rigorosamente às condições previstas em nosso contrato em relação aos prazos e carências a serem cumpridas.

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1 nimed Natal - CC no52/ GCRE Natal, 13 de abril de As empresas contratantes Sr. Diretor Ref: Resolução Normativa 412 Prezado Senhor. A Unimed Natal, fiel cumpridora da legislação e das determinações da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, vem informar que no dia 10 de maio de 2017 entra em vigor a Resolução Normativa ANS. A RN 412 estabelece que a partir dessa data, as exclusões em nosso contrato, motivadas por solicitação do colaborador beneficiário, passarão a ser realizadas de forma imediata, após o recebimento por parte da Unimed Natal da solicitação de exclusão contendo todas as informações necessárias. A exclusão será realizada de forma irrevogável. Caso ocorra nova solicitação de inclusão do mesmo beneficiá rio, esta obedecerá rigorosamente às condições previstas em nosso contrato em relação aos prazos e carências a serem cumpridas. As solicitações de exclusão motivadas por decisão da empresa contratante, permanecerão sendo realizadas nos prazos estabelecidos em nosso contrato. Será necessário fornecer ao beneficiário titular o "Comprovante de Recebimento" (Anexos 1) da solicitação de exclusão e prestar as informações estabelecidas no Art. 15 da RN 412 (Anexo 2). Para atender a esta determinação estamos alterando no nosso sítio na internet, o sistema de movimentação de beneficiários. Alteraremos também os formulários em papel, utilizados somente nos casos de impossibilidade de uso da plataforma on-line. Uma vez efetivada a exclusão, será necessário fornecer diretamente ao beneficiário o "Comprovante de Cancelamento". Para atender a esta solicitação, no momento da realização do pedido de exclusão, será solicitado o e número do telefone celular do beneficiário titular. A RN 412 estabelece ainda que, o usuário poderá solicitar sua exclusão diretamente à Unimed Natal, mas somente no caso onde comprovar que solicitou sua exclusão à empresa empregadora e esta, dentro do prazo de 30 dias, não tomou as providências necessárias para solicitar sua exclusão à Unimed Natal. "Cooperetivismo: caminho para a democracia e a paz. 11 Rua JViipibu,511 Petróoolis CEP Nata!JRN - CNPJ: /Ó Iel: (84) Fax: (84)

2 11III nlme Maiores esclarecimentos poderão ser obtidos com sua Analista de Relacionamento, ou ainda com nosso setor de Relacionamento Empresarial, através dos números e Atenciosamente, Dr. Carlos Antônio Batista de Medeiros Vice-Presidente. Filho. "Cooperetivismo: caminho para a democracia e a paz. n Rua Mipíbu, sn Perrópolis CEP NntallRN - CNPJ: VÔ TeL:(84l Fax: (84)

3 Comprovante de Recebimento da Solicitação de Exclusão do Plano de Saúde. Eu,, portador(a) do RG no, CPF/MF no, beneficiário(a) titular do contrato n, firmado entre a Unimed Natal Sociedade Cooperativa de Trabalho Médico e a empresa, venho nesta data, solicitar a minha exclusão imediata do referido contrato de assistência médico-hospitalar. Estou ciente que ao solicitar a minha própria exclusão, na condição de beneficiá rio titular, todos os meus dependentes, caso existam, serão excluídos também. Estou ciente que para minha exclusão ser efetivada é necessário que a empresa contratante do plano de saúde ao qual sou vinculado envie todas as informações necessárias para a Unimed Natal. Estou ciente que caso a empresa contratante não encaminhe minha solicitação de exclusão para à Unimed Natal dentro de um prazo de 30 dias, a contar da data deste comprovante, poderei procurar diretamente à Unimed Natal para solicitar minha exclusão. Recebido em / / ; às h mino Assinatura do Beneficiário CPF: }

4 Comprovante de Recebimento da Solicitação de Exclusão do Plano de Saúde. Eu,, portador(a) do RG no, CPF/MF no, beneficiário(a) titular do contrato no, firmado entre a Unimed Natal Sociedade Cooperativa de Trabalho Médico e a empresa, venho nesta data, solicitar a exclusão imediata do referido contrato de assistência médico-hospitalar, do(s) seguinte(s) beneficiário(s), na condição de meu(s) dependente( s): Estou ciente que para a exclusão ser efetivada é necessário que a empresa contratante ao qual sou vinculado envie todas as informações necessárias para a Unimed Natal. do plano de saúde Estou ciente que caso a empresa contratante não encaminhe minha solicitação de exclusão para à Unimed Natal dentro de um prazo de 30 dias, a contar da data deste comprovante, poderei procurar diretamente à Unimed Natal para solicitar a exclusão. Recebido em / / ; às h mino Assinatura do Beneficiário CPF:

5 portabilidade Termo de Ciência Sobre as Consequências do Cancelamento ou Exclusão do Contrato de Plano de Saúde, conforme Art. 15 da RN 412. Prezado(a) Sr(a), A Unimed Natal Sociedade Cooperativa de Trabalho Médico, contratada pela empresa para a prestação de assistência médico-hospitalar, firmada através do contrato n vem deixa-io(a) ciente das consequências do cancelamento ou exclusão do referido contrato, Por meio deste termo fica V,S,a ciente de que o eventual ingresso em novo plano de saúde, ou retorno para o atual, poderá importar: a) No cumprimento de novos períodos de carência, observado o dísposto no ínciso V do artigo 12, da Lei no9.656, de 3 de junho de 1998; b) Na perda do direito à de carências, caso não tenha sido este o motivo do pedido, nos termos previstos na RN no 186, de 14 de janeiro de 2009, que dispõe, em especial, sobre a regulamentação da portabilídade das carências previstas no inciso V do art. 12 da Lei n 9,656, de 3 de junho de 1998; c) No preenchimento de nova declaração de saúde, e, caso haja doença ou lesão preexistente - DLP, no cumprimento de Cobertura Parcial Temporária - CPT, que determina, por um período ininterrupto de até 24 meses, a partir da data da contratação ou adesão ao novo plano, a suspensão da cobertura de Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos; d) Na perda imediata do díreito de remissão, quando houver, devendo o beneficiário arcar com o pagamento de um novo contrato de plano de saúde que venha a contratar; Além das consequências supracitadas, fica V.S. a ciente dos seguintes aspectos a serem observados: 1. A solicitação de cancelamento tem efeito imediato e caráter irrevogável, a partír da data de ciência da Unimed Natal; 2. As mensalidades com vencimento anterior à data de solicitação do cancelamento, bem como eventuais coparticípações devidas, pela utilização de serviços realizados antes da solicitação de cancelamento ou exclusão do plano de saúde são de responsabilidade da empresa contratante, e, caso não tenham sido quitados até a presente data, serão objeto de cobrança, inclusive com registro de cadastro negativo junto aos órgãos de proteção ao crédito; 3. As despesas decorrentes de eventuais utilizações dos serviços após a data de solicitação de cancelamento ou exclusão do plano de saúde, inclusive nos casos de urgência e emergência correrão por conta de V.S."; 4. A exclusão do beneficiário titular do contrato coletivo causará a exclusão de todos os beneficiários dependentes a ele vinculados. Estando V.S." ciente das consequências supramencionadas, relacionadas ao vosso pedido de cancelamento. Natal, de de 201 CPF: Beneficiário Titular CPF: Representante da Empresa "