NOTA TECNICA

Transcrição

1 GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA Secreta ria da Saude do Estado da Bahia Superintendencia de Vigilancia e Proteyao da Saude NOTA TECNICA ALERTA PARA TRANSMISSAO DE DOENCA EXANTEMATICA INDETERMINADA E RISCO DE EPIDEMIAS DE DENGUE E FEBRE CHIKUNGUNYA NO ESTADO DA BAHIA 06/04/2015 Em 2015 vem sendo observado aumento progressivo da notificac;ao de casas suspeitos de dengue, concomitante ao aumento dos casas suspeitos de Febre Chikungunya. A partir da 10 a semana epidemiol6gica, cas os de uma doenc;a exantematica indeterminada, inicialmente informada como dengue (537 amostras enviadas ao Lacen/BAl254 negativas para dengue e chikv) passaram a ser notificados em diversos municipios do estado da Bahia: IIheus, Jequie, Cama~ari,Quixabeira, Ipira, Pe de Serra, Araci, Simoes Filho, Vera Cruz, Jaguaripe, Paulo Afonso e Salvador (Praia Grande). As manifestac;oes clinicas observadas, ate 0 momenta sao: exantema, prurido e febre baixa ou ausencia de febre, acompanhada ou nao de mialgias, artralgias, edemas diversos e cefaleia. A sintomatologia, onde predominam casas sem registro da febre, tem gerado dificuldades para notificayao e execuc;ao adequada e oportuna das atividades de vigilancia epidemiol6gica, prevenc;ao e controle preconizadas para interromper a transmissao da doenc;a. A transmissao do dengue em 2015 apresenta aumento de 118,7% em relac;ao ao mesmo periodo de 2014, com casas notificados em 61% dos municipios (255) do estado. Contudo, dez municipios concentram 70% dessas notificac;oes. Por outro lado, quanto a vulnerabilidade (monitoramento quinzenal) dos municipios para epidemias de dengue observa-se que 29 encontram-se na Fase de Emergencia: Antas, Araci, Barra, Belmonte, Buerarema, Cama~ari, Candido Sales, Cicero Dantas, Euclides da Cunha, Ibicarai, Ipira, ltabuna, Itiuba, Jequie, Jeremoabo, Maracas, Novo Triunfo, Paripiranga, Paulo Afonso, Pe de Serra, Quixabeira, Rio

2 Real, Ruy Barbosa, Sao Jose da Vit6ria, Simoes Filho, Valente, Valenc;a, Taperoa e Vera Cruz. Quanto a vigilancia dos sorotipos do dengue, em 2015 predomina a circulac;ao do DENV1, com 66 amostras positivas em 17 municipios, 0 que difere dos dois ultimos anos, quando predominava 0 DENV4. A situac;ao alerta para 0 maior contingente de populayao suscetivel ao DENV1 em grupos etarios mais jovens. Quanto a Febre Chikungunya, em emergencia na Bahia desde setembro de 2014,119 municipios notificaram casos, dos quais notificados em 2015 (ate 02 de abril). Os 16 municipios com transmissao confirmada no periodo sao: Feira de Santana, Riachao do Jacuipe, Baixa Grande, Ribeira do Pombal, Amelia Rodrigues, Alagoinhas, Brej6es, Cachoeira, Camac;ari, Conceic;ao do Coite, Nova Fatima, Irece, Salvador, Santa Barbara, Valente e Pe de Serra. Diante da magnitude da situac;ao epidemiol6gica do dengue, propagayao de chik no territ6rio do estado da Bahia, inclusive com a transmissao simultanea de Febre Chikungunya em municipios vulneraveis para dengue, associada a notificac;ao de casos de doenc;aexantematica a esclarecer, a Diretoria de Vigilancia Epidemiol6gica e o Laboratorio Central Professor Gonc;aloMoniz, da Secretaria da Saude do Estado da Bahia (SESAB), orientam aos municipios do estado, Nucleos Regionais de Saude e suas respectivas Bases Operacionais, Unidades Hospitalares e Unidades Basicas de Saude, conforme segue: Notificar como casos suspeitos de doenca exantematica indeterminada, os casos que apresentem exantema, febre baixa ou ausencia de febre, acompanhada ou nao de mialgias e/ou pruridos, e/ou artralgias, e/ou edemas e/ou cefaleia, cuja apresentayao clinica e epidemiol6gica nao se enquadre na definic;aode caso suspeito de dengue, febre chikungunya, rubeola ou sarampo, ate que se conclua a investigac;aoacerca da etiologia da doenc;a. Para notificac;ao dos casos suspeitos de doenc;a exantematica indeterminada devera ser utilizado 0 instrumento adaptado de doenc;a exantematica (anexo 1), com preenchimento no FormSUS. Em todos os casos suspeitos de doenc;aexantematica indeterminada coletar 10 ml de sangue total (sem anti-coagulante), separando a totalidade do soro, conforme Nota Tecnica 01/2015 LACEN/SESAB (anexo 2) e enviar imediatamente ao LACEN para investigayao laboratorial quanto a etiologia.

3 Temporariamente, para os casos suspeitos de doen9a exantematica indeterminada, as medidas de controle da transmissao deverao ser as recomendadas para 0 controle de epidemias de dengue, conforme Nota Tecnica 01/2011 GT FAO/COOTV/OIVEP/SESAB - Medidas de controle qufmico do Aedes aegypti. Nos casos suspeitos de Febre Chikungunya recomenda-se a continuidade da ad09ao das medidas de controle, conforme Nota Tecnica 01/2015 GT FAO/COOTV/OIVEP/SESAB - Medidas de controle qufmico do Aedes aegypti durante a transmissao da Febre Chikungunya. Mantem-se em vig mcia todas as recomenda90es ja amplamente divulgadas relacionadas a busca ativa, coleta de amostras, manejo clinico e medidas de controle para os casos suspeitos de dengue, febre chikungunya, sarampo e rubeola, assim como a notifica9ao oportuna desses casos suspeitos no Sistema de Informa9ao de Agravos de Notifica9ao (SINAN). Quaisquer informa90es adicionais serao divulgadas oportunamente pela Secretaria de Saude do Estado da Bahia a medida que a investiga9ao epidemiol6gica dos casos suspeitos da doen9a exantematica indeterminada se conclua. Para outros esclarecimentos entrar em contato atraves dos telefones: (71) (LACEN), (71) / (CIEVS).,--.j.Jv\, y).~~ c~ -'u_c~ Maria Aparecida Araujo Figueiredo ~,t~rosane M.M.M. Will Diretora - DIVEP Diretora - LACEN

4 ForrnSus Formulario Eletronico para digita<;ao de casas suspeitos de Doen<;a Exantematica Indeterminada Este formulario destina-se a todos os munidpios dei Elal',:a, Tern como objet,vo re~!i~;trar todos as casas suspeitos de Doen<;a Exantematica Indeterminada nos rnunidpios, Caso '120 'enlia:'tl sido detec:ados ':a os suspeitos na semana epidemiologica de referenda, 0 municipio deveri) fazer 0 I'egistrc da notifica(:ao negativa, 0 fonr,uiano devedl ser enviado, semanalmente, as terc;as-feira, DefiniC;ao de caso de doenc;a exantematica indeterminada' oessoa que apresente exantema com febre baixa ou sem febre acompanhado OLI nao de mialgia 12/0:; prurido e/ou edema de etiologia a esclarecer 12 cujo perfil nao se enquadre nas definic;6es de ca50 de dengue, chikungunva, sarampo ou rubeola, 1) Semana Epidemiologica : Informe 0 perfodo referente a sernana epidernioloq'cd i:nediat2lmente ante:io( 2) Ano: Ano de referenda ) Municipios Bahia: 4) Nucleo Regional de Saude : Nucleo Regional de Saucie - Centr) Leste Nucleo Regional de Sauc!e _ CentD Norte Nucleo Regional de Saude - Leste Nucleo Regional de SaucJe _ Nordeste Nucleo Regional de Saude.. Oeste Nucleo Regional de Saucle - Sudoeste Nucleo Regional de SaucJe _ Sui Nucleo Regional de Saucle _ Extremo Sui Nucleo Regional de Saude _ Norte 5) Nome do Paciente: 6) Idade do paciente: Dado!> Pessoais 7) Sexo: Masculino Feminino 1/3

5 FornSu~' 8) Enderec;o completo: Rua, Av., Tv, Casa, ~Jo,Apto, Ed., Condo Dados 1I1stituciona is 9) Bairro I Localidade: 10) Data inieio dos sintomas: 11) Sinais e sintomas referidos pelo paciente; Marque todos os sintomas referidos pela paciente Exantema Mialgia Prurida Febre Edema Artralgia Cefaleia Outros 12) Data da Coleta de exame: 13) N da Ordem de Servic;o do LACE!\!: 14) Resultado de Exame IgM Dengue: Reagente Naa Reagente Incancl usi vo 15) Resultado de Exame NS1- Dengue: REAGENTE NAO REAGENTE Inconclusivo 16) PCR - DENV: DENVl DENV2 DENV3 DENV4 INDETECTAvEl 213

6 FOlmSus 17) PCR - CHIKV: DffiCTA,VEL INDETECTAvEL 18) Resultado de Exame 19M - CHIKV: Reagente Nao Reagente Inconclusivo 19) Responsavel pela informa~ao: Nome do responsavel pela inforrna\:ao. 20) Contato telefonico do responsavei pela infortha~:ai). Contato telefonico do responsavel pela informa\:eio, 21) Data de preenchimento: 3/3

7 GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA Secreta ria da Saude do Estado da Bahia Superintendencia de Vigilancia e Prote~ao da Saude - SUVISA Laborat6rio Central de Saude Publica ProF Gon~alo Moniz - LACEN NOTA TECNICA N 01/ LACEN-BA ISUVISAI SESAB Assunto: Orienta90es para solicita90es e envio de amostras para diagn6stico da Febre do Virus Chikungunya - CHIKV Visando orientar as unidades de saude que enviam amostras biol6gicas para 0 LACEN/BA, seguem as informa90es e os procedimentos a serem adotados: A infec9ao pelo virus Chikungunya deve ser considerada em pacientes que apresentem febre de inlcio subito maior que 38,5 C e dor intensa nas articula90es de inlcio agudo, acompanhada ou nao de edema (incha90), nao explicado por outras condi90es, exantema, residente ou visitante de areas onde estejam ocorrendo casos suspeitos ate duas semanas antes do inlcio dos sintomas ou que tenha vinculo com algum caso confirmado, independente da idade e sexo. PROCEDIMENTOS PARA COLETA E ENVIO DE AMOSTRAS:.:. Coletar em tubo seco 10 ml de sangue (sem anticoagulante);.:. Centrifugar, separar 5,0 ml de soro sem hem61ise e lipemia em tubo plastico com tampa plastica;.:. Identificar 0 tubo das amostras com 0 nome completo do paciente e data de coleta;.:. Conservar as amostras em geladeira ate no maximo 24 horas;.:. Enviar as amostras ao LACEN em caixa tecnica com gelo reciclavel ate 24 horas ap6s a coleta;.:. Para 0 envio das amostras, acondicionar os tubos em galerias, ensacar e colocar em caixa termica com gelo reciclavel;.:. Identificar a caixa termica com dados do Remetente e Destinatario. :. Verificar se as Fichas de Investiga9ao/SINAN estao preenchidas com os dados mlnimos: sinais e sintomas, data de inicio dos sintomas, data da coleta da amostra e hist6rico de viagens recentes;.:. Colocar as Fichas de Investiga9ao e a Listagem de envio das amostras em envelope e fixar 0 mesmo na parte externa da caixa termica;.:. Encaminhar para: Rua Waldemar Falcao, 123 Bairro Brotas - CEP Central de Atendimento - Recep9ao de VigilElncia Epidemiol6gica (RVEP) - LACEN/BA. EXAMES REALIZADOS NO LACENI BA:.:. Detec9ao de fragmento de RNA viral por RT-PCR (em tempo real ou convencional) - para amostras coletadas ate 10 dias ap6s 0 inlcio dos sintomas. :. Sorologia para detec9ao de IgM - para amostra com coletas a partir do 6 dia do inlcio dos sintomas. :. Serao realizados os testes diferenciais para dengue, conforme data da coleta em rela9ao ao inlcio dos sintomas (NS1 - ate 5 dias e Sorologia IgM a partir do 6 dia do inlcio dos sintomas). NOTA: Para casos graves formas atlpicas ou gestantes com primeira amostra Nao reagente ou indeterminada e ou municlpios que ainda nao ten ham casos confirmados, realizar uma segunda coleta de amostra para pesquisa de anticorpos IgM na fase conval~scente ate 45 dias ap6s 0 inlcio dos sintomas, com intervalo mlnimo de 10 dias em rela9ao a primeir~ colet~. Salvador, 11 de mar90 de ='-, /~ "! I \! / \ P00'j1 ) Ros~'J ~~i~~~--r~de Coordena9a~1de Atendim~nto -CAT Ii,---;-----c~:--: ,.Il ~l~f_I _, Aprovo a nota tecnica i..i,! '} Ii Em 26/03/2015 Rosan~=rI'riV~iII Diretorcl do LAdtN/Ba ~ Laborat6rio Central de Saude Publica Prof' Gon~alo Moniz - LACEN/$A Rua Waldemar Falcao, Horto Florestal - CEP Fone (71) ; ; lacen.atendimento@saude.ba.goy.br:iac l..!l<jlretoi@@....ude gjl9.qy.k