Caderno de Prova C. Secretaria de Articulação e Relações Institucionais Gerência de Exames e Concursos

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1 Caderno de Prova C Secretaria de Articulação e Relações Institucionais Gerência de Exames e Concursos

2 Instruções LEIA COM ATENÇÃO 1. Este Caderno de Prova, com páginas numeradas de 1 a 24, é composto de duas partes: PARTE I: constituída de 50 (cinquenta) questões objetivas de múltipla escolha, cada uma com quatro alternativas, assim distribuídas: 01 a 10 Clínica Cirúrgica 11 a 20 Clínica Médica 21 a 30 Ginecologia e Obstetrícia 31 a 40 Pediatria 41 a 50 Saúde Coletiva PARTE II: constituída de 10 (dez) questões discursivas, assim distribuídas: 01 e 02 Clínica Cirúrgica 03 e 04 Clínica Médica 05 e 06 Ginecologia e Obstetrícia 07 e 08 Pediatria 09 e 10 Saúde Coletiva 2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o substitua. 3. Sobre a Marcação do Cartão de Respostas da Parte I Questões Objetivas As respostas das questões objetivas devem ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica de tinta azul ou preta não porosa para o Cartão de Respostas, que será o único documento válido para correção. Não haverá substituição do Cartão de Respostas por erro do candidato Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da alternativa escolhida no CARTÃO DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente. Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida. N.º da Questão A B C D 3.2. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não houver marcação. 4. Para responder às Questões Discursivas, poderão ser usados os espaços para rascunho neste caderno disponíveis logo após cada questão, mas as respostas definitivas deverão ser transcritas nas FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das questões discursivas. Use caneta esferográfica de tinta azul ou preta não porosa. 5. Não haverá substituição de FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das questões discursivas por erro do candidato. 6. A duração da Prova Escrita é 5 (cinco) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e das FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das discursivas. 7. Será permitida a saída de candidatos da sala de prova somente após decorridas 2:00 h (duas horas) do início da Prova Escrita. 8. Antes de se retirar da sala de prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal este Caderno de Prova e o CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e as FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das discursivas. Este Caderno de Prova poderá ser levado pelo candidato somente na última meia hora de prova.

3 PARTE I QUESTÕES OBJETIVAS Clínica Cirúrgica QUESTÃO 01 Paciente do sexo masculino, 28 anos, sem antecedentes patológicos, é submetido à apendicectomia. No pósoperatório, dentre as medicações prescritas, o cirurgião incluiu um anti-inflamatório não esteroide. Em relação à cicatrização de feridas, pode-se afirmar sobre o uso pós-operatório desse grupo de drogas: (A) São potentes inibidores da cicatrização, reduzindo o número de plaquetas e a proliferação mesenquimal. (B) Doses na variação terapêutica têm pouca probabilidade de gerar um efeito retardante na cicatrização. (C) São drogas conhecidas por afetarem diretamente a cicatrização ao reduzir a proliferação celular e a produção de TGF-β. (D) Prejudicam a proliferação de fibroblastos, a quantidade do tecido de granulação e a síntese de colágeno. QUESTÃO 02 D. M. A., sexo feminino, 68 anos, apresentando disfagia rapidamente progressiva com 5 meses de evolução, é diagnosticada com carcinoma epidermoide do esôfago. Para seu tratamento, foi indicada esofagectomia subtotal. Apresenta hiporexia e consegue atualmente ingerir via oral cerca de 50% de sua necessidade proteicocalórica. Realizada avaliação nutricional pré-operatória, foi estratificada como "C" pela avaliação subjetiva global (ASG). Considerando esses aspectos, a melhor conduta para o caso deve ser: (A) Operar de imediato e iniciar prontamente no pós-operatório terapia nutricional enteral. (B) Iniciar de imediato terapia nutricional enteral com imunonutrientes e realizar operação após 7 a 14 dias, mantendo a terapia nutricional no pós-operatório. (C) Operar de imediato e iniciar prontamente no pós-operatório terapia nutricional enteral associada à parenteral. (D) Iniciar de imediato terapia nutricional otimizada (enteral associada à parenteral) e realizar operação após atingir estado nutricional normal. QUESTÃO 03 Assinale a alternativa que apresenta a posição correta para se realizar o exame da cavidade oral com a finalidade de se proceder à classificação de Mallanpati. (A) Examinador em posição cefálica com paciente em decúbito dorsal, hiper-extensão cervical, boca aberta e a língua projetada ao máximo. (B) Examinador em posição cefálica com paciente em decúbito dorsal, hiper-extensão cervical, boca aberta, visualizando-se a via aérea com auxílio de uma espátula. (C) Paciente sentado, com a cabeça em posição neutra, a boca aberta o máximo possível e a língua projetada ao máximo. (D) Paciente sentado, com a cabeça em posição neutra, a boca aberta o máximo possível, devendo-se efetuar a visualização da via aérea com o uso de um laringoscópio. QUESTÃO 04 Na avaliação pré-anestésica de um paciente que será submetido à anestesia geral, procedeu-se ao exame da cavidade oral com a finalidade de realizar a classificação de Mallanpati. No exame, foi possível a identificação apenas do palato mole, fauces e úvula. Isso implica afirmar que o paciente pertence à classe: (A) II (B) III (C) I (D) IV 1 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

4 QUESTÃO 05 Em qual grupo a prevalência de aneurisma da aorta abdominal é maior? (A) Imunossuprimidos (B) Raça negra (C) Etilistas (D) Sexo masculino QUESTÃO 06 Paciente de 45 anos, sexo masculino, é atendido em pronto atendimento apresentando dor em cólica de grande intensidade, início súbito, originada no flanco esquerdo, propagando-se para a região inguinal homolateral. Foi realizado raio-x simples de vias urinárias que não apresentou alterações. O exame de urina mostrou ph urinário igual a 5,8. Após realização de ultrassom de abdome total, é confirmada a hipótese de nefrolitíase. A composição provável do cálculo e a orientação inicial devem ser: (A) Cálculo de oxalato de cálcio; diminuir ingestão de cálcio. (B) Cálculo de estruvita; suplementação oral de magnésio. (C) Cálculo de ácido úrico; alcalinização da urina com suplementação oral de bicabornato. (D) Cálculo de fosfato de cálcio; suplementação oral com citrato de potássio, mantendo ph urinário inferior a 7,0. QUESTÃO 07 X.M.Z., 23 anos, é vítima de acidente automobilístico na rodovia que liga a cidade de Cuiabá-MT a Chapada dos Guimarães-MT. Dá entrada na unidade de emergência do Pronto Socorro Municipal de Cuiabá, trazido pela equipe do SAMU. Os socorristas relatam que a vítima foi ejetada do carro. Em relação à cinética do trauma, o padrão mais comum de lesões associadas é: (A) Fratura pélvica e ou lesão torácica. (B) Fraturas ao redor do quadril e ou fratura vertebral tipo explosão. (C) Fraturas pélvicas e ou lesão de vísceras abdominais. (D) Traumatismo craniano fechado e ou fratura da coluna vertebral. INSTRUÇÃO: As questões 08 e 09 devem ser respondidas com base no texto a seguir. No ano de 2013, uma tragédia ocorreu na cidade de Santa Maria-RS. Um incêndio em uma boate resultou na morte de 242 pessoas e feriu 116 outras. Muitas dessas pessoas foram vítimas de lesão por inalação de fumaça. QUESTÃO 08 Em relação à natureza desse tipo de lesão, pode-se afirmar que é predominantemente: (A) Química. (B) Térmica. (C) Barométrica. (D) Isquêmica. QUESTÃO 09 O diagnóstico definitivo da lesão pulmonar ocorrida nesses casos é melhor estabelecido por: (A) Broncoscopia e cintilografia de ventilação com xenônio 133. (B) Broncoscopia e tomografia computadorizada do tórax. (C) Raio-X simples do tórax e gasometria arterial. (D) Tomografia computadorizada do tórax e cintilografia de ventilação com xenônio de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

5 QUESTÃO 10 RN, na primeira semana de vida, apresenta vômitos pós-prandiais recorrentes. Realizado Raio-X simples de abdome, foi evidenciada a imagem abaixo. Qual o principal diagnóstico a ser considerado? (A) Estenose hipertrófica do piloro (B) Rotação intestinal anormal (C) Atresia duodenal (D) Hérnia diafragmática congênita Clínica Médica QUESTÃO 11 Pela escala de Glasgow, pode-se classificar como trauma craniano grave a seguinte avaliação neurológica: (A) Abertura ocular ao comando verbal, resposta motora à dor, resposta verbal com palavras inapropriadas. (B) Abertura ocular espontânea, resposta motora em retirada, resposta verbal desorientada e conversando. (C) Abertura ocular ao comando verbal, resposta motora ao comando, resposta verbal desorientada e conversando. (D) Abertura ocular à dor, resposta motora com retirada e resposta verbal ausente. QUESTÃO 12 A reação de Jarish-Herxheimer pode ocorrer após tratamento da: (A) Sífilis. (B) Leishmania. (C) Malária. (D) Hanseníase. 3 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

6 QUESTÃO 13 Das complicações vasculares do diabetes mellitus, qual NÃO pode ser caracterizada como microangiopática? (A) Retinopatia (B) Coronariopatia (C) Nefropatia (D) Neuropatia QUESTÃO 14 Levando-se em consideração os valores pressóricos aferidos no consultório (PAC) e no ambulatório (MAPA), numere os achados pressóricos da coluna da direita de acordo com os diagnósticos da coluna da esquerda. 1 - Hipertensão controlada ( ) PAC < 140/90 mmhg, MAPA > 130/85 mmhg 2 - Hipertensão arterial sistêmica ( ) PAC > ou = 140/90 mmhg, MAPA > 130/85 mmhg 3 - Hipertensão do avental branco ( ) PAC > ou = 140/90 mmhg, MAPA < 130/85 mmhg 4 - Hipertensão mascarada ( ) PAC < 140/90 mmhg, MAPA < ou = 130/85 mmhg Marque a sequência correta. (A) 2, 4, 1, 3 (B) 3, 1, 4, 2 (C) 4, 2, 3, 1 (D) 1, 3, 2, 4 QUESTÃO 15 Miocardiopatia dilatada NÃO ocorre em associação com: (A) Alcoolismo. (B) Estenose mitral descompensada. (C) Desnutrição severa. (D) Doença de Chagas. QUESTÃO 16 A coluna da esquerda apresenta agentes etiológicos e a da direita, as respectivas patologias. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 1 - Papiloma vírus humano ( ) Condiloma acuminado 2 - Haemophylus ducreyi ( ) Donovanose 3 - Clamídia tracomatis ( ) Linfogranuloma venéreo 4 - Klebsiela granulomatis ( ) Cancro mole Assinale a sequência correta. (A) 2, 1, 4, 3 (B) 1, 3, 2, 4 (C) 3, 2, 1, 4 (D) 1, 4, 3, 2 QUESTÃO 17 Assinale a alternativa que apresenta as variáveis avaliadas na classificação de Chield-Pugh da cirrose hepática alcoólica. (A) Encefalopatia, ascite, bilirrubinas, albumina e tempo de atividade da protrombina. (B) Encefalopatia, edema, aminotransferases, albumina e INR. (C) Eritema palmar, ascite, aminotransferases, albumina e tempo de atividade da protrombina. (D) Ginecomastia, eritema palmar, bilirrubinas, proteínas totais e tempo de atividade da protrombina. 4 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

7 QUESTÃO 18 A presença do anel de Kayser Fleischer ao exame clínico dos olhos é indicativo de: (A) Hemocromatose. (B) Tirosinemia. (C) Doença de Wilson. (D) Deficiência de alfa 1 antitripsina. QUESTÃO 19 Em relação à infecção pelo vírus D da hepatite, é correto afirmar: (A) A coinfecção com o vírus da hepatite B aumenta o risco de hepatite fulminante, sem alterar o risco de evolução para cirrose. (B) Não está relacionada a um maior risco de desenvolvimento de hepatocarcinoma. (C) Os marcadores sorológicos da doença, anti HDV IgM ou IgG e a pesquisa HDV-RNA por PCR costumam aparecer tardiamente, após 8 semanas da infecção. (D) A febre de Lábrea é uma forma peculiar de apresentação da infecção, caracterizada por necrose hepatocelular moderada, balonização e aumento do volume dos hepatócitos, com gotas de gordura no citoplasma, circundando o núcleo (espongiócitos). QUESTÃO 20 O envolvimento parietal do ílio terminal NÃO é observado na: (A) Infecção granulomatosa. (B) Doença de Caroli. (C) Amiloidose primária. (D) Doença linfoproliferativa. Ginecologia e Obstetrícia QUESTÃO 21 Paciente de 35 anos, nulípara, com ciclos menstruais regulares e sem fazer uso de anticoncepção hormonal, procurou o médico da Unidade Básica de Saúde queixando-se de galactorreia há três meses. A paciente relata estar fazendo uso de algumas medicações. Visando à resolução do problema, o médico propõe a suspensão dessas medicações, exceto de uma que não tem relação com a sua etiologia. Assinale qual medicação é essa. (A) Alfametildopa (B) Haloperidol (C) Cabergolina (D) Sulpirida QUESTÃO 22 Mulher de 51 anos, submetida à histerectomia há 4 anos por miomatose, vai ao PSF queixando-se de fogachos, dispareunia e diminuição da libido. Os exames complementares solicitados revelam apenas níveis aumentados de FSH e triglicerídeos. Diante desse quadro, a conduta para a paciente deve ser prescrever: (A) Estrogênio via transdérmica. (B) Estrogênio e progesterona, ambos via oral. (C) Estrogênio transdérmico e progesterona oral. (D) Estrogênio oral e progesterona transdérmica. 5 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

8 QUESTÃO 23 Mulher de 22 anos, solteira, procurou o PSF queixando-se da presença na vulva de múltiplas lesões vesiculosas, que ulceram rapidamente, tornando-se intensamente dolorosas. Essas lesões foram precedidas por edema, ardor, prurido e dor no local. Esse quadro caracteriza infecção por: (A) Papilomavírus. (B) Treponema. (C) Clamídia. (D) Herpes vírus. QUESTÃO 24 Nos critérios de elegibilidade da OMS para uso de método anticoncepcional, na categoria 2 se enquadram os métodos que (A) não devem ser usados, já que os riscos superam os benefícios. (B) podem ser usados, pois as vantagens superam possíveis riscos. (C) são de última escolha, pois necessitam acompanhamento rigoroso. (D) podem ser usados sem restrições e o acompanhamento é o habitual. QUESTÃO 25 Visando à avaliação dos riscos para transmissão vertical do vírus da hepatite B, o médico do PSF solicitou para a gestante a realização dos exames sorológicos para essa infecção. O risco de transmissão vertical será maior se o resultado for positivo para: (A) HBsAg. (B) HBcAg. (C) HBeAg. (D) HBdAg. QUESTÃO 26 Na suplementação vitamínica para gestantes, um cuidado especial deve ser tomado com a ação teratogênica de altas doses da vitamina: (A) B1 (B) A (C) B6 (D) E QUESTÃO 27 Z. F. C., nuligesta, de 52 anos, retorna à UBS trazendo resultado da mamografia com laudo BI-RADS 0 (zero). Na terminologia BI-RADS (American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System), a informação que deve ser transmitida à paciente é: (A) Há imagem com suspeita de malignidade. (B) Necessita de avaliação adicional. (C) A mamografia é normal. (D) Há imagem com aspecto de lesão benigna. QUESTÃO 28 Durante o trabalho de parto, o feto encontrava-se inicialmente em apresentação cefálica insinuada na variedade de posição occípito direita posterior (ODP) e fez deflexão do polo cefálico na variedade occípito púbica (OP). Pode-se afirmar que a apresentação fez uma rotação interna de: (A) 90 graus. (B) 45 graus. (C) 180 graus. (D) 135 graus. 6 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

9 QUESTÃO 29 Mulher na 8 a semana de puerpério procura a UBS para controle glicêmico. Informa que na gestação apresentou diabetes gestacional. Realizado teste de tolerância à glicose com 75 g, apresentou dosagem de jejum de 84 mg/dl, e dosagem com 2 horas de 126 mg/dl. Qual o diagnóstico e a conduta? (A) Intolerância à glicose; orientação para dieta hipocalórica e atividade física. (B) Diabetes tipo 1; insulinização e dieta hipocalórica. (C) Exame normal; orientação para controle de peso e atividade física. (D) Diabetes tipo 2; hipoglicemiante oral, dieta hipocalórica e atividade física. QUESTÃO 30 Paciente primípara, na 30 a semana de gestação, apresenta, no acompanhamento pré-natal, viragem sorológica nos testes de IgG e IgM para toxoplasmose. A conduta é: (A) Iniciar espiramicina e proceder à avaliação fetal. (B) Iniciar espiramicina e ácido folínico e repetir sorologia após 21 dias. (C) Solicitar teste de avidez e, se menor que 60%, orientação dietética. (D) Solicitar teste de avidez e iniciar sulfadiazina e pirimetamina. Pediatria QUESTÃO 31 Na infância, vários são os parâmetros que podem ser utilizados para avaliar se uma criança está se desenvolvendo de forma adequada ou não. A dentição é um desses parâmetros, assim aos 30 meses de idade, uma criança com desenvolvimento ósseo normal deverá ter (A) 20 dentes. (B) 16 dentes. (C) 14 dentes. (D) 18 dentes. QUESTÃO 32 Um recém-nascido de 15 dias de vida, nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo, é atendido em uma Unidade de Saúde e apresenta as seguintes características: Peso de Nascimento Peso Atual Padrão evacuatório Padrão urinário N.º de mamadas/24 h g g 2 evacuações com volume/dia Encharca 7 fraldas/dia 8 mamadas A partir dessas características, é correto afirmar que esse recém-nascido (A) não está bem, pois seu ganho de peso é 10 g/dia e o preconizado para o 1.º trimestre é g/dia. (B) não está bem, porque sua diurese está baixa, pois só encharcou 7 fraldas e o preconizado é 8 fraldas que corresponde a 24 micções/dia. (C) está bem, pois está mamando 8 vezes ao dia, acima do preconizado para esta idade que é 6 mamadas/dia. (D) está bem, pois seu ganho de peso é 30 g/dia e o preconizado para o 1.º trimestre é g/dia. 7 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

10 QUESTÃO 33 No cuidado ao Recém-Nascido (RN) Pré-Termo, este método vem se destacando em função de: 1 melhor controle térmico; 2 melhora progressiva da sucção; 3 aumento do vínculo mãe-filho; 4 maior segurança da família no cuidado com o RN de risco; 5 menor tempo de permanência do RN em UTI; 6 diminuição de infecção hospitalar; 7 menor incidência de apneia e refluxo gastroesofágico, entre outras. Esse método é conhecido como: (A) Método Canguru. (B) Método Dubowitz. (C) Método Capurro. (D) Método Lubchenco. QUESTÃO 34 Sepse é definida como quadro toxi-infeccioso, generalizado, grave, caracterizado por quadro clínico múltiplo e variado, geralmente acompanhado de hemoculturas positivas para bactérias, fungos e outros. Os agentes etiológicos variam com a idade. Com o aumento da faixa etária, diminui a incidência dos Gram negativos e aumenta a de outros patógenos, assim nos lactentes esses agentes etiológicos passam a ser: (A) Estafilococos e Anaeróbios. (B) Pseudomonas e Klebsiella. (C) Estreptococos do grupo B e Listeria. (D) Pneumococos e Estafilococos. QUESTÃO 35 O Plano Nacional de Imunização (PNI) 2014 apresentou mudanças com a incorporação de duas novas vacinas: HPV e tetraviral. Os componentes da vacina tetraviral são: (A) Vírus da Caxumba, da Rubéola, do Sarampo e da Varicela. (B) Vírus do Sarampo, da Rubéola, da Hepatite e da Febre Amarela. (C) Vírus da Caxumba, da Rubéola, do Sarampo e da Hepatite. (D) Vírus da Caxumba, da Febre Amarela, da Hepatite e da Varicela. QUESTÃO 36 Um recém-nascido de 34 semanas de gestação com peso de 1.350g é classificado quanto à idade gestacional (IG) e peso como: (A) Pré-Termo; Extremo Baixo Peso. (B) Pós-Termo; Baixo Peso. (C) Pré-Termo; Muito Baixo Peso. (D) Termo; Muito Baixo Peso. QUESTÃO 37 Lactente de cinco meses de idade, sabidamente hígido, é trazido ao Pronto Socorro com quadro de febre alta (39,5ºC), há dois dias, sem causa aparente. Durante o trajeto de sua casa até o Pronto Socorro, apresentou convulsão. Ao exame, encontra-se: letárgico com irritabilidade ao manuseio, toxemiado e sem outra alteração. Esse quadro levanta suspeita de qual patologia e que exame deve ser solicitado para elucidar o diagnóstico? (A) Pneumonia; Radiografia de tórax (B) Meningite; Punção liquórica (C) Septicemia; Hemograma (D) Choque séptico; Gasimetria 8 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

11 QUESTÃO 38 Carlos tem dez anos de idade; há 5 dias, após extração dentária, passou a apresentar prostração progressiva, febre com calafrios, dores musculares e sudorese intensa principalmente à noite. Durante o atendimento, a mãe informou que o menino não vinha seguindo esquema profilático para a Doença Reumática que o acometeu há dois anos atrás, apesar da recomendação médica. No exame físico, além da prostração, apresentava-se pálido, anictérico, acianótico, com petéquias nas áreas de flexão dos membros e pálpebras. Pulmões limpos. Ausculta cardíaca ritmo cardíaco regular em 3 tempos com 1.ª bulha hiperfonética, 2.ª bulha normal e 3.ª bulha audível na ponta, FC = 150 bpm com presença de sopro sisto-diastólico ++++/6+ na área mitral. Abdome flácido, doloroso à palpação na topografia do fígado que era palpável a 5 cm do rebordo costal direito e baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e que exame é necessário para confirmá-la? (A) Cardite Reumática; Eletrocardiograma (B) Miocardite; Radiografia de tórax (C) Pancardite; Antiestreptolisina (ASLO) (D) Endocardite Infecciosa; Ecocardiograma QUESTÃO 39 A obesidade vem se tornando uma epidemia. Para o seu enfrentamento, vários pontos precisam ser abordados: reconhecimento como mal do século, elaboração de protocolo para diagnóstico/tratamento e profilaxia. Para a profilaxia, é imprescindível conhecer a sua etiologia. Na faixa pediátrica, a principal causa é: (A) exógena. (B) endócrina. (C) genética. (D) idiopática. QUESTÃO 40 Lactente jovem, no 1º trimestre de vida, em bom estado geral, vem apresentando taquipneia, tosse persistente do tipo coqueluchoide, de evolução arrastada, sem sinais de toxemia. Mãe refere que realizou pré-natal com mais de 6 consultas e também todos os exames de rotina para a gravidez e nenhum deles apresentou alteração e que a criança nasceu bem de parto normal com Apgar 9 e 10 nos 1.º e 5.º minutos de vida respectivamente e teve conjuntivite no período neonatal. Já recebeu todas as vacinas preconizadas pelo PNI para os 2 meses de idade. Ao exame, a semiologia pulmonar é pobre e a radiografia de tórax apresenta hiperinsuflação + padrão intersticial. Qual o agente mais provável e o tratamento preconizado? (A) Pneumonia atípica por Micoplasma; Sulfametoxazol+trimetropim por 7 dias (B) Pneumonia atípica por P. carini; Azitromicina por 5 dias (C) Pneumonia atípica por Clamídia; Eritromicina por 14 dias (D) Pneumonia atípica por Moraxella; Clindamicina por 5 dias Saúde Coletiva QUESTÃO 41 Qual é o valor da especificidade de um teste diagnóstico que tem uma sensibilidade de 80% e um valor preditivo positivo também de 80%, quando aplicado a uma população de 500 indivíduos com uma prevalência de 50% para uma determinada doença? (A) 40% (B) 80% (C) 50% (D) 75% 9 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

12 QUESTÃO 42 Que medida epidemiológica de risco deve ser pesquisada na literatura quando se deseja saber a probabilidade de um homem de 50 anos, tabagista com hipertensão, adoecer por cardiopatia isquêmica (CI) em um período de 5 anos? (A) Densidade de incidência de CI entre tabagistas com hipertensão nesse grupo de idade. (B) Incidência acumulada de CI entre tabagistas com hipertensão nesse grupo de idade. (C) Risco relativo de CI entre tabagistas com hipertensão nesse grupo de idade. (D) Fração atribuível de CI entre tabagistas com hipertensão nesse grupo de idade. QUESTÃO 43 Qual é o tipo de estudo epidemiológico no qual a função respiratória de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica é avaliada periodicamente em determinado intervalo de tempo, após serem designados a receber ou não corticosteroide via inalatória? (A) Corte transversal (B) Caso-controle (C) Terapêutico descritivo (D) Ensaio clínico QUESTÃO 44 Um estudo informa que a mediana do tempo de sobrevivência de pacientes submetidos a certo tipo de tratamento clínico é 4,5 anos. Isso significa que: (A) O valor esperado do tempo de sobrevivência dos pacientes tratados é 4,5 anos. (B) A metade dos pacientes tratados sobrevive, aproximadamente, 4,5 anos. (C) A metade dos pacientes tratados sobrevive por 4,5 anos ou mais. (D) 4,5 anos é o tempo mais provável de sobrevivência dos pacientes tratados. QUESTÃO 45 Sobre a vigilância em saúde no Brasil, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Considera-se caso confirmado a pessoa que apresentou sinais e sintomas da doença. ( ) O Sistema de Vigilância em Saúde contempla atividades de vigilância ambiental, epidemiológica e sanitária. ( ) O objetivo da vigilância epidemiológica é informar sobre a distribuição da doença na população. ( ) Intervir de forma eficaz e oportuna sobre os fatores de risco e as doenças na população representa um objetivo da vigilância epidemiológica. ( ) A frequência absoluta de casos permite comparar o risco de adoecer ou morrer por uma determinada doença em diferentes populações. Assinale a sequência correta. (A) F, V, F, V, F (B) V, V, F, F, V (C) V, F, V, V, F (D) F, F, V, F, F QUESTÃO 46 Que medidas de posição e de dispersão, respectivamente, são utilizadas para a construção de um diagrama de controle de uma doença transmissível? (A) Mediana; desvio padrão. (B) Média ou mediana; desvio padrão ou percentil. (C) Média; percentis. (D) Moda, média e mediana; percentis. 10 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

13 QUESTÃO 47 Sobre atribuições voltadas para a garantia do controle social do Sistema Único de Saúde, analise as afirmativas. I - O Conselho Nacional de Saúde é responsável pelo financiamento das atividades relacionadas à educação permanente para o controle social. II - O Ministério da Saúde decreta a política nacional e o plano de ação sobre o processo de educação permanente. III - O Ministério da Saúde e o Conselho Nacional de Saúde mantêm disponível e atualizado o acervo de referências sobre o controle social. IV - Cabe ao Conselho Nacional de Saúde aprovar os materiais didáticos destinados às atividades de educação permanente. Estão corretas as afirmativas (A) II e III, apenas. (B) I, II e IV, apenas. (C) I, III e IV, apenas. (D) III e IV, apenas. QUESTÃO 48 Em relação à pertinência da realização do genograma familiar na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas. I - Nas consultas de primeira vez, como método de diagnóstico apoiando o raciocínio e decisão clínica. II - Quando o modelo biomédico não dá resposta satisfatória aos problemas dos pacientes. III - Em condições tais como ansiedade crônica, depressão e ataques de pânico, consumo de drogas, violência doméstica e sexual, problemas de comportamento infantil. Está correto o que se afirma em (A) II e III, apenas. (B) I, II e III. (C) I, apenas. (D) I e III, apenas. QUESTÃO 49 Considere o texto a seguir. As expressões quarentena e isolamento, muito empregadas em saúde pública, têm significados diferentes PORQUE o isolamento se aplica às restrições para os contatos sadios de um caso infeccioso e a quarentena é aplicada a pacientes durante o período de transmissibilidade da doença. Sobre tal texto, assinale a alternativa correta. (A) As duas proposições são verdadeiras e a segunda é uma explicação correta da primeira. (B) As duas proposições são verdadeiras e a segunda não explica corretamente a primeira. (C) A primeira proposição é verdadeira e a segunda, falsa. (D) Ambas as proposições são falsas. 11 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

14 QUESTÃO 50 Um município de habitantes do interior de Mato Grosso possui 6 equipes de saúde da família implantadas e em funcionamento. O gestor de saúde local pretende implantar o primeiro Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) tipo 1. Qual o número mínimo de profissionais de nível superior, com ocupações diferentes, deverá compor esse NASF? (A) 3 (B) 6 (C) 4 (D) 5 12 de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

15 PARTE II QUESTÕES DISCURSIVAS Clínica Cirúrgica QUESTÃO 01 No paciente politraumatizado grave, tanto o tratamento inicial quanto o cuidado definitivo mais tardio devem ser voltados à prevenção de lesões secundárias. Em relação a estas, responda os itens a seguir. I - Qual a principal causa de lesões secundárias? (Valor: 1,0 ponto) II - Quais os principais fatores relacionados ao prognóstico ruim ou à morte nesses casos? (Valor: 1,0 ponto) III - Qual deve ser o objetivo em relação à pressão sistólica e à PaO 2 no tratamento dessas vítimas? (Valor: 1,0 ponto) IV - Quais as consequências da elevação da PaCO 2 nesses pacientes? (Valor: 2,0 pontos) Espaço para rascunho de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

16 QUESTÃO 02 D.A.T., 62 anos, sexo feminino, negra, cozinheira, será submetida à toracotomia aberta para ressecção de um nódulo pulmonar. Trata-se de uma paciente sem história de tabagismo, com antecedente de cinetose e hipertensão arterial. Relatou ainda tratamento para úlcera péptica há 4 anos. Faz uso de captopril, na dose de 25 mg ao dia. Foi avaliada do ponto de vista cardiológico como classe 2 (risco intermediário) pelo índice de Goldman. Na avaliação pulmonar pré-operatória, o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF 1 ) foi de 85% e a capacidade vital forçada (CVF) de 75%. Em relação ao caso, responda os itens abaixo. I - Dentre todas as medidas para controle da dor no pós-operatório, qual a melhor estratégia a ser empregada para essa paciente? (Valor: 1,0 ponto) II - Visando à aceleração da recuperação no pós-operatório, é importante a profilaxia de náuseas e vômitos. Quais os fatores independentes de risco para este evento? (Valor: 3,0 pontos) III - Segundo o score simplificado de Apfel, como a paciente pode ser classificada em relação ao grau de risco de ocorrência de náuseas e vômitos no pós-operatório? (Valor: 1,0 ponto) Espaço para rascunho de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

17 Clínica Médica QUESTÃO 03 Mulher de 30 anos, referindo três episódios de dor cervical, com sinais flogísticos, no último ano. Refere alguns sintomas de hipofunção da glândula com aumento do volume tereoideano, de consistência endurecida e superfície levemente lobulada. A partir das informações dadas, responda os itens a seguir. I - Qual o diagnóstico provável? Justifique. (Valor: 2,5 pontos) II - Cite 5 exames necessários ao diagnóstico, obrigatoriamente 2 de imagem, justificando-os. (Valor: 2,5 pontos) Espaço para rascunho de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

18 QUESTÃO 04 Homem de 35 anos, com dor abdominal, febre baixa e diarreia intermitente, de início há 2 anos. Refere lesão perineal com secreção purulenta há 6 meses, com cicatrização espontânea em cerca de 40 dias e sinais de artrite em joelho esquerdo e tornozelos que melhoraram em três meses. Ao exame físico, com plastão na fossa ilíaca direita, drenando secreção e eliminando gases por pequeno orifício local. A partir dessas informações, responda os itens abaixo. I - Qual o diagnóstico provável? Justifique. (Valor: 2,0 pontos) II - Descreva os achados esperados nos exames de imagem e endoscópicos que corroboram a sua hipótese diagnóstica. (Valor: 3,0 pontos) Espaço para rascunho de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

19 Ginecologia e Obstetrícia QUESTÃO 05 A aloimunização materno fetal ainda é um problema de saúde pública e afeta 5,6:1.000 nascidos vivos. Com objetivo de realizar a profilaxia da isoimunização Rh, cite cinco situações em que deva ser administrada a imunoglobulina anti-d no ciclo gravídico-puerperal. (Valor: 5,0 pontos) Espaço para rascunho de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

20 QUESTÃO 06 O Sulfato de Magnésio é droga recomendada para profilaxia das convulsões nos casos de iminência de eclâmpsia e de eclâmpsia. Seu uso deve ser monitorado para evitar a intoxicação magnésica, que pode ser grave. A partir dessas informações, responda os itens a seguir. I - Cite três parâmetros que devem ser avaliados nessa monitorização. (Valor: 3,0 pontos) II - Qual droga deve ser utilizada como antídoto? (Valor: 2,0 pontos) Espaço para rascunho de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

21 Pediatria QUESTÃO 07 Observe as figuras abaixo. A partir da observação das figuras, responda os itens a seguir. I - Quais são os dois sinais que chamam a atenção? (Valor: 1,0 ponto) II - Esses sinais são característicos de qual patologia? (Valor: 1,0 ponto) III - Que exame é necessário para confirmar o diagnóstico? (Valor: 1,0 ponto) IV - Qual é o tratamento preconizado? (Valor: 1,0 ponto) V - Qual a principal complicação se essa patologia não for tratada? (Valor: 1,0 ponto) Espaço para rascunho de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

22 QUESTÃO 08 Uma doença exantemática febril grave, imunoprevinível, em vias de erradicação, ressurgiu no cenário nacional em crianças de faixas etárias mais elevadas e principalmente em adultos, como pequenos surtos, requerendo dos profissionais de sáude o pronto reconhecimento dos sinais e sintomas para diagnóstico precoce e estabelecimento de medidas profiláticas com vacinação de bloqueio para impedir a sua propagação. Essa patologia em décadas passadas teve um papel importante na morbidade e mortalidade infantil. A partir dessas informações, responda os itens abaixo. I - Qual é essa doença exantemática? (Valor: 1,0 ponto) II - Qual é o agente etiológico? (Valor: 1,0 ponto) III - Além da febre e exantema, cite outros três sinais ou sintomas que fazem parte do quadro clínico. (Valor: 1,0 ponto) IV - Que vacina é utilizada para imunizar crianças contra essa doença? (Valor: 1,0 ponto) V - Quais são as principais complicações dessa doença? (Valor: 1,0 ponto) Espaço para rascunho de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

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24 Saúde Coletiva QUESTÃO 09 Um surto de uma doença infecciosa apresentou a seguinte distribuição: Data do início dos sintomas Número de casos 10/ / / / / /04 1 I - Qual deve ser o tipo de fonte de transmissão mais provável para esse surto? (Valor: 2,0 pontos) II - Se o período de incubação mínimo é de dois dias e o máximo, de 12 dias, qual a data provável de exposição? (Valor: 1,0 pontos) III - Dê exemplo de uma doença que tem essa distribuição temporal de transmissão. (Valor: 2,0 pontos) Espaço para rascunho de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

25 QUESTÃO 10 Na tabela abaixo, são apresentados os dados de uma determinada doença em uma população de uma cidade de médio porte, de 2010 a Analise esses dados e as fórmulas indicadas. Tabela 1. Distribuição das medidas epidemiológicas da doença D em uma cidade A, no período de 2010 a Ano (a) População (b) Casos em tratamento (c) Casos do ano (d) Óbitos do ano (e) X Y W Z (c+d)/b d/b e/b e/(c+d) % 1,25/ / ,0% ,2% 2,00/ / ,4% ,2% 1,00/ / ,8% ,1% 1,00/ / ,1% Quais são as medidas de frequência epidemiológicas representadas pelas letras X, Y, W e Z? (Valor: 5,0 pontos) Espaço para rascunho de 24 Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2014 UFMT/FM 2.ª Etapa Prova Escrita

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