Contaminação do material de enfermagem em contexto domiciliário

Transcrição

1 SEMINÁRIO - Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS) Contaminação do material de enfermagem em contexto domiciliário Cristina Fernandes CCI ACES Pinhal Litoral Coimbra, 2013

2 Comissão de Controlo da Infeção ACES Pinhal Litoral Núcleo Consultivo NÚCLEO EXECUTIVO 2 Elos de Ligação CS Dr. Arnaldo Sampaio Elo de Ligação USF Santiago Elo de Ligação Laboratório Saúde Pública Elo de Ligação Unidade de Saúde Pública Elo de Ligação CS Dr. Gorjão Henriques Elo de Ligação USF D. Dinis Elo de Ligação USF Condestável Elo de Ligação CS Marinha Grande Elo de Ligação CS Porto de Mós 3 Elos de Ligação CS Pombal

3 Missão - Plano Operacional de Prevenção e Controlo de Infeção (POPCI). Finalidade - Implementar nas unidades de saúde do ACES PL uma cultura de qualidade e segurança de modo a que a prevenção e controlo das IACS seja vista como parte integrante das atividades diárias dos profissionais.

4 Principais Objetivos: Cumprir as orientações da DGS e do PNCI; Prevenir, detetar e controlar as IACS; Garantir as boas práticas nos cuidados de saúde prestados no ACES PL.

5 Plano de Ação - três eixos prioritários: Eixo I - Vigilância Epidemiológica nos Cuidados de Saúde Primários; Eixo II - Vigilância de Práticas Clínicas Seguras, mais relevantes na Prevenção e Controlo da Infeção; Eixo III Formação.

6 ESTRATÉGIAS Elaborar orientações técnicas (OT) de procedimentos na colocação e manutenção de dispositivos e procedimentos clínicos mais relevantes; Monitorizar as práticas e estruturas de prevenção e controlo da infeção (vigilância do processo); Uniformizar procedimentos nas unidades de saúde, tendo em consideração as condições de assepsia, higienização dos dispositivos e dos espaços, segurança dos utentes e profissionais; Dinamizar a aplicação das medidas de melhoramento da higiene das mãos.

7 Falta de Material Sistemas de transferência de soros Malas de enfermagem visitação domiciliaria

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9 9 Contaminação do material de enfermagem Conceitos Básicos Infeção Associada aos Cuidados de Saúde (IACS) Infeção adquirida pelos doentes em consequência dos cuidados e procedimentos de saúde prestados e que pode afetar os profissionais de saúde durante o exercício da sua atividade. (Ducel G et al. Prevention of hospital-acquired infections. A practical guide. WHO 2002)

10 Microbiologia do Ambiente

11 Os microrganismos causadores de infeção Bactérias Vírus Fungos Parasitas

12 Estudo Microbiológico Este estudo não é exaustivo; Os dados não são representativos, nem devem ser extrapolados a outras realidades; Aplicam-se à realidade em foram efetuadas as colheitas.

13 Colheita microbiológica aos sistemas de transferência de soros: Salas de tratamento das unidades saúde; Salas de tratamento na consulta aberta; Malas de enfermagem para visitação domiciliaria.

14 Resultados - Positivos Foram detetados microrganismos apenas nos sistemas de transferência do soros dos frascos das malas de enfermagem. Proteus spp Bacilos Gram - Estaphilococcus epidermides Estaphilococcus aureus Candida spp Bolores.

15 Malas de enfermagem para visitação domiciliaria Degradadas; O material permanece muito tempo dentro das malas e manipulados imensas vezes; Grandes quantidades de material.

16 Será que as malas de visitação domiciliaria também se encontram colonizadas? Colheita microbiológica às pegas da mala, ao interior e exterior. Resultados - Positivos Foram detetados microrganismos nas malas de enfermagem para visitação domiciliaria. Bacilos Gram - Estaphilococcus aureus Pseudomonas aeroginosa Candida spp Bolores

17 Será que os doentes em contexto de visitação domiciliaria também se encontram colonizados? Colheita microbiológica de exsudado das feridas. Critérios de inclusão para efetuar a colheita: Ferida com mais de 6 meses; Ferida com sinais inflamatórios que alastra a partir dos bordos, com edema e dor.

18 Técnica de colheita de zaragatoa Lavar as mãos com a técnica correta antes e após o procedimento; Calçar luvas esterilizadas; Lavar a ferida com SF 0,9% em jacto, a fim de promover pressão suficiente para remover o exsudado da ferida e eventuais corpos estranhos; Secar a pele ao redor da ferida sem tocar no leito desta; Colher o material na parte mais profunda da ferida com zaragatoa; Identificar e enviar ao laboratório pelo utente com requisição médica.

19 Resultados - Positivos Candida spp Enterococcus spp Staphylococcus aureus Pseudomonas flurescens Moraxella spp Pseudomonas aeroginosa

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24 Conclusões: A contaminação dos dispositivos médicos em contexto domiciliário foi evidente; Os microrganismos encontrados nos diferentes meios de cultura são semelhantes; As práticas utilizadas pelos profissionais de enfermagem não vão ao encontro da segurança e qualidade dos cuidados prestados.

25 Recomendações Sistemas de transferência de soros Não reutilizar os sistemas de transferência de soros, sempre que possível devem ser mudados diariamente; Utilizar seringas com soro fisiológico para efetuar a irrigação das feridas. Utilizar de soros de dose única para irrigação das feridas.

26 Malas de enfermagem para VD Substituição das malas degradadas; Preparação do material deve ser efetuada em função do agendamento diário de visitas domiciliarias de enfermagem; Os stocks de material nas malas de visitação devem ser mínimos, devem estar individualizados por tipo de material e renovados periodicamente; No final da visitação domiciliaria as malas devem sempre que possível ser higienizadas, ficando vazias e abertas.

27 Profissionais Divulgar os resultados obtidos; Reforçar as ações de formação a todos os profissionais de saúde; Incentivar as medidas de precaução básicas; Dinamizar as medidas de melhoria da higiene das mãos.

28 Portadores de úlceras infetadas Foi prescrito antibiótico após avaliação da história clínica e de acordo com os critérios clínicos.

29 Obrigada pela vossa atenção.