REDE SÃO CAMILO. Seminário Nacional de Acreditação CBA - JCI. Assistência Segura ao Paciente: Uma Reflexão Teórica Aplicada à Pratica Assistencial

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1 REDE SÃO CAMILO VI Seminário Nacional de Acreditação CBA-JCI Assistência Segura ao aciente: Uma Reflexão Teórica Aplicada à ratica Assistencial Daniela Akemi Gerente Corporativo da Qualidade Seminário Nacional de Acreditação CBA - JCI Daniela Akemi Agosto de 2014

2 ORDEM CAMILIANA NO MUNDO Fundada em continentes 35 países Brasil desde estados 54 hospitais Santana ompeia Ipiranga

3 REDE SÃO CAMILO DE SÃO AULO ompeia Santana Ipiranga

4 Números ompeia 278 leitos 1700 funcionários atendimentos/mês de pronto socorro atendimentos ambulatoriais cirurgias altas

5 Estratégias para Segurança do aciente

6 Nosúltimos10 anos, construindoa culturade SEGURANÇA 2004 Comissão de Gerenciamento de Casos Foco na crise 2006 Comissão de Gerenciamento de Riscos Foco nos eventos adversos graves 2007 Introdução de bundles (IHI) e gerenciamento de protocolos clínicos articipação do corpo clínico 2008 Índice de Dano Times multidisciplinares Taxonomia Comissão de da OMS Segurança do aciente Ampliação para Sistema eventos eletrônico para adversos gestão de riscos moderados 2011 esquisa Cultura Segurança AHRQ 2012 Auditorias de Risco rotocolo de Londres 2013 Análise prospectiva de segurança Disclosure Foco nas circunstâncias de risco transformação

7 Introdução dos bundles IHI em meses sem AV Estratégias: figura de uma pessoa, feedback, comemoração com bolo, experimentar alguns procedimentos.

8 Instituindo a Cultura de Segurança Aumentando a sensibilidade Começando a enxergar Modificando processos Implementando melhorias Criando alternativas para sustentar as melhores práticas Redução de 38% Redução de 16% Estratégias: cruzamentos de informações e relatórios informatizados (gatilhos).

9 Instituindo a Cultura de Segurança Redução de 45% 1760 pacientes 792 pacientes Estratégias: uso do termo pacote de maldades, nomear casos de experiências que chocaram.

10 esquisa Cultura de Segurança - AHRQ ercentual de Respostas Favoráveis Trabalho em equipe na unidade Expectativa e ações da Liderança Suporte da Direção Melhoria Contínua ercepção de Segurança Feedback Comunicação Aberta Relato de Erros Trabalho em equipe no hospital Transferências ompeia AHRQ (percentil 50) AHRQ Cerca de 1300 hospitais norte americanos. Relatório 2011 Estratégias: computadores disponíveis fora do local de trabalho, orientação do passo-a-passo (survey monkey 2012 e S.A Interact 2013).

11 O quanto podemos melhorar... ompeia

12 Nossos desafios em 2012 olítica de segurança incorporada na prática. Engajamento do paciente e família no cuidado. romoção do conhecimento por construção coletiva. Simplificação de processos. Resultados mais efetivos. Amadurecimento da cultura da segurança com maior abrangência.

13 Estratégias em 2012 Manter esquisa Cultura de Segurança Introduzir conceito de Cultura Justa (framework NSA) Formalizar Disclosure Engajar o paciente no plano de cuidado (quadro de comunicação com o paciente) Fortalecer as dimensões da qualidade nas atividades administrativas romover a gestão do conhecimento (intensificando atuação times e grupos de melhoria) Criar uma figura da olítica de Segurança, assim como existe o planejamento estratégico Incluir funcionários e corpo clínico na revisão da visão e novo ciclo do planejamento estratégico. Criar uma figura do sistema de gestão de qualidade e segurança como propósito das ações de melhoria, independentemente dos modelos de acreditação. Introduzir novas formas de treinamento e capacitação (centro de simulação e e-learning)

14 Auditorias de Risco & Segurança do aciente 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Conformidade das barreiras de proteção BCA 1º trim13 2º trim13 3º trim13 4º trim13 1º trim14 BCA, adesão global REDE 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Aspiration Incidence Estratégias: verificação do paciente, local, prontuário; correção da rota (análise prospectiva de segruança). ROBLEMAS trabalhados: o uso de espessante, política do acompanhante.

15 Auditorias de Risco & Segurança do aciente 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Conformidade das barreiras de proteção - U 1º trim13 2º trim13 3º trim13 4º trim13 1º trim14 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Ulcer ressure Incidence Estratégias: verificação do paciente, local, prontuário; correção da rota (análise prospectiva de segurança). ROBLEMA trabalhado: mudança do processo de avaliação da enfermagem.

16 Auditorias de Risco & Segurança do aciente 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% Conformidade das barreiras de proteção- Queda 1,4 1,2 1 0,8 Fall Incidence 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 1º trim13 2º trim13 3º trim13 4º trim13 1º trim14 0,6 0,4 0,2 0 Queda, adesão global REDE Estratégias: verificação do paciente, local, prontuário; correção da rota (análise prospectiva de segruança). ROBLEMA ATIVO: o método, iniciamos rondas a cada 2hs e intensificamos educação do paciente.

17 Cuidado centrado no paciente Validado por profissionais e pacientes Adaptação de termos técnicos Estratégias: educar, autovigilância, comunicação.

18 lanejamento Estratégico VISÃO: Ser reconhecida pela qualidade assistencial, geração de conhecimento científico, valorização do seu corpo clínico e oferta de serviços e produtos competitivos, inovadores e sustentáveis

19 Estratégia: COMER REZAR AMAR.

20 olítica de Segurança & rática Segura Estratégias: demonstrar ATO e IMACTO.

21 Disclosure & Alerta de Segurança Estratégias: aprender com os erros; evitar recorrências; exercitar a transparência.

22 Estratégias: revisar processos com equipes explorando as dimensões da qualidade em cada atividade. Educar as pessoas sobre certificações como parte do ciclo do conhecimento. Aproximar áreas administrativas da olítica de Segurança. Validação: Dezembro de 2013 Significados: Ciclo da Qualidade Os 4 pilares aciente no centro Certificações fora do sistema SGQS como propósito do lanejamento Estratégico Sentindo de interconectividade e universal (mandala)

23 Remodelando estrutura de Times e Grupos de Melhoria Time Liderança Time aciente Crônico Time aciente Crítico Time aciente ediátrico Time aciente Cirúrgico Time Suprimentos Time Ambiente Time Gestão do Conhecimento Foco na linha de cuidado Grupo Higiene de Mãos Grupo Cateter Grupo Dor Grupo U Grupo BCA Grupo Código Amarelo Grupo Identificação do aciente Estratégias: as pessoas compram a causa dos desafios, por afinidade e vontade de transformar o resultado (projetos); dificuldades e sucessos são compartilhados em reunião multiprofissional de segurança.

24 Centro de Simulação - inaugurado em Março 2014 Estratégias: alcançar nível de aprendizado, experimentar situações, técnica + comportamento.

25 O exercícioé constantee, emcasode dúvida, a olíticade Segurança prevalece. Obrigada! Daniela Akemi

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