POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Diretoria Geral de Pessoal Centro de Recrutamento e Seleção de Praças

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1 POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Diretoria Geral de Pessoal Centro de Recrutamento e Seleção de Praças CONCURSO PÚBLICO DE ADMISSÃO AO INGRESSO DE NOVOS OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO / 2010 CATEGORIA PROFISSIONAL MÉDICA 01. Você receberá do fiscal o seguinte material: PROVA LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES: ESPECIALIDADE OBSTETRÍCIA 01 (UM) CADERNO DE PROVAS contendo 55 (CINQUENTA E CINCO) questões, sendo 50 (CINQUENTA) OBJETIVAS e 05 (CINCO) DISCURSIVAS, e 04 (QUATRO) páginas para serem utilizadas como rascunho. 01 (UM) CARTÃO-RESPOSTA destinado à marcação das respostas da prova OBJETIVA. 02. Verifique se esse material está em ordem; caso contrário, notifique imediatamente o fiscal. 03. No CARTÃO-RESPOSTA, a marcação das letras correspondentes às respostas corretas deve ser feita de modo a cobri-las completamente. Exemplo: 25. (A) ( ) (C) (D) 04. Utilize caneta esferográfica azul ou preta para marcar as respostas OBJETIVAS no CARTÃO-RESPOSTA e para responder às questões DISCURSIVAS. 05. O preenchimento do CARTÃO-RESPOSTA com rasuras implicará a perda da questão correspondente; logo, EVITE RASURAS. 06. Tenha muito cuidado com o CARTÃO-RESPOSTA, para não o dobrar, amassar ou manchar. 07. Tenha muito cuidado com o CADERNO DE PROVAS, para não o danificar, rasgar ou descaracterizar. 08. Para cada uma das questões OBJETIVAS, são apresentadas 04 (QUATRO) opções, classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D); só uma responde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar 01 (UMA) resposta. A marcação em mais de uma opção implicará a perda da questão, MESMO QUE UMA DAS RESPOSTAS ESTEJA CORRETA. 09. As questões DISCURSIVAS devem ser respondidas no espaço a elas reservado. Não serão corrigidas ou consideradas quaisquer anotações ou respostas que estejam em lugares não destinados para a solução da questão. 10. Quando terminar, entregue ao fiscal o CARTÃO-RESPOSTA e o CADERNO DE PROVAS devidamente assinados. 11. O TEMPO DISPONÍVEL PARA ESTA PROVA É DE 5 (CINCO) HORAS. ATENÇÃO O NÃO PREENCHIMENTO CORRETO DO CARTÃO-RESPOSTA IMPLICARÁ A PERDA DA QUESTÃO CORRESPONDENTE. Boa Sorte! Nome do Candidato:

2 Assinatura do Candidato 2

3 POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Diretoria Geral de Pessoal Centro de Recrutamento e Seleção de Praças CONCURSO PÚBLICO DE ADMISSÃO AO INGRESSO DE NOVOS OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO / 2010 CATEGORIA PROFISSIONAL MÉDICA PROVA ESPECIALIDADE OBSTETRÍCIA OBJETIVAS Questão 05 Questão 01 Em relação às consultas, o importante na assistência pré-natal é (A) mínimo de 4 (quatro) consultas. (B) mínimo de 9 (nove) consultas. (C) o maior número possível. (D) a qualidade das consultas. ser A indução do parto com colo desfavorável deve (A) iniciada na residência da paciente, com os devidos cuidados. (B) monitorada com o partograma. (C) realizada com o uso da ocitocina na dose de 1-8 mui/min. (D) realizada com o uso prévio do misoprostol na dose inicial de 25 microgramas. Questão 02 Questão 03 O risco de transmissão vertical da sífilis ocorre (A) em qualquer idade gestacional. (B) somente a partir do segundo trimestre. (C) no terceiro trimestre. (D) no primeiro trimestre. Na assistência pré-natal, a suplementação com vitaminas e sais minerais deve incluir Questão 04 (A) vitamina A + ácido fólico. (B) vitamina C + ácido fólico. (C) ferro + ácido fólico. (D) vitamina C + complexo B. O diagnóstico do trabalho de parto deve levar em consideração o (A) apagamento do colo, dilatação cervical e dor abdominal. (B) apagamento do colo, formação da bolsa das águas e antecedente de abortamento. (C) apagamento do colo, emissão de mucosidades e disúria. (D) apagamento do colo, dilatação cervical e contrações uterinas. Questão 06 Os graus de desproporção cefalo-pélvica segundo Titus e levando em consideração a medida da conjugata vera (CV) são os seguintes: Questão 07 (A) Primeiro grau: CV de 11 a 9 cm Segundo grau: CV de 9 a 7 cm Terceiro grau: CV menor que 7 cm (B) Primeiro grau: CV de 10,5 a 9 cm Segundo grau: CV de 9 a 7 cm Terceiro grau: CV menor que 7 cm (C) Primeiro grau: CV de 10,5 a 8 cm Segundo grau: CV de 8 a 7 cm Terceiro grau: CV menor que 7 cm (D) Primeiro grau: CV de 10 a 8 cm Segundo grau: CV de 8 a 7 cm Terceiro grau: CV menor que 7 cm São irregularidades no mecanismo de parto na apresentação pélvica: (A) rotação posterior do dorso, deflexão dos braços, deflexão da cabeça. (B) insinuação do biacromial num dos diâmetros oblíquos da bacia, deflexão dos braços, deflexão da cabeça. (C) insinuação da cabeça derradeira no diâmetro transverso da bacia, cabeça defletida em OS, rotação anterior do dorso. (D) insinuação da cabeça derradeira no diâmetro oblíquo da bacia, cabeça defletida Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Obstetrícia Pág. 1

4 Questão 08 em mento-pubis, desprendimento do biacromial no diâmetro transverso. O estímulo ao aleitamento materno deve começar Questão 09 (A) na gestação. (B) na sala de parto. (C) no alojamento conjunto. (D) no seguimento do recém-nascido. Operação cesariana após trabalho de parto e amniorrexe de qualquer duração em mulheres não indigentes apresenta o seguinte risco de infecção puerperal: Questão 10 Questão 11 (A) muito alto (40% a 85%). (B) alto (10% a 40%). (C) moderado (03% a 10%). (D) baixo (01% a 03%). A endometrite puerperal caracteriza-se por (A) baixa frequência (menos de 1% dos partos), aparecimento mais frequente no 4º-5º dia de puerpério e dor parametrial. (B) temperatura subfebril (abaixo de 38,5º C), disúria e lóquios hemorrágicos. (C) útero amolecido, colo permeável à polpa digital e lóquios purulentos. (D) cistite, temperatura persistente por mais de 10 dias, oscilando entre 39º a 39,5º C e hemorragia. O tratamento da gestante diabética deve incluir (A) dieta para as gestantes com diabetes pré- -gestacional, insulinoterapia apenas para as diabéticas pré-gestacionais, exercício físico. (B) dieta para todas as gestantes, insulinoterapia nas diabéticas gestacionais com média glicêmica acima de 100 mg/dl, exercício físico. Questão 12 Questão 13 Questão 14 Questão 15 (C) dieta para as gestantes que não precisem de insulina, insulina para prevenção de anomalias fetais, exercício físico. (D) diabetes para gestantes com história prévia de diabetes, insulina NPH na dose inicial de 25 UI/dia, exercício físico. O parto da gestante diabética (A) deve ser cesáreo, tão logo atingido o termo. (B) deve ser espontâneo, tão logo atingido o termo. (C) é recomendável o parto espontâneo. (D) não é recomendável o parto espontâneo pela maior incidência de distocias. O parto na gestante cardiopata deve ser (A) cesáreo nas portadoras de cardiopatia classe I da New York Heart Association (NYHA). (B) cesáreo nas portadoras de classe III da NYHA. (C) espontâneo com qualquer classificação da NYHA. (D) vaginal com fórcipe de alívio em qualquer classificação da NYHA. A bacteriúria assintomática na gravidez (A) é inofensiva, visto que é assintomática. (B) deve ser tratada somente a partir do primeiro trimestre. (C) deve ser tratada tão logo identificada. (D) deve ser tratada no último trimestre pela associação com infecção puerperal. São requisitos para a operação cesariana eletiva em portadoras de HIV: (A) qualquer carga viral, bolsa rota, início do trabalho de parto e gravidez com mais de 36 semanas. (B) carga viral > 1000, bolsa íntegra, ausência de trabalho de parto e gestação com mais de 38 semanas. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Obstetrícia Pág. 2

5 Questão 16 (C) carga viral < 1000, bolsa rota há mais de 6 horas, início de trabalho de parto e gestação com mais de 39 semanas. (D) carga viral > 10000, bolsa íntegra, ausência de trabalho de parto e gestação a partir de 36 semanas. O diagnóstico clínico da apresentação pélvica baseia-se em Questão 17 (A) polo pélvico ocupando o fundo uterino, nádega fetal fixa no estreito superior, toque obstétrico identificando tuberosidades isquiáticas. (B) polo cefálico ocupando o fundo uterino, nádega identificada à palpação abdominal, toque obstétrico identificando o sacro. (C) polo pélvico ocupando o fundo uterino, nádega fetal não identificável à palpação abdominal e toque vaginal identificando a genitália externa. (D) polo cefálico ocupando o fundo uterino, identificação da nádega pela manobra de Budin e toque vaginal identificando o sacro. Das condições abaixo, quais são exigidas para o parto gemelar por via vaginal? Questão 18 Questão 19 (A) Primeiro gemelar cefálico, segundo gemelar com peso < 1000 g e segundo gemelar cefálico ou não. (B) Primeiro gemelar não cefálico, segundo gemelar com peso > 1500 g e segundo gemelar cefálico ou não. (C) Primeiro gemelar cefálico, segundo gemelar não cefálico com versão externa intraparto com sucesso. (D) Primeiro gemelar não cefálico, segundo gemelar cefálico e segundo gemelar com mais de 1500 g. As funções do fórcipe obstétrico são: (A) preensão, rotação e redução do volume cefálico. (B) rotação, extração e correção da pegada. (C) preensão, rotação e pegada correta. (D) preensão, rotação e extração. Questão 20 (A) cabeça insinuada, dilatação total do colo, bolsa rota. (B) cabeça insinuada, dilatação total do colo, variedade de posição em OP. (C) cabeça insinuada, avaliação da bacia, avaliação do volume fetal. (D) cabeça insinuada, colo mesmo incompletamente dilatado, variedade de posição posterior. A extração fetal na cesariana pode ser difícil devido à Questão 21 (A) cabeça adaptada ao estreito superior, cabeça flutuante ou apresentação pélvica. (B) cabeça flutuante, feto muito pequeno ou situação transversa. (C) cabeça profundamente insinuada, feto em apresentação córmica ou peso fetal em torno de 3000 g. (D) cabeça encravada no canal do parto, feto muito pequeno ou placenta prévia marginal. Diante de distocia de espádua, a ordem das manobras para a liberação dos ombros deve ser: Questão 22 (A) pressão suprapúbica, desprendimento do braço posterior e manobra de Zavanelli. (B) manobra de McRoberts, manobra de Corrêa da Costa e fratura intencional da clavícula. (C) pressão suprapúbica aliada à manobra de McRoberts, manobra de rotação da espádua e desprendimento do braço posterior. (D) manobra de rotação da espádua, manobra de Zavanelli e fratura intencional da clavícula. O desenho de estudo adequado para avaliar tratamento é Questão 23 (A) estudo de coorte. (B) estudo caso-controle. (C) estudo transversal. (D) ensaio clínico randomizado. Exigem-se como condições de praticabilidade do fórcipe obstétrico na apresentação de crânio: Entre as ações para reduzir a mortalidade materna, incluem-se: Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Obstetrícia Pág. 3

6 Questão 24 (A) melhorar a assistência pré-natal, melhorar a assistência ao parto e fornecer apoio psicológico para o aleitamento. (B) melhorar a assistência pré-natal, melhorar a assistência ao parto e evitar cesarianas desnecessárias. (C) implantar os Comitês Estaduais de Mortalidade Materna, incluir pesquisa de rubéola na pré-natal e implementar o planejamento familiar. (D) evitar cesarianas desnecessárias, incluir pesquisa de viroses na assistência pré-natal e melhorar a assistência ao parto. Qual das opções abaixo melhor representa as causas de mortalidade perinatal? (A) Hipertensão arterial, diabetes e parto normal. (B) Cesariana, descolamento prematuro da placenta e cardiopatia materna. (C) Hemorragia da segunda metade da gravidez, diabetes mellitus e infecção perinatal. (D) Parto a fórcipe, apesar de baixo em OP, asfixia intraparto e pré-eclampsia. Questão 25 Erro médico é a conduta profissional inadequada caracterizada por (A) imperícia, imprudência ou cobrança de honorários excessivos. (B) imprudência, negligência e participação de greve de médicos. (C) imprudência, negligência e mau resultado do tratamento. (D) imperícia, imprudência ou negligência. Questão 26 Segundo a lei nº 9623 de 12 de janeiro de 1996, são exigências para a esterilização tubária: Questão 27 (A) mulheres com capacidade civil plena, maiores de 25 anos ou, pelo menos, com dois filhos vivos. (B) mulheres maiores de 25 anos, sadias, com, pelo menos, um filho vivo. (C) risco à saúde da mulher, solicitação por parte da paciente, dispensando documento escrito. (D) pedido do marido, indicação de cesariana, disponibilidade de laparoscopia por parte do serviço. Primigesta, com 16 semanas de idade gestacional, queixa-se de aumento do ritmo miccional que se acentua no período do sono. Ao exame: PA = 120 x 80 mmhg, temperatura axilar 36,4ºC, medida do fundo uterino de 20 cm, BCF = 150 bpm. Ao toque: colo posterior fechado sem perdas vaginais. Qual a melhor conduta? Questão 28 (A) Antibioticoterapia por no mínimo 07 dias, empregando preferencialmente cefalosporina. (B) Orientação, dispensado tratamento especial por tratar-se de nictúria fisiológica da gravidez. (C) Correção cirúrgica da hipotonia do esfíncter uretro-vesical. (D) Realizar prova urodinâmica. Gestante com 32 semanas de idade gestacional, GI, P0, A0, atendida em consulta de rotina pré-natal. Ao exame: PA = 150 x 90 mmhg, medida do fundo uterino = 27cm, BCF = 144bpm. Propedêutica biofísica fetal: Dopplerfluxometria da artéria umbilical apresentado diástole zero, índice de pulsatilidade (PI) da artéria cerebral média com PI = 0,75 e do ducto venoso apresentando fluxo diastólico reverso. Qual a melhor conduta? Questão 29 (A) Considerar a interrupção imediata da gestação. (B) Solicitar perfil biofísico fetal duas vezes por semana. (C) Corticoide e acompanhamento semanal com Cardiotocografia basal. (D) Repouso no leito em decúbito lateral esquerdo e reavaliar em dois dias. Durante a expulsão, os ombros geralmente se insinuam no diâmetro oblíquo ou transverso, sob o ramo púbico. Os puxos, esforço materno involuntário para expulsão fetal, irão impulsionar o ombro anterior sob o pube que, após passar pelo estreito superior da bacia e ganhar o assoalho pélvico, sofrem rotação para orientar o diâmetro biacromial no sentido anteroposterior da saída do canal de parto. Considerando que o ombro não rode para o diâmetro oblíquo antes de sua insinuação, mantendo posição anteroposterior, qual a complicação mais comum? (A) Paralisia de Zavanelli. (B) Paralisia de Klumpke. (C) Paralisia de McRoberts. (D) Paralisia de Erb-Duchene. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Obstetrícia Pág. 4

7 Questão 30 Gestante com 20 semanas de idade gestacional chega para a primeira consulta de pré-natal trazendo o seguinte laudo de ultrassonografia: gestação gemelar monocoriônica e diamniótica, feto A em apresentação pélvica, dorso à direita, biometria compatível com o datismo menstrual, maior bolsão vertical com 07cm; feto B apresentando má formação complexa envolvendo cabeça e parte superior do corpo com coração rudimentar não funcionante e maior bolsão vertical de 03cm. Qual o diagnóstico? Questão 31 (A) Síndrome da transfusão feto-fetal grave. (B) Gêmeo acárdico. (C) Gemelidade inperfecta (gêmeos unidos). (D) Óbito unifetal. Gestante com 13 semanas de idade gestacional chega para a primeira consulta de pré-natal com a informação dada pelo ultrassonografista de que se trata de uma gestação gemelar dicoriônica e diamniótica. Qual dos sinais abaixo, identificado pelo ultrassonografista, permitiu este diagnóstico? Questão 32 (A) Identificação do córion em um único anel. (B) Projeção triangular do corion entre as duas camadas do âmnio twin peak sign. (C) Dois embriões vistos em um único saco, não se identificando a membrana entre eles. (D) Gêmeos de sexos iguais. Dos marcadores do perfil biofísico fetal a seguir, assinale o que mais tardiamente se compromete frente à hipoxia fetal. Questão 33 (A) Movimento respiratório fetal. (B) Movimento fetal. (C) Cardiotocografia. (D) Grau de maturidade placentária. Das doenças a seguir, qual a que mais comumente se associa com restrição do crescimento intrauterino grave e precoce? Questão 34 (A) Hipertensão arterial. (B) Diabete gestacional. (C) Cromossomopatia. (D) Lupus eritematoso sistêmico. Em uma gestação cujo comprimento cabeça nádega (CCN) é de 55mm e a medida da translucência nucal de 3,1 mm, qual a opção correta? Questão 35 (A) Gestação de risco para aneuploidia. (B) Feto com higroma cístico. (C) Feto portador de síndrome de Down. (D) Esta medida foi realizada fora do período ideal, não permitindo nenhuma conclusão. Gestante com 37 semanas apresenta sangramento vaginal intenso há 01 hora, nega contrações e esforço físico. Ao exame, paciente apresentando sudorese e taquicardia, BCF = 126 bpm, ao toque, colo dilatado 02 cm, toca-se a superfície materna da placenta. Qual a melhor conduta? Questão 36 (A) Reposição volêmica e cesariana. (B) Tocolíticos e repouso. (C) Circlagem do colo uterino. (D) Misoprostol 25mg via vaginal a cada 2 horas. Qual a mais frequente complicação materna no quarto período do parto? Questão 37 (A) Trombembolismo. (B) Convulsões. (C) Hemorragia. (D) Choque séptico. Gestante com 28 semanas de idade gestacional apresenta glicemia de jejum de 110mg/dl e glicemia 2 horas após sobrecarga de 100g de glicose de 175mg/dl. Qual das medidas abaixo tem maior impacto para a redução da mortalidade perinatal nesta gestante? Questão 38 (A) Ultrassonografia a cada 15 dias para monitorização do volume de líquido amniótico. (B) Dopplerfluxometria semanal. (C) Controle da glicemia materna. (D) Ecocardiograma fetal. A profilaxia da aloimunização pelo antígeno Rh (D) é realizada através da administração da imunoglobulina anti-rh (D). Em qual das situações abaixo está indicada? (A) Mãe Rh negativo, Coombs indireto positivo, que se submeteu a amniocentese para cariótipo fetal. (B) Mãe Rh negativo, após abortamento completo. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Obstetrícia Pág. 5

8 Questão 39 (C) Mãe Rh negativo que deu a luz a feto Rh negativo com Coombs direto negativo nas primeiras 72 horas pós-parto. (D) Mãe Rh negativo, Coombs indireto positivo com 28 semanas de idade gestacional. A sequência clássica das alterações de fluxo à dopplervelocimetria no modelo obstrutivo é: Questão 40 (A) artéria umbilical, ducto venoso, artéria cerebral média, artérias uterinas (B) artérias uterinas, artéria umbilical, artéria cerebral média, ducto venoso. (C) artéria umbilical, artérias uterinas, ducto venoso, artéria cerebral média. (D) artéria cerebral média, artéria umbilical, ducto venoso, artérias uterinas. Gestante com 28 anos, terceira gestação, no momento com 12 semanas de idade gestacional e história de dois abortamentos tardios (com 17 e 16 semanas respectivamente, ambos os fetos vivos que nasceram ainda em casa e morreram em seguida). Qual a melhor conduta? Questão 41 (A) Progestágenos. (B) Beta-miméticos e repouso. (C) Circlagem do colo uterino. (D) Aspiração manual intrauterina (AMIU). Gestante de 25 anos apresenta laudo ultrassonográfico compatível com higroma cístico em um feto com genitália feminina. Qual das opções abaixo melhor se relaciona a este achado? Questão 42 (A) Síndrome de Down. (B) Síndrome de Turner. (C) Síndrome de Edwards. (D) Síndome de Patau. Gestante de 38 anos apresenta laudo de ecocardiografia fetal compatível com defeito do septo interventricular. Após discussão com o médico assistente, optaram por fazer amniocentese para cariótipo fetal. Qual o diagnóstico mais provável? Questão 43 (A) Trissomia do 21. (B) Trissomia do 13. (C) Trissomia do 18. (D) Monossomia do X. A dopplervelocimetria é uma técnica que pode ser utilizada como método preditivo de anemia fetal. Que vaso da economia fetal possui os melhores resultados nesse tipo de investigação? Questão 44 (A) Ducto venoso. (B) Artéria Renal. (C) Artéria Cerebral Média. (D) Artéria Umbilical. Gestante apresenta infecção primária por rubéola. Sobre esse caso, é correto afirmar: Questão 45 (A) O período de incubação varia de 02 a 05 dias. (B) 2/3 das gestantes permanece assintomática na fase aguda da doença. (C) O risco do concepto em ser atingido quando a mãe desenvolve o quadro agudo no primeiro trimestre é de 90%. (D) O risco do concepto em ser atingido decresce no terceiro trimestre. Sobre a hepatite B na gestação, podemos afirmar: Questão 46 (A) O período de incubação varia de 10 a 15 dias. (B) A transmissão vertical ocorre fundamentalmente no curso da gravidez, por via transplacentária. (C) A incidência da transmissão vertical no terceiro trimestre é de 10%. (D) Em paciente HBsAg e HBeAg positiva a transmissão vertical ocorre em 90% das vezes. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Obstetrícia Pág. 6

9 Questão 47 Sobre lúpus e gravidez é correto afirmar: (A) Todos os onze critérios estabelecidos pelo American College of Rheumatology (ACR), são necessários para firmar o diagnóstico. (B) A glicosúria é considerada patognomônica. (C) O diagnóstico se alicerça em dados clínicos e laboratoriais. (D) A marca registrada do LES é a completa ausência de autoanticorpos no soro das pacientes. Dentre os testes listados abaixo para o diagnóstico da síndrome antifosfolipídeo, o que se associa de modo independente com o prognóstico fetal adverso, em especial quando seus valores se mostram superiores a 40GPL, é: (A) teste sorológico falso-positivo para sífilis (VDRL). (B) anticorpo anticoagulante lúpico - AL. (C) anticorpos anticardiolipinas classe IgG. (D) anticorpos antibeta dois glicoproteína. Questão 50 (B) houve queda nos títulos do VDRL de no mínimo duas vezes no seguimento pós- -tratamento, que deve ser mensal. (C) a paciente refere ter usado 03 doses de penicilina G benzatina. (D) o tratamento foi concluído há menos de um mês. Uma gestante assintomática apresenta ultrassonografia compatível com hidropisia fetal e sinais de anemia severa pela dopplerfluxometria. Qual o diagnóstico provável que irá nortear sua propedêutica? (A) Toxoplasmose congênita. (B) Infecção pelo vírus da Hepatite B. (C) Rubéola congênita. (D) Infecção por parvovírus B19. Questão 48 Gestante com 23 semanas de idade gestacional e diagnóstico de sífilis primária tratada com UI de Penicilina G benzatina, evolui com óbito fetal. Sobre esse caso, assinale a opção correta. (A) Considerar natimorto por sífilis congênita. (B) A infecção vertical se dá mais frequentemente durante o parto, portanto devem-se buscar outras causas de óbito fetal. (C) A penicilina G benzatina na dose de UI em dose única é indicada em qualquer estágio da doença. (D) Está dispensado o tratamento do parceiro, pois a gestação já se resolveu espontâneamente. Questão 49 Uma gestante deve ser considerada adequadamente tratada para sífilis na gestação e seu filho necessita de cuidados especiais como os prestados aos filhos de mães não tratadas se (A) uma paciente alérgica usou corretamente um regime de tratamento não penicilínico. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Obstetrícia Pág. 7

10 DISCURSIVAS Questão 01 Quais os exames complementares que devem fazer parte da rotina pré-natal na gravidez de baixo risco? Indique a necessidade de cada exame.

11 Questão Defina partograma. 2. RJF, 15 anos, primípara, foi admitida na maternidade às 15:00 horas em trabalho de parto com 40 semanas. Ao exame obstétrico observou-se: fundo uterino = 38cm, BCF = 140bpm, atividade uterina 2/10 /30, colo dilatado para 3cm, bolsa íntegra. A evolução do trabalho de parto foi registrada no partograma anexo. Utilizando o gráfico 02_2: a) Qual a sua hipótese diagnóstica para a evolução do trabalho de parto? b) Qual a conduta a adotar neste caso? Partograma Nome R J F ( Gráfico 02_2 ) Dilatação (cm) Início (dia) 10 9 Ο Ο AM I 8 Ο 3 7 Ο Ο 2 II III IV 0 +5 Hora real 15 Hora registro De Lee Hod Ge 160 FCF (bat / min) Contração 1-19 X s + 80 Bolsa I R R R R R R R L A Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Ocitocina Ο = apresentação de crânio fletida = dilatação do colo uterino

12 3. MJC, 26 anos, G III, P II, A I, entrou em trabalho de parto no dia em que completou 39 semanas de gestação. Ao ser internada às 13:00 horas o obstetra encontrou ao exame: FU = 34cm, BCF = 148bpm, AU = 2 / 10 / 20, colo dilatado para 4cm, 50% apagado, apresentação cefálica 2 De Lee, bolsa íntegra. Foi examinada outras vezes: 15 hs: AU 2 / 10 / 25, BCF 136 bpm, dilatação 4cm, apresentação 1 De Lee, bolsa íntegra. 17 hs: AU 2 / 10 / 20, BCF 136 bpm, dilatação 5cm, apresentação 1 De Lee, bolsa íntegra. 19 hs: AU 2 / 10 / 30, BCF 124 bpm, dilatação 6cm, apresentação 0 De Lee, bolsa íntegra. Utilizando o gráfico 02_3: a) Com base nestes dados, construa o partograma. b) Qual o diagnóstico da evolução do trabalho de parto? c) Qual a conduta? Partograma Nome M J C ( Gráfico 02_3 ) Dilatação (cm) Início (dia) Hora real Hora registro 10 9 AM I II III IV De Lee Hod Ge 160 FCF (bat / min) Contração 1-19 X s + 80 Bolsa I I I I L A Ocitocina

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14 Questão 03 Quais as principais ações na prevenção da mortalidade perinatal consoante os períodos do ciclo reprodutivo?

15 Questão 04 Em relação à hemorragia do parto e do puerpério: a) Classifique-a quanto ao período e às causas (exceto distúrbios da coagulação). b) Descreva o diagnóstico e a conduta para cada circunstância.

16 Questão 05 Elabore um caso clínico cujo diagnóstico seja pré-eclampsia severa. Sua resposta deve conter anamnese, exame físico, rastreamento, critério diagnóstico, propedêutica fetal, conduta e a justificativa para cada um dos itens.

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18 Rascunho

19 Rascunho

20 Rascunho

21 Rascunho