ATUAÇÃO SEGURA COM PEELINGS QUÍMICOS NO TRATAMENTO DE MELASMA. Profa. Paula França

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2 ATUAÇÃO SEGURA COM PEELINGS QUÍMICOS NO TRATAMENTO DE MELASMA Profa. Paula França

3 MELASMA Hipermelanose crônica adquirida Acomete áreas expostas da pele (face, fronte, têmporas e mais raramente no nariz, pálpebras, mento, membros superiores e colo (MIOT et al, 2009; MONTEIRO, 2012) Afeta ambos os sexos, com maior incidência em mulheres, especialmente gestantes. Ocorre em todas as raças, particularmente em indivíduos com fototipos altos, que vivem em áreas com elevados índices de radiação ultravioleta (UV).4,6,7 (Nikolau et al., 2006; Pandia et al., 2006; Rigopoulos et al., 2007; Salin et al., 2008; Bolanca et al., 2008)

4 MELASMA - CAUSAS Influência dos UVs Efeito hiperpigmentador de alguns cosméticos Predisposição genética (H19) (Kim et al,2009) Hormonioterapia Gravidez ( LH, estradiol sérico) VEGF (fator de crescimento do endotélio vascular) Distúrbios da tireóide Medicamentos (anti depressivos e anti convulsivantes) (DEPREZ, 2009)

5 MELASMA - ETIOPATOGENIA RADIAÇÃO UV PEROXIDAÇÃO DE LIPÍDEOS NA MEMBRANA CELULAR LIBERAÇÃO DE RADICAIS LIVRES MELASMA ESTIMULAÇÃO DE MELANÓCITOS (Rigopoulos et al, 2007; Bolanca et al, 2008; Hassun et al, 2008)

6 MELASMA - FISIOPATOLOGIA RUVB Estímulo αmsh e ACTH Ligação MCR-1 Proliferação de melanócitos produção de melanina

7 MELASMA - CLASSIFICAÇÃO EPIDÉRMICO DERMÍCO MISTO (Bolanca et al, 2008)

8 MELASMA - OBJETIVOS DE TRATAMENTO Clareamento Gerenciamen to e controle das lesões Prevenção e redução da área afetada, com o menor número possível de efeitos adversos (Kim et al, 2007;Bolanca et al, 2008)

9 MELASMA - TRATAMENTO Peeling químico Microdermoabrasão Laser LIP Cosméticos clareadores e despigmentantes (Steiner et al, 2009)

10 PEELING QUÍMICO Muito superficiais: removem o extrato córneo profundidade de 0,06mm Superficiais: provocam esfoliação epidérmica da camada granulosa até a basal (0,45mm) Médios: atingem a derme papilar (0,6mm) Profundos: atingem a derme reticular média (0,8mm) Quanto mais profundos, mais aparentes serão os resultados, porém aumentarão também os riscos e o desconforto no período após o procedimento. (Yokomizo et al, 2103)

11 MELASMA X PEELINGS QUÍMICOS Anamnese profunda e detalhada (medicamentos, alterações hormonais, hábitos de vida) Observar fatores biopsicosocioemocionais Alimentação Preparo da pele (hidratação, anti oxidação, afinamento, despigmentantes/clareadores)

12 MELASMA - ALIMENTAÇÃO Fotoprotetores Antioxidantes Anti inflamatórios Clareadores (Lozer, David, 2014)

13 (Steiner et al, 2009) Professora Paula França PEELING QUÍMICO ATIVOS - MELASMA ATA JESSNER GLICÓLICO SALICÍLICO ATIVOS MANDÉLICO LÁTICO GLUCOLACTONA RETINÓICO

14 MELASMA - ALIMENTOS FRUTAS/ VEGETAIS Acerola, caju, goiaba vermelha, melancia, morango, mamão, melão, pêssego, damasco, ameixa, uva, maçã, romã Brócolis, couve, couve-flor, tomate, abóbora, cenoura, pimentão, agrião, batata-doce, alface, espinafre, cebola, vagem OLEAGINOSAS/ ÓLEOS VEGETAIS Nozes, castanha do Pará Girassol, milho, canola, amêndoa, linhaça, chia, azeite BEBIDAS/ OUTROS Chá verde, suco de tomate, suco de uva integral, suco de romã, gérmen de trigo Cacau, grãos de cereais e seus óleos, carnes, ovos, peixes, produtos lácteos, frutos do mar, entre outros (Lozer, David, 2014)

15 MELASMA PREPARO DA PELE AFINAMENTO HIDRATAÇÃO ANTIOXIDAÇÃO DESPIGMENTANTE/CLAREAD OR Cerasomosides Vitamina C Arbutin MICRODERMOABRASÃO Aloe Vera Aquasense Vitamina E Resveratrol Achromaxyl Ácido Kójico Algowhite PEELING ENZIMÁTI CO Aquaporine Active AquaxylBioceramide Caviar Extract Cerasomosides Chá verde Coenzima Q10 Belides Wonderlight Biowhite Melawhite (Souza VD, 2016)

16 MELASMA PEELINGS INDUSTRIAS AHA s Enzimático Mandélico Glicólico Salicílico Glucolactona

17 MELASMA PEELINGS MAGISTRAIS SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO Ácido mandélico 10% Alfamix 10% Hidroxitirosol 5% Em base especial com Coenzima Q10 qsp 30g Sugestão Dra. Silmara Spinelli Farmacêutica

18 MELASMA PEELINGS MAGISTRAIS SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO Ácido retinóico 5% Cerasomoside 3% Belides 5% Gel creme qsp 20g Sugestão Dra. Silmara Spinelli Farmacêutica

19 MELASMA - CONCLUSÃO Menor agressão Associações Gerenciamento costante FPS

20 REFERÊNCIAS Nikolaou V, Stratigos AJ, Katsambas AD. Established treatments of skin hypermelanoses. J Cosmet Dermatol 2006;5(4): Pandya A, Berneburg M, Ortonne JP et al. Guidelines for clinical trials in melasma. Br J Dermatol 2006;156(1):21-8. Rigopoulos D, Gregoriou S, Katsambas A Hyperpigmentation and melasma. J Cosmet Dermatol 2007;6(3): Salim A, Rengifo M, Cuervo-Amore LG et al. Interventions for melasma. The Cochrane Library 2008 Bolanca I, Bolanca Z, Kuna K, Vukovi A et al. Chloasma-the mask of pregnancy. Coll Antropol 2008;32(2): Hassun KM, Bagatin E, Ventura KF. Melasma Rev Bras Med 2008;65: Victor FC, Gelber J, Rao B. Melasma: a review. J Cutan Med Surg 2004;8(2): Kim EH, Kim YC, Lee ES et al. The vascular characteristics of melasma. J Dermatol Sci 2007;46(2): Steiner D, Feola C, Bialeski N, Silva FAM. Treatment of Melasma: systematic review. Surgical & Cosmetic Dermatology 2009;1(2): Yokomizo VMF, Benemond TMH, Chisaki C, Benemond PH. Chemical peels: review and practical applications. Surg Cosmet Dermatol 2013;5(1):5868. Lozer PE & David RB. Melasma: uma abordagem nutricional. Rev Bras Nutr Clin 2014; 29 (1): Souza VD, Antunes DJ. Ativos Dermatológicos: dermocosméticos e nutracêuticos: São Paulo, Daniel Antunes Junior, Yokomizo VMF, Benemond TMH, Chisaki C, Benemond PH. Peelings químicos: revisão e aplicação prática. Surg Cosmet Dermatol 2013;5(1):5868. Barquet AP, Funck ANG, Koester LS. Comparação entre alfa-hidroxiácidos e poli-hidroxiácidos na cosmiatria e dermatologia. Rev. Bras. Farm., 87(3): 67-73, 2006.

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