ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA CEMEPAR. Junho/2011

Transcrição

1 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA CEMEPAR Junho/2011

2 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA - HISTÓRICO A Assistência Farmacêutica no Brasil, como política pública, teve início em 1971, com a instituição da Central de Medicamentos (CEME), que tinha como missão o fornecimento de medicamentos à população sem condições econômicas para adquiri-los. Caracterizava-se por manter uma política centralizada de aquisição e distribuição de medicamentos Constituição Federal estabeleceu a criação de um Sistema Único de Saúde, reconhecendo a saúde como um direito a ser assegurado pelo Estado a todos os cidadãos brasileiros.

3 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA - HISTÓRICO A Lei Orgânica da Saúde (Lei n e 8142/90) institucionalizou o Sistema Único de Saúde (SUS). Artigo 6º: determina como campo de atuação do SUS, a formulação da política de medicamentos (...) e atribui ao setor saúde a responsabilidade pela execução de ações de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.

4 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA HISTÓRICO Diferente de outras áreas, a AF não se adequou imediatamente aos princípios e prerrogativas do SUS, em especial: Descentralização das ações Regionalização e Hierarquização dos serviços Participação Popular (Controle Social) Década de 1990 CEME apresentou problemas de gerenciamento, o que acarretou a desarticulação da AF no país e irregularidades no abastecimento de medicamentos Desativação da CEME.

5 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA - HISTÓRICO 1998 publicada a Portaria GM/MS 3.916, que estabeleceu a POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (PNM) como parte essencial da Política Nacional de Saúde. Principais finalidades: Garantir a necessária segurança, a eficácia e a qualidade dos medicamentos Promoção do uso racional dos medicamentos Acesso da população àqueles medicamentos considerados essenciais

6 POR QUÊ DEFINIR UMA POLÍTICA DE MEDICAMENTOS E ORGANIZAR A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA? A atenção à saúde é um direito constitucional que deve ser assegurado pelo estado a cada cidadão. Os medicamentos constituem um dos componentes fundamentais da atenção à saúde. A garantia do acesso aos medicamentos é freqüentemente essencial para que se concretize a atenção à saúde.

7 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Conjunto de ações desenvolvidas pelo farmacêutico e outros profissionais de saúde, voltadas à promoção, à proteção e à recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e ao seu uso racional. (Política Nacional de Assistência Farmacêutica)

8 ABRANGÊNCIA DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Pesquisa, desenvolvimento e produção de medicamentos e insumos. Seleção, programação, aquisição, distribuição e dispensação dos medicamentos. Garantia da qualidade dos produtos e serviços. Acompanhamento e avaliação de sua utilização, na perspectiva da obtenção de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da população. Ações referentes à AF. (Política Nacional de Assistência Farmacêutica)

9 GESTÃO DA AF DADOS IMPORTANTES O SUS é um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo, se propondo a garantir atenção integral e universal para a totalidade da população.

10 GESTÃO DA AF DADOS IMPORTANTES Gastos com Saúde aparecem em 3º lugar dentre os gastos familiares(ibge) Os medicamentos representam 61% desses gastos para as famílias de baixa renda (FIOCRUZ). 51,7% das pessoas que necessitam de tratamento tem dificuldades para obter os medicamentos (CONASS) Cerca de 55% delas não podem pagar os medicamentos de que necessitam (IBGE).

11 Política Nacional de Medicamentos e Política Nacional de Assistência Farmacêutica Avaliação Seleção Atenção Farmacêutica Programação Dispensação Ciclo da Assistência Farmacêutica Aquisição Prescrição Armazenamento Distribuição Ampliação do acesso ao Medicamento Promoção do Uso Racional de Medicamentos USUÁRIO

12 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NA SESA/PR CEMEPAR: Centro de Medicamentos do Paraná DAF: Departamento de Assistência Farmacêutica Farmácias das Unidades Próprias (Hospitais e Centros de Saúde) Farmácias das 22 Regionais de Saúde do Estado

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14 CENTRO DE MEDICAMENTOS DO PARANÁ CEMEPAR Criado na década de 80 com a finalidade de produzir e distribuir medicamentos (LQF e CMB) MISSÃO Propor, implantar e acompanhar a Política de Assistência Farmacêutica no âmbito da SESAPR

15 PACTO PELA SAÚDE 2006 Conjunto de reformas institucionais do SUS entre as três esferas de gestão, com o objetivo de promover inovações nos processos e instrumentos de gestão, visando alcançar maior eficiência e qualidade das respostas do SUS. Redefine as responsabilidades de cada gestor em função das necessidades de saúde da população e na busca da equidade social. Implementação: adesão de Municípios, Estados e União ao Termo de Compromisso de Gestão (TCG). Transferência dos recursos federais em blocos de financiamento.

16 FINANCIAMENTO FEDERAL DA SAÚDE Portaria GM/MS 204 de 29/01/2007 Regulamenta o financiamento e a transferência dos recursos federais para as ações e serviços de saúde, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Atenção Básica Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar Vigilância em Saúde Assistência Farmacêutica Gestão do SUS

17 FINANCIAMENTO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Portaria GM/MS 204 de 29/01/2007 Seção IV: Bloco de Assistência Farmacêutica (AF) Componente Básico da AF Componente Estratégico da AF Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional - CMDE

18 NOVA REGULAMENTAÇÃO DOS COMPONENTES DA AF Portaria GM/MS 2.981, de 26/11/2009 Portaria GM/MS 4.217, de 29/12/2010 Portaria GM/MS 343, de 22/02/2010 Portaria GM/MS 3.439, de 11/11/2010

19 PORTARIAS GM/MS 2.981, 343 e Regulamentam e aprovam o CEAF Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, em substituição ao Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional - CMDE. São 77 artigos e 6 anexos que trazem: Definição Organização Execução Programação, Aquisição, Armazenamento e Distribuição Medicamentos de aquisição centralizada Financiamento Controle e Monitoramento Laudo para Solicitação, Avaliação e Autorização de medicamentos

20 COMPONENTE ESPECIALIZADO DA AF É uma estratégia de acesso a medicamentos no âmbito do SUS, caracterizado pela busca da garantia da integralidade do tratamento medicamentosos, em nível ambulatorial; Acesso aos medicamentos que fazem parte das linhas de cuidado, definidas em PCDT, para doenças contempladas no âmbito deste componente.

21 COMPONENTE ESPECIALIZADO DA AF Seleção dos medicamentos: de responsabilidade do MS (147 fármacos em 314 apresentações farmacêuticas) Elaboração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas: de responsabilidade do MS Aquisição: sob responsabilidade do Ministério da Saúde, Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde Dispensação: Secretarias Estaduais de Saúde e Secretarias Municipais de Saúde

22 COMPONENTE ESPECIALIZADO DA AF No Paraná, todos os Protocolos estão implantados. São 170 apresentações de Medicamentos. Número de pacientes cadastrados: Desenvolvimento de um sistema de informação SESAFARM, que serviu de base para o programa nacional - SISMEDEX

23 COMPONENTE BÁSICO DA AF Destina-se à aquisição de medicamentos e insumos da Assistência Farmacêutica no âmbito da Atenção Básica em saúde e àqueles relacionados a agravos e programas de saúde específicos. (Portaria 204/2007) PORTARIA GM/MS Aprova as normas de execução e de financiamento do Componente Básico da AF na Atenção Básica.

24 PORTARIA GM/MS Aplicação dos Recursos Tripartite: União: R$ 5,10 (R$ 4,10) Estado: R$ 1,86 (R$ 1,50) Municípios: R$ 1,86 (R$ 1,50) Ampliação dos Recursos para aquisição dos insumos para o controle e monitoramento do diabetes: Estado: R$ 0,50 (R$ 0,30) Municípios: R$ 0,50 (R$ 0,30)

25 COMPONENTE BÁSICO DA AF Organização no Paraná Municípios Consorciados: 387 Os recursos financeiros do MS são depositados no Fundo Estadual de Saúde. A contrapartida estadual juntamente com a contrapartida federal são repassadas ao Consórcio Paraná Saúde. Os municípios são responsáveis pela aquisição de medicamentos de sua contrapartida. Consórcio Paraná saúde Estratégia para aquisição de medicamentos da Atenção Básica.

26 COMPONENTE BÁSICO DA AF Organização no Paraná Municípios não Consorciados: 12 Os recursos financeiros do MS são depositados no Fundo Municipal de Saúde. A contrapartida estadual é enviada aos municípios na forma de medicamentos. Os municípios são responsáveis pela aquisição de medicamentos de sua contrapartida. Elenco: 152 medicamentos. Cobertura de 90% das doenças na atenção básica

27 COMPONENTE BÁSICO DA AF Saúde da Mulher Produtos que integram o grupo de medicamentos e correlatos, adquiridos e distribuídos pelo Ministério da Saúde: Acetato de Medroxiprogesterona 150mg/ml injetável trimestral Enantato de Noretisterona 50mg + Valerato de Estradiol 5mg injetável mensal Etinilestradiol 0,03mg + Levonorgestrel 0,15mg comprimido Levonorgestrel 0,75mg comprimido Noretisterona 0,35mg comprimido Anéis Medidores de diafragma (cx com conjunto de seis unidades, com diferentes medidas) Diafragma Dispositivo intra-uterino (TCU 380 A) Preservativo masculino (a logística para a aquisição desse método é de responsabilidade do Programa Nacional de DST e AIDS).

28 COMPONENTE BÁSICO DA AF Medicamentos e Insumos para DIABETES Visando o cumprimento da Lei nº /2006 e sua regulamentação pela Portaria nº /2007, a Portaria nº também regulamentou as responsabilidades dos gestores sobre o fornecimento dos medicamentos e insumos para o diabetes. Antidiabéticos orais: devem estar inseridos no elenco de medicamentos da Atenção Básica. Sua aquisição e fornecimento de forma contínua na rede pública é de responsabilidade dos gestores municipais e/ou estaduais. Insulinas Humana NPH e Regular: adquiridas e fornecidas pelo MS. As empresas fornecedoras realizam sua distribuição aos almoxarifados estaduais, ficando sob responsabilidade das Secretarias Estaduais de Saúde (SES) sua distribuição aos municípios. Compete aos municípios realizar o diagnóstico, cadastro e acompanhamento dos pacientes diabéticos, e informar regularmente às SES o número de insulino-dependentes.

29 COMPONENTE BÁSICO DA AF Medicamentos e Insumos para DIABETES Insumos Complementares: responsabilidade dos Estados, Distrito Federal e Municípios o fornecimento aos pacientes insulinodependentes (seringa,agulhas, tiras reagentes e lancetas). Custeio: bipartite, sendo que cada esfera de gestão deve aplicar R$ 0,50 habitante/ano. A responsabilidade pelo seu fornecimento aos usuários pode ser compartilhada entre estado e município, ou somente do município, mediante a transferência da contrapartida estadual ao Fundo Municipal de Saúde. Essas responsabilidades devem ser pactuadas entre os gestores na CIB.

30 COMPONENTE ESTRATÉGICO DA AF O Ministério da Saúde considera como estratégicos todos os medicamentos das doenças de perfil endêmico, cujo controle e tratamento tenha protocolo e normas estabelecidas e que tenham impacto sócio-econômico. O elenco é definido pelo Ministério da Saúde, que também é responsável pelo financiamento e aquisição dos medicamentos. Estes são repassados às Secretarias Estaduais de Saúde, que os distribuem aos seus municípios.

31 COMPONENTE ESTRATÉGICO DA AF DST/Aids Endemias Focais (Malária, Esquistossomose,Leishmaniose, Meningite, Doença de Chagas, Cólera, Peste, Filariose, Tracoma) Tuberculose Hanseníase Lúpus Eritematoso (talidomida) Mieloma Múltiplo (talidomida) Doença Enxerto x Hospedeiro (talidomida) Hemoderivados Alimentação e Nutrição Controle do Tabagismo Imunobiológicos (soros e vacinas)

32 PROGRAMAS DA SESA/PR Fibrose Cística Paraná sem Dor Paracoccidioidemicose Doença Hemolítica do recém nato Toxoplasmose Congênita Diabetes (análogos de insulina Diabetes Tipo 1) Infecções Oportunistas/AIDS Hospitais e Unidades Próprias Demandas Judiciais

33 Distribuição de Medicamentos pelo CEMEPAR 2010 PROGRAMAS VALOR Medicamentos Excepcionais R$ ,21 Programas Estratégicos R$ ,24 Programa AIDS (antiretrovirais) R$ ,56 Imunobiológicos R$ ,53 Medicamentos Básicos R$ ,21 Programas Estaduais SESA R$ ,89 Demanda Judicial R$ ,24 TOTAL R$ ,88 Repasse em recurso financeiro ao Consórcio R$ ,32

34 R$ milhões Custo Anual de Distribuição de Medicamentos pelo CEMEPAR 2003 a , ,80 263, ,21 175,39 209, , ANO

35 DESAFIOS Organização dos Serviços de Assistência Farmacêutica Promoção do Uso Racional de Medicamentos Prática da Atenção Farmacêutica Capacitação de Recursos Humanos Acompanhamento e Avaliação (Indicadores)

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40 OBRIGADA! EQUIPE do CEMEPAR