PADRÃO TISS TREINAMENTO PARA MÉDICOS E SECRETÁRIAS. ANS - nº

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1 PADRÃO TISS TREINAMENTO PARA MÉDICOS E SECRETÁRIAS ANS - nº Dezembro/2006

2 SUMÁRIO Padrão TISS Benefícios O que é? Estrutura = guias GUIAS Guia de Consulta Guia SP/SADT - frente Guia SP/SADT - verso Guia de Internação - frente Guia de Internação - verso Conceitos = linguagem Transações Segurança Cartão Unimed Cartão Intercâmbio (Uniplan) Documento de Identidade Fluxugrama de Consulta Tipo de Consulta e Tipo de Saída Guia de Consulta Cartão área de ação e cartão intercâmbio Sugestão para Controle Médico/Secretária Situações possíveis Visualizando o sistema Telas de Consulta Guia SP/SADT Layout da Guia SP/SADT - frente Layout da Guia SP/SADT - verso Guia SP/SADT - OPM Guia SP/SADT (séries RE ou E ) Guia de Internação Layout da Guia de Internação - frente Layout da Guia de Internação - verso Guia de Internação - OPM Qual a guia? Internação de urgência Cirurgia eletiva com internação / Cirurgia no Hospital Dia Cirurgia eletiva ambulatorial / Tratamento ortopédico Fisioterapia Exames Anatomia patológia Pacientes internados (exames realizados fora do Hospital ou terceirizados) Procedimento Projeto Coração Guias - situações de utilização Página da Internet - ANS

3 01 Padrão TISS A ANS estabeleceu um padrão de Troca de Informação em Saúde Suplementar - TISS para registro e intercâmbio de dados entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde. O tema reveste-se de grande importância para o setor, tendo em vista que alguns segmentos do mercado já haviam iniciado estudos com o intuito de estabelecer a padronização da informação trocada entre operadoras e prestadores, já que o preenchimento de grande variedade de formulários utilizada por cada operadora e os demorados mecanismos para obtenção de autorizações de determinados procedimentos exigem intensa dedicação burocrática dos prestadores de serviços. Além disso, a lentidão dos processos administrativos no atendimento dos beneficiários, assim como as possibilidades de erros e as dificuldades de comparação de dados, são conseqüências notoriamente associadas ao excesso de papéis e à ausência de sistemas de informação unificados e ágeis. A informação, ferramenta fundamental para o setor de saúde suplementar, norteia avaliações clínicas, epidemiológicas e gerenciais, orienta decisões e planejamentos, embasa as estatísticas da ANS e de outros órgãos governamentais. A proposta da ANS utiliza padrões já existentes e disponíveis em outros bancos de dados e sistemas de informações, permitindo uma compatibilização com os diversos sistemas de informação em saúde hoje existentes, possibilitando melhorias na utilização das informações coletadas. Benefícios A padronização e a troca eletrônica de informações em saúde suplementar trazem inúmeros benefícios, entre os quais: Aprimoram a comunicação entre os atores do setor Reduzem o uso de papel, agilizando o acesso do beneficiário aos serviços de saúde Facilitam a obtenção de informações para estudos epidemiológicos e definição de políticas em saúde Favorecem a realização de análise de custos e benefícios de investimentos na área de saúde Reduzem custos administrativos Melhoram a qualidade da assistência à saúde Possibilitam comparações e análises de desempenho institucional implicando a otimização de recursos e aumento da qualidade de gestão.

4 02 O QUE É? TROCA DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE SUPLEMENTAR Instituído pela ANS RN 114 de 26/10/2005 e IN 10/11/2005 RN 127 de 12/05/2006 (Modifica prazos) RN 135 de 28/09/2006 (Modifica prazos) IN 21 de 14/08/2006 (Estabelece novo padrão para guias em meio físico) RN 138 de 21/11/2006 (Prazos atuais) Abrangência nacional Atinge todas as operadoras de planos de saúde e todos os médicos, clínicas, laboratórios, hospitais e demais prestadores de serviços de saúde no Brasil ESTRUTURA = GUIAS e DEMONSTRATIVOS O conteúdo das guias fica padronizado pela ANS: Quais campos Quais informações A ordem Localização Tamanho dos campos AS GUIAS DO TISS Preenchimento das guias: Campos obrigatórios Campos NÃO obrigatórios

5 Santa Bárbara d'oeste Americana GUIA DE CONSULTA 2- Nº 1 - Registro ANS Data de Emissão da Guia Inserir o número da senha Dados do Beneficiário 4 - Número da Carteira 5 - Plano 6 - Validade da Carteira 7 - Nome 8 - Número do Cartão Nacional de Saúde Dados do Contratado 9 - Código na Operadora / CNPJ / CPF 10- Nome do Contratado 11 - Código CNES 12-T.Log Logradouro - Número - Complemento 16 - Município 17 - UF 18 - Código IBGE 19 - CEP 20 - Nome do Profissional Executante 21 - Conselho Profissional 22-Número no Conselho 23 - UF 24 - Código CBO S Hipótese Diagnóstica 25-Tipo de Doença 26-Tempo de Doença 27- Indicador de Acidente A-Aguda C-Crônica - A-Anos M-Meses D-Dias 0-Acidente ou doença relacionado ao trabalho 1-Trânsito 2- Outros 28- CID Principal 29 - CID (2) 30 - CID (3) 31- CID (4) Dados do Atendimento / Procedimento Realizado 32 - Data do Atendimento 35- Tipo de Consulta 33-Codigo Tabela 34-Código Procedimento Tipo de Saída CRM SP 1-Primeira 2-Seguimento 3-Pré-Natal 1-Retorno 2-Retorno SADT 3-Referência 4-Internação 5-Alta 37 - Observação 38-Data e Assinatura do Médico 39-Data e Assinatura do Beneficiário ou Responsável TREINAMENTO TISS PARA MÉDICOS E SECRETÁRIAS 03

6 Inserir o número da senha Santa Bárbara d'oeste Americana GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SP/SADT 2- Nº 1 - Registro ANS Nº Guia Principal (Paciente Internado) 4 - Data da Autorização 5-Senha 6 - Data Validade da Senha 7 - Data de Emissão da Guia Dados do Beneficiário 8 - Número da Carteira 9- Plano 10 - Validade da Carteira 11 - Nome 12 - Número do Cartão Nacional de Saúde Dados do Contratado Solicitante 13 - Código na Operadora / CNPJ / CPF 16 - Nome do Profissional Solicitante 14 - Nome do Contratado 15 - Código CNES 17 - Conselho Profissional 18 - Número no Conselho 19 - UF 20 - Código CBO S CRM SP Dados da Solicitação / Procedimentos e Exames Solicitados 21 - Data/Hora da Solicitação 22 - Caráter da Solicitação 23 - CID Indicação Clínica (obrigatório se pequena cirurgia, terapia, consulta referenciada e alto custo) : E-Eletiva U-Urgência/Emergência 25-Tabela 26- Código do Procedimento 27 - Descrição 28.Qt.Solic. 29-Qt.Autoriz Dados do Contratado Executante 30 - Código na Operadora / CNPJ / CPF 31 - Nome do Contratado 32-T.L Logradouro - Número - Complemento 36 - Município 37 - UF 38 - Cód. IBGE 39 - CEP 40- Código CNES 41 - Nome do Profissional Executante/Complementar Dados do Atendimento 46-Tipo Atendimento 01 - Remoção 02 - Pequena Cirurgia 03 - Terapias 04 - Consulta 05- Exame 06-Atendimento Domiciliar 07- SADT Internado 08 - Quimioterapia 09-Radioterapia 10-TRS-Terapia Renal Substitutiva Consulta Referência 49 -Tipo de Doença A-Aguda C-Crônica Procedimentos e Procedimentos em Série 65 - Total Procedimentos R$, 86 - Data e Assinatura do Solicitante 50 -Tempo de Doença - A-Anos M-Meses D-Dias 66 - Total Taxas e Aluguéis R$, 67- Total Materiais R$, 87 - Data e Assinatura do Responsável pela Autorização 42 - Conselho Profissional 43 - Número no Conselho 44 - UF 45 - Código CBO S 47 - Indicação de Acidente 0 - Acidente ou doença relacionado ao trabalho 1 - Trânsito 2 - Outros 51-Data 52-Hora Inicial 53-Hora Final 54-Tabela 55-Código do Procedimento 56-Descrição 57-Qtde. 58-Via 59-Tec. 60% Red. / Acresc. 61-Valor Unitário - R$ 62-Valor Total - R$ 2- / / : a :,,, 3- / / : a :,,, 4- / / : a :,,, 5- / / : a :,,, 63-Data e Assinatura de Procedimentos em Série 1 - / / 3 - / / 5 - / / 7 - / / 9 - / / 2 - / / 4 - / / 6 - / / 8 - / / 10 - / / 64 - Observação 68 - Total Medicamentos R$, 69 - Total Diárias R$, 88-Data e Assinatura do Beneficiário ou Responsável 48- Tipo de Saída - 1-Retorno 2-Retorno SADT 3-Referência 4-Internação 5-Alta 6-Óbito 1- / / : a :,,, SP 70 - Total Gases Medicinais R$, 89- Data e Assinatura do Prestador Executante 71 - Total Geral da Guia R$, TREINAMENTO TISS PARA MÉDICOS E SECRETÁRIAS / / / / 04

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8 06 Identifique aqui o Hospital que será realizado o procedimento.

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10 08 O QUE É? CONCEITOS = LINGUAGEM Padronização dos termos e seus significados Padronização das descrições Estabelece tabelas de referência/tabelas de domínio Padronização de padrões de arquivos para transmissão de dados Terminologia Descrições Códigos TRANSAÇÕES Certificação de transação eletrônica (via web-services) Padronização da linguagem (XML) e de toda a estrutura de transferência de informações

11 09 O QUE É? SEGURANÇA Sigilo Profissional Pelo código penal, todas as pessoas envolvidas com informações confidenciais estão sujeitas ao sigilo profissional. É conveniente que todos os médicos colham termo de responsabilidade assinado das pessoas que têm acesso a informações sigilosas. Código Penal Brasileiro Art. 154: Revelar alguém, sem justa causa, segredo, de quem tem ciência em razão de função, ministério, ofício ou profissão, e cuja revelação possa produzir dano a outrem. Pena - detenção, de 3 (três) meses a 1 (um) ano, ou multa. NA PRÁTICA - COMO VAI FICAR ENTENDENDO O CARTÃO UNIMED O LOGOTIPO IDENTIFICA A ÁREA DE AÇÃO DESIGNA A SINGULAR UNIMED NOME DO BENEFICIÁRIO X D.N.: 25/04/1950 Validade: 30/11/2009 FULANO DE TAL Via: 1 Empresa ADCF UNIMED - AGR 0058 AMB-ENF-OBS RB Regulamentado Lcob Produto Abr VALIDADE DO CARTÃO TIPO DE PLANO ORIENTAÇÃO DOS PRAZOS DE CARÊNCIA CARÊNCIAS: CONSULTAS 01/12/2006 DOENÇAS E LESÕES PREE 31/10/2008 EXAMES BASICOS 01/12/2006 EXAMES ESPECIAIS DE AL 30/01/2007 INTERNACAO 30/04/2007 INTERNACAO PSIQUIATRIC 30/04/2007 PARTO A TERMO 28/08/2007 PROCEDIMENTOS DE ALTA 30/04/2007 PROJETO CORACAO 30/04/2007 OBSERVAÇÃO DE RESTRIÇÃO PARA ATENDIMENTO ANS - nº

12 10 Federação das Unimeds do Estado de São Paulo FULANA DE TAL Nasc 15/04/1955 Val. 31/07/ ESPECIAL-APT ES Lcob Produto Abr Reg Tp Contr ADESAO REGULAMENTADO ESTADUAL CPT SEM RESTRIC Empr. APAMAGIS ESPECIAL Plano Apresentar documento de identidade Atendimento Nacional CONSULTAS/EXAMES BÁSICOS EXAMES ESPECIAIS/FISIOTERAPIA PROCED ESPECIAIS/CIRURG AMBULAT INTERN.CLINICAS/CIRURGICAS/PSIQUICAS INTERNACOES OBSTETRICAS ODONTOLOGIA HOSPITAL CATEG.DIFERENCIADA ACOMODACAO SEM CARENCIA SEM CARENCIA SEM CARENCIA SEM CARENCIA SEM CARENCIA NAO DISPONIVEL NAO DISPONIVEL APARTAMENTO SAC 24 horas ANS - nº Central Nacional UNIPLAN Especial FULANA DE TAL 05 Dt. Nasc. 07/03/97 Dt. Val. 28/02/ AMB-APT-OBS Lcob. Plano/Produto 3-Empresarial Tipo de contrato: NA Abr CPT SEM RESTRIC. Empr.: PPG - SUMARE 3003 Cod. Empr Apresentar documento de identidade SAC ANS - nº ACOMODACAO APARTAMENTO ATENDIMENTO NO ESTADO DE SAO PAULO CARÊNCIAS

13 11 DOCUMENTO DE IDENTIDADE

14 12 GUIA DE CONSULTA TIPO DE CONSULTA 1 - Primeira consulta: a primeira consulta feita pelo paciente em relação ao problema apresentado neste atendimento. Exemplo: Um paciente acompanhado regularmente pelo médico por diabetes vai ao consultório com tosse e febre alta. 2 - Seguimento: consulta de retorno, acompanhamento/controle, intercorrências de uma doença e condições associadas a um determinado diagnóstico pelo qual o paciente já tenha sido atendido. Exemplo A: Um paciente acompanhado regularmente pelo médico por diabetes vai ao consultório por ter apresentado hipoglicemia diagnóstico correlato. Exemplo B: Paciente diabético retorna para acompanhamento desta doença após 3 anos, durante os quais seguiu com outro médico. 3 - Pré-Natal: deve ser utilizado pelo obstetra em todas as consultas de pré-natal, inclusive atendimento de intercorrências. TIPO DE SAÍDA 1 - Retorno: programado retorno, independentemente do tempo previsto (dias, meses, etc). Exemplo: Um paciente acompanhado regularmente pelo médico é orientado a novo controle em 6 meses. 2 - Retorno com SADT: retorno após realização de exame. Exemplo: Um paciente acompanhado regularmente pelo médico por diabetes vai ao consultório com tosse e febre alta e foi solicitado radiografia. 3 - Referência: médico encaminha paciente para avaliação de um especialista. 4 - Internação: quando encaminhado para internação de urgência ou eletiva. Exemplo: Paciente com hérnia inguinal é feita a solicitação de cirurgia eletiva. 5 Alta: quando encerrou-se o atendimento específico. É feito diagnóstico de pneumonia e indicado tratamento, na consulta seguinte é considerado curado da pneumonia. Mesmo que seja provável que o paciente volte ao médico por outra razão.

15 13 GUIA DE CONSULTA Campos obrigatórios a serem preenchidos CARTÃO ÁREA DE AÇÃO Para emissão de senha do autorizador: Identificação do médico Identificação do beneficiário Código Procedimento Até aqui a situação está em aberto ; Acessar a caixa cinza da tela e inserir: * CID Principal * Tipo de Consulta * Tipo de Saída Confirmar atendimento D.N.: 25/04/1950 Validade: 30/11/2009 FULANO DE TAL Via: 1 Empresa ADCF UNIMED - AGR 0058 AMB-ENF-OBS RB Regulamentado Lcob Produto Abr CARTÃO INTERCÂMBIO UNIPLAN/NA Para emissão de senha do autorizador: Identificação do médico Identificação do beneficiário Plano Validade da carteira Confirmar o nome da Unimed de origem Nome do beneficiário CPF ou RG do beneficiário Código Procedimento Até aqui a situação está em aberto ; Acessar a caixa cinza da tela e inserir: * CID Principal * Tipo de Consulta * Tipo de Saída Confirmar atendimento FULANA DE TAL Nasc 15/04/1955 Federação das Unimeds do Estado de São Paulo Val ESPECIAL-APT ES Lcob Produto Abr Reg ADESAO REGULAMENTADO ESTADUAL Tp Contr SEM RESTRIC APAMAGIS CPT Empr. Central Nacional UNIPLAN Especial FULANA DE TAL 05 31/07/2007 Dt. Nasc. 07/03/97 Dt. Val. 28/02/ AMB-APT-OBS Lcob. Plano/Produto Tipo de contrato: 3-Empresarial NA Abr CPT SEM RESTRIC. Empr.: PPG - SUMARE 3003 Cod. Empr ESPECIAL Plano * Dados fornecidos pelo médico para a secretária inserir no sistema

16 14 SUGESTÃO PARA CONTROLE MÉDICO/SECRETÁRIA CONTROLE DIÁRIO DE PACIENTES Data: / / NOME DO PACIENTE DIAGNÓSTICO / CID-10 TIPO DE CONSULTA TIPO DE SAÍDA SITUAÇÕES POSSÍVEIS Cartão Unimed SBO/Americana com transação eletrônica (sem intercorrências) Cartão Unimed SBO/Americana bloqueado e autorização pelo tele-atendimento Preencher comprovante de tele-atendimento com os dados solicitados no impresso; Inserir os campos obrigatórios do TISS no sistema. Beneficiário Unimed com guia emitida em papel (Consulta ou SP/SADT): Emissão pela sede da Unimed: Acessar o número da guia emitida e informar os campos necessários e obrigatórios para confirmação do atendimento. Emissão pelo contratante (guia de Consulta ou SP/SADT): CORREIOS: efetuar a transação eletrônica mediante apresentação do cartão do beneficiário; encaminhar para o setor de Contas Médicas as 2 vias preenchidas da guia emitida pelos Correios com os campos a seguir: nº da senha, data do atendimento, assinatura e carimbo do prestador, assinatura do beneficiário. BIG/SONAE: guia emitida pela empresa, preencher todos os dados na guia em papel e encaminhar para Unimed. UNIPLAN/NA (Atendimento Nacional)

17 VISUALIZANDO O SISTEMA TREINAMENTO TISS PARA MÉDICOS E SECRETÁRIAS 15

18 16 TELAS DE CONSULTA GUIA SP/SADT Utilizar esta guia nas solicitações de: Pedidos de exames complementares, inclusive exames auto-gerados; Tratamento fisiátrico ou fisioterápico; Procedimento cirúrgico eletivo realizado em caráter ambulatorial; deverá ser encaminhada para auditoria prévia de acordo com as normas estabelecidas; Tratamentos ambulatoriais que envolvam honorários e/ou materiais e medicamentos. Exemplos: Guias Ortopédicas Hemodiálise

19 Santa Bárbara d'oeste Americana GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SP/SADT 2- Nº 1 - Registro ANS Nº Guia Principal (Paciente Internado) 4 - Data da Autorização 5-Senha 6 - Data Validade da Senha 7 - Data de Emissão da Guia Dados do Beneficiário 8 - Número da Carteira 9- Plano 10 - Validade da Carteira 11 - Nome 12 - Número do Cartão Nacional de Saúde Dados do Contratado Solicitante 13 - Código na Operadora / CNPJ / CPF 16 - Nome do Profissional Solicitante 14 - Nome do Contratado 17 - Conselho Profissional 18 - Número no Conselho 19 - UF 20 - Código CBO S CRM 15 - Código CNES Inserir o número da senha Exemplos: RE, E, número sequencial do laboratório SP Dados da Solicitação / Procedimentos e Exames Solicitados 21 - Data/Hora da Solicitação 22 - Caráter da Solicitação 23 - CID Indicação Clínica (obrigatório se pequena cirurgia, terapia, consulta referenciada e alto custo) : E-Eletiva U-Urgência/Emergência 25-Tabela 26- Código do Procedimento 27 - Descrição 28.Qt.Solic. 29-Qt.Autoriz Dados do Contratado Executante 30 - Código na Operadora / CNPJ / CPF 31 - Nome do Contratado 32-T.L Logradouro - Número - Complemento 36 - Município 37 - UF 38 - Cód. IBGE 39 - CEP 40- Código CNES 41 - Nome do Profissional Executante/Complementar Dados do Atendimento 46-Tipo Atendimento 01 - Remoção 02 - Pequena Cirurgia 03 - Terapias 04 - Consulta 05- Exame 06-Atendimento Domiciliar 07- SADT Internado 08 - Quimioterapia 09-Radioterapia 10-TRS-Terapia Renal Substitutiva Consulta Referência 49 -Tipo de Doença A-Aguda C-Crônica Procedimentos e Procedimentos em Série 65 - Total Procedimentos R$, 86 - Data e Assinatura do Solicitante 50 -Tempo de Doença - A-Anos M-Meses D-Dias 66 - Total Taxas e Aluguéis R$, 67- Total Materiais R$, 87 - Data e Assinatura do Responsável pela Autorização 42 - Conselho Profissional 43 - Número no Conselho 44 - UF 45 - Código CBO S 47 - Indicação de Acidente 0 - Acidente ou doença relacionado ao trabalho 1 - Trânsito 2 - Outros 51-Data 52-Hora Inicial 53-Hora Final 54-Tabela 55-Código do Procedimento 56-Descrição 57-Qtde. 58-Via 59-Tec. 60% Red. / Acresc. 61-Valor Unitário - R$ 62-Valor Total - R$ 2- / / : a :,,, 3- / / : a :,,, 4- / / : a :,,, 5- / / : a :,,, 63-Data e Assinatura de Procedimentos em Série 1 - / / 3 - / / 5 - / / 7 - / / 9 - / / 2 - / / 4 - / / 6 - / / 8 - / / 10 - / / 64 - Observação 68 - Total Medicamentos R$, 69 - Total Diárias R$ 88-Data e Assinatura do Beneficiário ou Responsável / /, 48- Tipo de Saída - 1-Retorno 2-Retorno SADT 3-Referência 4-Internação 5-Alta 6-Óbito 1- / / : a :,,, SP 70 - Total Gases Medicinais R$, 89- Data e Assinatura do Prestador Executante / / 71 - Total Geral da Guia R$, TREINAMENTO TISS PARA MÉDICOS E SECRETÁRIAS 17

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21 19 GUIA SP/SADT OPM Obrigatório quando utilizar: ÓRTESES PRÓTESES MATERIAIS ESPECIAIS Opções Observar na página qual a opção a ser acessada: Serviços = SP/SADT (área de ação) Serviços Intercâmbio = SP/SADT (UNIPLAN/NA)

22 20 GUIA SP/SADT (séries RE ou E ) GUIA DE INTERNAÇÃO Internação de urgência, cirúrgica ou clínica; Cirurgia eletiva que será realizada com paciente internado, incluindo internações hospitalares com pernoite e internações no Hospital Dia. Esta guia deverá ser encaminhada para auditoria prévia de acordo com as normas estabelecidas; o Parto mesmo sistema atual, solicitação por volta do 6 mês; Transplantes de córnea ou rim, exclusivamente para beneficiários de planos regulamentados, preencher e encaminhar para a Unimed no momento da indicação.

23 21 Identifique aqui o Hospital que será realizado o procedimento.

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25 23 GUIA DE INTERNAÇÃO OPM Obrigatório quando utilizar: ÓRTESES PRÓTESES MATERIAIS ESPECIAIS INTERNAÇÃO DE URGÊNCIA Prescrição pode ser feita no receituário e anexada. ATENÇÃO ESPECIAL PARA PREENCHIMENTO DOS CAMPOS: Campo 26 Indicação Clínica Campo 30 CID 10 Principal CIRURGIA ELETIVA COM INTERNAÇÃO CIRURGIA ELETIVA NO HOSPITAL-DIA ATENÇÃO ESPECIAL PARA PREENCHIMENTO DOS CAMPOS: Campo 26 Indicação clínica Campo 28 Tempo de doença referida pelo paciente Campo 30 CID 10 Principal Campo 35 Código do procedimento Campo 36 - Descrição do procedimento Campo 37 Quantidade solicitada

26 24 GUIA SP/SADT CIRURGIA ELETIVA AMBULATORIAL TRATAMENTO ORTOPÉDICO ATENÇÃO ESPECIAL PARA: Campo 22 Caráter da solicitação Campo 23 CID 10 Principal Campo 24 Indicação clínica Campo 26 Código do procedimento Campo 27 Descrição do procedimento Campo 28 Quantidade solicitada Cirurgia dermatológica: informar a quantidade de lesões na indicação clínica FISIOTERAPIA ATENÇÃO ESPECIAL PARA: Campo 23 CID 10 Principal Campo 24 Indicação clínica: utilizar este campo para especificar o diagnóstico e prescrição: segmentos a serem tratados e técnica sugerida Campo 26 Código do Procedimento conforme padronização da Unimed Campo 28 Quantidade solicitada: número de sessões, limitada a 10 por guia EXAMES ATENÇÃO ESPECIAL PARA: Campo 23 CID 10 Principal Campo 24 Indicação clínica: utilizar este campo para especificar segmentos a serem examinados e informações clínicas pertinentes Campo 26 Código do procedimento (quando exame auto-gerado) Campo 27 Descrição do(s) exame(s) solicitado(s) = 1 (UM) por linha ANATOMIA PATOLÓGICA ATENÇÃO ESPECIAL PARA: Campo 23 CID 10 Principal Campo 24 Indicação clínica: utilizar este campo para especificar os órgãos ou fragmentos encaminhados, diagnóstico e informações clínicas pertinentes

27 GUIA SP/SADT TREINAMENTO TISS PARA MÉDICOS E SECRETÁRIAS 25 PACIENTES INTERNADOS EXAMES REALIZADOS FORA DO HOSPITAL OU TERCEIRIZADOS Exemplos: Ressonância Magnética Nuclear Endoscopia com manipulação de vias biliares Ecocardiograma à beira de leito ATENÇÃO ESPECIAL PARA PREENCHIMENTO DOS CAMPOS: Campo 23 CID 10 Principal Campo 24 Indicação clínica: utilizar este campo para especificar segmentos a serem examinados, diagnóstico e informações clínicas pertinentes Campo 27 Descrição do(s) exame(s) solicitado(s) PROCEDIMENTO DO PROJETO CORAÇÃO CIRURGIA CARDÍACA OU HEMODINÂMICA INTERNADO (ANGIOPLASTIA) UTILIZAR: Formulário específico da Cooperativa Central Unimed e Guia de Solicitação de Internação HEMODINÂMICA AMBULATORIAL UTILIZAR: Formulário específico da Cooperativa Central Unimed e a Guia SP/SADT

28 SITUAÇÕES INTERNAÇÃO DE URGÊNCIA CIRURGIA ELETIVA COM INTERNAÇÃO (PERNOITE) CIRURGIA ELETIVA NO HOSPITAL DIA CIRURGIA ELETIVA AMBULATORIAL TRATAMENTO ORTOPÉDICO FISIOTERAPIA GUIA INTERNAÇÃO INTERNAÇÃO INTERNAÇÃO SP/SADT SP/SADT ATENÇÃO ESPECIAL PARA OS CAMPOS 26 Indicação Clínica 30 CID 10 Principal 26 Indicação Clínica 28 Tempo de Doença Referida pelo Paciente 30 CID 10 Principal 36 Descrição 37 Quantidade solicitada OPM solicitados: se utilizar órtese, prótese ou material especial 26 Indicação Clínica 28 Tempo de Doença Referida pelo Paciente 30 CID 10 Principal 36 Descrição 37 Quantidade solicitada OPM solicitados: se utilizar órtese, prótese ou material especial 23 CID 10 Principal 24 Indicação clínica 28 Quantidade solicitada 23 CID 10 Principal 24 Indicação clínica: utilizar este campo para especificar segmentos a serem tratados e técnica sugerida 26 Código do Procedimento conforme padronização da Unimed 28 Quantidade solicitada Cirurgia dermatológica: informar a quantidade de lesões na indicação clínica SITUAÇÕES EXAMES DE IMAGEM ANATOMIA PATOLÓGICA UTILIZAR FORMULÁRIO GUIA SP/SADT SP/SADT ESPECÍFICO E GUIA DE UTILIZAR FORMULÁRIO SP/SADT SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO ESPECÍFICO E SP/SADT ATENÇÃO ESPECIAL PARA OS CAMPOS 23 CID 10 Principal 24 Indicação clínica: utilizar este campo para especificar segmentos a serem examinados e informações clínicas pertinentes 27 Descrição do(s) exame(s) solicitado(s) 23 CID 10 Principal 24 Indicação clínica: utilizar este campo para especificar os órgãos ou fragmentos encaminhados e informações clínicas pertinentes PROJETO CORAÇÃO CIRURGIA CARDÍACA OU HEMODINÂMICA INTERNADO (ANGIOPLASTIA) PROJETO CORAÇÃO HEMODINÂMICA AMBULATORIAL 23 CID 10 Principal 24 Indicação clínica: utilizar este campo para especificar segmentos a serem tratados e técnica sugerida 26 Código do Procedimento conforme padronização da Unimed 28 Quantidade solicitada PACIENTES INTERNADOS EXAMES REALIZADOS FORA DO HOSPITAL OU TERCEIRIZADOS Ressonância Magnética Nuclear Endoscopia com manipulação de vias biliares 23 CID 10 Principal 24 Indicação clínica: utilizar este campo para especificar segmentos a serem examinados e informações clínicas pertinentes 27 Descrição do(s) exame(s) solicitado(s) TREINAMENTO TISS PARA MÉDICOS E SECRETÁRIAS 26

29 TISS TREINAMENTO TISS PARA MÉDICOS E SECRETÁRIAS FUTURO PRÓXIMO - TODAS AS TRANSAÇÕES ELETRÔNICAS 27 PÁGINA DA INTERNET