Betacrin-A. β-criptoxantina A suplementação de carotenoides reduz os fatores de risco adicional para condições clínicas em pacientes bariátricos 1.

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1 Atualização em Nutracêuticos 1 Betacrin-A β-criptoxantina A suplementação de carotenoides reduz os fatores de risco adicional para condições clínicas em pacientes bariátricos 1. Os carotenoides demonstram efeitos benéficos na prevenção de doenças em pacientes bariátricos, diminuindo o risco de quadros clínicos que comprometem a saúde 4. A suplementação de nutrientes e vitaminas em pacientes bariátricos é necessária para a prevenção de osteoporose e fraturas ósseas, assim como de outras doenças relacionadas à má absorção gástrica após a cirurgia 7.

2 % Estudos & Atualidades 2 Estudo avalia a redução da concentração sérica de carotenoides e vitaminas lipossolúveis após cirurgia de obesidade 1. Neste estudo, 362 amostras sanguíneas de 75 pacientes, entre eles 17 homens e 58 mulheres com idade média de 43 anos, foram coletadas antes e após a cirurgia bariátrica por derivação gástrica (bypass) em y de Roux (DGYR) e derivação biliopancreática (DBP) e avaliadas no decorrer de cinco anos. As amostras sanguíneas foram avaliadas através de cromatografia líquida de alta performance. Após a cirurgia, foi recomendado aos pacientes o uso de suplementos contendo vitaminas e minerais, os quais são rotineiramente prescritos a estes pacientes. Amostras sanguíneas em jejum foram solicitadas para avaliação das concentrações de: Retinol (vitamina A); α--tocoferol (vitamina E); 25-OH- vitamina D3; Luteína; Zeaxantina; Licopeno (forma cis e trans); α e β- caroteno (forma cis e trans); α e β- criptoxantina. Após a cirurgia, independente do tipo de intervenção, os níveis séricos de todos os componentes reduziram, com exceção da vitamina 25-OH-D3 no grupo que realizou DGYR, sendo que o declínio desses valores foi mais pronunciado no grupo que realizou DBP; Redução dos níveis séricos após três meses da cirurgia O declínio dos valores séricos aconteceu mais significativamente durante as duas primeiras semanas após a cirurgia e especialmente para os carotenoides com valores ainda menores posteriormente; As concentrações séricas de carotenoides na segunda semana reduziram à metade ou menos quando comparados aos níveis pré-cirúrgicos e continuaram decrescendo por três meses Carotenoides Vitamina A α-tocoferol γ- tocoferol Os carotenoides possuem papel fundamental na promoção da saúde e prevenção da doença. Baixos níveis séricos destes nos pacientes bariátricos comprometem severamente sua disponibilidade tecidual, constituindo um fator de risco adicional para condições clínicas, uma vez que a obesidade está associada aos baixos níveis séricos de carotenoides, é recomendada a suplementação 1. Cápsulas de Betacrin-A Betacrin-A...250mg 2 Administrar duas cápsulas ao dia. Cápsulas de vitamina A Vitamina A UI 3 Administrar uma cápsula ao dia. A deficiência de vitamina A é comum em pacientes obesos após cirurgia bariátrica em Y de Roux, estando diretamente associada à baixa concentração de pré-albumina sérica, evidenciando a possibilidade de desnutrição proteico-calórica 4.

3 Estudos & Atualidades 3 Estudo avalia a ocorrência de hipocarotenemia em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica 5. Neste estudo, 53 pacientes, entre eles 12 homens e 41 mulheres com idade média de 42 anos e com obesidade tiveram os níveis de carotenoides avaliados antes e depois da cirurgia bariátrica por derivação gástrica (bypass) em y de Roux (DGYR) e derivação biliopancreática (DBP). Total de 219 análises foram realizadas através de cromatografia liquida de alta performance, 187 pós-cirurgia bariátrica, durante o período médio de 18 meses quando foi realizado acompanhamento dos pacientes. Amostras sanguíneas em jejum foram obtidas para avaliação dos níveis de biomarcadores nutricionais de vitaminas lipossolúveis: Vitamina A (retinol); Vitamina E (α e - tocoferol); Vitamina 25-OH-D3 total; Luteína; Zeaxantina; α e β- criptoxantina; Licopeno; α-β-caroteno. Os níveis séricos de carotenoides e vitaminas lipossolúveis antes da cirurgia eram semelhantes entre todos os pacientes, independentemente do tipo de cirurgia bariátrica a ser realizada; Após a cirurgia bariátrica os níveis séricos de carotenoides diminuíram significativamente (p<0,001) especialmente nos pacientes submetidos a cirurgia DPB, os quais demonstraram 1/3 ou 1/5 dos valores sérios apresentados pelo grupo submetido a DGYR; Os níveis séricos de carotenoides continuaram diminuindo com o passar do tempo após a cirurgia, sendo esta redução mais significativa no grupo de pacientes submetidos a DPB; As taxas de cis-trans licopeno e β-caroteno não sofreram mudanças após a cirurgia, no entanto, a porcentagem de cis β-caroteno foi significativamente maior nos pacientes submetidos a DPB; Os níveis séricos pós-operatórios de α e - tocoferol diminuíram significativamente (p<0,001), enquanto que a vitamina A e 25-OH-D3 não apresentaram diferença nas concentrações pós-operatórias; Os pacientes submetidos à cirurgia DPB apresentaram menores concentrações de vitaminas após a cirurgia quando comparados ao grupo submetido à DGYR. A suplementação de carotenoides demonstra efeitos benéficos na prevenção de doenças em pacientes bariátricos, diminuindo o risco de quadros clínicos que comprometem a saúde 5. Gomas com Betacrin-A Betacrin-A...250mg 2 Goma de Gelatina Sabor Laranja qsp...1un Administrar duas unidades ao dia. Cápsulas de vitamina E Vitamina E...300mg 6 Administrar uma cápsula ao dia. A cirurgia bariátrica apresenta como consequência o risco aumentado de desenvolvimento de diversas deficiências nutricionais, incluindo vitamina E, que está associada à ocorrência de distúrbios neurológicos em longo prazo. Assim, a suplementação oral com vitamina E dever ser adotada para normalizar seus níveis séricos e minimizar os sintomas neurológicos apresentados por estes pacientes 6.

4 Estudos & Atualidades 4 Estudo avalia as alterações nos marcadores de remodelação óssea e de vitaminas lipossolúveis em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica 7. Neste estudo, 65 pacientes, entre eles 12 homens e 53 mulheres com idade média de 42 anos foram submetidos à cirurgia bariátrica por derivação gástrica (bypass) em y de Roux (DGYR) e derivação biliopancreática (DBP). Em um período médio de 18 meses após a cirurgia, 150 amostras sanguíneas foram coletadas destes pacientes e avaliadas através de cromatografia líquida de alta performance. Amostras sanguíneas em jejum foram obtidas para avaliação das concentrações de: Retinol; Marcadores de metabolismo ósseo (cálcio, α- tocoferol; fósforo, fosfatase alcalina, hormônio 25-OH-D3; paratireoide intacto (ipth), osteocalcina, β- β- criptoxantina; crosslaps (b-ct-x) e peptídeo N-terminal de prócolágeno β- caroteno; (P1NP). - tocoferol; Após o procedimento cirúrgico, os valores de P1PN e beta-crosslaps aumentaram durante os primeiros doze meses e a osteocalcina entre 12º e 24º mês, embora todos tenham apresentado declínio em suas concentrações após estes períodos; Os valores séricos de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina demonstraram variações, mas mantiveram-se dentro dos valores de referência; ipth manteve-se constante ou diminuiu durante os primeiros doze meses, mas apresentou aumento após esse período nos dois tipos cirúrgicos; A vitamina A manteve-se constante através do tempo após a cirurgia, enquanto que α e -tocoferol, β- criptoxantina e β-caroteno diminuíram em todos os pacientes, com redução mais significativa nos pacientes submetidos à DPB; Os níveis séricos dos marcadores de remodelação óssea (P1NP, b-crosslaps e osteocalcina) e 25-OH- vitamina D aumentaram nos primeiros doze meses, sendo que após esse período apresentou diminuição; A cirurgia bariátrica possibilita mudanças suficientes capazes de modificar as comorbidades relacionadas à obesidade, mas percebe-se alta incidência de osteoporose e fraturas devido à má absorção de nutrientes após a cirurgia. Uma estratégia de prevenção da incidência de osteoporose e fraturas, assim como outras doenças em pacientes bariátricos, é a reposição de nutrientes e vitaminas através da suplementação 7. Preparação extemporânea sabor shake de chocolate repositora de vitaminas Betacrin-A...600mg 2 Vitamina A ui 3 Vitamina E...300mg 6 Veículo para preparação extemporânea sabor shake de chocolate qsp...30g Administrar um sachê ao dia. Diluir o conteúdo do sachê em um copo de água ou leite e consumir imediatamente após o preparo. Cápsulas de cálcio + vitamina D 8 Carbonato de cálcio mg Vitamina D...800UI Administrar uma dose ao dia. Cápsulas semanais de vitamina D 8 Vitamina D UI Administrar uma cápsula semanalmente durante doze meses. A vitamina D UI administrada semanalmente em conjunto com terapia diária de cálcio + vitamina D 800UI previne a sua depleção e aumenta os níveis séricos de 25- hidroxivitamina D, além de prevenir a osteoporose em pacientes pós-cirurgia bariátrica 8.

5 Propriedades e Mecanismo de Ação 5 Cirurgia bariátrica Atualmente a cirurgia bariátrica é considerada a ferramenta mais eficaz no controle e no tratamento da obesidade severa. Os benefícios da cirurgia incluem resolução ou melhora acentuada de doenças crônicas como hipertensão, diabetes e hiperlipidemia. Entretanto, é preciso salientar que o tratamento cirúrgico da obesidade não se resume ao ato cirúrgico 9. As implicações dos procedimentos de cirurgia bariátrica no estado nutricional do paciente se devem especificamente às alterações anatômicas e fisiológicas que prejudicam as vias de absorção e/ou ingestão alimentar. O principal tipo de cirurgia bariátrica realizado atualmente é a derivação gástrica (bypass) em y de Roux (DGYR), uma técnica cirúrgica mista por restringir o tamanho da cavidade gástrica e, consequentemente, a quantidade de alimentos ingerida, e por reduzir a superfície intestinal em contato com o alimento 9. Betracrin-A Betacrin-A é um dos quatro carotenoides (α, β e - caroteno e β-criptoxantina) que possuem a mesma atividade da vitamina A. São classificados quimicamente como xantofilas. Betacrin-A é um importante fator na manutenção da saúde e prevenção da osteosporose em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica 10. Algumas deficiências nutricionais como vitamina D, vitamina A e zinco estão concomitantemente presentes na obesidade, possivelmente por exercerem papel importante na regulação da adiposidade ou nos mecanismos de regulação do apetite. Dessa forma, é essencial que haja uma programação criteriosa para o acompanhamento clíniconutricional. Tanto o pré quanto o pósoperatório, imediato e tardio, são de extrema importância para o sucesso do tratamento 9. Vitaminas e minerais são fatores e cofatores essenciais em muitos processos biológicos que regulam o peso corporal direta ou indiretamente. Os benefícios metabólicos desses micronutrientes no controle da perda de peso incluem a regulação do apetite, da fome, da absorção de nutrientes, da taxa metabólica, do metabolismo de lipídios e carboidratos, das funções das glândulas tireoide e suprarrenais, do armazenamento de energia, da homeostase da glicose, de atividades neurais, entre outros. Assim, a adequação de micronutrientes é importante não só para a manutenção da saúde, mas também para obter o máximo sucesso na manutenção e na perda de peso em longo prazo 9. Dose 2 Betacrin-A: 400 a 600mg ao dia. Literatura Consultada 1. Granado-Lorencio F, Simal-Antón A, Blanco-Navarro I, González-Dominguez T, Pérez-Sacristán B. Depletion of serum carotenoid and other fatsoluble vitamin concentrations following obesity surgery. Obes Surg Oct;21(10): Literatura Técnica Fornecedor- Idealfarma. 3. Allied Health Sciences Section Ad Hoc Nutrition Committee, Aills L, Blankenship J, Buffington C, Furtado M, Parrott J. ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surg Obes Relat Dis Sep-Oct;4(5 Suppl):S Zalesin KC, Miller WM, Franklin B, Mudugal D, Rao Buragadda A, Boura J, Nori-Janosz K, Chengelis DL, Krause KR, McCullough PA. Vitamin a deficiency after gastric bypass surgery: an underreported postoperative complication. J Obes. 2011;2011. pii: Granado-Lorencio F, Herrero-Barbudo C, Olmedilla-Alonso B, Blanco-Navarro I, Pérez-Sacristán B. Hypocarotenemia after bariatric surgery: a preliminary study. Obes Surg Jul;19(7): Ueda N, Suzuki Y, Rino Y, Takahashi T, Imada T, Takanashi Y, Kuroiwa Y. Correlation between neurological dysfunction with vitamin E deficiency and gastrectomy. J Neurol Sci Dec 15;287(1-2): Granado-Lorencio F, Simal-Antón A, Salazar-Mosteiro J, Herrero-Barbudo C, Donoso-Navarro E, Blanco-Navarro I, Pérez-Sacristán B. Timecourse changes in bone turnover markers and fat-soluble vitamins after obesity surgery. Obes Surg Nov;20(11): Carlin AM, Rao DS, Yager KM, Parikh NJ, Kapke A. Treatment of vitamin D depletion after Roux-en-Y gastric bypass: a randomized prospective clinical trial. Surg Obes Relat Dis Jul-Aug. 9. Bordalo LA, Teixeira TFS, Bressan J, Mourão DM. Cirurgia bariátrica: como e por que suplementar. Rev Assoc Med Bras 2011; 57(1): Literatura Técnica do Fabricante- Yigeda, China.