REGRA DE NEGÓCIO COMERCIALIZAÇÃO DE PLANO AMBULATORIAL PME 2 A 29 VIDAS

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1 REGRA DE NEGÓCIO COMERCIALIZAÇÃO DE PLANO AMBULATORIAL PME 2 A 29 VIDAS DATA DE APROVAÇÃO: 18/08/2017 REVISÃO: 00 CÓDIGO: OBJETIVO: Descrever as regras comerciais referentes ao processo de venda dos planos empresariais com cobertura Ambulatorial, com contingente de 02 a 29 vidas. ARÉAS DE APLICAÇÃO: Comercial, Corretores, Cadastro PRODUTOS: Slim COBERTURA: Ambulatorial ARÉA DE ABRANGÊNCIA: Belo Horizonte, Betim, Contagem, Sete Lagoas DESCRIÇÃO: O Plano Ambulatorial SLIM oferece cobertura para consultas médicas em todas as especialidades, exames simples, exames especiais, Procedimentos Terapêuticos Especiais, Tratamento Psicoterápico, Tratamentos Cirúrgicos Ambulatoriais, ou seja, todos os procedimentos previstos no ROL de Procedimentos Ambulatoriais da Agência Nacional de Saúde Suplementar. Os atendimentos de emergência estão limitados até as primeiras 12 horas da ocorrência. A realização de procedimentos exclusivos da cobertura hospitalar fica sob responsabilidade do beneficiário, mesmo sendo feito na mesma unidade de prestação de serviços e em tempo menor que 12 horas. O Contrato Coletivo Empresarial deve ser comercializado quando existe a personalidade jurídica do contratante, aquele que pratica atividade de empresa (com finalidade de lucro), em que o vínculo empregatício é com a pessoa jurídica. O plano oferece cobertura da atenção prestada à população delimitada e vinculada à pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária, com a previsão de inclusão dos dependentes vinculados a essa população. RECEBIMENTO DA PRIMEIRA MENSALIDADE: A cobrança ocorrerá em pré-pagamento com única fatura emitida para a empresa contratante, sendo assim, O CORRETOR NÃO DEVERÁ RECEBER DIRETAMENTE DO CLIENTE O VALOR REFERENTE AO PAGAMENTO DA PRIMEIRA MENSALIDADE. A PROMED fará o pagamento do comissionamento e da taxa de implantação para a CORRETORA (PJ).

2 MATERIAL DE VENDAS: O material de vendas do SLIM foi elaborado com o propósito de otimizar o processo da venda e facilitar o preenchimento dos documentos. Deverão ser preenchidos e assinados os seguintes documentos: ü Proposta de Adesão ü Carta de Orientação ao Beneficiário e Declaração de Saúde ü Termo Aditivo de Redução de Carências Não será necessária a assinatura do contrato de Prestação de Serviços, pois o mesmo será disponibilizado em versão on-line: ü Portal do Corretor ü Portal da Empresa (o cliente poderá visualizar o contrato no acesso exclusivo da empresa) ü Site da Promed ELEGIBILIDADE: TITULARES: ü Sócio da pessoa jurídica contratante; ü Funcionários da empresa contratante com apresentação do comprovante de vínculo empregatício; ü Estagiário mediante apresentação do contrato de estágio assinado pela Instituição de Ensino e pelo contratante; ü Menor aprendiz desde que seja apresentado contrato de trabalho; ü Administradores da pessoa jurídica contratante desde que designados no Contrato social ou em ato separado; ü Trabalhadores temporários; podem ser incluídos desde que seja apresentado o Contrato firmado entre a Empresa de trabalho temporário e a Empresa tomadora de serviço/contratante. Obs.: Trabalhador terceirizado não é elegível. DEPENDENTES LEGAIS: ü Cônjuge ü Convivente havendo união estável devidamente comprovada; ü Filho natural, filho adotivo ou enteado, com até 35 anos de idade; ü Filho natural, filho adotivo ou enteado com idade igual ou inferior a 35 anos. Neste caso deverá ser apresentado comprovante de vinculo estudantil;

3 Observação: Poderão ser incluídos outros dependentes legais, caso haja campanha de agregados vigente. DOCUMENTAÇÃO DA EMPRESA: a) Sociedade por cotas de responsabilidade Limitada: ü Cópia do contrato social e cópia da última alteração, se houver, ou última alteração contratual consolidada. Os contratos devem possuir registro na Junta Comercial JUCEMG ou no cartório de Registro de Pessoas Jurídicas. b) Sociedade Anônima, Cooperativas e Associações: ü Cópia do estatuto e Cópia da ata de eleição da atual diretoria. c) Igrejas: ü Estatuto da igreja com o regimento da organização e Ata da última eleição. Observação: Membros, padres, freiras e pastores somente serão elegíveis se possuírem vínculo empregatício d) Condomínio: ü Cópia da Convenção do Condomínio e Cópia da Ata da Assembleia que elegeu o atual síndico. Observação: Os documentos devem ser registrados no Cartório de Registro de Imóveis. O síndico possui elegibilidade para entrar como beneficiário do plano, já que figura como administrador. e) Firma Individual: ü Contrato de Firma Individual ou Requerimento de Microempresário Observação: O Empreendedor Individual é a pessoa que trabalha por conta própria e que se legaliza como pequeno empresário. Para ser um empreendedor individual, ele tem que faturar no máximo até R$ ,00 por ano, não ter participação em outra empresa como sócio ou titular e ter até um empregado contratado que receba o salário mínimo ou o piso da categoria. O Empreendedor Individual é enquadrado no Simples Nacional e ficará isento dos tributos federais (Imposto de Renda, PIS, COFINS, IPI e CSLL). Site para retirar o requerimento: f) Sociedade de Advogados: ü Registro na Seccional da OAB da cidade local da empresa.

4 Observação: Sociedades de advogados (sociedade simples, de profissão regulamentada) possuem uma peculiaridade em relação ao registro do Contrato Social e suas alterações contratuais. O registro dos atos dessas sociedades, contrato social e suas alterações, ocorrem junto à OAB/MG. DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS EM TODAS AS CONTRATAÇÕES: ü Cópia do documento de identificação do responsável pela empresa; ü Cartão CNPJ Emissão do cartão com prazo máximo de 30 dias ( ü Comprovante de vínculo empregatício do titular (um dos listados abaixo): a) Informações à Previdência GFIP acompanhada da relação de empregados com comprovante de pagamento do último mês de competência. b) Para contratações com prazo inferior a 30 dias: Cópia da carteira de trabalho (cópia da página 1 e 2 com a foto e assinatura e a página com o carimbo da empresa contratante), ou cópia do livro de registro de funcionários (com carimbo CNPJ da empresa) emitido no prazo de 30 dias da admissão, ou contrato de trabalho (por prazo determinado ou indeterminado) com informações do beneficiário, da contratante e do tempo de trabalho. No caso do Contrato de experiência e Contrato com prazo determinado, caso conste a seguinte cláusula: vencido o período experimental ou prazo determinado o contrato será por prazo indeterminado, o campo tempo de prorrogação não precisa estar preenchido. DOCUMENTAÇÃO PARA TITULARES: ü Cópia do documento de identificação: Carteira de identidade, Carteira de Habilitação, Passaporte, Carteira de Trabalho, Identidades de Classe ou Certidão de Nascimento para menores de 18 anos (dentro dos respectivos prazos de validade); ü Cópia do CPF, obrigatório para todo titular independentemente da idade; ü Declaração de Saúde e Carta de Orientação devidamente preenchida e assinada (uma via). DOCUMENTAÇÃO PARA DEPENDENTES: ü Cópia do documento de identificação do beneficiário: Carteira de identidade, Carteira de Habilitação, Passaporte, Carteira de Trabalho, Identidades de Classe ou Certidão de Nascimento para menores de 18 anos; ü Cópia do CPF ü Declaração de saúde ü Comprovante de vínculo com o titular:

5 a) Certidão de casamento ou cópia de união estável emitida pelo cartório ou declaração de convivência; b) Certidão de Nascimento para filhos; c) Certidão de Casamento ou declaração de união estável para comprovação do enteado; d) Termo de Guarda (provisória ou definitiva); e) Termo de Curatela para curatelado. f) Caso haja campanha de agregados vigente, para inclusão de dependentes com outro grau de parentesco, deverá ser apresentado documento que comprove o vínculo. ENTREGA DO CARTÃO E VIA DO CONTRATO DO BENEFICIÁRIO: ü Os cartões dos beneficiários e a via do contrato são enviados em até 7 dias úteis após a data de vigência ü O prazo de recebimento do cartão e contrato são 15 dias a contar da de vigência do plano. ü A carteirinha on-line poderá ser retirada no site da Promed no acesso da empresa ou do corretor. A validade do cartão é de 15 dias a partir da data de vigência. CONDIÇÕES ESPECIAIS DE LANÇAMENTO DO PRODUTO: 1. Redução de Carências: Haverá isenção de carências para consultas e exames simples para todos os beneficiários incluídos na vigência do contrato. E para os beneficiários advindos de outras operadoras*, haverá redução de carências para consultas, exames simples, exames especiais e cirurgias ambulatoriais que não necessitem de internação. Consulte as condições e documentação no aditivo de redução de carências. *Consulte a lista de operadoras congênere no Termo Aditivo de Redução de Carências. 2. Aceitação de Agregados: Serão aceitos na vigência inicial do plano os seguintes dependentes: pai, mãe, sogro, sogra, irmãos, sobrinhos, netos e filhos solteiros acima de 35 anos. Consulte condições da aceitação e prazo da campanha!