Delírio alteração no conteúdo do pensamento, um juízo falho Delírio persecutório é um delírio de perseguição.

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1 Psicopatologia I PR2 2 questões discursivas e o resto múltipla escolha Delírio alteração no conteúdo do pensamento, um juízo falho Delírio persecutório é um delírio de perseguição. Dilirium alteração no nível de Cs Podem ocorrer confusões entre os termos delírio e delirium. Dividimos alterações no pensamento em alterações no fluxo ou no conteúdo. Alterações no fluxo se o pensamento está lentificado ou rápido - refere-se a velocidade em que o pensa ocorre. Paciente com depressão tem tendência a ter o pensamento lentificado - as funções psíquicas de forma geral ficam prejudicadas. Paciente com depressão não consegue se concentrar num livro nem num filme longo. Bradipsquismo = pensamento lentificado encontramos na depressão, nos quadros de alcoolismo, etc... Se a pessoa não está deprimida e o fluxo esta acelerado é Taquipsiquimo = pensamento acelerado encontrado nos quadros de mania, intoxicação por cocaína, pessoa muito ansiosa. Nas aliterações do fluxo tem bradpsiquismo, taquipsiquismo e fuga de idéias muda de assunto o tempo todo sem concluir - podemos chamar de verborragia também. É um fluxo incessante do pensamento. há uma tendência a ter uma incontinência verbal. Alteração na forma do Pensamento Descarrilamento todo pensamento deve ter início, meio e fim, mas se muda completamente sem concluir e passa pra outro assunto, colocando varias idéias ao mesmo tempo sem concluir nenhuma. Não é quando a pessoa emenda um assunto no outro concluindo. Isso não é patologia. Neologismo - alteração na linguagem palavras que só tem sentido pra pessoa. Pra nos seria patologia mas Caetano Veloso faz isso o tempo todo e há uma licença pra isso na arte. Descarrilamento é um desvio súbito... Imagine o trem na linha e de repente descarrilhou - acontece à mesma coisa com o pensamento. O pensamento está dividido em fluxo, forma e conteúdo. Alterações no Conteúdo ex: acredita que a policia esta atrás e por isso não vai dar prova. Delírio persecutório é encontrado na esquizofrenia paranóide. Delírio é um sintoma psicótico, não é neurótico. O neurótico acha o psicótico tem certeza. Se o paciente em delírio não estiver tomando remédio esse quadro pode se agravar. Delírio é incorrigível - o paciente acredita - não adianta dizer que ele não é Jesus por exemplo. Se fizer isso ou ele não faz a transferência ou até pode agredir.

2 O discurso do delírio parece que é verdade mas só que a gente sabe que o cara não é Jesus Cristo delírio místico. Delírio é um sintoma positivo, pois é uma forma de expressar o que se passa no mundo dele. até mesmo a agressão é um sintoma positivo. Existem alterações bioquímicas mas não se sabe se o quadro gera a alteração bioquímica ou se a alteração bioquímica gera o quadro - o dia que descobrir estaremos a um passo da cura. Devemos passar pro paciente que acreditamos nele, entrar no delírio dele, mas não dar força. Na síndrome de abstinência do álcool é comum ter alucinações visuais - ver bichos na parede por exemplo. Temos alucinações auditivas e visuais como as mais comuns, mas temos alucinação com relação a todos os sentidos, mas as outras gustativas, olfativas são mais raras. A mais comum de todas é a alucinação auditiva. Ilusão é diferente de alucinação - ex: lua ao nascer parece enorme, vermelho mas há um objeto no campo visual que foi distorcida pra sua realidade. Na alucinação não tem objeto - é uma percepção sem objeto essa é a definição mais sucinta de alucinação. Delírio está no pensamento, no juízo da realidade. A alucinação é uma alteração na percepção. É interessante que pensamento e percepção andam juntos, e por isso é difícil. Mas é só guardar que alucinação é alteração na percepção e até que a ciência prove o contrario só existem 5 sentidos - audição, visual, gustativa, olfativa e tato. Sensação é o recebimento pelos órgãos do sentido do mundo externo Percepção é como você codifica essa sensação. Alucinação é alteração na senso-percepção. Delírio e alucinação podem estar associados. Ex: paciente escutando vozes (alucinação) que mandam ela apertar o pescoço do outro (delírio). Alucinação delirante ver duas pessoas conversando e acha que as pessoas estão falando de mim. Ex: psicólogo escrevendo num prontuário de outro paciente e o cara diz ao psicólogo que se mandar dar eletro-choque nele vai matar o psicólogo - isso è um delírio persecutório - o paciente acreditava que o psicólogo estava fazendo um mal a ele. O delírio persecutório é caracterizado por essa sensação que o outro vai nos fazer mal, agredir, molestar. Via de regra quando o paciente agride ele está tendo um delírio persecutório - agride antes que o outro o agrida, porque aredita que o outro vai fzer mal a ele. Se o paciente acredita que vão lhe fazer mal mostra-se desconfiado, pouco comunicativo, descreve uma trama da máfia contra ele, etc - isso é um delírio persecutório.

3 Pra diferenciar a alucinação do delírio o caminho é tentar obter a informação do paciente - perguntar por exemplo porque ele acha que o outro quer fazer mal a ele, perguntar se ele ta vendo ou ouvindo alguma coisa. Na fenomenologia trabalhamos com a observação do fenômeno psíquico. Mas isso é uma questão de treinamento. Percepção delirante ou delírio de auto-referência ver duas pessoas conversando e tem certeza que estão falando dele. O delírio o paciente tem que expressar, pois essa é a única forma de saber do pensamento. Delírio: É uma crença falsa baseada em inferência incorreta sobre a realidade, que não pode ser corrigida pela argumentação. São exemplos: Delírio persecutório: ou paranóide, ou de perseguição. Falsa crença de que o paciente está sendo perseguido, enganado, molestado. Delírio de grandeza: o paciente sente-se dotado de habilidades fantásticas ou então ocupando posições extraordinárias. Delírio de auto referência: convicção de que eventos ou objetos do meio exterior apresentam significado especial para o paciente. Este se sente o centro de observação e atenção e mesmo o mais insignificante dos acontecimentos é dotado de significado muito importante. Existem vários tipos de delírio. Delírio de grandeza - paciente relatava que era dono de uma rede de supermercados. Ele vivia essa realidade. Delírio de auto-referência - é de um egocentrismo muito grande - muito comum na esquizofrenia paranóide, em intoxicação por cocaína, euforia com sintomas psicóticos, demência de Alzheimer. As alterações normalmente estão interligadas. Alucinação - o paciente conta que está vendo ou ouvindo. Pra ser delírio tem que ter alguma coisa no juízo do pensamento. Temos que ir por partes - exame psíquico - ver como estão cada um dos processos - depois tentar montar. Se o raciocínio tem a ver com um objeto é percepção delirante - Ex: paciente diz que não saiu de carro porque viu uma folha caindo e isso significava que ele ia sofrer um acidente de carro. Se um paciente está contido no leito ou esta agitado ou esta agressivo, ou então é muito idoso e se não conter ele cai e se machuca. Paciente que escuta vezes e que a máfia esta perseguindo ele tem duas alterações alucinação auditiva e delírio persecutório - devemos saber justificar. Todo mundo tem um nucleozinho persecutório principalmente quem trabalha em empresas privadas.

4 Fazer a diferença entre delírio e delirium. Tem no livro do Delgalarrondo. Delirium é um quadro de confusão mental no nível de Cs. Delírio é alteração no pensamento, no sentido da realidade. O Delirium é mais encontrado em transtornos orgânicos - traumatismo craniano, intoxicação por droga. Delírio não tem origem orgânica, tem a ver com nossa historia de vida - é funcional. Paciente sonolento, pálido e com pulsação fraca, respiração irregular, totalmente obnubilado e os membros não esboçavam movimento, caiam. Qual a alteração? Coma. Não é estado de torpor porque estava totalmente obnubilado, com os membros sem movimento. Alteração psicopatológica com absoluta ausência de resposta ocorrendo em quadros de depressão e esquizofrenia. O paciente não consegue expressar o que esta sentindo indiferença afetiva ou embotamento afetivo. Não é hipotimia pois seria só uma diminuição - no exemplo dado acima é absoluta ausência. Sob o ponto de vista fenomenológico estuda-se os sintomas, alterações separadamente. Nem toda ilusão é patológica - dirigindo a noite pode ver uma curva que não tinha. Alucinações podem ser elementares ou complexas Elementares - zumbido por ex Complexa - paciente escuta vozes e se comporta de acordo com essas vozes. Percepção É a decodificação dos estímulos recebidos através dos órgãos dos sentidos. Ilusão - distorção da percepção de um objeto real Alucinação - percepção sem o objeto Ilusão É uma imagem perceptiva deformada de um objeto real e presente no campo sensoperceptivo. Nem toda ilusão é patológica. Alucinação É a falsa percepção sensorial de estímulos. Percepção sem objeto. Dividem-se quanto à forma e quanto ao tipo. Quanto à forma: Podem ser elementares ou complexas Elementares: dizem respeito à uma única qualidade sensorial, p.ex., um ruído, um clarão, um zumbido. (são as alucinações mais simples). Complexas: são percepções mais elaboradas e incluem, na maioria das vezes, variadas qualidades sensoriais. P.ex. o paciente escuta vozes e se comporta de acordo com estas. Quanto ao tipo: Auditiva: uma falsa percepção de sons. Podem ser simples ou complexas Visual: falsa percepção envolvendo objetos ou cenas completas. Olfativa, Gustativa, Tátil Cinestésica: relaciona-se com o equilíbrio e com os movimentos Senestésica: Alteração da sensibilidade interna, podendo o paciente queixar-se de dores gerais. P.ex. perceber a sensaçào de choques elétricos ou do aumento do cérebro.

5 Material diagramado por Cerise, Gil e Purpurine Alucinoses É um estado em que as alucinações se sucedem continuamente, embora conservando boa orientação (lucidez e capacidade de julgamento )em alguns intervalos. Exame ou exploração da senso percepção As perturbações da senso percepção nem sempre são relatadas espontaneamente pelo paciente. O examinador deve procurar observar no seu comportamento sinais que sugerem estas alterações. O coma é o quadro mais profundo de alteração. Estudamos as alterações separadamente, mas sabemos que elas ocorrem juntas muitas vezes. Dar uma olhada na aeração da vontade. Paciente executa atos porque um pensamento se intromete na mente dele e ele não consegue se livrar rituais compulsivos porque estamos falando de ações. Negativismo paciente se recusa a fazer algo que você pede - se recusa a se alimentar por ex. Estereotipias são alterações na motricidade a historia do chocalho. Rituais compulsivos repete uma determinada ação repetidas vezes. O tipo de alucinação mais encontrada é a auditiva. Taquipsquismo e bradpsiquismo são alterações no fluxo do pensamento. O som estando presente não é alucinação - estaria incorreto. 5