RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS GERAIS DO CONTRATO COLETIVO DE PLANO PRIVADO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE

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1 RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS GERAIS DO CONTRATO COLETIVO DE PLANO PRIVADO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE 1. Do tipo de contratação 1.1 Trata-se de contrato de seguro saúde coletivo, na modalidade Coletivo Empresarial, celebrado entre a ALLCARE ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS EM SAÚDE CNPJ/ MF / , registrada na ANS sob n , na qualidade de estipulante, adiante designada, simplesmente ALLCARE BENEFÍCIOS, e a UNIMED SEGUROS SAÚDE S.A. CNPJ/MF / , registrada na ANS sob n , na qualidade de contratada, diante designada simplesmente SEGUROS UNIMED, para fins de cobertura de despesas médico-hospitalares, nas segmentações ambulatorial e hospitalar com obstetrícia. 2. Da elegibilidade 2.1 A participação do proponente titular no seguro coletivo de saúde depende da comprovação de vínculo com a ENTIDADE BENEFICIÁRIA mediante a entrega dos documentos solicitados pela ALLCARE BENEFÍCIOS que, por sua vez, os repassará para a análise da SEGUROS UNIMED, a quem caberá aceitar ou recusar a inscrição pretendida. 2.2 A aprovação do proponente titular e dos dependentes está condicionada à análise da vinculação à ENTIDADE BENEFICIÁRIA e da condição de dependência. Se forem constatadas irregularidades, a eventual recusa deverá ser apresentada ao proponente titular em até 15 (quinze) dias do recebimento deste Cartão Proposta O custo de implantação será integralmente devolvido em caso de recusa deste Cartão Proposta, no ato da comunicação de recusa. 3. Da cobertura assistencial 3.1 Serão cobertas despesas com serviços médico-hospitalares relacionados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde atualizado periodicamente pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS, para tratamento de doenças codificadas na versão 10 da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID 10), da Organização Mundial de Saúde OMS, observada a área de abrangência geográfica do seguro saúde. 4. Dos prazos de carência 4.1 São os períodos durante os quais não haverá cobertura assistencial. Os prazos de carência encontram-se definidos em instrumento próprio Nos casos de Portabilidade de Carências, a aceitação deste Cartão Proposta pela Seguradora/ Operadora de destino extingue o vínculo do proponente titular com o plano de origem, na forma da regulamentação em vigor.

2 5. Doenças e lesão preexistente 5.1 É aquela em que o beneficiário ou seu representante legal saiba ser portador ou sofredor, no momento da contratação ou adesão ao plano/seguro privado de assistência à saúde, de acordo com o art.11 da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998 e inciso IX do art. 4 da Lei 9.961, de 28 de janeiro de Se na Declaração de Saúde constar doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) poderá ser aplicada pela SEGUROS UNIMED Cobertura Parcial Temporária (CPT) a qual admite a suspensão da cobertura para procedimentos de Alta complexidade, leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, relacionados com o tratamento da(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s). 6. Dos reajustes 6.1 As mensalidades do seguro saúde serão reajustados de acordo com o contrato pactuado entre a ALLCARE BENEFÍCIOS e a SEGUROS UNIMED, sendo: Reajuste financeiro/ sinistralidade: Periodicidade anual, sempre no mês de aniversário do contrato celebrado entre a SEGUROS UNIMED e a ALLCARE BENEFÍCIOS independentemente da data de inclusão da Entidade Beneficiária e dos beneficiários no seguro saúde. Entende-se por sinistralidade a relação entre receitas e despesas geradas por todo e qualquer atendimento solicitado pelo beneficiário. O reajuste por sinistralidade ocorrerá juntamente com o reajuste financeiro anual das mensalidades do seguro saúde, visando à manutenção de equilíbrio econômico-financeiro do contrato. 7. Mudança de Faixa-Etária 7.1 A qualquer momento, o valor da mensalidade será modificado caso ocorra mudança de faixa etária do titular e dependentes, de acordo com os preços praticados na nova faixa etária alcançada, no mês seguinte ao seu aniversário, de acordo com tabela própria da SEGUROS UNIMED, conforme previsto no art. 22 RN ANS n 195/ Da vigência 8.1 O prazo de vigência contratual é de 12 (doze) meses, podendo ser renovado por períodos iguais e sucessivos. 9. Na qualidade de PROPONENTE TITULAR/ RESPONSÁVEL, Declaro: 9.1 Todas as declarações feitas por mim neste Cartão Proposta são verdadeiras, bem como a declaração de saúde anexa por mim preenchida; por isso assumo inteira responsabilidade pelas mesmas. Tenho conhecimento do que dispõe a respeito da Lei 9.656/98, das consequências, suspensão de cobertura, rescisão contratual, perda das mensalidades pagas e responsabilidade

3 por despesas realizadas, caso venha ser comprovada a omissão de informações sobre doença ou lesão preexistente de que tinha conhecimento. 9.2 Recebi do Corretor/ Angariador a orientação necessária à realização deste seguro e esclarecimento completo sobre o conteúdo das Condições do Contrato pactuado entre a ALLCARE BENEFÍCIOS, SEGUROS UNIMED e ENTIDADE BENEFICIÁRIA, e não tenho dúvidas sobre o conteúdo de todas as suas cláusulas. 9.3 Antes de optar pelo plano descrito neste Cartão Proposta, fui esclarecido sobre as condições do Plano Referência e que o mesmo está disponível para aquisição. 9.4 Que, adquiri o seguro saúde com cobertura Ambulatorial, Hospitalar com Obstetrícia. 9.5 Que, antes do preenchimento e assinatura deste Cartão Proposta e da Declaração de Saúde, recebi da ALLCARE BENEFÍCIOS o Manual para Contratação de Planos de Saúde MPS, cujo conteúdo foi por mim lido, compreendido e aceito, sem ressalvas. 9.6 Declaro estar ciente que o Guia de Leitura Contratual (GLC) será disponibilizado por meio eletrônico em endereço por mim indicado. 9.7 Que recebi uma cópia do Cartão Proposta e da Declaração de Saúde. 10. Na qualidade de PROPONENTE TITULAR/ RESPONSÁVEL, ESTOU CIENTE QUE: 10.1 Que a ALLCARE BENEFÍCIOS e/ou a SEGUROS UNIMED poderá(ão) solicitar, a qualquer tempo, documentos comprobatórios de todas as informações declaradas, tais como, mas não apenas: comprovante de vínculo junto a ENTIDADE BENEFICIÁRIA, comprovante de endereço, comprovação de permanência em planos/ seguros anteriores, laudos médicos, psiquiátricos, prontuários, exames etc É minha obrigação manter em dia e integralmente liquidadas as mensalidades do seguro saúde. Caso não ocorra a quitação da mensalidade, deverei fazer contato com a ALLCARE BENEFÍCIOS pelo telefone: , no máximo em 10 dias (dez) da data do vencimento, a fim de garantir a manutenção da cobertura assistencial contratada A inadimplência por período superior a 10 (dez) dias acarretará o cancelamento automático do seguro saúde Em caso de atraso no pagamento da mensalidade, incidirá multa de 2% (dois por cento) sobre o valor fixado e acréscimo de juros de 1% (um por cento) a.m O montante das mensalidades não pagas constitui dívida líquida certa e exigível, caracterizando título extrajudicial, podendo a ALLCARE BENEFÍCIOS proceder à sua cobrança por via administrativa ou judicial.

4 10.6 Poderei reingressar no seguro saúde, porém, observando as condições operacionais vigente, inclusive quanto aos valores de mensalidades e cumprimento de prazos de carência O cancelamento por iniciativa do beneficiário titular deverá ser apresentado à ALLCARE BENEFÍCIOS até o dia 15 (quinze), sendo o pedido efetivado no 1 dia do mês seguinte ao pedido. O cancelamento solicitado após o dia 15 será processado somente no 2 mês subsequente ao pedido, desde que o contrato esteja adimplente Em caso de alteração cadastral (exclusão ou inclusão do titular e de dependente, alteração de endereço residencial, de conta corrente bancária para débito etc.) comunicarei o fato, na Central de Atendimento ao Cliente no telefone , posteriormente seguirei as orientações fornecidas pelo SAC, para efetivação das atualizações, respondendo por eventuais problemas decorrentes da falta de informações atualizadas. Tais alterações terão vigência a partir do mês subsequente, desde que recebidas pela ALLCARE BENEFÍCIOS até o dia 15 (quinze) de cada mês Que receberei da ALLCARE BENEFÍCIOS os cartões personalizados do seguro saúde da SEGUROS UNIMED e estou ciente que o Guia da Rede Credenciada está disponível para consulta na página da internet da SEGUROS UNIMED: 11 Na qualidade de PROPONENTE TITULAR/ RESPONSÁVEL, AUTORIZO: 11.1 Minha inscrição e de meus dependentes no seguro saúde relacionados no Cartão Proposta A cobrança das mensalidades por meio de débito bancário conforme Autorização de Débito em Conta Bancária por mim preenchida e assinada no item 5 do Cartão Proposta A ALLCARE BENEFÍCIOS, a me representar e a meu(s) dependente(s) perante a SEGUROS UNIMED e outras pessoas jurídicas, especialmente a Agência Nacional de Saúde ANS, quanto ao cumprimento e alterações do contrato coletivo do seguro saúde, bem como nos reajustes das mensalidades.

5 Aditivo a Proposta de Adesão ao Contrato Coletivo da Seguradora UNIMED SEGUROS SAÚDE S.A, estipulado pela ALLCARE ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS LTDA destinado aos Secretários Parlamentares e CNE`s da Câmara dos Deputados, para Redução de Carências e dos Prazos para início da Cobertura de Doenças e/ou Lesões Preexistentes. Este termo Aditivo tem por finalidade definir os prazos de carências e a cobertura parcial temporária para doenças e/ou lesões preexistentes a serem cumpridos pelos beneficiários inscritos no Plano de Assistência à Saúde, por meio da Proposta de Adesão ao Contrato Coletivo n.º-. Procedimento Novos Beneficiários Sem plano de saúde anterior Beneficiários com plano de saúde fora das congêneres mínimo de 6 meses¹ Urgências e Emergências Consultas médicas e Exames Básicos 60 dias Exames especiais e Procedimentos Ambulatoriais Especiais Internações clínicas, Psiquiátricas em Hospital dia, Internações Cirúrgicas, Atendimento Médico/Hospitalar relacionado à internação Obstétrica (exceto parto a Termo) Transplantes e assistência domiciliar 90 dias 90 dias Advindos de Congêneres 6 a 11 meses² 90 dias Advindos de Congêneres a partir de 12 mesesᶾ 180 dias 120 dias 90 dias Parto a Termo 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias Doenças e/ou Lesões Preexistentes 720 dias 720 dias 720 dias 720 dias 1. Carências para beneficiários com até 58 anos, que possuam planos de saúde de empresas fora da lista das Congêneres, com permanência de no mínimo 05 meses e 29 dias. 2. Carências para beneficiários com até 58 anos, oriundos de empresas congêneres, devendo estar em plano com cobertura similar ao contratado na Unimed Seguro, pelo período de 06 e 11 meses e 29 dias 3. Carências para beneficiários com até 58 anos, oriundos de empresas congêneres, devendo estar em plano com cobertura similar ao contratado na Unimed Seguro, pelo período superior a 12 meses. CONGÊNERES: AGF/Allianz, Care Plus, Amil, Golden Cross, Omint, Blue Life, Lincx, Porto Seguro, Bradesco, Marítima, Sul América, Cabesp, Medial Unibanco- Aig, Auto Gestões. Puras, Patrocinadas por Empregadores. Não haverá compra de carências de beneficiários advindos do SISTEMA UNIMED, também não haverá análise para redução ou isenção de carências para os casos de advindos da própria SEGUROS UNIMED. Para que as reduções de carências citados nos itens 1, 2 e 3, sejam aplicadas, o beneficiário deverá entregar na ALLCARE B ENEF Í CIOS os seguintes documentos: ADVINDOS DE PLANOS INDIVIDUAIS: - Comprovante com data de início da vigência do plano anterior (Cópia do contrato ou cartão de identificação); - Cópia do último comprovante de pagamento do prêmio/mensalidade devidamente quitado, ou declaração da congênere em papel timbrado, com carimbo e CNPJ, contendo as seguintes informações: data de início da vigência do plano anterior, relação de dependentes, tipo de acomodação, informação de carências cumpridas, tipo de plano. Tal declaração tem validade de 30 dias, devido não poder haver interrupção de cobertura no caso de transferência de Operadora/Seguradora Saúde. Expirado este prazo de 30 dias, deverão ser cumpridas as carências expressas na condições gerais do produto contratado, em posse do estipulante. ADVINDOS DE PLANOS COLETIVOS POR ADESÃO OU EMPRESARIAIS: os mesmos citados acima, exceto o comprovante de pagamento. A Unimed Seguros Saúde reserva-se o direito de solicitar laudos de exames e/ou perícias, para emissão de parecer justo e preciso, sobre tudo na análise da Declaração de Saúde e determinação da CPT. Caso os documentos apresentados não atendam as exigências os beneficiários serão automaticamente enquadrado no grupo de carências Novos beneficiários sem plano de saúde anterior. Temos ciência que: A Cobertura Parcial Temporária CPT é aquela que admite, num prazo determinado, a suspensão estabelecida em contrato de cobertura para eventos cirúrgicos, internações em leitos de alta tecnologia (UTI, CTI) e procedimentos de alta complexidade exclusivamente relacionados à doença ou lesão preexistente de que os beneficiários de um plano de saúde saibam serem portadores. Os prazos de carências passam a ser contados do início da vigência das coberturas do Plano de Saúde. Assinatura do Representante Legal Local e Data, / /. US 002: Aditivo Padrão de Carências - para contratos coletivos empresariais.

6 DECLARAÇÃO DE SAÚDE Nº Unimed Seguros Saúde S.A. - CNPJ/MF / Alameda Ministro Rocha Azevedo, 366 CEP São Paulo SP Atendimento Nacional: Atendimento ao Deficiente Auditivo:

7 INFORMAÇÕES IMPORTANTES SOBRE A ACEITAÇÃO Nª 1 - No preenchimento dessa declaração, o consumidor tem a opção de ser orientado, sem ônus financeiro, por um médico indicado pela operadora, ou por um de sua confiança caso em que as despesas com honorários serão de sua responsabilidade. 2 - A declaração de saúde tem por objetivo registrar a existência de doenças e lesões preexistentes, como sendo aquelas que o consumidor tenha conhecimento no momento da assinatura do contrato, em relação a si próprio ou a qualquer de seus dependentes/agregados. 3 - A Seguradora poderá, antes de aceitar o seguro, exigir consultas, exames ou informações médicas complemen - tares sobre o proponente e seus dependentes/agregados. Nesta hipótese, a proposta será considerada não aceita, até o cumprimento das exigências, que serão submetidas a novo processo de aceitação. 4 - Havendo declaração de doença ou lesão preexistente, será oferecida somente a: Cobertura Parcial Temporária o consumidor não terá direito aos procedimentos de alta complexidade, cirúrgicos ou leitos de alta tecnologia relacionada à doença ou lesão declarada, por um período máximo de 24(vinte e quatro) meses. Não será oferecida a opção de agravo. 5 - Nenhuma cobertura poderá ser negada ao consumidor para doenças ou lesões preexistentes não declaradas, até que a operadora apresente as provas concretas junto à ANS de que o consumidor omitiu a doença ou lesão no preenchimento desta declaração. ATÉ DECISÃO DA ANS NÃO HAVERÁ SUSPENSÃO DO CONTRATO NEM DO ATENDIMENTO. 6 - A omissão de informação sobre a existência de doença ou lesão preexistente da qual o consumidor saiba ser portador no momento do preenchimento dessa declaração, desde que comprovada junto à ANS, pode acarretar a suspensão ou o cancelamento do contrato. Nesse caso, o consumidor será responsável pelo pagamento das despe - sas realizadas com o tratamento da doença ou lesão omitida, a partir da data em que tiver recebido comunicado ou notificação da operadora alegando a existência de doença ou lesão preexistente não declarada. 7 - Recebeu e concorda com as responsabilidades relativas ao Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde. Local e Data Análise de Cartão Proposta Seguro Saúde Coletivo por Adesão (Uso da Seguradora) Seguro Regulamentado Seguro Não Regulamentado Reanálise Data do Envio: / / Item Titular/Dep./Agreg. CPT CID/Esclarecimentos Unimed Seguros Saúde S.A. - CNPJ/MF / Alameda Ministro Rocha Azevedo, 366 CEP São Paulo SP Atendimento Nacional: Atendimento ao Deficiente Auditivo: Assinatura do Proponente Assinatura e Carimbo do Médico Auditor