Segurança do Paciente: Experiência na formação do enfermeiro. Edinêis de Brito Guirardello Profa Associada Denf/FCM - Unicamp

Transcrição

1 Segurança do Paciente: Experiência na formação do enfermeiro Edinêis de Brito Guirardello Profa Associada Denf/FCM - Unicamp

2 Segurança do paciente...pode parecer talvez um estranho princípio enunciar como primeiro dever de um hospital não causar mal ao paciente... Florence Nightingale, 1859

3 Segurança do Paciente É a redução do risco de danos desnecessários durante a assistência em saúde ao (nível/grau) mínimo aceitável. WHO (Versão )

4 Porquê a preocupação com a Segurança na Saúde? A indústria da saúde vive um cenário de insegurança: Entre e americanos morrem a cada ano, em função de erros no processo assistencial. 1,3 milhões de pacientes sofrem algum dano como conseqüência de erros durante sua hospitalização. O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estima que dois milhões de pacientes adquirem infecções relacionadas a assistência à saúde. Kohn et al.to err is human: building a safer health care system

5 Porquê a preocupação com a Segurança na Saúde? Dos 5 milhões de pacientes admitidos em UTIs, todos vão experimentar pelo menos 1 evento adverso prevenível. Ocorrem mais mortes decorrentes de erros médicos do que acidente de trânsito, câncer de mama ou AIDS e os erros decorrentes de medicamentos resultam em 7000 mortes por ano; 7% dos pacientes que experienciam um evento adverso, desenvolvem incapacidade permanente e 14% desses pacientes morrem em circunstâncias diretamente atribuída ao evento adverso; Os custos econômicos são indiscutivelmente importantes mas são sobrepostos pelo custo em termos de sofrimento humano que não é prontamente quantificável; Buerhaus, P. Is hospital patient care becoming safer? a conversation with Lucian Leape. Health Affairs Web (DOI /hlthaff.26.6.w687), Wakefield et al., Patient Safety: do nursing and medical curricula address this theme? Nurse Education Today ,

6 Cursos de má qualidade ameaçam vida de pacientes De 2009 para 2010, o número de denúncias contra profissionais de enfermagem praticamente dobrou. No pronto-socorro, a fiscal se espanta com as condições do braço de um paciente, onde um acesso para medicação foi implantado seis dias antes. (Fantástico, 19/09/2011)

7 Most frequently Reviewed Sentinel Event Categories by Year January 1, 2011 thru Third Quarter 2011 Wrong-patient, Wrong-site, Wrong-procedure Unintended retention of a Foreign Body Unintended Retention of a Foreign Body* Delay in Treatment Delay In Treatment Wrong-patient, wrong-site, wrong-procedure Unintended Retention of a Foreign Body Wrong-patient, Wrongsite, Wrong-procedure Delay In Treatment Op/Post-Op Complication Op/Post-op Complication Op/Post-op Complication Suicide Suicide Suicide Fall Fall Fall Other Unanticipated Event Medication Error Other Unanticipated Event**** Medication Error Other Unanticipated Event Criminal Event Criminal Event Perinatal Death/Injury Med Equipment-Related Perinatal Death/Injury Criminal Event Medication Error

8 Porquê o Ensino sobre Segurança do Paciente? Os resultados de cuidado à saúde tem melhorado significativamente com o advento da medicina moderna, mas sabe-se que esses benefícios também trazem risco para a segurança do paciente; Os pacientes hospitalizados e àqueles em uso de medicamentos possuem maior risco para eventos adversos; A segurança do paciente é uma disciplina que integra todas as áreas de cuidado à Saúde. WHO patient safety curriculum guide for medical schools, 2009.

9 O tema Segurança do Paciente nos currículos de formação médica e de enfermagem Há pouca evidência que esses programas fornecem aos estudantes, as habilidades necessárias para questões da segurança do paciente, como parte integral da sua prática; Vários processos potencialmente benéficos foram introduzidos: programas de análise da causa raíz, sistemas de relato e aprendizado, engenharia dos fatores humanos e envolvimento do paciente na melhoria da prática; Embora esses guidelines abordem questões de segurança e risco, ambos falham em detalhar como isso pode ser operacionalizado na prática; Wakefield et al., Patient safety: do nursing and medical curricula address this theme? Nurse Education Today ,

10 O tema Segurança do Paciente nos currículos de formação médica e de enfermagem Nenhum documento recomenda ao estudante como deverá abordar tópicos como interdisciplinaridade e interdependência. Esses aspectos facilitam o aprimoramento das habilidades de trabalho, permitindo um conhecimento participativo e não individual; Profissionais de saúde que recebem pouca educação sobre redução de danos e técnicas de gerenciamento de erros e culturas organizacionais, frequentemente leva até mesmo que medidas simples como lavagem de mãos, sejam insatisfatória; Wakefield et al., Patient safety: do nursing and medical curricula address this theme? Nurse Education Today ,

11 O tema Segurança do Paciente nos currículos de formação médica e de enfermagem Se o educador não está familiarizado ou não valoriza essa forma de aprendizado, é pouco provável que as questões de segurança sejam abordadas de uma maneira efetiva e significativa; Se o profissional da prática e educadores falharem em usar a abordagem de sistemas para analisar o contexto de um evento adverso, nenhum progresso será feito. Wakefield et al., Patient safety: do nursing and medical curricula address this theme? Nurse Education Today ,

12 Rede Internacional de Enfermagem e Segurança do Paciente RIENSP Plano de Trabalho: Recomendações Escolas de Enfermagem Organizações Profissionais Serviços

13 Escolas de Enfermagem 1. Criação de cursos com base na segurança do paciente e convertê-la em um elemento chave na formação das diversas disciplinas da formação do enfermeiro 2. Incorporar aspectos de direitos do paciente nos programas de estudos 3. Sensibilizar os programas de pós-graduação para que impulsionem uma linha de investigação nesta temática

14 Escolas de Enfermagem 4. Capacitação de professores em novas estratégias didáticas que permitam diminuir os riscos na assistência aos pacientes e estratégias metodológicas, utilizando ferramentas de segurança ao paciente visando avaliar as competências antes da ida às clínicas para implementar a linha de segurança.

15 Disciplina de Administração Estágio Supervisionado de Administração em Enfermagem Hospitalar Carga horária: 165h (45h (Teoria) e 120h (Prática) Objetivo Geral Proporcionar aos discentes a oportunidade de adquirir conhecimentos sobre as funções gerenciais de organização, direção e controle nas unidades de enfermagem de instituições hospitalares, bem como vivenciar a prática gerencial da enfermagem.

16 Temas Auditoria de processos assistenciais (5h) Segurança na Saúde I e II (5h) Gerenciamento de riscos I e II (identificação, análise, prevenção, correção e gerenciamento contínuo) (5h) Aspectos psicossociais e organizacionais do trabalho (2h)

17 Como é operacionalizada? Teoria Sala de aula Prática - Grupos de alunos (em média 8), que ficam alocados em cada unidade de enfermagem. O professor acompanha as atividades desses alunos, que permanecem a maior parte do tempo com o enfermeiro da unidade vivenciar a prática gerencial de enfermagem; Recursos: Situação exemplo Relatórios/ Ensino Aberto/Teleduc Seminário Audiovisual

18 Aspectos Facilitadores Profa Convidado Programa Prof Visitante Familiaridade do professor com os membros da equipe e unidades de enfermagem; Vivenciar os processos de trabalho, participar dos projetos da unidade e na implementação de ações pertinentes; Oportunidade de relacionar teoria à prática, pois muitas questões relacionadas ao planejamento das ações de enfermagem são previamente acordadas com a gerência de enfermagem; Ex: auditoria de estrutura (impresso comum para ambos academia e instituição), processos (processo de enfermagem) e resultados (identificação dos pacientes)

19 Dificuldades Cultura de segurança!!

20 Cultura de Segurança Para melhorar a cultura de segurança de uma organização Formação básica (graduação) dos profissionais da saúde em segurança; Envolvimento do CEO e da Liderança do serviço de saúde com a Segurança como tema estratégico; Tolerância zero à riscos; A violação deliberada de práticas seguras e o envolvimento em práticas inseguras não devem ser tolerados; Rondas ou visitas nas unidades do hospital, feitas pelos executivos; Exercícios para treinamento do trabalho em times; Um programa local abrangente; Mensurações e relatórios sobre a cultura de segurança com instrumentos padronizados.

21 Tópicos sobre Segurança do Paciente no Currículo das Escolas Médicas 1. Segurança o paciente? 2. Fator humano e sua importância para a segurança do paciente 3. Entender os sistemas e o impacto da complexidade no cuidado ao paciente 4. Ser um membro efetivo (saber trabalhar em time) 5. Entender e aprender com os erros. 6. Entender e gerenciar o risco clínico. 7. Introdução dos métodos de melhoria da qualidade. 8. Envolver-se com o paciente e familiares. 9. Minimizar infecção com um melhor controle da infecção. 10. Segurança do paciente e procedimentos invasivos. 11. Melhorar a segurança na medicação. WHO patient safety curriculum guide for medical schools, 2009.

22 Como integrar a Segurança do Paciente no currículo Currículo em processo de revisão: momento ideal para alocar espaço para a educação sobre segurança do paciente; Currículo tradicional: introduzir o tema nos últimos anos, quando o aluno possui maior conhecimento da disciplina clínica, exposição do paciente e treinamento de habilidade clínica; Introdução de conhecimento que pode ser incluído mais precocemente nas disciplinas como: Saúde Pública, Epidemiologia, Ética, etc; Os tópicos sugeridos são: conceito de segurança; engenharia de fatores humanos e sistema e complexidade no cuidado à saúde. Currículo integrado: os estudantes que estiverem cursando disciplinas clínicas desde o primeiro ano, introduzir o conteúdo logo no início e verticalmente integrados durante todo o curso; WHO patient safety curriculum guide for medical schools, 2009.

23 Exemplos: integração de tópicos sobre Segurança do Paciente Tópicos Minimizar infecção com um melhor controle da infecção Melhorar a segurança na administração de medicamentos Ser um membro efetivo da equipe O que é segurança do paciente? Temas que podem contemplar o conteúdo de segurança Microbiologia Doenças infecciosas Farmacologia Terapêutica Treinamento em suporte avançado de vida; Treinamento sobre habilidades de comunicação entre os profissionais Ética Introdução do ambiente clínico e treinamento em habilidades, etc WHO patient safety curriculum guide for medical schools, 2009.

24 Como integrar a Segurança do Paciente no currículo Quanto mais tópicos sobre segurança do paciente estiver integrado em um currículo, mais fácil será para incorporar os requisitos e desempenho numa maneira efetiva e fornecer contexto para conceitos sobre segurança do paciente; Entretanto, deve tomar cuidado: quanto mais integrado o conteúdo de segurança, mais disperso poderá ficar, dependendo do grande número de professores, torna difícil coordenar o oferecimento desses tópicos de maneira efetiva; Uma vez você tenha um plano do que, onde e como você quer incorporar a segurança do paciente no currículo, será mais fácil adicioná-lo aos poucos, tópico por tópico em vez de tentar adicionar tudo de uma vez. WHO patient safety curriculum guide for medical schools, 2009.

25 Obrigada!