CURSO DE PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA 2º MÓDULO PROF. DR. JEFFERSON CABRAL AZEVEDO

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1 CURSO DE PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA 2º MÓDULO PROF. DR. JEFFERSON CABRAL AZEVEDO

2 PSICOPATOLOGIA: Módulo 2 Consciência, atenção e orientação: principais características e alterações

3 OBJETIVOS 1. Levar o discente a conhecer as principais definições psicológicas, neuropsicológica e ético-filosófica de consciência; 2. Proporcionar ao discente o conhecimento das alterações normais e patológicas (síndromes associadas ao rebaixamento do nível de consciência; alterações qualitativas da consciência); 3. Apresentar definição psicopatológica clássica do fenômeno da atenção; discriminação da sua perspectiva psicológica contemporânea e principais anormalidades; 4. Levar o discente a discriminar orientação espacial e temporal e conhecer os vários tipos de desorientação. Prof. Dr. Jefferson Cabral Azevedo

4 LIMITAÇÕES DA AVALIAÇÃO DE FUNÇÕES PSÍQUICAS ISOLADAMENTE Prof. Dr. Jefferson Cabral Azevedo A separação da vida mental em funções e áreas distintas é um procedimento essencialmente teórico: Útil: porque permite o estudo detalhado e aprofundado de determinados fatos normais e patológicos; Arriscado: facilmente acreditamos na autonomia dos fenômenos, como se tivessem vida própria.

5 LIMITAÇÕES DA AVALIAÇÃO DE FUNÇÕES PSÍQUICAS ISOLADAMENTE Prof. Dr. Jefferson Cabral Azevedo É sempre a pessoa que adoece, e não parte dela: Os sintomas são ligados estruturalmente entre si; A psicopatologia centra-se na pessoa, nas síndromes e não apenas nos sintomas. As alterações de funções isoladas constituiriam objeto da neurologia, da neuropsicologia ou da neurofisiologia, da psicopedagogia: Exemplo: as alucinações durante as intoxicações não são iguais às do esquizofrênico, do histérico, ou as que aparecem no extremo cansaço. Há uma relação dialética e complexa entre o conhecimento do elementar e do global

6 PSICOPATOLOGIA: Módulo 2 A CONSCIÊNCIA E SUAS ALTERAÇÕES

7 DEFINIÇÕES BÁSICAS LATIM: Consciência = cum (com) + scio (conhecer) PORTUGUÊS Definição neuropsicológica: estado vigil, estado de estar desperto, acordado, vigilante, lúcido Definição psicológica: soma total das experiências conscientes de um indivíduo em um determinado momento; dimensão da atividade psíquica que se volta para a realidade.

8 DEFINIÇÕES BÁSICAS Definição ético-filosófica: capacidade de conhecer e compreender os direitos e deveres éticos e morais de uma determinada cultura; atributo do homem desenvolvido e responsável, engajado na dinâmica sociocultural na qual está inserido. Uma psicologia voltada para o dualismo: mente-corpo, considera a consciência como algo passivo, um local onde estariam impressas as marcas dos objetos do mundo. Em oposição estaria uma psicologia mais dinâmica, como um conceito de consciência ativo que produz sentido para os objetos que se lhe apresentam através dos sentidos. A consciência seria sempre a consciência dealgo, necessariamente dependente da inter-relação homem-mundo.

9 SARA Sistema Ativador Reticular Ascendente O conceito de sistema reticular ativador (SRAA) ou SARA, desenvolvido por Moruzzi e Magoun (1949), afirma que a capacidade de estar desperto e agir conscientemente de pende da atividade do tronco cerebral e do diencéfalo, os quais exercem poderosa influência sobre os hemisférios cerebrais, ativando e mantendo o tônus necessário para seu funcionamento. Prof. Dr. Jefferson Cabral Azevedo

10 DEFINIÇÕES BÁSICAS O conceito de consciência divide-se em dois grandes grupos: Campo: foco ou parte central mais iluminada; Margem: franja ou umbral periferia menos iluminada = inconsciente Onde ocorrem os automatismos mentais e os estados subliminares.

11 DEFINIÇÕES BÁSICAS Para a Psicanálise o inconsciente seria determinante para a vida psíquica e a Estrutura mental mais importante do psiquismo humano: CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO INCONSCIENTE: 1. atemporalidade; 2. isenção de contradição; 3. princípio do prazer; 4. processo primário. Não é deste conceito de inconsciente que trata a Psicopatologia: inconsciente para a psicopatologia é a ausência de consciência relacional.

12 ALTERAÇÕES NORMAIS SONO NORMAL: Estágio I: leve e superficial; Estágio II: menos superficial; Estágio III: sono profundo com EEG mais lentificado; Estágio IV: sono mais profundo. Sono REM:...não se encaixa em nenhuma dessas quatro fases. Sua duração total em uma noite perfaz de 20 a 25% do tempo total de sono. É um estágio peculiar, cujo padrão do EEG é semelhante ao estágio I. O sono REM não é, entretanto, nem um sono leve nem profundo, mas um tipo de sono qualitativamente diferente. Caracteriza-se por uma instabilidade do sistema nervoso autônomo simpático, com variações das frequências cardíaca e respiratória, pressão arterial, débito cardíaco e fluxo sanguíneo cerebral (Dalgalarrondo, p.93)

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14 ALTERAÇÕES NORMAIS SONHO: Alteração normal da consciência; Experiência humana fascinante e enigmática; Ao contrário do que se pensava no passado, sonhar não é algo raro: A maioria das pessoas sonha várias vezes durante uma noite, apenas não lembra da grande parte dos seus sonhos (acordar após 8 min do sono REM, normalmente não haverá lembrança do sonho); São vivências basicamente visuais, raramente envolvem os outros sentidos; O significado envolve controvérsias.

15 ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DA CONSCIÊNCIA: rebaixamento do nível de consciência: 1. Obnubilação ou turvação: (rebaixamento de leve a moderado) Diminuição da clareza dos sentidos, lentidão da compreensão e dificuldade de concentração; O paciente tem dificuldade de integrar as informações sensoriais oriundas do ambiente; O pensamento pode estar levemente confuso.

16 ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS 2. Sopor: turvação da consciência na qual o paciente só desperta por fortes estímulos: O paciente presenta-se sonolento, baixo poder de reação e incapacidade de espontaneidade 3. Coma: não há possibilidade de atividade voluntária consciente: Reflexos oculares errantes, aleatórios, cabeça de boneca, etc.

17 SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS ASSOCIADAS AO REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA Delirium: quadro confusional agudo: OBS: O delirium diz respeito, portanto, aos vários quadros com rebaixamento leve a moderado do nível de consciência, acompanhados de Desorientação temporo-espacial; Dificuldade de concentração; Agitação ou lentificação psicomotora; Perplexidade; Ansiedade em graus variáveis; Ilusões ou alucinações; Variação ao longo do dia, piora ao anoitecer. Prof. Dr. Jefferson Cabral Azevedo

18 SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS ASSOCIADAS AO REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA Prof. Dr. Jefferson Cabral Azevedo Estado Onírico: estado semelhante a um sonho vívido: Atividade alucinatória visual com caráter cênico; Cenas complexas; Carga emocional marcante (angústia, terror e pavor), por vezes com sudorese intensa; Amnésia consecutiva; Causas: psicoses tóxicas, síndromes de abstinência (delirium tremens), quadros febris tóxico-infecciosos.

19 SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS ASSOCIADAS AO REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIA: estados alterados com alteração parcial ou focal do campo da consciência: Transtornos focais oudo conteúdo da consciência: 1. Estados crepusculares: estreitamento transitório do campo, afunilamento da consciência com atividade psicomotora mais ou menos coordenada, permitindo atos automáticos (frequência de atos explosivos). 2. Estado segundo: Estado patológico transitório semelhante ao estado crepuscular, caracterizado por uma atividade psicomotora coordenada, a qual, entretanto permanece estranha a personalidade do sujeito acometido e não se integra a ela. Atos extravagantes, incongruentes e contradição com a educação recebida pelo sujeito. Quadros histéricos agudos, pacientes epilépticos e intoxicações 3. Dissociação da consciência: fragmentação ou divisão do campo da consciência, o paciente desliga da realidade para parar de sofrer.

20 SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS ASSOCIADAS AO REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA Transtornos focais ou do conteúdo da consciência: 4 Transe: dissociação com atividade motora automática, estereotipada acompanhada de suspensão parcial dos movimentos voluntários, com presença de sugestionabilidade: Transe religioso: culturalmente contextualizado e sancionado; Transe histérico: estado dissociativo da consciência relacionados a conflitos interpessoais e transtornos psicopatológicos. 5 Estado hipnótico: estado reduzido e estreitado, com atenção concentrada: Presença de sugestionabilidade; Atenção concentrada no hipnotizador. Prof. Dr. Jefferson Cabral Azevedo