SUICÍDIO 19/6/2012. Rede Internacional de Prevenção ao Suicídio da OMS Universidade Estadual de Campinas SUPRE em 1999 Dr. J. M.

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1 Rede Internacional de Prevenção ao Suicídio da OMS Universidade Estadual de Campinas SUPRE em 1999 Dr. J. M. Bertolote SUICÍDIO A DIMENSÃO DO PROBLEMA 1 milhão de pessoas estiveram em risco de cometer o suicídio Uma das 20 maiores causas de morte em todos os países, e uma das três maiores causas de morte na faixa etária de 15 a 35 anos. Em média, um único suicídio afeta pelo menos outras seis pessoas A pesquisa na área tem sugerido que entre 40 e 60% das pessoas que cometeram o suicídio consultaram um médico no mês anterior ao suicídio a maioria foi a um clínico geral, e não a um psiquiatra. A cada 40 segundos uma pessoa comete suicídio no mundo. A cada 3 segundos uma pessoa atenta contra a própria vida. O impacto psicológico, social e financeiro do suicídio em uma família e comunidade é imensurável É uma grande questão de Saúde Pública em todos os países O Brasil encontra-se no grupo de países com taxas baixas de suicídio. Identificar, avaliar e manejar pacientes suicidas é uma importante tarefa do médico, que tem um papel fundamental na prevenção do suicídio 1

2 Risco de suicídio ao longo da vida Transtornos do humor (principalmente depressão) = 6 a 15%; Alcoolismo = 7 a 15%; Esquizofrenia = 4 a 10% Depressão pode ser mascarada e os pacientes apresentarem apenas queixas somáticas Humor deprimido (tristeza) Perda de interesse a prazer Redução na energia Alerta!!! Insônia persistente. Negligência com os cuidados pessoais. Doença grave (particularmente depressão psicótica). Déficit de memória. Agitação. Ataques de pânico. Se em depressão Idade menor que 25 em homens. Fases precoces da doença. Abuso de álcool. Fase depressiva de um transtorno bipolar. Estado misto (maníaco-depressivo). Mania psicótica. 2

3 Alcoolismo Início precoce do alcoolismo. História crônica de alcoolismo. Alto nível de dependência. Humor depressivo. Saúde física precária. Desempenho no trabalho precário. História familiar de alcoolismo. Eventos disruptivos recentes ou perda de uma relação interpessoal importante Esquizofrenia Maior causa de morte prematura entre os esquizofrênicos Fatores de risco específicos: Sexo masculino, jovem, desempregado. Recaídas recorrentes. Medo de deterioração, especialmente naqueles com altas habilidades intelectuais. Sintomas positivos desconfiança e delírios. Sintomas depressivos. OUTROS Transtornos de personalidade : borderline e anti-social FATORES SOCIODEMOGRÁFICOS Transtornos de ansiedade: pânico seguido do TOC DOENÇAS FÍSICAS: Neurológicas, Neoplasias, HIV/AIDS, Condições médicas crônicas Sexo Idade Estado Marital Ocupação Desemprego Migração Como perguntar? 1. Você sente-se infeliz ou sem esperança? 2. Você sente-se desesperado? 3. Você sente-se incapaz de enfrentar os dias? 4. Você sente que sua vida é um fardo? 5. Você acha que não vale a pena viver? 6. Você pensa em cometer suicídio? Quando perguntar? Depois de se estabelecer um bom relacionamento com o paciente. Quando o paciente sentir-se confortável para expressar seus sentimentos. Quando o paciente estiver no processo de expressão de sentimentos negativos PRECAUÇÕES! Melhora falsa ou enganosa Negação Tiveram alta recentemente do hospital. ( pac. sob tratamento psiquiátrico) Tem história de tentativas anteriores. Os sentimentos de uma pessoa suicida normalmente são: 3 D = Desesperança, Desamparo e Desespero 3

4 Os três estados mais comum são: Os três estados mais comum são: Impulsividade Rigidez Os três estados mais comum são: Sentimentos Tristeza, depressão Solidão Desamparo Desesperança Pensamentos Eu preferia estar morto Eu não posso fazer nada Eu não agüento mais Eu sou um perdedor e um peso para os outros Auto-desvalorização Os outros vão ser mais felizes sem mim Ambivalência SUICIDIO FATO E FICÇÃO FATO SUICIDIO FATO E FICÇÃO FICÇÃO FATO FICÇÃO 1. Pessoas que ficam ameaçando suicídio não se matam 2. Quem quer se matar, se mata mesmo 3. Suicídios ocorrem sem avisos. 1.A maioria das pessoas que se matam deram avisos de sua intenção 2.A maioria dos que pensam em se matar, têm sentimentos ambivalentes 3.Suicidas freqüentemente dão ampla indicação de sua intenção. 4. Melhora após a crise significa que o risco de suicídio acabou 5. Nem todos os suicídios podem ser prevenidos 6. Uma vez suicida, sempre suicida 4. Muitos suicídios ocorrem num período de melhora, quando a pessoa tem a energia e a vontade de transformar pensamentos desesperados em ação auto-destrutiva. 5. Verdade, mas a maioria podese prevenir 6.Pensamentos suicidas podem retornar, mas eles não são permanentes e em algumas pessoas eles podem nunca mais retornar. 4

5 O Que fazer? O que não fazer Ignorar a situação; Ficar chocado ou envergonhado e em pânico; Falar que tudo vai ficar bem; Desafiar a pessoa a continuar em frente; Fazer o problema parecer trivial; Dar falsas garantias; Jurar segredo; Deixar a pessoa sozinha. Ouvir, mostrar empatia, e ficar calmo; Ser afetuoso e dar apoio; Leve a situação a sério e verifique o grau de risco; Pergunte sobre tentativas anteriores; Explore as outras saídas, além do suicídio; Pergunte sobre o plano de suicídio; Ganhe tempo faça um contrato; Identifique outros formas de dar apoio emocional; Remova os meios, se possível; Tome atitudes, conte a outros, consiga ajuda; Se o risco é grande, fique com a pessoa. INTEGRATING KNOWLEDGE FOR AN INTERDISCIPLINARY APPROACH TO SUICIDOLOGY AND SUICIDE PREVENTION 10 de Setembro: Dia Mundial de Prevenção do Suicídio 5

6 LE Q O Homem tem o direito de dispor de sua própria vida? -Não; somente Deus tem esse direito. Q Quais são, em geral, as consequências do suicídio sobre o estado do Espírito? - As consequências do suicídio são as mais diversas. Não há penalidades fixadas e em todos os casos elas são sempre relativas às causas que o produziram. ESE cap. XXVIII,71 O Consolador -Q 154 FCX/Emmanuel De todos os desvios da vida humana o O suicida assemelha-se ao prisioneiro que escapa da prisão antes de cumprir sua pena, e que ao ser preso de novo será tratado com mais severidade. Assim acontece, pois, com o suicida, que pensa escapar às misérias presentes e mergulha em maiores desgraças. suicidio é, talvez, o maior deles pela sua característica de falso heroísmo, de negação absoluta da lei do amor e de suprema rebeldia à vontade de Deus, cuja justiça nunca se fez sentir, junto dos homens, sem a luz da misericordia. Nosso Lar cap. 4 FCX/André Luiz -É de lamentar que tenha vindo pelo suicídio! - Os órgãos do corpo somático possuem incalculáveis reservas, segundo os desígnios do Senhor. O meu amigo, no entanto, iludiu excelentes oportunidades, esperdiçado patrimônios preciosos da experiência física. A longa tarefa, que lhe foi confiada pelos Maiores da Espiritualidade Superior, foi reduzida a meras tentativas de trabalho que não se consumou. Todo o aparelho gástrico foi destruído à custa de excessos de alimentação e bebidas alcoólicas, aparentemente sem importância. Devorou-lhe a sífilis energias essenciais. Como vê, o suicídio é incontestável. SUICÍDIO INDIRETO Abusaram eles da magnífica saúde que possuíam. Saúde! Bem inapreciável de que o Homem desdenha...sem a mínima demonstração de respeito à autoridade do Criador, aqueles nossos inditosos irmãos envenenaram os fardos preciosos com excessos de toda natureza! Lentamente, depredaram-nos com os abusos do álcool! Intoxicaram-nos com as inalações do fumo! Aviltaram-nos com os vícios sexuais! Brutalizaram-nos com as imoderações alimentares, desviandose para a gula... ( Memórias de um Suicida ) 6

7 O Pensamento de Emmanuel, cap. 35 O suicídio, longe de ser a porta da salvação, é o sombrio pórtico de inimagináveis torturas. Que nenhum ser humano consinta a permanência em sua mente, UM INSTANTE SEQUER, da sinistra idéia de exterminar a própria vida, a fim de evitar que sob o estímulo e a indução de adversários cruéis, venha a cometer a mais grave das infrações às leis divinas Memórias de Um Suicida Ivone Pereira/ Camilo cap. II 2a parte Oh! Meus caros amigos, vós, que iniciais os primeiros passos nas sendas redentoras dessa Ciência Divina que redime e eleva o caráter da criatura, seja homem ou espírito!...colaborai comigo e meus auxiliares desta espinhosa seção do Departamento de Vigilância!...Cooperai com a Legião dos Servos de Maria e com a causa da Redenção, esposada pelo Mestre Divino, orando fervorosamente por estas ovelhas transviadas que resistem ao doce chamamento do seu Meigo Pastor! Memórias de Um Suicida Ivone Pereira/ Camilo cap. II 2a parte Seja o primeiro ato com que inciareis a caminhada extensa das reparações que devereis praticar.- o gesto da sublime caridade que irá rescender seus imortais aromas de beneficências no seio amoroso do Cristo de Deus:-a Prece pela conversão destes infelizes trânsfugasda Lei, que se arrojaram, temerários e loucos, ao mais tenebroso e trágico báratro a que é possível chafurdar-se a criatura dotada de raciocínio e livre-arbítrio! Memórias de Um Suicida Ivone Pereira/ Camilo cap. II 2a parte Orai! E afianço-vos, acreditai! que tereis começado formosamente a programação das ações que devereis realizar para confirmação do vosso progresso. 7