Alocação de recursos e equidade em assistência farmacêutica
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- Isaac Bayer Andrade
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1 Alocação de recursos e equidade em assistência farmacêutica Augusto Guerra Superintendência de Assistência Farmacêutica SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS
2 Constituição Federal Direito a saúde e os medicamentos no Brasil A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação Lei Orgânica da Saúde Artigo 6º: Cabe ao SUS a execução de ações de: Assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica
3 Antecedentes Ampla variedade de demandas: Procedimentos Medicamentos Básicos Medicamentos de Programas Estratégicos Medicamentos de Alto Custo/Excepcionais Uso dos medicamentos fora dos protocolos clínicos Rápido crescimento do gasto com medicamentos no SUS, principalmente para Estados e Municípios
4 SUS e Assistência Farmacêutica Brasil
5 Organização da Assistência Farmacêutica no SUS
6 Antecedentes
7 Gastos com medicamentos no Mundo População ESPANHA: 44 Milhões Hab US$461,36/Hab CANADÁ: 32 Milhões Hab US$578,13/Hab BRASIL: US$70,53/Hab 190 Milhões Hab Fonte: Interfarma. Disponível em: < Consulta em ago/2008.
8 Os dados de 2002 a 2007 foram retificados pelo Grupemef (vide nota na tabela de dados) Fonte: GRUPEMEF Elaboração: Febrafarma / Depto. de Economia Mercado farmacêutico no Brasil
9 Você tem no seu jardim?
10 Potencial Econômico da Biodiversidade Produto Dólares (1kg ou 1 litro) Hormônio de crescimento humano Taxol (anticancerígeno) Vincristina (anticancerígeno) Cocaína Campotecina (anticancerígeno) Ouro Inibidores da proteína do HIV Café 10 Petróleo 1 Fonte: Revista Exame (2001)
11 o problema Globalização e o acesso aos medicamentos
12 Evolução dos gastos Tabela 1 Comparativo da evolução da despesa com saúde e medicamentos no SUS e orçamento da união (2002 a 2006) Fonte: DES/SCTIE/MS
13 Componente Básico e Estratégico Programação e Dispensação realizada pelos municípios, seguindo valores pactuados para o Componente Básico e Estratégico da Assistência Farmacêutica Relação de Medicamentos Componente Especializado Demanda individual, por meio de solicitações encaminhadas às SES, conforme Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde Financiamento do Componente Básico: Tripartite União: R$5,10 Estado: R$ 3,00 Município: R$ 1,86 Financiamento do Componente Estratégico: Federal O ELENCO DE MEDICAMENTOS E PROTOCOLOS DEFINIDOS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE Financiamento: Bipartite União: Ressarcimento por APAC Estado: Recursos próprios
14 $$$ SUS Antecedentes SUS +
15 Medicamentos Especializados
16 Fluxo das demandas do Componente Medicamentos Alto Custo da Assistência Farmacêutica Internet SiGAF
17 Ampliação do elenco padronizado de medicamentos de Alto Custo
18 AVANÇOS Ampliação do acesso aos medicamentos de Alto Custo Gráfico 3: Evolução do número de pacientes cadastrados no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica,
19 DISTRIBUIÇÃO Gráfico 2: Evolução da distribuição de medicamentos do Componente Especializado, (em unidades).
20 Financiamento GMAC
21 Assistência Farmacêutica na Atenção Primária à Saúde
22 Componente Básico da Assistência Farmacêutica O Componente Básico da Assistência Farmacêutica consiste em financiamento para ações de assistência farmacêutica na atenção básica em saúde e para agravos e programas de saúde específicos, inseridos na rede de cuidados da atenção básica, sendo de responsabilidade dos três gestores do SUS. 2º A dispensação dos medicamentos do Componente Básicos, no Sistema Único de Saúde (SUS) do Estado de Minas Gerais, é de responsabilidade dos municípios. (Deliberação CIB/SUS/MG 415/2008)
23 Evolução do Financiamento Componente Básicos da Assistência Farmacêutica
24 Componente Básico da Assistência Farmacêutica
25 Evolução do elenco Medicamentos do Componente Básicos da Assistência Farmacêutica
26 Evolução de unidades de Medicamentos do Componente Básicos da Assistência Farmacêutica
27 Evolução do gasto financeiro do Componente Básicos da Assistência Farmacêutica Valores gastos em milhões de Reais em Medicamentos Básicos
28 Medicamentos Estratégicos
29 Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica O Ministério da Saúde define como estratégicos todos os medicamentos utilizados para tratamento das doenças de perfil endêmico, com impacto sócio-econômico importante e cujo controle e tratamento tenham protocolos e normas estabelecidas. Entre estes medicamentos incluem-se aqueles para o tratamento da Tuberculose, da Hanseníase, de Endemias Focais, de DST/Aids, entre outros.
30 Responsabilidade atual pactuada no SUS 1. Aquisição: Federal 2. Distribuição: Estadual 3. Dispensação: Municipal Hanseníase; Talidomida para outras patologias; Programa Diabetes: Insulina NPH humana, Regular Humana, Glargina e insumos (tiras reagentes e lancetas); DST/Aids; Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica Tuberculose e Endemias Focais- Coordenações específicas de área (transição para a Gmest).
31 Os medicamentos devem ser gratuitos?
32 Medicamentos Gratuitos ou não? Eis a questão. Setor Público P Setor Privado
33 O SUS tem que ter farmácia? Gastos com medicamentos por classe populacional Despesas com medicamentos por classe populacional - MG / ,00 45,54 40,00 30,00 20,00 10,00 19,07 17,04 9,16 31,64 14,69 A B C D E F Total despesas com medicamentos (milhões de Reais) Classes populacionais Municípios População Despesas medicamentos n (%) n (%) (R$) (%) A , , ,56 33,2 B , , ,82 13,9 C , , ,98 12,4 D , , ,64 6,7 E , , ,70 23,1 F , , ,45 10,7 Totais Fonte: SIOPS , , ,15 100,00
34 R$$$$ x Orçamento Custo Efetividade x Willingness to pay motivação a pagar
35 PRIORIZAÇÃO DAS DEMANDAS 1 Demanda judicial/social Sim = 1pto 2 Relevância Epidemiológica Não Sim = 1pto Não 3 Relevância para os serviços/política Sim = 1pto Não 4 Viabilidade operacional Sim = 1pto 5 Evidência científica Não Não Sim = 1pto Análise posterior ou não será analisado Análise
36 ORGANOGRAMA
37 O Problema Logístico 1248 Farmácias do SUS em 853 Municípios Laboratório FUNED CD SES/MG HUB s Laboratórios Farmacêuticos
38 Farmácia de Minas Delfim Moreira
39 Farmácia de Minas Santa Rita de Caldas
40 Ministério da Saúde Manutenção e funcionamento das farmácias populares R$ ,00 Apoio para aquisição e distribuição de medicamentos excepcionais R$ ,00 + R$ ,00 (HIV) Medicamentos na atenção básica em saúde R$ ,00 Apoio à estruturação dos serviços de assistência farmacêutica na rede pública R$ ,00
41 Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais Superintendência de Assistência Farmacêutica Rua Sapucaí, 429 Belo Horizonte/MG CEP
42
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