicos que devemos controlar. Vamos observar agora alguns dos materiais e acessórios que possivelmente estarão envolvidos em cada processo no quadro a seguir: OBTENÇÃO DO MOLDE - Moldeiras - Materiais de moldagem CONFECÇÃO DO MODELO E TROQUEL - Gessos (tipos diferentes) - Água - Pinos para troquel ou bases posicionadoras - Isolante ENCERAMENTO - Ceras - Resina acrílica para padrões - Espaçadores - Isolantes INCLUSÃO E FUNDIÇÃO - Anéis de silicone ou metal - Sprues ou condutos de cera - Revestimento + Líquido especial DESINCLUSÃO E AJUSTES - Partículas abrasivas para jateamento - Discos abrasivos - Pontas de acabamento e polimento Assim, começamos agora a ter uma ideia mais clara de quanto o Processo de Fundição é dependente de cada material e etapa envolvida. Não existe qualidade usando 80% de materiais de boa qualidade e 20% de materiais ruins. Veja bem: material de qualidade não é sinônimo de material importado ou caro. Sempre friso que um ótimo material pode ter um péssimo desempenho dependendo de quem o utiliza. Mas nunca vi um péssimo material ser transformado em material de boa qualidade ainda que quem o manipule seja um expert. Começaremos então a analisar daqui pra frente cada material e sua relação com os processos envolvidos na fundição odontológica. Fique atento, pois este informativo não tem o objetivo de lhe trazer informações simples como receitas, o que para mim refl etiria a desconfi ança na sua capacidade de raciocinar. Aqui serão apresentadas ferramentas para que você possa iniciar um trabalho sólido e o principal, que seja capaz de adequar as informações aqui contidas para o seu dia a dia, fazendo com que o sucesso e resultado sejam cada vez maiores. 5

6 MOLDES E OBTENÇÃO DE MODELOS DE GESSO Foi feita a opção de inserir algumas informações sobre moldes e materiais de moldagem, pois o molde pode ser considerado como o elo de ligação entre cirurgião-dentista, paciente e técnico em prótese dental. Assim, alguns erros poderão causar consideráveis transtornos a todos os envolvidos no processo de obtenção de uma prótese fixa. Como são ou como deveriam ser selecionados os materiais de moldagem? Bem, um dos primeiros critérios é a necessidade que o caso clínico tem de obter precisão. Para obtenção de modelos de estudo, pode-se utilizar materiais com menor precisão e assim menor capacidade de cópia. Os alginatos, muito utilizados para esta situação que foi citada, possibilitam a obtenção de bons modelos de estudo, pois neste caso a precisão não é um fator crítico. Para que você tenha uma idéia, bons alginatos conseguem copiar estruturas maiores que 75µm (como referência, imagine que um fio de cabelo tem em média 50µm de diâmetro). Entretanto, para situações como obtenção de moldes e modelos para prótese fixa, a precisão é primordial. Assim, opta-se por materiais que exibem boa capacidade de cópia e que ainda tenham outras características em conjunto como: o Resistência à ruptura: é a capacidade que o material de moldagem tem de, após a reação, ser removido de áreas retentivas (como ameias e sulcos gengivais) sem rasgar ou deformar de maneira irreversível; o Hidrofilia: determina a afinidade que o material de moldagem tem pela água ou umidade, fator importante, pois o mesmo é utilizado em ambientes úmidos; o Estabilidade dimensional: é a capacidade que o material tem de manter suas dimensões e assim a precisão da cópia obtida com o passar do tempo. Um dos maiores problemas vivenciados por técnicos em prótese dental são margens de preparo copiadas de maneira incorreta. Contudo, este problema muitas vezes pode ser facilmente visualizado nos moldes ou modelos de gesso, evitando-se assim que as próximas etapas sejam feitas. Já a alteração das dimensões do molde devido à perda da estabilidade dimensional é um inimigo silencioso, pois dificilmente conseguiremos olhar para um molde e dizer com certeza se houve ou não alteração das dimensões originais do mesmo. Assim, cabe ao dentista programar suas atividades para que o molde seja vazado com gesso dentro do prazo correto, ou seja, enquanto o material ainda mantém suas dimensões de modo estável. Tal estabilidade pode apresentar valores diferentes entre o mesmo tipo de material e entre materiais de tipos diferentes. Já o TPD deve ficar atento para identificar o tipo de material ou perguntar ao cirurgião-dentista qual material foi usado para que possa adequar o seu esquema de trabalho para obter o modelo dentro do prazo viável. Hoje, todos da área de saúde e dentre eles os TPDs convivem diariamente com um risco considerável de contaminação por microrganismos como os causadores da AIDS e da Hepatite B. Assim, nunca despreze este risco na sua prática diária e repasse as informações a todos do laboratório. Busque informações sobre métodos de desinfecção aplicáveis a cada tipo de material e protocolos de vacinação. Considerando então que o molde exibe condições de ser utilizado e que já foi devidamente desinfectado, passa-se à confecção do modelo de gesso. Um modelo incorreto fará com que todas as próximas etapas sejam comprometidas. O gesso é composto basicamente por uma substância chamada sulfato de cálcio hemidratado, sendo adicionados também modificadores de tempo de presa, corantes, e em alguns casos, resinas para que a superfície fique mais lisa e dura. É um material com alta afinidade por água e umidade. Por isso, a maneira como o gesso fica guardado no laboratório é de importância singular. Para o proporcionamento entre gesso e água, deve-se optar sempre por proporcionar o gesso pelo peso e a água por volume. Quanto mais precisa a balança que você utilizar, maior será a padronização conseguida. Já para a água, recomenda-se o uso de uma seringa plástica descartável de 20ml, pois é de fácil manuseio e tem a precisão adequado ao uso. Atenção especial deve ser dada à água utilizada, visto que a pureza da mesma é um fator que influencia diretamente nas alterações dimensionais do gesso durante a presa. Recomenda-se o uso de água destilada ou no mínimo uma água mineral, como estas disponíveis em galão. Alguns tipos de água podem conter uma quantidade excessiva de sais e minerais ( água dura ) que podem influenciar na reação de presa do gesso. O proporcionamento de água e gesso deve ser feito imediatamente antes da espatulação. Sempre que possível deve-se optar pelo espatulador mecânico com vácuo. Este tipo de equipamento promove uma espatulação com velocidade uniforme, eficaz e sob ação de vácuo, reduzindo incorporação de ar na mistura. Siga fielmente a recomendação da proporção feita pelo fabricante do gesso, pois isto lhe garantirá padronização dos resultados obtidos. Colocar água a mais na tentativa de fazer com que o gesso fique mais fluido e fácil de vazar pode funcionar somente 6

7 sob este aspecto, mas piora uma séria de outras propriedades do material. Se a intenção é facilitar o vazamento, talvez seja melhor optar por outra marca de gesso que possua melhor escoamento. Sempre, na manipulação do gesso, devemos colocar o pó sobre a água para evitar que o ar seja aprisionado na mistura e forme bolhas no modelo. Basicamente os tipos diferentes de gesso diferem entre si com relação a duas características principais: precisão e resistência mecânica. A quantidade de água exibe direta relação com as partículas do gesso, ou seja, partículas mais compactas precisam de menos água para hidratar e reagir, como no gesso tipo IV (veja figuras 1A e 1B). Ao iniciar a reação de presa, todos os gessos passam por uma fase na qual pequenos cristais começam a ser formados. Após a formação, estes cristais começam a crescer e em um dado momento começam a tocar uns nos outros. É como se cada cristal começasse a empurrar os que estão próximos, pois há pouco espaço para muitos 1A cristais. O fenômeno descrito acima é o responsável pela expansão de presa do gesso. Porém, em um dado momento, os cristais encontram-se tão unidos e entrelaçados que a expansão de presa praticamente cessa (figura 1B). Contudo, esta expansão de presa pode ser modificada principalmente pelos fatores abaixo: Fator Aumento no tempo de espatulação O que causa Diminuição da resistência mecânica; Aumento da expansão de presa Diminuição o tempo de trabalho Aumento da quantidade de água Diminuição da resistência mecânica; Aumento da expansão de presa Escoamento excessivo Assim, para prótese fixa, a escolha recai no gesso tipo IV ou V, sendo este último com maior expansão de presa e por dificuldades de padronização no processo, sendo menos utilizado. Comprar um gesso tipo IV de ótima qualidade e manipulá-lo sem proporção alguma, é a maneira mais rápida de perder dinheiro e trazer problemas. Isto porque um gesso de ótima qualidade, mal manipulado, vai se comportar como um gesso de qualidade muito inferior, porém com alto custo. DICA: FIGURA 1: A) Imagem de microscopia eletrônica de varredura (aumento de 1300X) Não se deve deixar o gesso em contato com moldes 1B de alginato por mais de 45 minutos. Após estes tempo mostrando grãos de gesso IV antes da manipulação. Note a forma relativamente regular inicia-se no alginato a formação de ácido algínico que do mesmo e superfície compacta. B) Imagem de microscopia eletrônica de varredura ataca a superfície do gesso, fazendo com que esta (aumento de 1300X) de um gesso tipo IV após a presa, mostrando cristais já formados e fique manchada e frágil, como se estivesse esfarelanentrelaçados. (Imagens: Prof. Dr. Johnson C Fonseca) do. Já em moldes de silicone isto não ocorre. pia eletrônica de varredura (aumento de 1300X) FIGURA 1: A) Imagem de microscopia eletrônica de varredura (aumento de 1300X) mostrando grãos de gesso IV antes da manipulação. a manipulação. Note a forma relativamente regular Note a forma relativamente regular do mesmo e superfície compacta. ) Imagem de microscopia eletrônica de varredura B) Imagem de microscopia eletrônica de varredura (aumento de o IV após a presa, mostrando cristais já formados e 1300X) de um gesso tipo IV após a presa, mostrando cristais já formagens: Prof. Dr. Johnson C Fonseca) dos e entrelaçados. (Imagens: Prof. Dr. Johnson C Fonseca) 7

8 CERAS, ENCERAMENTO E MONTAGEM DOS PADRÕES Ceras e Enceramentos: As ceras para uso odontológico são consideradas como materiais termoplásticos, ou seja, quando aquecidos a determinada temperatura mudam sua viscosidade, com maior capacidade de copiar detalhes de uma superfície. Ao esfriarem, retornam a um estado sólido. Esta característica é a responsável por podermos utilizá-la na escultura de próteses. Estas ceras normalmente têm como principais componentes uma CERA BASE (normalmente parafina), CERAS MODIFICADORAS (melhoram propriedades como dureza e estabilidade dimensional) e ADITIVOS (como corantes e controladores de opacidade). Ainda, as ceras podem ser de origem mineral (ex.: parafina), vegetal (ex.: carnaúba) ou animal (ex.: cera de abelha). O mais importante é sabermos que uma determinada cera só desempenha sua função corretamente se o aquecimento for feito de maneira adequada e evitarmos as distorções do padrão obtido. O aquecimento excessivo de uma cera pode causar a carbonização de alguns de seus constituintes, alterando seu desempenho. Em hipótese alguma sugere-se o uso de ceras de baixa qualidade e baixo custo como forma de economia, da mesma maneira que a manipulação errada de uma ótima cera não trará bons resultados. A preferência deve sempre recair sobre as chamadas ceras orgânicas, ou seja, que possuem elementos orgânicos em sua composição. Isto porque alguns tipos de ceras possuem componentes inorgânicos em sua composição, sendo estes de difícil combustão, fazendo com que resíduos permaneçam após o aquecimento do bloco de revestimento. Notase facilmente que estas ceras inorgânicas, quando aquecidas com um instrumental, apresentam separação dos componentes inorgânicos da cera líquida e permanência dos resíduos sujando o instrumental durante o enceramento. A quantidade de resíduos formados após combustão de uma cera indicada para confecção de padrões de fundição não deve ultrapassar 0,02% de um grama de cera testada. Neste teste recomendado pela Associação Dentária Americana (ADA), um grama de cera é queimado até 500 C em condições específicas e depois o resíduo é analisado. As ceras para padrão de fundição passaram por avanços consideráveis nos últimos tempos, havendo no mercado ótimas opções. Para que este tipo de cera tenha adequado desempenho, deve atender aos seguintes critérios: Boa adaptação e cópia de detalhes de superfície, como as paredes de um troquel em gesso; Ótima estabilidade dimensional em temperatura ambiente; Queima com nenhuma ou reduzida formação de resíduos, evitando assim a contaminação da liga. Muitas vezes o TPD dedica pouca atenção ao ato de trabalhar a cera nas etapas de aquecimento e escultura. Considero um dos principais momentos no qual se define se haverá precisão na cópia dos detalhes ou não. Todos os erros cometidos nestas etapas aparecerão sob a forma de distorção ao final do processo. Li certa vez uma frase que repasso a vocês: A peça fundida nunca será melhor que o enceramento que a originou, independente da técnica e material utilizados, ou seja, não há técnica ou material que possa melhorar um padrão em cera inadequado. As ceras para confecção de padrões de fundição normalmente são fornecidas em três diferentes graus de dureza: macia, média e dura. Abaixo pode-se verificar no quadro as propriedades de cada uma: Cera Macia Baixa temperatura de fusão Sujeitas a alterações dimensionais por alterações de temperatura do ambiente Baixa contração por resfriamento Facilidade de manipulação mesmo em finas camadas Dificuldade de obter superfícies lisas por polimento e realizar esculturas complexas Cera Média Ponto de fusão intermediário Considerável contração pelo resfriamento Estável após resfriamento Cera Dura Alta e constante temperatura de fusão Alta contração por resfriamento Alta estabilidade dimensional Frágil e quebradiça 8

9 FIGURA 2: Padrão utilizando ceras de diferentes características. Nota-se na região cervical o uso de cera específica para margens (cor vermelha), que por exibir baixa contração quando esfria, possibilita melhor precisão nesta área. Contudo, por ser muito macia, usa-se uma cera de dureza média para o restante do padrão (cera de cor verde) Após a leitura do quadro, torna-se importante frisar que a alta ou baixa precisão não depende exclusivamente da cera, mas sim da indicação correta de cada uma e o respeito às suas limitações. A técnica de uso de ceras de dureza e características diferentes constitui uma ótima alternativa, técnica esta proposta e publicada em 1980 por McLean. É comum o uso de uma cera média ou dura para enceramento da maior parte do padrão e uso de uma cera macia para a confecção do selamento do padrão, na área cervical, como mostrado na figura 2. Encontramos no mercado ceras denominadas ceras para cervical (cervical wax) ou também chamadas de ceras para bordos, sendo exemplos de ceras de baixa fusão. Estas exibem baixa contração de resfriamento, sendo muito precisas. Contudo, especial atenção deve ser dada para que sejam usadas somente na região cervical e nunca utilizadas para a confecção total de um padrão de fundição, pois são muito macias e sujeitas a distorções. Por esse motivo, deve-se usá-las para refazer o selamento da área cervical somente pouco tempo antes de fazer a inclusão do padrão. O preparo do troquel para iniciar o enceramento é um passo que influencia diretamente no resultado final. Lembre-se que existem três superfícies que estarão sempre em contato e que deverão estar em equilíbrio: o instrumental, a cera e o troquel. Assim, se o troquel está em temperatura muito diferente do restante das superfícies, ocorrerá um resfriamento brusco da cera em contato com esta superfície. Com isso, a capacidade de cópia de detalhes fica comprometida e tensões são induzidas no enceramento. Com o mínimo aquecimento estas tensões serão liberadas, ocorrendo distorção do padrão em cera. No preparo do troquel, provavelmente o selamento da superfície seja tão importante quanto o isolamento da mesma. Mas por que selar o gesso se a superfície aparenta estar tão lisa e brilhante? Veja na 9

10 CERAS, ENCERAMENTO E MONTAGEM DOS PADRÕES fi gura 3 uma microscopia eletrônica de varredura da superfície de um gesso tipo 4 após a presa. As irregularidades existem e por isso aplica-se um selante de superfície no gesso. Este consegue vedar parte das irregularidades, tornando a superfície mais lisa. Assim, após a aplicação do isolante, consegue-se remover o padrão em cera sem grande aplicação de forças, minimizando a chance de distorção da cera. Ainda, faz com que haja aumento da resistência mecânica do gesso, característica importante em áreas delgadas como o término do troquel. Mas fi que atento ao selante que irá usar: este deve selar somente as irregularidades, sem formar uma camada espessa na superfície do gesso já isso prejudicaria a precisão da prótese. Ao marcar o término com uma lapiseira, faça-o antes da aplicação do selante, pois o mesmo irá fi xar a marcação e evitar que saia. Ainda, sempre use mina ou grafi te orgânico para esta marcação. O uso de grafi te comum (rico em carbono) pode contaminar as margens do enceramento com resíduos de grafi te e causar margens serrilhadas em alguns tipos de ligas. FIGURA 3: Imagem de microscopia eletrônica de varredura mostrando a superfície de um modelo de gesso (tipo IV) sob aumento de vezes. O selante para gesso veda a maior parte das falhas entre os cristais e diminui a aderência da cera aquecida nestes locais. Com isso, a remoção do padrão é facilitada. FIGURA 3: Imagem de microscopia eletrônica de varredura mostrando a superfície de um modelo de gesso (tipo IV) sob aumento de vezes. O selante para gesso veda a maior parte das falhas entre os cristais e diminui a aderência da cera aquecida nestes locais. Com isso, a remoção do padrão é facilitada. Sempre lembre-se que as ceras podem apresentar distorção tanto causada por variações de temperatura quanto pela aplicação de força sobre a mesma. Muitas vezes vemos relatos de copings que não adaptam nas paredes mesial e distal, ou então vestibular e lingual. No momento de remover o padrão em cera do troquel, pode ser que o profi ssional aplique força excessiva com os dedos nestas superfícies (veja fi gura 4) e o resultado é a falta de adaptação em paredes opostas do coping. O correto selamento e isolamento do gesso praticamente eliminam este problema. FIGURA 4: A aplicação de força com os dedos para remoção e manipulação do padrão em cera pode trazer sério comprometimento à prótese após a fundição. Veja, neste caso, a força sendo aplicada no coping em locais extremamente delicados, como as bordas do padrão. 10

11 Em alguns casos é utilizada uma técnica de confecção de padrões chamada de técnica mista, na qual se usa uma cobertura fina do troquel com resina acrílica de ativação química (resina acrílica autopolimerizável ) específica para confecção de padrões para fundição, e depois termina-se a confecção do padrão e o selamento da região cervical com cera. Esta técnica, quando corretamente empregada, traz resultados similares ao uso somente de cera. Contudo, lembre-se que a eliminação da resina acrílica no forno ocorre de maneira diferente da que ocorre com a cera. Inicialmente a resina sofre uma expansão com o aumento da temperatura para depois ser carbonizada. Notam-se casos freqüentes de microfraturas internas do revestimento em padrões de fundição volumosos confeccionados com esta técnica quando submetidos ao processo de aquecimento rápido do bloco, em especial quando são utilizados grandes volumes de resina acrílica. Para estes padrões recomenda-se o aquecimento convencional para garantir que a expansão e a posterior eliminação do acrílico ocorram de modo gradual, sem comprometer o resultado final. Outro cuidado importante é sempre recobrir as partes externas do padrão feito em resina acrílica com cera. Assim, durante o aquecimento, a cera é eliminada antes do acrílico e fica no local um espaço para que a resina acrílica expanda sem aplicar forças nas paredes do bloco. Como toda resina acrílica, estas destinadas a confecção de padrões para fundição apresentam contração durante a polimerização. Mas quando e como ocorre esta contração? Sabe-se que estas resinas acrílicas específicas apresentam cerca de 8% de contração de seu volume inicial. Isto é, sem dúvida alguma, um grande problema quando trabalhamos buscando precisão em fundição. Contudo, sabese, através de pesquisas, que 80% desta contração ocorre nos primeiros 17 minutos após o contato entre o pó e o líquido da resina acrílica. E ainda, que a contração só apresenta relativa estabilização após de cerca de 24 horas, atingindo o valor citado. Assim, alguns cuidados são primordiais para conseguir boa precisão: Ao terminar de confeccionar a parte em resina acrílica do padrão, aguarde um mínimo de 30 minutos antes de iniciar a deposição de cera sobre a resina acrílica. Com isso, a maior parte da contração já terá ocorrido e reduzirá tensões e distorção do enceramento; Caso possível (e sabemos que nem sempre é...), após confeccionar parte do padrão com resina acrílica, aguarde 24 horas antes de depositar a cera; Ao confeccionar áreas de pôntico, nunca faça de modo direto a união entre os padrões unitários com resina acrílica. Construa a partir de um padrão uma barra que quase toque o outro padrão vizinho. Aguarde os 30 minutos e só depois acrescente uma pequena quantidade de resina acrílica para terminar a união. Isto evita que haja uma grande quantidade de resina acrílica contraindo e que esta contração gere tensão no sentido de aproximar um pilar de outro. Tenho certeza que você já confeccionou padrões para prótese parcial fixa com boa adaptação no modelo, mas que depois de removidos não mais adaptaram-se passivamente. Para padrões feitos exclusivamente em resina acrílica (como no caso de núcleos metálicos fundidos), quanto antes forem feitas inclusão e fundição do padrão, melhor. Nenhum meio ou método de armazenagem impede totalmente a progressão da contração do padrão, ou seja, a distorção. Contudo, o meio que menos permite a distorção é mantê-lo em 100% de umidade, sob temperatura próxima de 25 C e por no máximo 24 horas. Note que 100% de umidade é conseguida colocando o padrão em uma embalagem vedada junto com um algodão ou gaze úmida (e não encharcada!), ou seja, não é colocar o padrão imerso diretamente em água. Lembre-se que o responsável pela contração é o líquido da resina acrílica (monômero), pois o pó já está polimerizado. Assim, usar mais líquido do que o recomendado ou necessário, causa aumento da contração e assim da distorção. 11

12 CERAS, ENCERAMENTO E MONTAGEM DOS PADRÕES Montagem dos padrões Infelizmente, muitos profissionais não creditam devida importância à montagem dos condutos de alimentação ou sprues. Erros em princípios relativamente simples relacionados com a montagem dos padrões levam a uma porcentagem alta de falhas de fundição, como o uso de condutos muito finos e longos, causando porosidades nas peças fundidas. A montagem dos padrões tem sido descrita basicamente através de duas técnicas: a montagem direta (um conduto leva o metal fundido direto da base do bloco até a área dos padrões) e a montagem indireta (um conduto leva o metal fundido até uma barra intermediária e desta segue para condutos menores até a área do padrão). Normalmente a técnica de montagem direta é utilizada para montagens de padrões unitários ou de pequena extensão. Já a técnica indireta é utilizada com maior frequência para a fundição de peças protéticas de maior extensão. Para a montagem dos padrões em cera na base formadora de cadinho (anel de silicone), pode-se utilizar tanto condutos com câmaras de reserva (sprues) quanto condutos de cera de secção cilíndrica. Devido à versatilidade, optamos pelo uso destes últimos. Para isso, algumas considerações básicas devem ser respeitadas, como as que seguem abaixo: O conduto de alimentação deve ser fixado à região de maior espessura do padrão em cera. Com isso, facilita-se o fluxo do metal fundido, pois o mesmo flui de áreas mais amplas para áreas mais restritas. Imagine se o contrário ocorresse e o conduto fosse montado em uma área bem fina de um padrão. O resfriamento da pequena quantidade de liga que passa neste local ocorre de modo rápido, solidificando a liga. A partir deste momento, a passagem de mais liga fundida para as áreas mais espessas fica comprometida, gerando falhas na fundição. Deve-se manter uma distância entre superfícies de cera montadas de 5mm no mínimo. A proximidade extrema dos padrões e dos condutos pode causar trincas no revestimento localizado entre esta estrutura na parte interna do bloco, principalmente se o aquecimento for feito de forma muita rápida. Quando a liga é injetada, além de preencher os condutos, preenche também estas fendas, gerando rebarbas na peça fundida (veja figura 5). Dependendo da localização, podem comprometer a peça de modo reversível (onde ainda seja possível o desgaste, com óbvia perda de tempo de trabalho) ou irreversíveis (rebarbas localizadas nos términos ou áreas internas de componentes protéticos para implantes). Esta ocorrência pode se tornar ainda mais comum quando se usa concentrações mais baixas de líquido especial na manipulação, devido à resultante diminuição da resistência mecânica. FIGURA 5: A ocorrência de pequenas fraturas no interior do revestimento possibilita, após a injeção da liga fundida, a formação de rebarbas que podem inviabilizar o uso da peça fundida quando ocorrem em áreas como bordos de copings, como na figura. 12

13 Os padrões devem ficar a uma distância mínima de 5mm de qualquer parede do anel de silicone (paredes laterais e base). Isto evita trincas e possibilita uma expansão térmica mais uniforme. Caso, ao montar com estas distâncias, você note que o padrão ficou no centro térmico do anel, a montagem deverá ser refeita usando um anel de silicone maior. O custo de gastar um pouco a mais de revestimento é mínimo se comparado a perder um dia a mais de trabalho refazendo um enceramento e frustrando o cliente em termos de prazo de entrega devido à falha na fundição. A montagem das peças colocando o conduto com inclinação de 45 possibilita que o padrão não fique posicionado no centro térmico do anel e também diminui a velocidade em que a liga chega ate a região onde estava o padrão, reduzindo o impacto e chance de trincas no bloco em áreas mais delicadas. Lembre-se de ter o máximo de cuidado para que o calor fornecido pelo instrumental aquecido não afete os padrões em cera no momento da montagem. As alterações de temperatura podem causar distorção nas ceras. A correta identificação da região central do bloco (excluindo-se a parte do bloco que corresponde à base formadora de cadinho) é importante para localizarmos o centro térmico do anel. Este corresponde à parte central desta parte acima descrita, sendo o último local a perder calor para o meio externo. Assim sendo, o padrão em cera nunca deve ficar no centro térmico do anel. A colocação do padrão em cera em, tal local faria com que a prótese fundida fosse a ultima parte da liga metálica a solidificar. Lembrase que ao solidificar a liga sofre contração? Nesta situação, as contrações ocorridas na liga próxima do padrão fariam com que a liga ainda líquida presente no centro térmico do anel (e assim na prótese) fosse puxada pelas áreas que contraíram na tentativa de compensar a contração. Assim, partes da prótese apresentariam falhas devido à falta de metal, sendo chamadas de porosidades por contração localizada. Recomenda-se sempre que o padrão fique fora do centro térmico do bloco. Assim a prótese resfriaria primeiro e o metal ainda fundido presente no centro térmico de anel funcionaria como um reservatório que irá fornecer metal líquido às áreas que solidificam e contraem, evitando as porosidades. Imagine a velocidade e força que a liga fundida entra no bloco de revestimento. Como o esfriamento e solidificação da liga fundida ocorrem de modo muito rápido, temos que garantir que essa liga chegue até onde estava o padrão de cera também de forma rápida. Por isso, o caminho desde a entrada da liga no bloco até a região onde estava o padrão deve ser o mais direto possível, evitando voltas e ângulos que possam causar turbulência. Na montagem dos padrões, muito cuidado deve ser dispensado em acrescentar cera nas regiões de encontro entre condutos de cera para que todos os ângulos fiquem arredondados. Caso isto não seja feito, podem permanecer ângulos nas junções ( quinas ) e que podem ser fraturadas quando a liga fundida colidir com estas áreas. Normalmente isto resulta em fratura do revestimento e presença de fragmentos na peça fundida. Não se vê grande vantagem em montar uma quantidade absurda de padrões em mesmo anel na tentativa de reduzir o custo com o revestimento. Isto leva à necessidade de fundir grandes quantidades de liga em um só tempo, além de outros inconvenientes. Mas se ainda assim, desejar fazê-lo, nunca monte todos os padrões em um mesmo plano. Coloque alguns um pouco acima e outros um pouco abaixo dos outros. Isto minimiza bastante o risco de ter uma fratura ao redor de todo o bloco, comum quando se monta muitos padrões no mesmo plano. Estando os padrões montados, deve-se dar atenção especial ao uso do antibolhas, produto este que possui substâncias químicas que tornam a superfície de materiais sólidos (como a cera) mais receptiva ao molhamento por substâncias líquidas ou viscosas, como o revestimento manipulado. Apesar de auxiliarem, se utilizados de modo errado trazem prejuízo considerável. Aplique o antibolhas com um pincel pequeno e bem macio e tenha depois o cuidado de secá-lo totalmente antes de proceder ao vazamento do revestimento. Isto pode ser feito com um jato bem suave de ar isento de contaminantes. Caso o antibolhas permaneça na superfície dos padrões em cera (veja figura 6), pode reagir com o revestimento e retardar a reação de presa, causando rugosidades e defeitos na superfície da peça fundida. Mas atenção: nunca aplique antibolhas em superfícies de resina acrílica, somente em superfícies de cera. Nas superfícies de resina acrílica o antibolhas permanece impregnado e altera a reação do revestimento em tal local, prejudicando a adaptação do metal. FIGURA 6: Veja na área indicada pela seta azul, a presença de uma gota de antibolhas após a aplicação do mesmo. Caso o vazamento do revestimento seja feito nesta condição, este seria um local em que o revestimento não copiaria o padrão em cera. Assim, provavelmente aí haveria uma falha de fundição, como a formação de um nódulo de metal ou cópia imperfeita da borda do padrão. 13

14 REVESTIMENTOS PARA FUNDIÇÃO ODONTOLÓGICA Composição e propriedades Um REVESTIMENTO ODONTOLÓGICO pode ser considerado como um material cerâmico que é capaz de formar um molde com precisão e resistência mecânica tal que permitem a injeção de metal ou liga metálica fundida no interior deste molde. Sempre cito que há uma regra de ouro para os materiais odontológicos e em especial para revestimentos que se encontra no quadro abaixo. NUNCA SE ESQUEÇA SEMPRE que fizer algo no uso dos revestimentos buscando mudar alguma característica (Ex.: valor de expansão térmica), lembre-se que haverá alterações em outras propriedades também (Ex.: resistência mecânica). Assim, pense sempre em tudo que pode ocorrer e não de forma isolada! Geralmente os revestimentos odontológicos são constituídos por três elementos básicos: material refratário (ex.: cristobalita), aglutinante (ex.: sílica) e modifi cadores (ex.: grafi te). Contudo, as porcentagens de cada elemento são extremamente particulares a cada tipo e marca comercial. Por isso, não é recomendado utilizar instruções ou proporções de uma marca comercial em outra. As propriedades do revestimento podem ser modifi cadas caso o mesmo seja contaminado por umidade e por isso tenha cuidado com o local de armazenamento. Caso compre quantidade maiores de revestimento, é recomendável que passe para potes menores ou que retire uma quantidade sufi ciente para uma semana de uso e mantenha o restante bem vedado. Não se esqueça de identifi car corretamente estes potes menores, anotando inclusive o número do lote. Para facilitar o entendimento, foi discutido o revestimento analisando o líquido de modo separado do pó. certeza você sabe muito bem o que ocorre quando um refrigerante congela ao ser aberto. Há formação de pequenos cristais, que logo aumentam em número e tamanho, causando aumento de volume. O fenômeno físico é basicamente o mesmo. Com a adição de sílica presente na solução, aumenta-se a possibilidade de expansão térmica durante o aquecimento. Por isso, a concentração do líquido especial (na mistura líquido especial + água destilada) infl uencia tanto a expansão de presa quanto expansão térmica. Esta adição de sílica presente no líquido especial também traz aumento na resistência mecânica. Tenha muito cuidado com o líquido especial quanto à armazenagem e qualidade do mesmo no momento do uso. Não o deixe exposto ao sol, claridade intensa ou a temperaturas muito baixas (abaixo de 10 C). Pode haver degradação do líquido, com formação de cristais (ver fi gura 7) que fi caram no fundo do frasco ou suspensos. Quando comprar frascos de líquido especial que estejam em frascos opacos que não permite visualizar o líquido, agite-o e passe um pouco para um frasco transparente. Observe se existem cristais em suspensão, semelhantes aos que se formam quando um refrigerante começa a congelar. Se estiverem presentes, não se deve utilizar tal líquido. LÍQUIDO: Basicamente encontramos no líquido do revestimento aglutinado por fosfato (também chamado de LÍQUIDO ESPECIAL) uma solução de sílica coloidal. Mas como as partículas de sílica podem estar dispersas no líquido e não se sedimentarem no fundo de cristais de sílica, devido à armazenagem inadequada. Verifique se FIGURA 7: A imagem mostra o líquido de revestimento com a presença ou serem visíveis? Na verdade, estas FIGURA 7: A imagem mostra o líquido de revestimento com a presença de cr partículas possuem tamanho tão reduzido que não sedimentam de sílica, devido à armazenagem inadequada. Verifique se o frasco que es no positivo, evite a aquisição deste frasco. o frasco que está adquirindo apresenta tais cristais no fundo. Caso fundo de um frasco, pois fi cam constantemente adquirindo apresenta tais cristais no fundo. Caso positivo, evite a aquisição movimentado de modo aleatório na suspensão. Para frasco. conseguir que esta solução seja estável e facilitar a Nunca deixe o frasco aberto, pois poderá haver obtenção da suspensão, são adicionados aditivos ao evaporação da água. Com isso a concentração de produto fi nal. sílica dentro do frasco começa a aumentar. Como são partículas muito pequenas, começam a se movimentar pelo líquido e se chocam formando partículas Ao misturar o líquido especial com o pó do revestimento, ocorre a cristalização desta sílica e devido maiores, até formarem os cristais em suspensão que à formação de cristais, há aumento de volume. Com foram citados acima. 14

15 REVESTIMENTOS PARA FUNDIÇÃO ODONTOLÓGICA Resistência mecânica do revestimento aglutinado por fosfato DICA: Em dias frios, a reação será mais lenta e o bloco irá demorar mais para atingir um valor adequado de resistência. Assim, provavelmente você terá que aguardar mais tempo do que o fabricante indica. PÓ: Este tem como composição básica a sílica, óxido de magnésio e fosfato mono-amônia. Estes componentes, ao reagirem com a mistura de água destilada e líquido especial, originam uma reação química com consequente liberação de calor e formação de um fosfato composto por amônio e magnésio, com a presença ainda de água. A sílica presente no líquido especial fi ca aprisionada dentro deste material após a presa. Friso novamente que cuidado especial deve ser tomado com relação ao armazenamento do pó pois a umidade pode contaminá-lo e comprometer a reação de presa e o desempenho do produto. É comum em revestimentos aglutinados por fosfato contaminados por umidade haver alteração na viscosidade do mesmo quando manipulado. Ainda, como a mistura não ocorre de forma completa e ideal, o bloco formado é mais frágil e por isso mais propenso a fraturas. Sempre você verá nas bulas dos revestimentos, dentre outras propriedades, o valor de resistência à compressão (resistência de um corpo a uma força que tende a comprimi-lo, encurtá-lo) do produto. Mas o que isso interessa para nossa prática? Temos que imaginar que a partir do momento que o revestimento foi vazado no interior do anel e chegou ao momento de presa inicial (momento em que a reação já progrediu de tal maneira que o bloco já pode ser manipulado com cuidado), o mesmo deixou de ser um material fl uido e passou a algo sólido. Agora, toda vez que aplicamos algum tipo de força neste bloco de revestimento, ele reagirá de alguma forma tentando resistir à força aplicada. Vários são os momentos em que aplicamos algum tipo de força nos blocos, como no momento em que procedemos a remoção do bloco do interior do anel de silicone. Todos já passaram pela situação de tentar remover antes do tempo certo e... fraturar parte ou o bloco todo. Viu como a resistência mecânica (resistência de um corpo a uma ou mais forças aplicadas em sua superfície) do mesmo é importante? Ain-da temos momentos em que a mesma é de grande importância como quando retirar o bloco aquecido do forno e usamos um pinça para segurálo e o momento em que a liga fundida é subitamente injetada para dentro no bloco com uma velocidade altíssima. Em função disso, o impacto da liga no interior do bloco de revestimento geram grandes forças, que podem ou não, causar algum tipo de dano ao bloco. Existem órgãos de padronização como a ADA (American Dental Association) e a ISO (International Organization for Standardization) que pesquisam, or- ganizam informações e publicam padrões e normas para cada tipo de produto odontológico e que as empresas devem seguir. Felizmente, a grande maioria dos revestimentos aglutinados por fosfato ultrapassa estes requisitos mínimos, como no caso de resistência mecânica. Mas então por que nos preocuparmos com isto? Tais propriedades em um revestimento estão diretamente relacionadas com características do produto, proporcionamento entre pó e líquido especial, manipulação e modo de aquecimento. Ou seja: há a possibilidade de errarmos em alguma destas etapas e fazer com que o bloco fi que mais frágil. Já imaginou perder um bloco que continha em seu interior o enceramento daquela prótese fi xa de 8 elementos super complexa que você fez devido a isso? Melhor nem pensar... Nos revestimentos aglutinados por fosfato, a presença da sílica, além de auxiliar na expansão térmica, também aumenta a resistência mecânica do bloco antes de ir ao forno. É exatamente esta característica de alta resistência mecânica antes de ir ao forno (se comparado com o revestimento aglutinado por gesso) que permite que você faça o vazamento em um anel de silicone e, depois da presa inicial, possa manipular o bloco de revestimento sem que haja um anel em volta do mesmo. Você se lembra que no líquido especial temos a presença de sílica e que podemos alterar a quantidade de uso do mesmo? Então quanto maior a concentração de líquido especial que usamos, maior a resistência mecânica do bloco. Mas lembre-se da regra de ouro que citamos há pouco: outras propriedades também poderão ser modifi cadas. Lembre-se também que deve-se aguardar um tempo para que o revestimento atinja um valor de resistência mecânica mínima para só então ser manipulado por você. Este tempo depende de uma série de reações químicas que ocorrem no bloco logo após a manipulação do revestimento. Estas reações sofrem infl uência direta de fatores externos, como, por exemplo, a temperatura ambiente. Assim que a reação química progride no revestimento, há liberação de energia na forma de calor. Assim temos um momento em que o bloco atinge um pico de temperatura. Este momento, nos revestimento aglutinados por fosfato que podem ser usados na técnica de aquecimento rápido, indica o momento de inserí-lo no forno previamente aquecido. Isto porque neste momento a reação já avançou até um ponto que o bloco passa a ter resistência mecânica adequada para resistir à mudança brusca de temperatura. 15

16 Por que e como controlar a expansão? Durante o processo de fundição, uma liga metálica é submetida a um aquecimento gradual até que passa do estado sólido para o estado líquido. A energia fornecida pelo maçarico é responsável por fazer com que os átomos da liga se distanciem e por isso há um aumento de volume da liga, ou seja, expansão. Logo após a injeção da liga fundida no interior do bloco de revestimento, começa o processo inverso. A liga começa a perder rapidamente calor e volta do estado líquido para o sólido. Para que isso ocorra, os átomos deverão se aproximar para restabelecer as ligações químicas, causando agora uma contração, ou como chamamos, contração de solidificação da liga. Dependendo da composição da liga, este processo de contração pode ocorrer com maior ou menor intensidade. No quadro abaixo podemos ver como curiosidade valores médios de contração de solidifi cação para ligas metálicas de uso comum em Odontologia: Ligas com alto conteúdo de ouro 1,1% Ligas de níquel-cromo 2,0% Ligas de cobalto-cromo 2,3% Seria ótimo se a liga não exibisse alteração alguma de seu volume durante o processo de fundição. Caso isso ocorresse, a liga faria uma cópia exata do enceramento e a precisão seria sempre ótima. Contudo temos este problema a resolver. Assim, existem técnicas que permitem fazer com que o molde formado pelo revestimento em torno do padrão em cera fi que ligeiramente maior. Assim, a liga fundida preenche este molde e quando solidifi ca sofre contração. Se a peça fundida fi cará nas dimensões desejadas, dependerá de quanto este molde foi aumentado. Existem então meios diferentes para conseguir compensar a contração da liga metálica, como as descritas a seguir: Expansão do padrão em cera em água aquecida Expansão higroscópica Expansão de presa do revestimento Expansão térmica do revestimento Como então optar por uma destas opções acima? De pronto podemos descartar as duas primeiras opções por não apresentarem resultados previsíveis e controlados. A terceira opção, ou seja, a expansão de presa do revestimento, também é de difícil controle pelo profi ssional e pode ser infl uenciada até mesmo por alterações na temperatura ambiente e água adicionada. Por estes fatos utilizamos o método de controle da expansão térmica em revestimento aglutinado por fosfato. Lembre-se sempre que as proporções sugeridas pelo fabricante do revestimento funcionam somente como uma referência inicial para que você inicie o trabalho de adequação à sua realidade. Você já parou para pensar quantas combinações são possíveis entre os vários tipos de ceras, revestimentos, ligas, maçaricos e todos os demais materiais envolvidos na técnica de fundição? Cada um destes materiais pode afetar de alguma maneira e intensidade a adaptação de uma peça fundida. A simples mudança no tipo e fabricante do gesso pode trazer alterações nos resultados que você conseguia anteriormente à troca. Assim, você deve observar a proporção do fabricante do revestimento que foi sugerida e analisar o resultado obtido. A verifi cação fi nal se houve sucesso ou não na relação entre correta expansão do revestimento e compensação da contração do metal pode ser feita tentando-se encaixar a peça no troquel que a originou. Assim para um coping, pode-se ter a situação na qual o mesmo necessitará de relativa pressão para encaixar no troquel, fi cando muito justo. Este fenômeno se deve à falta de expansão correta (subexpansão), causando muitas vezes desgaste do troquel com a repetição da tentativa de encaixe. Se ao contrário, o coping não necessitar de pressão signifi cativa para encaixar no troquel, podemos encontrar duas situações: 1) o coping encaixa no troquel nestas condições e não apresenta qualquer movimento de balanço ou folga, ou 2) o coping apresenta este encaixe, porém apresenta amplo movimento de balanço. No primeiro caso, temos uma situação de sucesso na determinação e obtenção da expansão necessária para compensar a contração da liga e, no segundo caso, temos uma expansão excessiva (sobre-expansão). NUNCA SE ESQUEÇA As concentrações sugeridas para o revestimento podem e devem ser modificadas para melhorar a adaptação. Assim, para aumentar a expansão, aumente a quantidade de líquido especial e diminua a quantidade de água destilada (mantendo o volume final recomendado). Para diminuir a expansão, faça o contrário, reduzindo a quantidade de líquido especial e aumentando a água destilada. 16

17 REVESTIMENTOS PARA FUNDIÇÃO ODONTOLÓGICA Já para o proporcionamento do líquido especial e da água destilada, sempre o fazemos por volume. Podem ser usados tanto copos graduados quanto seringas descartáveis. Contudo, dependendo do copo gra-duado e material em que foi fabricado, cerca de 0,5ml de líquido ou mais pode fi car aderido às suas paredes, causando erros na proporção pó-líquido especial. Particularmente, com a seringa descartável conseguimos maior precisão e resulta- Proporcionamento e espatulação DICA: Em dias frios, a reação será mais lenta e o bloco irá demorar mais para atingir um valor adequado de resistência. Assim, provavelmente você terá que aguardar mais tempo do que o fabricante indica. A etapa de proporcionamento tem importância fundamental no processo de fundição. É exatamente nesta etapa que se consegue padronizar a quantidade de pó e líquido especial e assim manter um padrão de resultados. Recomenda-se sempre que o revestimento seja manipulado em temperatura ambiente próxima de 23 C. A manipulação em temperaturas mais altas podem diminuir de modo considerável o tempo de trabalho. Em contrapartida, a manipulação em temperaturas muito baixas pode fazer com a reação de presa se torne muito lenta ou incompleta, gerando um bloco de baixa resistência mecânica, sujeito a fratura até mesmo no momento de retirar do anel de silicone. O proporcionamento do pó deve ser feito sempre por peso (massa) e nunca por volume (com conchas dosadoras). Faça um teste: com uma concha dosadora destas, pegue cinco doses de pó de revestimento e separe-as. Agora pese cada uma e veja quanto varia o peso. Isto porque apesar de aparentemente termos o mesmo volume, o pó pode estar compactado de forma diferente em cada dosagem, causando erros grosseiros. Consegue-se hoje comprar balanças de precisão por preços bem convidativos. Para uso com revestimento, adquira uma com graduação ou precisão de 0,1 grama. Caso faça a opção de comprar uma que tenha o visor digital, lembre-se que quando as pilhas estiverem com carga baixa pode haver erros na medição. Assim, é sempre bom ter um objeto com peso bem preciso e conhecido, para usá-lo como gabarito. Como dica, use um lingote de liga metálica e faça a pesagem do mesmo com pilhas ainda novas. Anote no mesmo o peso e de vez em quando pese-o novamente para verifi car se a balança mostra o mesmo valor anotado. Procedimento simples mas fundamental! Sempre antes de proporcionar o pó, vire o pote umas duas ou três vezes para assegurar que o mesmo esteja homogêneo. Com o transporte e vibrações, as partículas de maior tamanho podem se deslocar para o fundo do pote. Lembre-se de aguardar cerca de 30 segundos antes de abrir o pote devido à formação de poeira. Nunca se esqueça de usar máscara durante esta etapa (recomendável máscara semi-facial, com fi ltro tipo P1). A pessoa mais indicada para se preocupar mais com sua saúde ocupacional é você mesmo e ninguém mais. dos constantes de forma prática. Somente lembre-se sempre de lavá-la com água após a medição do líquido especial, pois o mesmo, se deixado na seringa, irá secar e impregná-la com cristais de sílica. Verifi que sempre a qualidade do líquido especial pois, como já citado, o mesmo não deve possuir cristais suspensos e nem alterações de cor. Será que preciso mesmo utilizar água destilada? Claro que sim! Na água comum obtida das torneiras e mesmo na água fi ltrada podemos ter vários minerais presentes em quantidades variadas que podem alterar a reação de presa do revestimento e sua expansão. A quantidade usada é muito pequena para que você ache que é um gasto a mais. Uma vez proporcionados o pó, líquido especial e água destilada, a espatulação deve ser imediata para evitar que o líquido evapore e que o pó possa contaminar com umidade. Ao colocar estes produtos na cuba, sempre inicie pelo líquido e depois coloque aos poucos o pó. Com isto evita-se aprisionar ar no interior do pó, minimizando as porosidades. A espatulação pode ser feita tanto manualmente quanto de forma mecânica (espatuladores mecânicos). Sem dúvida alguma se consegue melhor resultado com espatuladores mecânicos que usam vácuo no interior das cubas de manipulação. Isto se deve a algumas diferenças básicas como padronização do tempo e velocidade de manipulação, bem como diminuição das porosidades devido ao vácuo. Ao término da espatulação mecânica sob vácuo, coloque a cuba sobre um vibrador de gesso e deixe o ar entrar aos poucos dentro da cuba. Deixar o ar entrar rapidamente no interior da cuba pode causar condensação de água no revestimento. Lembre-se que cubas de manipulação se desgastam com o tempo. Como o pó do revestimento é abrasivo, as paredes da cuba são desgastadas e passam a não mais estarem próximas da pá misturadora, podendo gerar um revestimento mal manipulado, com resíduos de pó não manipulado aderido nas paredes. Principalmente para manipulação de pequenas quantidades de revestimento, isto causa uma mudança considerável na proporção original entre pó e líquido especial, prejudicando a expansão e assim a adaptação. As cubas de materiais inertes como os polímeros (Ex.: Acrílico, policarbonato) são ideais, pois o resíduo do desgaste das mesmas não interfere no revestimento. Mantenha as cubas preenchidas com água quando não estiverem em uso ou então umedeça-as sempre antes de colocar o líquido especial no seu interior, imediatamente antes da manipulação. Algumas cubas podem absorver parte do líquido alterando a proporção original entre pó e líquido especial. Nunca use uma cuba que foi usada para manipular gesso ou 17

18 revestimento aglutinado por gesso para a espatulação de revestimento aglutinado por fosfato. O resíduo de gesso irá interferir na reação de presa, diminuindo o tempo de trabalho. Ainda, durante o aquecimento em temperaturas mais altas, o gesso irá se decompor liberando gases de enxofre, contaminando a liga fundida. Anéis e vazamento de revestimentos: Respeite sempre o tempo determinado pelo fabricante para a espatulação. Contudo pequenos ajustes no tempo podem ser feitos, pois existem diferenças entre espatuladores, cubas e velocidade. Tenha cuidado com reduções muito grandes no tempo de espatulação, pois podem gerar revestimento mal manipulado, além de permitir que sejam formados e aprisionados gases decorrentes do contato do pó com o líquido especial, gerando pequenas bolhas na superfície dos padrões de cera. Caso seja necessário fazer a espatulação manual, uma boa dica é colocar a cuba sobre um vibrador de gesso e ligá-lo em média vibração. Coloca-se o líquido especial misturado à água destilada e depois o pó e faz-se a manipulação sob vibração. Você notará quantas bolhas de ar são liberadas neste processo. A seleção de um anel para revestimento correto é a garantia de você conseguirá obter a expansão que deseja com o revestimento utilizado. Os anéis metálicos já foram muito utilizados e tiveram seu uso reduzido para revestimentos aglutinados por fosfato devido à praticidade dos anéis de silicone. Mas a vantagem dos anéis de silicone só se deve à sua praticidade no uso e limpeza? Não! Devemos entender por que usamos estes anéis para então sabermos selecionálos corretamente. A técnica em que se usam os anéis flexíveis chama-se Técnica da Expansão Livre. A ideia é que o bloco de revestimento não tenha nada em torno do mesmo que possa restringir sua expansão de presa e térmica e por isso usam-se os anéis de silicone. Mas atenção: para que funcione o anel deve realmente ser flexível! Vê-se no mercado alguns anéis extremamente rígidos e que podem prejudicar todo o processo (ver figura 8). Como isso ocorre? Imagine que você use um anel de silicone muito rígido. No momento que o revestimento iniciar a expansão de presa, o bloco começará a expandir em todas as direções, pois é um processo tridimensio-nal. Contudo, terá as paredes do anel como barreira e então irá expandir no sentido das extremidades do anel, pois estas estão livres. Com isso o anel aumenta suas dimensões no sentido do comprimento do mesmo, levando junto a cópia que o revestimento fez dos padrões que você incluiu. É como se o padrão fosse esticado neste sentido, causando distorção e peças fundidas desadaptadas. FIGURA 8: A imagem da esquerda mostra um anel de silicone adequado e que ainda é flexível. Já na imagem da direita vê-se um anel de silicone já envelhecido pelo tempo e/ou mau uso. Este, devido à rigidez, impede a correta expansão do revestimento, devendo ser substituído. Tão logo os anéis de silicone que você usa comecem a ficar rígidos, devem ser descartados e substituídos. Tenha sempre o cuidado de lavar os anéis com algum tipo de detergente neutro e secá-los tão logo faça a retirada do bloco. Deixar restos de revestimento em contato com o silicone pode torná-lo rígido de maneira mais rápida. Para facilitar a limpeza e remoção do bloco após a presa, pode ser aplicada uma camada bem fina de graxa de silicone na base formadora de cadinho (base do anel). Uma das etapas críticas é o momento de proceder ao vazamento do revestimento recém-manipulado no interior do anel. Para tal etapa, deve-se utilizar sempre vibração moderada e fazer o vazamento do revestimento em pequena quantidade e em fluxo contínuo, ou seja, sem vazar em um momento uma quantidade grande de revestimento e em outra pouca quantidade. Sempre antes do vazamento prendo a base ao anel de silicone com um pedaço de fita adesiva. Não é nada agradável carregar o anel e a base soltar, vazando todo o revestimento. Note que revestimentos de boa qualidade, obtidos com pós de granulação bem fina como no caso do Nanovest M, ficam extremamente fluidos após a manipulação, necessitando de pouca vibração para se fazer um vazamento de qualidade. Deve-se parar de fazer o vazamento quando houver cerca de 0,5 a 1cm de revestimento sobre a parte mais alta do padrão em cera montado. Quando se deixa uma espessura maior de revestimento, dificulta-se a saída do vapor gerado pela reação de presa do revestimento. Com isso cria-se pressão junto aos padrões de cera, que juntamente com o aumento de temperatura, pode causar distorção. 18

19 REVESTIMENTOS PARA FUNDIÇÃO ODONTOLÓGICA Constitui prática comum neste momento colocar o anel sob pressão, procedimento correto que aumenta a resistência mecânica do revestimento após a presa. Ao ler sobre a composição do pó, você viu que com a espatulação ocorre uma reação química com liberação de calor, o que pode ser prontamente notado por quem já trabalhou com revestimentos aglutinados por fosfato. Podemos encontrar revestimentos em que há aumento de até 70 C na temperatura do bloco quando ocorre a reação química em sua plenitude. Por que devemos saber isso? Lembra-se quando o fabricante recomenda um determinado tempo espera, após o vazamento do revestimento, para então inserir o bloco no forno (técnica do aquecimento rápido)? Este tempo tem relação direta com o momento de pico da reação, pois neste atinge-se a resistência mecânica necessária para que o bloco não quebre. Você deve sempre deixar sobre a parte mais superior dos padrões em cera já montados, uma espessura máxima de revestimento próxima de 8mm. Após a presa inicial do revestimento e antes de colocá-lo no forno, deve ser feito um desgaste cuidadoso desta parte superior do bloco. Isto porque há a precipitação de cristais nesta superfície (note como ela sempre fica mais brilhante e lisa que o restante do bloco), podendo causar expansão não uniforme nesta região e também dificultar a saída de gases durante o aquecimento. Após esse desgaste, deve permanecer uma espessura de revestimento de no mínimo 5mm, pois espessuras menores que essa sujeitam o bloco a fratura no momento da injeção e impacto da liga fundida. Por que e como fazer o aquecimento do bloco? O aquecimento do bloco de revestimento tem por funções principais eliminar a cera e/ou resina acrílica usada na confecção do padrão de fundição e proporcionar expansão térmica para compensar a contração da liga metálica na solidificação. Pode-se fazer o aquecimento do bloco de revestimento de acordo com dois tipos de técnicas: a Técnica de Aquecimento Convencional (ou Aquecimento Lento) e a Técnica de Aquecimento Rápido: TÉCNICA DE AQUECIMENTO CONVENCIONAL (Técnica do Aquecimento Lento ou em Patamares): Esta técnica, já usada com os primeiros revestimentos aglutinados por fosfato, envolve aguardar maior período após o vazamento e aquecimento gradativo do bloco. Fique atento pois normalmente nesta técnica deve-se aguardar no mínimo 1 hora após o vazamento para que o bloco possa ser então gradualmente aquecido. Normalmente os erros graves nesta técnica se relacionam com taxas de aquecimento muito altas e rápidas. Assim, abaixo está uma sugestão de patamares para aquecimento convencional que funciona perfeitamente com Revestimento Nanovest M: Etapa Temperatura inicial Velocidade do aquecimento Temperatura Final Tempo a ser mantido na temperatura final 1 Ambiente 5 C/minuto ou baixa 250 C 20 a 30 minutos C 7 C/minuto ou média 500 C 20 minutos C 7 C/minuto ou média Recomendada pelo fabricante da liga 30 a 60 minutos 19

20 Este ciclo é especialmente recomendado quando se tem a presença de resina acrílica no padrão de fundição, componentes calcináveis para prótese sobre implante (Ex.: UCLAs) e para padrões com grandes volumes de cera e/ou de grande extensão. Caso o padrão seja de pequena dimensão, feito somente em cera e incluído em anéis menores (até o número 3), pode-se alterar a temperatura final do ciclo 1 para 400 C mas mantendo a velocidade de aquecimento de 5 C ou baixa. Apesar do tempo gasto para fundir um bloco nesta técnica, é a que proporciona um bloco de revestimento com maior resistência mecânica. Deve ser utilizada como preferencial sempre que for fundir padrões com quantidades consideráveis de resina acrílica como próteses parciais fixas mais extensas e componentes de implante calcináveis, ambos feitos em polímero. Isto se justifica pelo fato de que com o aquecimento lento, a eliminação destes polímeros ocorre de modo diferente da cera pura. Quando se aquece a cera rapidamente, grande parte escoa, pois se torna líquido, e o restante se espalha pelo revestimento ou é carbonizada. Já no caso destes polímeros, não há escoamento ou dispersão pelo revestimento. Assim, são eliminados basicamente sendo carbonizados ( queimados ). Se o aquecimento é feito de maneira muito rápida, podem sofrer grande expansão e danificar o revestimento em volta do padrão. É frequente vermos relatos de profissionais que fizeram tudo certo na inclusão de UCLAS (calcináveis) e que após a fundição, ao fazer a desinclusão, encontram o orifício de entrada do parafuso no UCLA selado por uma lâmina de metal. Ocorreu exatamente o que foi descrito anteriormente. O revestimento fratura nesta região e a área fraturada é preenchida por metal fundido. Após a remoção do bloco de revestimento do interior do anel, caso não vá executar a fundição logo em seguida, mantenha-o em uma condição que permita a manutenção de sua umidade natural. A água no interior do bloco auxilia na eliminação da cera e também na condução de calor no bloco. Contudo, em hipótese alguma o bloco deve ficar em contato direto com a água, pois poderá sofrer expansão higroscópica. Uma alternativa é enrolar o bloco em filme de PVC (plástico para alimentos) ou, em alguns casos de maior tempo entre remoção do anel e fundição, recomenda-se banhar a parte externa do bloco em cera derretida. Apresenta como inconveniente o fato de que se após a fundição de um bloco decidir fundir outro pela mesma técnica terá que aguardar o forno esfriar ou será necessário ter dois fornos. TÉCNICA DE AQUECIMENTO RÁPIDO Sem dúvida alguma o surgimento dos revestimentos aglutinados por fosfato que podem ser submetidos a esta técnica revolucionou e facilitou o trabalho dos TPDs. Consegue-se com esta técnica facilmente fazer a inclusão do padrão em cera e cerca de no máximo uma hora depois já estar com a peça fundida em mãos para os ajustes e acabamentos, algo impossível com o Aquecimento Lento. O grande avanço na formulação e principalmente na granulação dos revestimentos possibilitou este avanço. Mas exige do profissional ainda mais cuidado com a padronização de todas as etapas, pois erros podem facilmente causar falhas, como ocorrência de trincas dos blocos ou até mesmo estouro dos mesmos quando colocados no forno. Geralmente nesta técnica aguarda-se após o vazamento um tempo determinado pelo fabricante (para o Nanovest M este tempo é de 30 minutos) e logo depois já se pode retirar o bloco do anel de silicone e inseri-lo direto no forno previamente aquecido a uma temperatura que pode estar entre 500 C e 700 C. Aguarda-se geralmente cerca de 15 minutos nesta temperatura e logo depois o forno já pode ser regulado para a temperatura final, usando velocidade média (7 C/minuto) ou alta (10 C/minuto) de aquecimento. Normalmente esta técnica apresenta menor índice de falhas quando utilizada com blocos menores (até o número 4). O uso desta com blocos grandes como os de número 6 aumenta o índice de trincas. É, sem sombra de dúvida, um dos maiores avan- 20