REDE MAIS VIDA: A REDE DE ATENÇÃO AO IDOSO EM MINAS GERAIS

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1 REDE MAIS VIDA: A REDE DE ATENÇÃO AO IDOSO EM MINAS GERAIS Belo Horizonte, 18 de janeiro de 2012

2 NOSSA REALIDADE ATUAL POPULACÃO Total Idosos % Brasil Minas Gerais FONTE: DATASUS IBGE- UNFPA/ IBGE : IBGE - Estimativas elaboradas no âmbito do Projeto UNFPA/IBGE (BRA/4/P31A) - População e Desenvolvimento. Coordenação de População e Indicadores Sociais.

3 PERFIL DOS IDOSOS MINAS GERAIS habitantes 10,42% da população brasileira 11,06 % da população: habitantes idosos 45,10% sexo masculino 54,89% sexo feminino Esperança de vida ao nascer: 73,74 anos Esperança de vida aos 60 anos: 22,07 anos Índice de envelhecimento: 37,20 para 100 jovens FONTE: DATASUS IBGE- UNFPA/ IBGE IBGE, DATASUS, 2006

4 POPULAÇÃO/SUS-MG Número Total de Municípios em Minas Gerais: 853 Número de municípios com ESF em Minas Gerais: 840 Número total de ESF em Minas Gerais: ESF Cobertura de ESF em Minas Gerais: 75,72 % Fonte: Planilha ICMS -Saúde em Casa/SES-MG Dados de Dezembro/2011

5 POPULAÇÃO IDOSA POR MACRORREGIÃODE SAÚDE-MG Fonte:IBGE/DataSUS.2009

6 SAÚDE DO IDOSO DESAFIOS A transição demográfica acelerada A tripla carga das doenças com 2/3 determinada por condições crônicas A prevalência de elevada de mortalidade e morbidade por condições agudas decorrentes de causas externas e de agudizações de condições crônicas A predominância relativa das condições crônicas, e um sistema fragmentado de saúde, voltado para as condições agudas FONTE: AÉCIO NEVES - PLANO DE GOVERNO 2003/2006: Prosperidade a face humana do desenvolvimento. BELO HORIZONTE, 2002.

7 SAÚDE DO IDOSO DESAFIOS A elevada incapacidade funcional da população idosa Aumento do número de consultas médicas e hospitalizações A desigualdade nos níveis de saúde e no acesso aos serviços Seguridade social inadequada: diminuição do número de pagantes Diminuição do tamanho das famílias: número de filhos é igual ao número de avós Aumento dos domicílios unipessoais, sob responsabilidade de idosos

8 SAÚDE DO IDOSO DESAFIOS A MUDANÇA NA ABORDAGEM DA SAÚDE DO IDOSO: FOCO NA FUNCIONALIDADE A MUDANÇA DO SISTEMA DE SAÚDE: REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

9 ORGANIZAÇÃO DOS SISTEMAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE ORGANIZAÇÃO PIRAMIDAL ORGANIZAÇÃO EM REDE Alta Compl. Média Complexidade APS Atenção primária à saúde FONTE: MENDES (2002)

10 RT: Rede Temática ORGANIZAÇÃO DOS SISTEMAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE

11 REDE MAIS VIDA Acrescentar anos à vida e vida aos anos vividos

12 FONTE: SEPLAG (2007)

13 FINANCEIRA Inovação e Qualidade em Gestão Pública PROCESSOS SOCIEDADE VISÃO SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS Ser instituição modelo de inovação da gestão da saúde pública no Brasil, contribuindo para que Minas Gerais seja o Estado onde se vive mais e melhor. Ampliar a longevidade da população adulta com doenças cardiovasculares e diabetes Reduzir a mortalidade infantil Viver Mais Ampliar a longevidade da população adulta por causas externas Combater e eliminar a letalidade pela Dengue Reduzir as incapacidades determinadas por condições de saúde Viver melhor Aumentar a capacidade funcional dos idosos Sistemas de integração das redes de saúde Ter excelência na logística de integração das redes Transporte em Saúde SAMU Regional Prontuário Eletrônico Sistema de Regulação Ter excelência no apoio às redes de atenção Farmácia de Sistema de Apoio Minas Diagnóstico Redes de Atenção à Saúde ESTRUTURAR AS REDES PRIORITÁRIAS ADEQUANDO OS NÍVEIS DE ATENÇÃO AO PDR REDE VIVA REDE REDE MAIS REDE U/E VIDA HIPERDIA VIDA Fortalecer e Melhorar a qualidade dos Hospitais Regionais Pro-Hosp Fortalecer e melhorar a Atenção Especializada Ambulatorial Ambulatórios Micro e Macro Ampliar e Melhorar a Atenção Primária à Saúde Saúde em Casa Promoção da saúde e prevenção das condições de saúde Ampliar a realização de ações intersetoriais de promoção da saúde Projeto Travessia Ter excelência na Vigilância dos fatores de Risco Melhorar a Gestão da Informação e do Conhecimento Plano diretor de TI Informação e Conhecimento Pessoas Estado para Resultados Sistema de Gestão Estratégica Confiabilidade Selo Epidemiologia Promover qualificação permanente no SUS Canal Minas Saúde PEP Desenvolver e motivar um corpo funcional competente Modernizar a Gestão Pública desenvolvendo no SUS uma cultura orientada a Resultados Agenda Setorial Contratualização Fortalecer a Gestão Regional CIB s Regionais Núcleos de Gestão Micro Melhorar a qualidade do gasto público com aplicação prioritária em atividades finalísticas Qualidade Alinhar os incentivos financeiros aos objetivos das Redes de Atenção Elevar o volume de recursos aplicados em saúde Ampliar a captação de recursos Recursos

14 REDE MAIS VIDA Projeto estruturador do governo estadual na área da saúde com vistas à excelência da qualidade de vida da pessoa idosa. Fundamenta-se na constituição de uma rede macrorregional integrada de atenção à saúde do idoso. Resolução SES nº de 19/09/2008 e Deliberação CIB-SUS nº. 479 de 19/09/2008 e Resolução SES nº de 07/12/2010

15 Sistemas de Apoio e Logística ATENÇÃO HOSPITALAR REDE DE ATENÇÃO AO IDOSO CENTRO DE ESPECIALIDADES CENTRO MAIS VIDA NASF CUIDADOS PALIATIVOS Prontuário Eletrônico Transporte em Saúde Caderneta do idoso Cartão SUS REABILITAÇÃO FÍSICA UNIDADE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE INSTITUIÇÃO DE LONGA PERMANÊNCIA PARA IDOSOS - ILPI ATENÇÃO DOMICILIAR Sus-fácil Apoio Diagnóstico Assistência Farmacêutica Sistemas Informativos HOSPITAL DIA Nível primário Nível secundário Nível terciário

16 REDE MAIS VIDA VISÃO Ser padrão de excelência em atenção à saúde do idoso com vistas à longevidade, com qualidade de vida - independência funcional e autonomia

17 REDE MAIS VIDA MISSÃO Estruturar a Rede de Atenção à Saúde da População Idosa em Minas Gerais de acordo com as necessidades de cada idoso com ações qualificadas objetivando a funcionalidade e autonomia

18 REDE MAIS VIDA OBJETIVO 1. Descentralizar as ações em saúde da pessoa idosa através de um sistema de rede articulado e integrado nos pontos de atenção com fluxos estabelecidos. 2. Promover a captação e acolhimento do idoso pelos serviços de saúde, com ênfase no idoso frágil e da avaliação funcional 3. Habilitar recursos humanos para ofertar ações resolutivas em saúde nos diversos níveis de atenção de acordo com as necessidades individuais com o objetivo de manter, melhorar e/ou reabilitar a funcionalidade e autonomia

19 REDE MAIS VIDA ESTRATÉGIAS 1. Implantar sistema logístico potente para acesso aos diversos pontos de atenção Regulação/SUS Fácil, Transporte em saúde/setes.

20 1º Trimestre / º Trimestre / 2006 A CENTRAL DE REGULAÇÃO Núcleos Municipais de Supervisão e Acompanhamento Centrais Macrorregionais de Regulação Unidade Estadual de Supervisão e Acompanhamento CPD ESTADUAL Estabelecimentos de Saúde Internet BANCO DE DADOS SERVIDORES Unidades de Agendamento de Procedimentos Eletivos Centrais Municipais de Regulação Integradas Implantação do SUSfácil MG Módulos de regulação: Regulação de internações de urgência Regulação de Internações eletivas Regulação das consultas e exames Regulação de procedimentos ambulatoriais de alta complexidade FONTE: GRA/SR/SAPS/SESMG (2006) Triângulo do Norte Inicio: jun/07 Uberlândia Triângulo do Sul Inicio: mar/07 * Os dados de internações locais não constam no SUSfácil. Norte de Minas Inicio: jan/06 Nordeste Montes Noroeste Inicio: mar/06 Claros Inicio: jun/07 Teófilo Otoni Jequitinhonha Patos de Minas Início: fev/07 Diamantina Governador Valadares Centro Início: out/06 Leste Inicio: mai/06 Ipatinga Uberaba Belo Horizonte * Leste do Sul Oeste Inicio: abr/07 Inicio: Ago/06 Passos Divinópolis Ponte Nova Pouso Centro Juiz de Fora * Alegre Inicio: dez/06 Varginh Sul a Barbacena Sudeste Inicio: Sul dez/06 Inicio: dez/06 Alfenas Poços de Caldas Período de Implantação 2º Trimestre / º Trimestre / º Trimestre / º Trimestre / 2007

21 SETS-Transporte Estadual em Saúde MÓDULOS Transporte eletivo Material biológico Urgência Resíduos de saúde FONTE: Marques, Carrilho & Bedinelli (2007) Custo por pessoa transportada no módulo eletivo: Sistema tradicional: R$ 12,19 SETS: R$ 3,59

22 REDE MAIS VIDA ESTRATÉGIA 2. Implantar o Prontuário eletrônico, Linha Guia/ Idoso -SES, Protocolos de atendimento nos diversos pontos e atenção,cartão SUS, Caderneta de saúde da pessoa idosa,

23 FONTES: SAS/SESMG (2007); ALBUQUERQUE (2008) O PRONTUÁRIO DA FAMÍLIA

24 LINHAS GUIA DA SES-MG FONTE: SAS/SESMG (2006)

25 REDE MAIS VIDA ESTRATÉGIA 3. Qualificar as ações em saúde na APS disponibilizando suporte técnico através de educação permanente para os profissionais da rede Centro Mais Vida Oficinas regionais Programa de educação Permanente: PEP Canal Minas saúde Tele saúde

26 ESTRATÉGIA REDE MAIS VIDA 4. Modelar e integrar os demais pontos de atenção da rede 5. Facilitar o acesso a exames complementares e outras tecnologias necessárias ao tratamento de patologias específicas 6. Revisar e adequar o elenco de medicamentos que contemple esta população 7. Disponibilizar sistemas informativos integrados

27 REDE MAIS VIDA CENTRO MAIS VIDA Um ponto de atenção da rede de atenção à saúde do idoso, disponibilizando ações especializadas para idoso de alto risco/ idoso frágil, referenciado pela equipe da Atenção primária à saúde/ APS.

28 AVALIAÇÃO DE RISCO IDOSO DE RISCO HABITUAL IDOSO DE RISCO ALTO / IDOSO FRÁGIL Idoso com 80 anos Idoso com 60 anos Polipatologias ( 5 diagnósticos) e Polifarmácia ( 5 medicamentos/dia) Imobilidade parcial ou total Incontinência urinária ou fecal Instabilidade postural (quedas de repetição) Incapacidade cognitiva (declínio cognitivo, síndrome demencial, depressão, delirium) Idosos dependentes nas atividades básicas de vida diária (ABVD s).

29 CENTRO MAIS VIDA VISÃO Buscar a excelência em atenção ambulatorial com visão multidimensional do idoso em situação de risco e assegurar a continuidade da vida com independência e autonomia MISSÃO Disponibilizar ações especializadas à população idosa adscritas da macrorregião, com o propósito de oferecer abordagem global, tendo como estratégias a intervenção precoce, promoção, recuperação da saúde da população idosa e a identificação de situações de vulnerabilidade.

30 CENTRO MAIS VIDA ESTRATÉGIA Estabelecer mecanismo de referencia e contra referencia para ações resolutivas sobre a saúde da pessoa idosa, através de equipe multiprofissional para elaboração de Plano de Cuidados, atuando como referencia na educação continuada dos profissionais da rede e gerar conhecimento.

31 REDE MAIS VIDA A População Alvo do Projeto Mais Vida: É a população de 60 anos ou mais de idade residente no estado de Minas Gerais. A população alvo dos Centros Mais Vida: É a sub população acima de 60 anos adscrita a cada macrorregião, referenciada pela rede de atenção primaria à saúde - APS de ambos os sexos, considerada de risco alto ou frágil de acordo com critérios da linha guia Atenção à Saúde do Idoso, ou que apresente: dúvida diagnóstica, falha terapêutica e/ou complicações

32 CENTRO MAIS VIDA CASA DE APOIO AO IDOSO Oferece serviço de hotelaria para os usuários que residem a mais de 100 quilômetros de distancia do CMV quando da sua estada para a realização de exames Os usuários devem vir acompanhados de seus responsáveis/ cuidadores e contarão com acomodações, alimentação e serviço de apoio administrativo.

33 FLUXO DE ATENDIMENTO AO IDOSO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA-MG AGENDAMENTO DEMANDA ESPONTÂNEA CONTATO TELEFÔNICO / VISITA DOMICILIAR ACOLHIMENTO E CADASTRAMENTO ATENDIMENTO PELA EQUIPE DE SAÚDE RISCO HABITUAL RISCO ALTO AGENDAMENTO DA CONSULTA AÇÕES COMPLEMENTARES: VACINAÇÃO EDUCAÇÃO EM SAÚDE OUTRAS REFERENCIAMENTO CENTRO MAIS VIDA INTERCONSULTA CENTRO DE ESPECIALIDADES URGÊNCIA / EMERGÊNCIA UPA - HOSPITAL CONTRA REFERENCIA - PLANO DE CUIDADOS MONITORAMENTO NA UNIDADE DE SAÚDE CUIDADOS PELA EQUIPE DESAÚDE SUPORTE DA SADT E ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

34 CENTRO MAIS VIDA CARTEIRA DE SERVIÇOS Equipe multi e interdisciplinar Exames de média e alta complexidade Alimentação para o usuário e acompanhante Casa de Apoio ao Idoso RECURSO FINANCEIRO Tesouro Estadual

35 CENTRO MAIS VIDA EQUIPE TÉCNICA DO CMV Coordenador médico Assistente Social Enfermeiro Farmacêutico Fisioterapeuta Fonoaudiólogo Médico Geriatra Nutricionista Psicólogo Terapeuta Ocupacional Coordenador administrativo Assistente administrativo Limpeza Porteiro Segurança

36 CENTRO MAIS VIDA Exames laboratoriais Carteira de Exames Hemograma Glicemia de jejum Glicohemoglobina Vitamina B12 Ácido fólico Creatinina TSH Sódio Potássio Cálcio sérico Acido úrico Colesterol fracionado Triglicérides Transaminases, GGT VDRL HIV Bilirrubinas totais e frações Urina rotina Pesquisa de sangue oculto nas fezes Eletrocardiograma Média e alta complexidade: Tomografia computadorizada do crânio Densitometria óssea

37 c Captação do idoso e avaliação pela APS com classificação de risco Encaminhamento do idoso frágil pela APS Central de Regulação e Transporte em saúde/sets FLUXOGRAMA NO CENTRO MAIS VIDA Avaliação global pelo enfermeiro Consulta com medico Avaliação multidimensional e solicitação de exames complementares Encaminhamento para a equipe multidisciplinar de acordo com protocolos Avaliação pela equipe dos resultados de exames Elaboração do Plano de Cuidados pela equipe do CMV Orientações ao idoso/ cuidador Encaminhamento do Plano de Cuidados para a equipe da APS para Implantação e acompanhamento

38 CENÁRIO ATUAL Centros Mais Vida Implantados Três centros Mais Vida já foram inaugurados 2008 Sudeste Norte Centro 1 (Belo Horizonte) Centros Mais Vida a ser implantados: Resolução SES nº.2603 de 07/12/2010 e Resolução SES nº de 15/07/2011.

39 Centro Mais Vida implantado CENTROS MAIS VIDA IMPLANTADOS

40 Cenário 1: CMV MACRORREGIÃO SUDESTE População da macrorregião: habitantes População SUS dependente da macrorregião: 79% População idosa: Meta /ano: Equipe: 11 médicos, 5 enfermeiros e 1 em cada área, profissionais administrativos, serviços gerais ( porteiro, limpeza, segurança) Idosos atendidos em primeira consulta: (dezembro/ dezembro de 2011) Recurso financeiro/ ano: R$ ,60

41 CMV da MACRORREGIÃO SUDESTE Juiz de Fora

42 CMV da MACRORREGIÃO SUDESTE Juiz de Fora

43 CMV da MACRORREGIÃO SUDESTE Juiz de Fora

44 CMV da MACRORREGIÃO SUDESTE Juiz de Fora

45 CMV da MACRORREGIÃO SUDESTE Juiz de Fora

46 CMV da MACRORREGIÃO SUDESTE Juiz de Fora

47 CMV da MACRORREGIÃO SUDESTE Juiz de Fora

48 CMV da MACRORREGIÃO SUDESTE Juiz de Fora 3

49 Cenário 2: CMV MACRORREGIÃO NORTE Montes Claros População da macrorregião: habitantes População SUS dependente da macrorregião: 94% População idosa : Equipe: 10 médicos, 5 enfermeiros e 1 em cada área e 3 profissionais administrativos, serviços gerais ( porteiro, limpeza, segurança). Idosos atendidos em primeira consulta: (maio/2009-dezembro/2011) Recurso financeiro/ ano: R$ ,30

50 Cenário 2: CMV MACRORREGIÃO NORTE Montes Claros

51 Cenário 2: CMV MACRORREGIÃO NORTE Montes Claros

52 Cenário 2: CMV MACRORREGIÃO NORTE Montes Claros

53 Cenário 2: CMV MACRORREGIÃO NORTE Montes Claros

54 Cenário 2: CMV MACRORREGIÃO NORTE Montes Claros

55 Cenário 1: CMV MICRORREGIÃO CENTRO 1 População da microrregião: habitantes População SUS dependente da macrorregião: 62% População idosa: Equipe: 12 médicos, 6 enfermeiros, 1 em cada área, 3 profissionais administrativos, serviços gerais ( porteiro, limpeza, segurança). Idosos atendidos em primeira consulta: (Julho/2010 -dezembro/ 2011) Recurso financeiro ano: R$ ,78

56 CMV MICRORREGIÃO CENTRO 1-BH

57 CMV MICRORREGIÃO CENTRO 1- BH

58 CMV MICRORREGIÃO CENTRO 1- BH

59 PLANOS E METAS 1. Implantar em cada macro região sanitária a rede estadual de atenção à saúde do idoso que contemple a atenção ambulatorial, hospitalar e domiciliar 2. Implantar Centros Mais Vida em todas as 13 macrorregiões do Estado segundo critérios da Resolução SES nº de 07/12/201 e Resolução SES nº de 15/06/ Educação continuada aos profissionais da rede melhorando a qualidade nas ações em saúde da população idosa 4. Prêmio Mais Vida - Melhoria da qualidade na atenção ao idoso residente em ILPI - Valor total de R$ ,00 em 2011, distribuído a 05 instituições de acordo com critérios da Resolução SES nº de 14/06/2011.

60 ELIANA BANDEIRA Coordenadora de Atenção ao Idoso/SES -MG Tel.: Site: Belo Horizonte - MG