OS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE ENQUANTO TECNOLOGIA DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA

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1 Universidade de São Paulo Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto OS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE ENQUANTO TECNOLOGIA DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA Organização e Gestão em Saúde e Enfermagem na Atenção Básica. Mellina Yamamura

2 Ambitos de influencia dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) Investigação Requerimento s legais Sistema de Informação em Saúde Docência Assistência Gestão

3 Sistemas de Informação em Saúde Integra as estruturas organizacionais dos serviços de saúde; Redutor de incertezas; Instrumento para detectar focos prioritários; Planejamento responsável. É constituído por vários sub-sistemas e tem como propósito geral facilitar a formulação e avaliação das políticas, planos e programas de saúde, subsidiando o processo de tomada de decisões.

4 CIT = Comissão Intergestora Tripartite CIB = Comissão Intergestora Bipartite CIR = Comissão Intergestora Regional Fonte: Ministério da Saúde, 2013 Proposta metodológica para monitoramento e avaliação das regiões de saúde.

5 Sistema de Informação em Saúde elemento instrumental Efetividade Eficiência Capacidade de resposta Significa que há preenchimento das expectativas do cliente, através de uma ação programada e planejada para satisfazer os seus desejos. Significa fazer bem as tarefas, administrar os custos, reduzir as perdas e o desperdício. Que situação e necessidades de saúde os cidadãos têm em cada comunidade? Qual a capacidade resolução ou a eficácia do sistema Nacional de Saúde? Qual o grau de satisfação dos cidadãos? Qual a eficiência da utilização dosrecursos disponível?

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7 Sistemas de Informação em Saúde (SIS) A história dos SIS está intimamente associada há dois grandes fatores: Movimentos que marcaram a história da saúde pública desde inícios do século XX (Consolidação do SUS) Era da informação (ou Era Digital) = invenção dos microprocessadores

8 Sistemas de Informação em Saúde 1971, foi criado o Núcleo de Informática do Ministério da Saúde Em SIM (Sistema de Informação de Mortalidade) Primeiro SIS implantado no País, coletando dados por meio da DO. SNVE (Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica), que foi estabelecido com base em documentos individuais e padronizados de coleta para as diferentes Doenças de Notificação Compulsória. Fonte: Almeida, 1998

9 Sistemas de Informação em Saúde Na década de 90 - Início da descentralização dos SIS e implementação da Rede Nacional de Informação em Saúde (RNIS), que tem como objetivo integrar e disseminar as informações de saúde no país. Fonte: Almeida, 1998

10 Porta de entrada dos SIS Documentos oficiais de entrada Dados/Informações padronizadas Dinâmica

11 Sistemas de Informação em Saúde O SIS é composto por diferentes Sub-sistemas, que produzem uma enorme quantidade de dados referentes à atividades setoriais em saúde, gerando grandes bancos de dados nacionais Fonte: Almeida, 1998

12 Principais Sub-Sistemas de Informação em Saúde SIM Sistema de Informação sobre mortalidade; SINASC Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos; SINAN Sistema de Informação de Agravos de Notificação; SAI/SUS Sistema de Informação Ambulatorial; SIH/SUS Sistema de Informação Hospitalar; HIPERDIA Sistema de Informação sobre HAS e DM; SIAB Sistema de Informação da Atenção Básica; SISVAN Sistema de Informação de Vigilância Alimentar e nutricional; SISPRENATAL Acompanhamento de Gestantes HYGIA (Em Ribeirão Preto) Fonte: Datasus, 2009

13 Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM Desenvolvido em 1975 (1º SIS) Documento Oficial de entrada Variáveis mais importantes Delcaração de Óbito (DO) causa básica, sexo, idade, grau de instrução, ocupação habitual, local de ocorrência, assistência médica. Indicadres Mortalidade Proporcional (%): por causas ou grupos de causas por faixas etárias por causas mal definidas Coeficientes: Mortalidade Geral Mortalidade Infantil (Neonatal e Infantil Tardia) Mortalidade Materna Mortalidade por causas ou grupos de causas específicos Limitações sub-registro de óbitos e qualidade do preenchimento da Declaração de Óbito FONTE: BRASIL, 2005

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15 Sistema de Informação de Agravos de Notificação -SINAN Desenvolvido entre 1990 a Implementação entre 1993 a 1994 Documento Oficial de entrada Variáveis mais importantes Indicadres Ficha Individual de Notificação (FNI) Ficha Individual de Investigação (distinto para cada agravo) Casos por semana, sexo, idade dados complementares do caso Coeficiente de incidência (casos novos) Coeficiente de prevalência (casos novos mais casos antigos) Limitações sub-notificação dos casos qualidade do preenchimento das Fichas FONTE: BRASIL, 2005

16 Portaria 104 de 25/01/11 Define as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme disposto do Regulamento Sanitário Nacional de 2005, a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo território nacional e estabele fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde. 1ª LNC foi elaborada em 1377 Veneza No Brasil 1961 SP ultima atualização em 2006

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18 FONTE: BRASIL, 2005

19 Sistema de Internação Hospitalar do Sistema Único de Saúde -SIH/SUS Desenvolvido a partir de 1987 e Implantado Oficialmente em 1990 com o intuito de operacionalizar o sistema de pagamento de internação dos hospitais do SUS Documento Oficial de entrada Variáveis mais importantes Laudo de Autorização de Internação Hospitalar (AIH) dados de atendimento, com os diagnósticos de internamento e alta (codificados de acordo com a CID), idade, sexo, procedência do paciente e das internações, procedimentos realizados, valores pagos e dados cadastrais das unidades de saúde Indicadres Indicadores de Avaliação de desempenho de Unidades de Saúde; Perfil dos atendimentos na rede hospitalar Limitações Distorções decorrentes de falsos diagnósticos e os dados não podem ser corrigidos após serem enviados (vantagem???) FONTE: BRASIL, 2005

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21 Portaria 221 de 17/04/08 Define a Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis da Atenção Básica Aproximadamente 64 doenças Indicador de acesso e qualidade da atenção primária à saúde Internações por condições sensíveis à atenção primária: a construção da lista brasileira como ferramenta para medir o desempenho do sistema de saúde (Projeto ICSAP - Brasil)

22 Sistema de Informação da Atenção Básica - SIAB Implantado em 1998 em substituição ao Sistema de Informação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (SIPACS) para o acompanhamento das ações e dos resultados das atividades realizadas pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Produz informações que possibilitam conhecer e analisar a situação de saúde, acompanhar a execução das ações e avaliar a transformação da situação nos municípios com a ESF. Documentos oficiais de entrada do sistema Ficha A: ficha utilizada para o cadastramento das famílias; Ficha B: utilizada para acompanhamento de grupos de risco (gestantes, hipertensos, diabéticos e portadores de tuberculose e hanseníase); Ficha C: utilizada para acompanhamento de crianças menores de 05 anos de idade; Ficha D: ficha utilizada para registro diário de atividades, procedimentos e notificações. FONTE: Figueiredo, 2009; BRASIL, 2003

23 FONTE: Portaria Estratégia e-sus Atenção Básica Em elaboração desde 2013 Portaria nº (Prontuário eletronico do SUS) O e-sus Atenção Básica (e-sus AB) é uma estratégia do Ministério da Saúde através do Departamento de Atenção Básica (DAB) para reestruturar as informações da atenção primária à saúde (APS) Objetivos Reduzir o retrabalho de coleta dados; Individualização do Registro; Produção de informação integrada; Cuidado centrado no indivíduo, na família e na comunidade e no território; Desenvolvimento orientado pelas demandas do usuário da saúde.

24 Com qual população você trabalha? Internações de menores de 5 anos por pneumonia? Quantas crianças menores de 1 ano? Fraturas de Condição fêmur em sanitária da maiores de 50 área? anos?

25 Curiosidade

26 Dados vs Informação Dados Qualquer elemento identificado em sua forma bruta e que por si só não conduz a compreensão de um determinado fato Informação Interpretação e compreendimento de um conjunto de dados Excel Planilha de Dados Access Banco de dados Guia de Vigilância Epidemiológica 6ª edição (2005) 2ª reimpressão (2007)

27 Dados vs Informação Dados Informação Planilha de Dados ou Base de Dados é um tipo de programa de computador que utiliza tabelas para realização de cálculos ou apresentação de dados Banco de dados é um conjunto de registros dispostos em estrutura regular que possibilita a reorganização dos mesmos e produção de informação, geralmente as ordenadas para consulta são realizadas por meio de uma palavra chave. Um banco de dados normalmente agrupa registros utilizáveis para um mesmo fim. Sistemas de Informação

28 PARTE PRÁTICA: BUSCA DE INFORMAÇÕES

29 Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS

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32 Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS Dados mais detalhados; Incidência por localidade; Exportação para Excel e Tabwin

33 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE

34 Entrar no site

35 Fonte: Instituto de Pesquisa Economica Aplicada (IPEA), Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE Incidência da pobreza; População; Índice de Gini É um instrumento para medir o grau de concentração de renda em determinado grupo. Ele aponta a diferença entre os rendimentos dos mais pobres e dos mais ricos. Numericamente, varia de zero a um (alguns apresentam de zero a cem). O valor zero representa a situação de igualdade, ou seja, todos têm a mesma renda. O valor um (ou cem) está no extremo oposto, isto é, uma só pessoa detém toda a riqueza.

36 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE IDH é um índice que serve de comparação entre os países, com objetivo de medir o grau de desenvolvimento econômico e a qualidade de vida oferecida à população. Quanto mais próximo de 1, mais desenvolvido é o país. Fonte: Instituto de Pesquisa Economica Aplicada (IPEA), 2011.

37 Sala de Apoio à Gestão Estratégica Ministério da Saúde

38 Sala de Apoio à Gestão Estratégica Ministério da Saúde Grande nível de informações Informações sociodemográficas Infomações de Gestão/Financiamento

39 Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados - SEADE Curiosidade: São Paulo é a cidade mais populosa do Brasil, do continente americano e de todo o hemisfério sul e é ainda a 14ª cidade mais globalizada do planeta

40 EXERCÍCIOS

41 Selecionar um município (não deve haver repetição entre os participantes); Descrever as características do município escolhido (População, Indice de Gini, Incidência da pobreza, IDHM, Unidades Básicas de Saúde, População coberta pela ESF); Selecionar um agravo; Descrever a situação do Município com relação ao agravo selecionado.

42 REFERENCIAS

43 Referências Bibliográficas NOGUEIRA, Jordana de Almeida et al. O sistema de informação e o controle da tuberculose nos municípios prioritários da Paraíba - Brasil. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo, v. 43, n. 1, Mar BRASIL. Ministério da Saúde. SIAB: Manual do Sistema de Informação de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde; Departamento de Atenção Básica, p BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS. Política Nacional de Informação e Informática em Saúde Proposta versão 2.0. Brasília, MS, 2004 BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº de 10 de julho de BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 104 de 25 de janeiro de Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. 6. ed. Brasília : Ministério da Saúde, CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIO DA SAÚDE (CONASS). Estratégia e-sus atenção básica e sistema de informação em saúde da atenção básica - SISAB GUEDES, A. B. A. A informação na Atenção Primária em Saúde como ferramenta para o trabalho do enfermeiro. Dissertação (Mestrado). Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto USP. Ribeirão Preto, p. Thaines, L.S. et al. Produção, fluxo e análise do sistema de informação em saúde: um caso exemplar. Texto & Contexto Enfermagem, Vol. 18, Núm. 3, julio-septiembre, 2009, pp