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Transcrição

1 ANS - nº

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3 Portabilidade de carências 1) O que é a Portabilidade de Planos de Saúde? É a possibilidade de mudança de um plano de saúde, Individual, ou Familiar, ou Coletivo, por adesão, com registro de produto na ANS, dentro da mesma operadora de planos de saúde ou em operadoras diferentes e ficando dispensado do cumprimento de novos períodos de carência ou de cobertura parcial temporária exigíveis e já cumpridos no plano de origem. 2) Quando a Portabilidade passou a vigorar? Está em vigor desde 15 de abril de 2009, tendo sofrido alterações que entraram em vigor a partir de 28 de julho de ) A Portabilidade se aplica a todos os tipos de planos? Não. A Portabilidade é válida para os contratos Individuais ou Familiares e os Coletivos Por Adesão, assinados após 1º de janeiro de 1999 ou adaptados à lei 9.656/98. 4) É possível trocar de plano a qualquer momento? Não. A mudança pode ser requerida somente no período compreendido entre o primeiro dia do mês de aniversário do contrato e até o último dia útil do terceiro mês subsequente. 5) Quais são os prazos de permanência na operadora de origem para que o beneficiário possa fazer a Portabilidade? a) Primeira Portabilidade: 2 anos; b) Primeira Portabilidade (se cumpriu cobertura parcial temporária decorrente de doença ou lesão preexistente): 3 anos; c) A partir da segunda Portabilidade: 1 ano.

4 6) Qual a responsabilidade da operada de origem no processo de portabilidade? Na Portabilidade, a operadora do plano de origem deve comunicar todos os seus beneficiários titulares à data inicial e final do período para o exercício da Portabilidade, no mês anterior ao referido período, por qualquer meio que assegure a sua ciência. Na Portabilidade Especial de carências, a operadora do plano de origem deve enviar comunicado a todo os seus beneficiários, no prazo de 10 (dez) dias, informando a abertura de prazo para exercício da Portabilidade Especial de carências. No entanto, os beneficiários poderão trocar de plano de saúde sem recontagem de carência no novo plano a partir da data da publicação da Resolução Operacional da ANS, que estabelece o início do prazo da Portabilidade Especial. 7) Em um plano de contratação familiar poderá haver Portabilidade de apenas um dos beneficiários? Sim. A Portabilidade será válida para os beneficiários titulares e dependentes do plano de origem e não precisa ser exercida por todo o grupo. Na hipótese de contratação familiar em que o direito à portabilidade não seja exercido por todos os membros do grupo, o contrato será mantido, extinguindo-se o vínculo apenas daqueles que exerceram o referido direito. Nas trocas que implicarem num plano de destino do tipo Coletivo por Adesão, deverão ser obedecidos os critérios de elegibilidade do beneficiário titular com a pessoa jurídica contratante do plano destino, conforme art. 9º da RN nº 195/ ) O beneficiário poderá exercer a Portabilidade independente da equivalência entre o plano que possui e o plano que está optando na outra operadora? Não. A Portabilidade é permitida entre planos equivalentes (mesma faixa de valores definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS) ou inferiores e desde que preenchidas as exigências para troca. A ANS irá publicar uma regulamentação sobre a tabela da equivalência. 9) Como o proponente ficará sabendo da recusa da Proposta de Adesão? A operadora do plano de destino encaminhará Comunicado de Não Aceitação, informando as razões da recusa, com Aviso de Recebimento - AR, a fim de comprovar o envio da informação ao proponente. 10) Quais os requisitos para que um plano seja considerado compatível para fins de Portabilidade? O plano de destino deve possuir a mesma segmentação (ambulatorial, hospitalar com obstetrícia), tipo de contratação (Individual/Familiar ou Coletivo por Adesão) e faixa de preço.

5 11) A Portabilidade pode ser praticada para qualquer plano de destino? Não, somente para os planos de destino compatíveis que estejam Ativos, não sendo praticada para plano Ativo com comercialização suspensa ou cancelado. REGRAS DE PERMANÊNCIA 12) O que é prazo de permanência? É o período ininterrupto em que o beneficiário deve manter o contrato de plano de origem em vigor para se tornar elegível para Portabilidade de carências. 13) Como saber se o beneficiário deverá comprovar prazo de permanência de dois anos? Se na Declaração de Saúde da Operadora de origem não houver indicação de doença ou lesão preexistente, o prazo de permanência é de 2 (dois) anos. 14) Como saber se o beneficiário deverá comprovar prazo de permanência de três anos? Se na Declaração de Saúde da Operadora de origem houver indicação de doença ou lesão preexistente e o beneficiário tiver optado pela Cobertura Parcial Temporária, o prazo de permanência é de 3 (três) anos. 15) Para os contratos adaptados (planos contratados antes de 1999 e que foram adaptados às coberturas da Lei 9.656/98), como se dá a contagem do plano de permanência? O prazo de permanência para planos adaptados é contado a partir da data da adaptação. DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA 16) Como o beneficiário deverá comprovar o prazo de permanência? Para comprovação do prazo de permanência, o beneficiário deve apresentar: a) Cópia da proposta de adesão (inclusive Declaração de Saúde); b) Contrato assinado; c) Comprovante de pagamento do período; d) Declaração emitida pela Operadora de origem.

6 17) Quais documentos o beneficiário que pretender exercer a Portabilidade de carências deverá entregar à Operadora de destino? a) Cópia dos comprovantes de pagamento dos três últimos boletos vencidos ou Declaração da pessoa jurídica contratante, comprovando o adimplemento do beneficiário; b) Comprovante do prazo de permanência; c) Relatório de compatibilidade de Planos extraído do site da ANS para os planos Ativos ; ou boleto com o valor da mensalidade do titular ou, na falta deste, do dependente de mais idade, para os planos Ativos com comercialização suspensa ou adaptados; d) Cópia dos documentos pessoais (RG e CPF). A documentação exigida visa comprovar as seguintes informações do beneficiário: a) Nome do beneficiário que irá aderir à Portabilidade; b) Data da inclusão do beneficiário ou da adaptação; c) Início da Vigência do contrato no plano de origem; d) Número de Registro da operadora na ANS; e) Número de registro do produto na ANS, especificado por beneficiário; f) Segmentação assistencial; g) Tipo de Acomodação (Coletiva ou Individual); h) Valor da Contraprestação pecuniária especificada por beneficiário; i) Coberturas adicionais contratadas; j) Constar se o beneficiário possui Cobertura Parcial Temporária; k) Se os beneficiários estão adimplentes na operadora do plano de origem. 18) Caso o beneficiário não possua a documentação prevista para requerer a Portabilidade, o que deve fazer? O beneficiário deve solicitar à Operadora do plano de origem cópia dos documentos (proposta de adesão, contrato assinado, comprovantes de pagamento do período, declaração de saúde) ou declaração contendo as informações necessárias à Portabilidade, tais como: número de registro da Operadora e número de registro do produto contratado pelo beneficiário, informações sobre os três últimos pagamentos e valor da mensalidade do titular ou na falta deste, do dependente de maior idade.

7 CRITÉRIOS DE EQUIVALÊNCIA 19) Quais critérios definirão os planos equivalentes? Serão usados diversos critérios, tais como: segmentação assistencial (ambulatorial, hospitalar, com ou sem obstetrícia, com ou sem odontologia), tipo de contratação e faixa de preços. A ANS disponibilizou um aplicativo no site para que o beneficiário possa consultar os planos compatíveis para fins de Portabilidade e extrair um relatório contendo o plano enquadrado, na data da consulta. 20) Quais informações o beneficiário deve ter para consultar os planos compatíveis no aplicativo disponibilizado no site da ANS? a) O número de registro do produto na ANS, caso tenha sido contratado após 01/01/1999; b) O código do Sistema de Cadastro de Planos Antigos SCPA, caso tenha sido contratado antes de 01/01/1999 e adaptado; c) A sua idade; d) O valor da contraprestação pecuniária, caso tenha sido contratado antes de 01/01/1999 e adaptado ou o status do registro do produto esteja em situação Ativo com comercialização suspensa. 21) Qual o prazo de validade do relatório de compatibilidade extraído do site da ANS? O relatório terá validade até às 24 horas do dia posterior à sua emissão, devendo ser aceito pela Operadora do plano de destino, se apresentado dentro deste prazo. 22) Caso o beneficiário não consiga identificar o plano de origem em Consulta ao Guia ANS de Planos de Saúde, o que deverá fazer? O beneficiário deverá protocolizar solicitação na ANS no mesmo período em que será disponibilizada a opção para a Portabilidade ( 2º do art. 3º da RN 252/11). Caso o plano de origem não conste nas bases de dados do aplicativo da ANS, o beneficiário terá os seguintes prazos para exercer o direito à Portabilidade: a) 120 dias: Para o beneficiário que protocolou na ANS a solicitação referente à não identificação do plano de origem no Guia ANS de Planos de Saúde no primeiro mês posterior à data de aniversário; b) 60 dias: Para o beneficiário que protocolou na ANS a solicitação referente à não identificação do plano de origem no Guia ANS de Planos de Saúde no segundo ou no terceiro mês posterior à data de aniversário.

8 23) Haverá uma tabela de vendas específica para os casos de Portabilidade? Não. As mensalidades dos produtos na Operadora de destino serão aquelas vigentes na tabela de vendas do Plano Individual ou Familiar ou Coletivo por Adesão. 24) Como se dará a contratação do plano com Portabilidade de carências? O proponente preencherá a Proposta de Adesão Com Portabilidade no ato da entrega da documentação exigida para o exercício da Portabilidade, que será analisada pela Operadora do plano de destino. DA PROPOSTA DE ADESÃO E DOS PRAZOS 25) Qual o prazo que a Operadora do plano de destino tem para analisar a Proposta de Adesão e verificar se estão presentes todos os requisitos da Portabilidade? O prazo é de 20 (vinte) dias, contados a partir da data de assinatura da Proposta de Adesão. 26) Se a Portabilidade for aceita, como o proponente ficará sabendo? Quando passará a vigorar? A Operadora do plano de destino encaminhará o Comunicado de Aceitação ao beneficiário informando a data de início da vigência do contrato, que não poderá exceder ao prazo máximo de 10 (dez) dias, contados a partir da Aceitação da Proposta de Adesão. Contudo, caso o beneficiário venha se internar após a Aceitação da Proposta, o prazo de 10 (dez) dias para início da vigência do contrato no plano de destino fica suspenso, voltando a correr após a Operadora do plano de destino tomar conhecimento da alta do beneficiário. 27) O proponente terá direito à utilização do plano, durante o período de análise da Proposta de Adesão, ou antes, decorridos os dez dias para início da vigência do contrato? Não. No ato da assinatura da Proposta de Adesão Com Portabilidade, o beneficiário tornar-se-á ciente que o contrato passará a vigorar a partir da data de vigência indicada no Comunicado de Aceitação da Proposta de Adesão. 28) Como o proponente ficará sabendo da recusa da Proposta de Adesão? A Operadora do plano de destino encaminhará Comunicado de Não Aceitação, informando as razões da recusa, com Aviso de Recebimento - AR, a fim de comprovar o envio da informação ao proponente.

9 PORTABILIDADE ESPECIAL DE CARÊNCIAS É a possibilidade disponível a partir de 28 de julho de 2011, de contratar um plano de saúde, Individual ou Familiar ou Coletivo por Adesão (por intermédio de pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial, como conselhos, sindicatos e associações profissionais), com registro de produto na ANS, dentro da mesma Operadora de planos de saúde ou em operadoras diferentes e ficar dispensado de cumprir novos períodos de carência ou de Cobertura Parcial Temporária exigíveis e já cumpridos no plano de origem. Os planos devem ser em tipo compatível e atender às situações especiais tratadas no Capítulo II - a da Resolução Normativa RN n.º 186/ ) Para quais situações a regulamentação prevê a Portabilidade Especial de Carências? A partir de 28 de julho de 2011, no caso de insucesso da transferência compulsória de carteira de clientes da Operadora que esteja sob regime especial de Direção Fiscal ou Direção Técnica; nos casos de Cancelamento Compulsório do registro de Operadora; de Liquidação Extrajudicial sem regime especial prévio, todos os beneficiários da Operadora de planos de saúde no prazo de 60 (sessenta) dias, a contar da publicação de Resolução Operacional específica da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS poderão trocar de plano de saúde sem cumprir carência no novo plano por meio da Portabilidade Especial. Além disso, é prevista a Portabilidade Especial para os beneficiários dependentes no caso de óbito do titular do contrato, no prazo de 60 (sessenta) dias a contar do óbito do beneficiário titular. 30) Como o beneficiário deverá proceder para solicitar a adesão à Portabilidade na Unimed Goiânia? O beneficiário interessado deverá entrar em contato com a nossa equipe de vendas, tendo em mãos todos os documentos necessários, nos seguintes endereços: SETPRO FIDELIZAÇÃO Av. T-7 c/ T-1, nº 650, Setor Bueno, Goiânia-Go, fone (62) ou

10 Plano de origem: é o plano privado de assistência à saúde contratado pelo beneficiário no período imediatamente anterior à portabilidade de carências. Plano de destino: é o plano privado de assistência à saúde a ser contratado pelo beneficiário por ocasião da portabilidade de carências. Carência: é o período ininterrupto, contado a partir da data de início da vigência do contrato do plano privado de assistência à saúde, durante o qual o contratante paga as mensalidades, mas ainda não tem acesso à determinadas coberturas previstas no contrato, conforme previsto no inciso V do artigo 12 da Lei nº 9656, de 1998, nos termos desta Resolução. Aniversário do Contrato: data de início da vigência do Contrato de plano de saúde. Cobertura Parcial Temporária CPT: é aquela que admite, por um período ininterrupto de até 24 meses, a suspensão da cobertura de Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes - DLP declaradas pelo beneficiário ou seu representante legal por ocasião da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde.

11 Portabilidade de Carências, Portabilidade Especial, Migração e Adaptação Há casos em que é possível trocar de plano de saúde sem cumprir carência ou cobertura parcial temporária no plano novo. Portabilidade de Carências É a possibilidade de contratar um plano de saúde, individual ou familiar ou coletivo por adesão, dentro da mesma operadora de planos de saúde ou em operadoras diferentes, sem cumprir novos períodos de carência ou de cobertura parcial temporária exigíveis e já cumpridos no plano de origem. Para usar a portabilidade pela primeira vez, o beneficiário deverá estar no plano de saúde há pelo menos dois anos e no caso do cumprimento de cobertura parcial temporária (CPT), há três anos. O beneficiário não pode estar em carência no plano de origem para usar a portabilidade. A partir da segunda vez, basta estar por no mínimo um ano no plano. Em ambos os casos, a portabilidade poderá ser feita em até quatro meses a partir do mês de aniversário do contrato. Caso não a utilize nesse período, o beneficiário poderá fazê-lo somente no ano seguinte, também em até quatro meses a partir do mês de aniversário do contrato. Pode ser feita a portabilidade de um plano individual para outro, de um plano coletivo por adesão para outro e de um plano individual para um plano coletivo por adesão e vice-versa. Também é possível mudar de um plano de abrangência municipal, para um de atendimento em vários municípios, em um ou vários estados, ou nacional. A operadora do plano de origem deverá comunicar a todos os beneficiários a data inicial e final do período estabelecido para o exercício da portabilidade de carências. Essa informação deve constar do boleto de pagamento do mês anterior ao referido período, em correspondência enviada aos titulares dos contratos nos casos em que não lhes seja enviado boleto ou ainda por qualquer outro meio que assegure ciência do beneficiário. Portabilidade Especial de Carências A portabilidade especial pode ser utilizada em três casos: 1. Por beneficiário de operadora que tenha seu registro cancelado pela ANS ou que esteja em processo de Liquidação Extrajudicial, caso a transferência compulsória de carteira tenha sido frustrada;

12 2. Por beneficiário de plano que tenha ocorrido a morte do titular do contrato; 3. Por beneficiário ex-empregado demitido ou exonerado (sem justa causa) ou aposentado (e dependentes vinculados ao plano) durante o período de manutenção da condição de beneficiário garantida pelos artigos 30 e 31 da Lei nº 9.656, de 1998; Na primeira situação, para o exercício do direito à Portabilidade Especial, será fixado caso a caso um prazo de até 60 dias, a contar da publicação de Resolução Operacional da Diretoria Colegiada da ANS (no caso de alienação compulsória frustrada, quando caberá prorrogação). Na segunda situação, no caso de morte do titular do contrato de plano de saúde, o prazo de 60 dias para exercício da Portabilidade Especial se inicia no dia do falecimento. Nesse caso, não há a necessidade de publicação de Resolução Operacional pela ANS. Na terceira situação, a portabilidade especial de carências deve ser requerida pelo beneficiário ex-empregado demitido ou exonerado (sem justa causa), ou aposentado entre o primeiro dia do mês de aniversário do contrato e o último dia útil do terceiro mês subsequente, ou no prazo de 60 dias antes do término do período de manutenção da condição de beneficiário, garantida pelos artigos 30 e 31 da Lei nº 9.656, de Além disso, os critérios da Portabilidade Especial são parcialmente flexibilizados: o período para efetuar a portabilidade é específico, nem sempre estando vinculado ao mês do aniversário do contrato. Não é exigida a permanência mínima no plano, nestes casos pode haver cobrança de períodos de carência remanescentes. São exigidos adimplência (pagamento sem atrasos), tipo compatível de plano e faixa de preços igual ou inferior. Migração de contrato de plano de saúde É o direito concedido aos beneficiários de planos individuais/familiares ou coletivos por adesão antigos, ou seja, de contratos assinados antes de janeiro/1999, de migrar para um plano de saúde novo da mesma operadora, sem que haja nova contagem de carência. O novo plano tem que ser compatível com o plano atual. Para verificar a compatibilidade deve-se consultar a opção "Migração de contrato de planos de 36 saúde" do menu principal, do "Guia de Planos da ANS", que pode ser acessado em > Planos de Saúde e Operadoras > Contratação e Troca de Plano > Escolha um plano.

13 É garantido ao responsável pelo contrato em planos individuais ou familiares e coletivos por adesão, e também a cada beneficiário autonomamente, o direito de migrar para um plano de saúde da mesma operadora, sem que haja nova contagem de carências. Adaptação de contrato de plano de saúde Não é exatamente uma troca de plano de saúde, mas sim um aditamento realizado a um contrato de plano de saúde celebrado até janeiro/1999, na mesma segmentação assistencial e na mesma operadora de planos de saúde, para ampliar o conteúdo desse contrato de forma a incluir todos os direitos e garantias previstos na Lei nº 9.656/1998. É possível mudar para qualquer outro plano sem cumprir carência? Não. A Portabilidade, a Portabilidade Especial de carências e a Migração somente poderão ser feitas entre planos compatíveis. A ANS disponibiliza em sua página na internet um aplicativo para o beneficiário definir as necessidades, identificar planos de saúde compatíveis, escolher a melhor opção e obter o relatório de compatibilidade, documento necessário para fazer a troca de planos. Acesse > Planos de Saúde e Operadoras > Contratação e Troca de Plano > Escolha um plano, e confira! Além disso, a Portabilidade, a Portabilidade Especial e a Migração somente poderão ter como planos de destino os planos de contratação individual ou familiar ou coletiva por adesão, sendo que, nesta última opção é necessário, ainda, que o beneficiário possua vínculo com a pessoa jurídica contratante. Em casos de Portabilidade Especial onde todas as carências do plano de saúde de origem não tiverem sido cumpridas, o beneficiário poderá fazer a troca do plano na Portabilidade Especial, porém deverá continuar a aguardar para ser atendido no novo plano pelo mesmo período de carência ou cobertura parcial temporária que faltava cumprir no plano de saúde de origem. Atenção: Na Portabilidade comum, não é possível mudar de plano sem o cumprimento de carências quando o beneficiário estiver cumprindo carência no plano de origem, pois é exigido tempo de permanência de dois anos ou três anos, no caso do cumprimento de CPT, para a primeira portabilidade. Para as demais, é exigido prazo de um ano. Em todos esses casos, o beneficiário não está em carência no plano de origem.

14 Ao mudar de plano irei pagar o mesmo valor do plano de origem? O valor do plano de destino poderá ser mais caro, igual ou mais barato. Contudo, a faixa de preço será sempre igual ou inferior ao plano de origem. Ela representa uma referência e é calculada com base em informações enviadas à ANS pelas operadoras de planos de saúde. Para saber o valor exato a ser pago é necessário consultar a operadora de planos de saúde que comercializa o plano de destino. Não poderá haver taxas específicas e nem discriminação de preços de planos em virtude da utilização da Portabilidade, Portabilidade Especial, ou Migração, ou seja, não é permitida a cobrança de quaisquer acréscimos diversos das condições normais de comercialização de um plano de saúde. A Portabilidade só poderá ser exercida em um período de quatro meses ou 120 dias: desde o 1º dia do mês de aniversário do contrato até o último dia útil do 3º mês subsequente. No caso do meu contrato ser familiar, posso exercer a Portabilidade de Carências individualmente? Sim. Os beneficiários de contratos individuais ou familiares podem exercer a Portabilidade individualmente ou em grupo. Se apenas parte dos integrantes optar pela troca de plano, os demais continuam a ser atendidos normalmente no plano de origem. O beneficiário não precisa e nem pode sair do atual plano de saúde antes de exercer a Portabilidade de Carências. Na assinatura da proposta de adesão com a operadora do plano de destino, haverá um campo para autorização da operadora do plano de destino entrar em contato com a operadora do plano de origem para fazer a rescisão do contrato no caso de aceitação do pedido de portabilidade. A última mensalidade do plano de origem deverá ser proporcional ao número de dias de cobertura do serviço, devendo haver cobrança pró-rata ou devolução dos valores pagos à maior, conforme o caso. Recusa de proposta de adesão por meio da portabilidade A proposta de adesão só pode ser recusada pela operadora de destino se não atender aos requisitos estabelecidos na norma da ANS. Se esse for o caso, o beneficiário continuará a ser atendido normalmente no plano de saúde de origem e terá direito à devolução dos valores eventualmente adiantados. Mesmo que a proposta de adesão seja aceita, o contrato do plano de saúde de origem só pode ser encerrado quando o de destino entrar em vigor.

15 Requisitos e passo a passo para trocar de plano de saúde sem cumprir carência no plano novo Portabilidade Comum - requisitos 1. Ser beneficiário de plano contratado a partir de janeiro/1999 e estar vinculado ao plano há pelo menos dois anos ou três anos em caso de cumprimento de cobertura parcial temporária. 2. Estar em dia com a mensalidade do plano de origem e apresentar cópia dos três últimos boletos vencidos. 3. O plano de destino ser compatível com o plano de origem - consultar a opção "Portabilidade" no menu principal do Guia de Planos da ANS, disponível em > Plano de Saúde e Operadoras > Contratação e troca de planos > Escolha um plano. 4. A faixa de preço do plano de destino ser igual ou inferior àquela em que se enquadra o plano de origem, considerada a data da assinatura da proposta de adesão (consultar 5. Solicitar a portabilidade no prazo de quatro meses, que vai do primeiro dia do mês de aniversário do contrato até o último dia útil do terceiro mês subsequente. 6. Não considerar como plano de destino planos que estejam cancelados ou com comercialização suspensa. Portabilidade Comum - passo a passo 1. Verificar nos requisitos se existe o direito à portabilidade de carências. 2. Consultar a opção "Portabilidade" no menu principal do Guia ANS em para identificar os planos de saúde compatíveis com o plano de origem para fins de portabilidade de carências. Ao final da consulta, imprimir o relatório de planos em tipo compatível. O Guia ANS pode ser consultado em: > Plano de Saúde e Operadoras > Contratação e troca de planos > Escolha um plano. 3. Dirigir-se à operadora do plano de saúde escolhido levando o relatório de planos em tipo compatível e solicitar a proposta de adesão. 4. Apresentar os documentos² necessários na data da assinatura da proposta de adesão. Nota 2: Apresentar cópia dos comprovantes de pagamento dos três últimos boletos vencidos e de um documento que comprove a permanência por pelo menos dois anos no plano de origem ou por pelo menos três anos, caso tenha cumprido a cobertura parcial temporária (CPT) ou nos casos de doenças e lesões preexistentes, ou por pelo menos um ano, a partir da segunda portabilidade (pode ser cópia do contrato assinado, da proposta de adesão, declaração da operadora do plano de origem ou outro documento), além do comprovante de vínculo com a pessoa jurídica contratante, caso o plano de destino seja coletivo por adesão.

16 5. Aguardar a resposta da operadora do plano de destino, que deve ocorrer em até 20 dias após a assinatura da proposta de adesão. Se esse prazo não for cumprido, considera-se que ela aceitou a proposta. Nesse caso, recomenda-se que o beneficiário faça novo contato para confirmar com a operadora e solicitar a carteira do plano. 6. O contrato do plano de destino entra em vigor 10 dias após o aceite da operadora. A operadora do plano de destino entrará em contato com a operadora do plano de origem e com o beneficiário para confirmar essa data. 7. Ao final, entrar em contato com a operadora do plano de origem para informar que exerceu a Portabilidade de Carências, apontando a data de início da vigência do contrato, que será a mesma do encerramento do contrato do plano de origem. Portabilidade Especial requisitos 1. Ser beneficiário de operadora com insucesso da transferência compulsória de carteira, em processo administrativo (regime especial de Direção Fiscal ou Direção Técnica), ou nos casos de cancelamento compulsório do registro de operadora ou de Liquidação Extrajudicial sem regime especial prévio, que tenha sido objeto de Resolução Operacional específica da ANS; ou no caso de morte do titular do contrato, no prazo de 60 dias a contar do falecimento; ou ser exempregado demitido ou exonerado (sem justa causa) ou aposentado (e dependentes vinculados ao plano) e estar no período de manutenção da condição de beneficiário, garantida pelos artigos 30 e 31 da Lei 9.656, de Estar em dia com a mensalidade do plano de origem e apresentar cópia do comprovante de pagamento dos três últimos boletos vencidos no caso de morte do titular do contrato e no caso de ex-empregado, demitido ou exonerado (sem justa causa) ou aposentado. Nos demais casos de portabilidade especial, a adimplência será comprovada por meio da apresentação de cópia dos comprovantes de pagamento de pelo menos quatro boletos vencidos, referentes ao período de seis meses estabelecido caso a caso em Resolução Operacional específica. 3. O plano de destino ser compatível com o plano de origem (consultar o Guia ANS). 4. A faixa de preço do plano de destino ser igual ou inferior àquela em que se enquadra o plano de origem, considerada a data da assinatura da proposta de adesão (consultar O Guia ANS). 5. Solicitar a portabilidade no prazo de 60 dias (ou prorrogação) a contar da publicação de Resolução Operacional específica, salvo no caso de morte do titular, cujo prazo de 60 dias é contado a partir do falecimento. E no caso de ex-empregado demitido ou exonerado (sem justa causa) ou aposentado, o prazo de 60 dias é anterior ao do término do período de manutenção da condição de beneficiário garantida pelos artigos 30 e 31 da Lei nº 9.656, de Além disso, nesse último caso, também é possível pedir a portabilidade especial no período entre o primeiro dia do mês de aniversário do contrato e o último dia útil do terceiro mês subsequente.

17 6. Não considerar como plano de destino os planos que estejam cancelados ou com comercialização suspensa. O Guia ANS pode ser consultado em: > Plano de Saúde e Operadoras > Contratação e troca de planos > Escolha um plano. Portabilidade Especial passo a passo 1. Verificar nos requisitos se existe o direito à portabilidade especial de carências. 2. Consultar a opção "Portabilidade Especial" no menu principal do "Guia ANS" em para identificar planos de saúde compatíveis com o plano de origem para fins de Portabilidade Especial de Carências. Ao final da consulta, impriir o relatório de planos em tipo compatível. O Guia ANS pode ser consultado em: > Plano de Saúde e Operadoras > Contratação e troca de planos > Escolha um plano. 3. Dirigir-se à operadora do plano de saúde escolhido levando o relatório de planos em tipo compatível e solicitar a proposta de adesão. 4. Apresentar os documentos necessários3 na data da assinatura da proposta de adesão. 5. Aguardar a resposta da operadora do plano de destino, que deve ocorrer em até 20 dias após a assinatura da proposta de adesão. Se esse prazo não for cumprido, considera-se que ela aceitou a proposta. Nesse caso, recomenda-se fazer novo contato para confirmar com a operadora e solicitar a carteira do plano. 6. O contrato do plano de destino entra em vigor 10 dias após o aceite da operadora. A operadora do plano de destino entrará em contato com a operadora do plano de origem e com o beneficiário para confirmar essa data. 7. Ao final, entrar em contato com a operadora do plano de origem para informar que exerceu a portabilidade especial de carências, apontando a data de início da vigência do contrato, que será a mesma do encerramento do contrato do plano de origem.

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