3. PROCEDIMENTOS DO CORRETOR CREDENCIADO

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Cláudia Casqueira de Sintra
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2 MANUAL DO CORRETOR

3 ÍNDICE 1. INTRODUÇÃO OBJETIVO PROCEDIMENTOS DO CORRETOR CREDENCIADO VENDA DE PLANO DE SAÚDE Preenchimento do contrato Pagamentos Desconto REDUÇÃO DE CARÊNCIAS PARA BENEFICIÁRIOS DE OUTRAS OPERADORAS Direito à redução de carência Documentação comprobatória para efetivação do contrato Sem redução de carência Com redução de carência REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO DO MANUAL... 11

4 1. INTRODUÇÃO A padronização de processos é utilizada para aperfeiçoar e garantir a excelência na venda dos planos de saúde Prevent Senior. O manual deve ser utilizado pelo corretor credenciado como auxílio na intermediação para promover a contratação dos planos de saúde Prevent Senior. Observe as informações com prudência. O conteúdo abordado no presente manual não afasta a necessidade da leitura completa do contrato de adesão e informativos dos produtos vigentes e comercializados pela Prevent Senior Private Operadora de Saúde Ltda., bem como das normas publicadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) acerca do regramento de portabilidade de carências. 2. OBJETIVO Facilitar o trabalho de intermediação na contratação dos planos de saúde Prevent Senior. 3. PROCEDIMENTOS DO CORRETOR CREDENCIADO 3.1 Venda de plano de saúde Todas as informações devem ser apresentadas ao futuro beneficiário por meio dos corretores credenciados, sendo que o atendimento pode ocorrer por telefone, e/ou pessoalmente. Para prestar informações acerca dos produtos comercializados pela Prevent Senior, o corretor deve, sempre, observar a tabela de preços, o contrato de adesão, Orientador Médico vigente e materiais disponibilizados pelo Marketing da Prevent Senior. 5

5 3.1.1 Preenchimento do contrato A. Todas as informações inseridas na proposta são de responsabilidade do corretor credenciado; B. A data de adesão deve ser a mesma da assinatura no contrato e pagamento; C. Não serão permitidos contratos pré-datados; D. Para efeito de validação do SIB (Sistema de Informações de Beneficiários), não poderá constar nenhuma informação divergente em relação aos dados dos documentos apresentados, incluindo formas de tratamento - Senhor, Doutor, Padre, Irmão, Pastor, etc. E. Para os casos de redução de carência, será de inteira responsabilidade do corretor credenciado informar o beneficiário que este deverá cancelar o contrato do plano de origem para evitar futuras cobranças; F. A portabilidade é um direito do beneficiário e deve ser realizada diretamente com a operadora. NOTA 1: Com ou sem redução de carência Acamados: informação deve ser incluída na Declaração de Saúde. NOTA 2: Com ou sem redução de carência Acamados com Home Care: informação deve ser incluída na Declaração de Saúde, assim como deve constar no mesmo documento que o beneficiário está ciente que o plano contratado não contempla cobertura de Home Care, por não conter esse serviço no registro do produto junto à ANS. NOTA 3: Com ou sem redução de carência Medicação de alto custo: informação deve ser incluída na Declaração de Saúde. 6

6 3.1.2 Pagamentos O beneficiário deve efetuar o pagamento da primeira parcela no ato da adesão, ou seja, na assinatura do contrato, por meio de cartão de débito, crédito (à vista) ou cheque diretamente para o portador conveniado da Prevent Senior Desconto A concessão de qualquer desconto será comunicada aos corretores exclusivamente pela Prevent Senior através dos canais de comunicação disponibilizados pela operadora. 3.2 REDUÇÃO DE CARÊNCIAS PARA BENEFICIÁRIOS DE OUTRAS OPERADORAS Redução de carência é a possibilidade de contratar um plano de saúde, na operadora Prevent Senior, e reduzir os prazos das carências em razão da dedução do período cumprido no plano de saúde anterior Direito à redução de carência Terão direito todos os planos de saúde, inclusive os empresarias, os adaptados à Lei 9.686/98 fora do período de portabilidade e os não adaptados. Por se tratar de liberalidade da Prevent Senior, todos os casos com doenças e/ou lesões preexistentes relacionados abaixo não serão aceitos, exceto nos casos de beneficiários com direito à portabilidade: 7

7 A. Proponente internado; B. Proponente com cirurgia indicada e/ou agendada; C. Proponente com câncer e/ou curado há menos de 5(cinco) anos; D. Proponente com hepatite B e C; E. Proponente com prótese de coluna colocada há menos de 1 (um) ano; F. Proponente com uso de medicação de alto custo; G. Proponente em tratamento de hemodiálise; H. Proponente acamado totalmente dependente; I. Proponente com Home Care. NOTA 1: todas as reduções dos prazos de carências devem constar em aditivo. NOTA 2: a portabilidade é um direito do beneficiário e deve ser realizada diretamente com a operadora Documentação comprobatória para efetivação do contrato Sem redução de carência A. Cópia simples do RG; B. Cópia simples do CPF; C. Cópia simples do Cartão Nacional de Saúde (Cartão do SUS); Caso o beneficiário não tenha o cartão, este deve ser emitido pelo corretor credenciado durante o preenchimento da proposta; D. Cópia simples do comprovante de residência Com redução de carência A. Cópia simples do RG; B. Cópia simples do CPF; C. Cópia simples do Cartão Nacional de Saúde (Cartão do SUS); 8

8 Caso o beneficiário não tenha o cartão, este deve ser emitido pelo corretor credenciado durante o preenchimento da proposta; D. Cópia simples do comprovante de residência; E. Cópia autenticada do cartão de identificação do plano anterior ou qualquer documento comprobatório em relação à data de adesão (pessoa física, pessoa jurídica ou coletivo por adesão): Ex: a. Contrato; b. Carta de Permanência. F. Últimos 3 (três) comprovantes de pagamento do plano adimplente ou com até 10 (dez) dias em atraso ou Carta de Permanência constando os pagamentos; G. Empresarial, coletivo e/ou autogestão: data de exclusão será considerada como a do último pagamento ou comprovada através da Carta de Permanência. Ex: Saída em 01/05/15 pode ser realizada até 01/06/15. NOTA 1: toda documentação comprobatória entregue ao corretor credenciado será validada pela Prevent Senior antes da efetivação do contrato. NOTA 2: a Prevent Senior irá conferir na operadora de origem todas as Cartas de Permanência. NOTA 3: em caso de exigência de cópias autenticadas, não serão aceitas cópias simples. NOTA 4: a Prevent Senior irá conferir na operadora de origem os boletos sem autenticação mecânica e com impresso de pagamento via internet. 9

9 4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR. GUIA ANS DE PLANO DE SAÚDE: Guia ANS de Plano de Saúde Disponível em: < Acesso em: 16 de maio de AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR. CONTRATAÇÃO E TROCA DE PLANO: Dicas para trocar de plano de saúde sem cumprir carência Disponível em: < contratacao-e-troca-de-plano/troca-de-plano-de-saudesem-cumprircarencia/707-portabilidade-de-carencias>. Acesso em: 16 de maio AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR. CONTRATAÇÃO E TROCA DE PLANO: Dicas para trocar de plano de saúde sem cumprir carência- Portabilidade especial Disponível em: < Acesso em: 11 de maio AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR. GUIA PRÁTICO PLANOS DE SAÚDE: Dicas úteis para quem tem ou deseja ter um plano de saúde p. Disponível em: < TF0aWNvIiwiZ3VpYSBwclx1MDBlMXRpY28iXQ==>. Acesso em: 09 de maio

10 5. DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO DO MANUAL Declaro ter recebido, lido e compreendido o, sobretudo em relação às minhas responsabilidades como prestador de serviço credenciado. Estou ciente que o descumprimento das regras estabelecidas neste documento é passível de sanções disciplinares, sem prejuízo de eventual responsabilização no âmbito criminal. NOME COMPLETO RG DATA 11

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