É O PERÍODO QUE COMPREENDE AS 24 HORAS QUE ANTECEDEM A INTERVENÇÃO CIRÚRGICA

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1 I - Pré operatório Imediato É O PERÍODO QUE COMPREENDE AS 24 HORAS QUE ANTECEDEM A INTERVENÇÃO CIRÚRGICA Avaliação Fisiológica Diagnóstico Médico Local cirúrgico e procedimento Resultados de exames Alterações anatômicas e fisiológicas prévias Mobilidades e limitação de movimentos Próteses internas e externas Alterações sensoriais Alergia Condição da pele Estado nutricional e metabólico Peso e estatura Sinais vitais Padrão de eliminação, tal como incontinência urinária Sono,descanso,padrões de exercício Abuso de substâncias Avaliação psicossocial Aceitar o paciente com seus interesses e temores Manter uma atitude de compreensão inspirando confiança e segurança Informar o paciente e familiares sobre a intervenção cirúrgica Orientar sobre a rotina,cuidados e exames pré-operatórios

2 Oferecer ajuda espiritual,qualquer que seja a doutrina religiosa Estabelecer atividades recreativas (leitura,música) Avaliação Anestésica Perguntar sobre experiências anteriores com anestesias,uso de medicamentos Auscultar a função cardíaca Avaliar características físicas como pescoço curto,pessoas atléticas Informar sobre a restrição de ingesta hídrica e sólida Explicar os riscos da anestesia Responder as inquietações do paciente Recepção do Paciente Cumprimentar o paciente pelo nome e apresentar-se 1. Checar a identificação do paciente 2. Verificar o procedimento cirúrgico,local e cirurgião 3. Rever o prontuário Revisar exames de laboratório: Hemograma completo,bioquímica,tp,tc. Tipo sanguíneo e prova cruzada. ECG Confirmar restrição hídrica e de sólidos desde a noite anterior,realização de hig. corporal e roupa adequada Retirar próteses dentárias,prótese de olho,lentes,óculos etc Informar necessidade de esvaziar a bexiga Prender o cabelo e colocar o gorro Aparar as unhas e retirar o esmalte Verificar autorização de cirurgia

3 Checar necessidade de clister e realização Administrar sedação e medicação pré-anestésica Apoio emocional permanente II - TRANS-OPERATÓRIO É O PERÍODO EM QUE O PACIENTE PERMANECE NO CENTRO CIRURGICO PARA A INTERVENÇÃO CIRÚRGICA Antes da Cirurgia Cumprimentar o paciente verificando a sua identificação Verificar o plano de cuidados de enfermagem e revisar o prontuário Colocar o gorro Dizer que ficará na sala até que esta termine Levar o paciente para a sala cirurgica depois que o cirurgião o tenha visto e o anestesista esteja preparado Antes da Cirurgia Dizer que ficará na sala até que esta termine Informar que ele poderá acordar com drenos e/ou sondas; Explicar sobre as medicações podem provocar analgesia e perca dos reflexos, instalar mascara quando necessário e se anestesia geral; Apresentar circulante e instrumentador; Antes da Cirurgia Manter a familia, ou quem quer que esteja aguardando, sempre informada sobre o que esta acontecendo; Ajudar o paciente a acomodar na mesa de operações Segurar com cuidado evitando quedas Mantê-lo coberto com um lençol

4 Manter um ângulo de abdução do braço nunca superior a 90% (plexo braquial) Colocar o paciente em posição cirúrgica assim que o anestesista autorize. Colocar a placa do bisturi elétrico lubrificada com gel condutor em contato com pele. Expor a área a ser operada Direcionar o foco cirúrgico sobre o local CRPA Centro de Recuperação Pós-anestésica A período de recuperação pós-anestésica é um período crítico. A maior incidência de complicações anestésicas ou pós-operatórias imediata acontecem neste período, sendo que as mais frequentes são as respiratórias e circulatórias (AVELAR, 1991). Benefícios do CRPA Reduções da mortalidade pós-anestésica e pós-operatória; Facilidade para o trabalho de rotina nas unidade de internações; Sensação de maior segurança ao paciente e também a seus familiares e, Redução de possíveis acidentes e complicações pós-operatórias e pós-anestésicas. Objetivos do CRPA Prestar cuidados especializados de enfermagem e médicos, necessários aos pacientes que ainda estão sob efeito da anestesia, até a normalização dos sinais vitais Oferecer melhores condições de assistência médica e de enfermagem no pósoperatório e pós-anestésico imediato; Brasil: a existência obrigatória de SRPA em hospitais foi determinada pela Portaria 400 do Ministério da Saúde, em A Resolução CFM no 1363/93, que trata da segurança em anestesia, estabelece, no artigo VI, que todo o paciente após a cirurgia deverá ser removido para a sala de recuperação pós-anestésica e no artigo VIII, que os critérios de alta do paciente no período de recuperação pós-anestésica são de responsabilidade intransferível do anestesista. Equipamentos Camas: com grades, rodas, manivelas para mudança de posição; Tensiômetro;

5 Aparelho de respiração artificial; Monitor e desfibrilador cardíaco; Aspirador e torpedo de oxigênio; Negatoscópio; Materiais Diversos. Permanência na recuperação: Até a recuperação dos SSVV; Limite de 2h O estado do paciente é que deve determinar a sua remoção so CRPA. Escore de Aldrete: na admissão, após 1h, 2h, 3h... Exigência de 7-8 pontos Critérios para alta Manter saturação de oxigênio; Estar orientado no tempo e no espaço; Apresentar ferida operatória sem sangramento; Diurese presente ou ausência de retenção urinária; Manter dor controlada; PA estável e ausência de naúseas e vòmitos; Manter a temperatura corpórea; Apresentar força e atividade muscular com os MMII e MMSS; Apresentar sensibilidade cutânea em MMII se submetido a bloqueio motor. Alguns Cuidados de Enfermagem Monitorização dos SSVV a cada 15min.; Manter com a cabeça lateralizada em DD horizontal; Fazer aspiração cuidadosa caso haja vômitos e secreções; Administrar medicações CPM. Observar o gotejamento de soluções rigorosamente;

6 Em caso de sangramento na incisão comunicar ao cirurgião para as devidas providências; Quando consciente o paciente deve ser estimulado a tossir; Identificar sinais de choque; Avaliar padrão respiratório e circulatório, por conta do risco de parada respiratória e/ou cardíaca; Após recobrar a consciência, deve-se tirar qualquer dúvida do paciente em relação ao procedimento; Após a liberação do anestesista removê-lo para a enfermaria (ou UTI), onde a observação continuará com a equipe de cada unidade.