UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES PRÓ-REITORIA DE PLANEJAMENTO E DESENVOLVIMENTO DIRETORIA DE PROJETOS ESPECIAIS PROJETO A VEZ DO MESTRE

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1 UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES PRÓ-REITORIA DE PLANEJAMENTO E DESENVOLVIMENTO DIRETORIA DE PROJETOS ESPECIAIS PROJETO A VEZ DO MESTRE ADMINISTRAR CONSULTÓRIO DENTÁRIO AUTOR ANA MARIA PEREIRA DE CASTRO ORIENTADOR PROF. MARCO ANTONIO CHAVES RIO DE JANEIRO, 13 DE OUTUBRO DE 2001

2 2 UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES PRÓ-REITORIA DE PLANEJAMENTO E DESENVOLVIMENTO DIRETORIA DE PROJETOS ESPECIAIS PROJETO A VEZ DO MESTRE ADMINISTRAR CONSULTÓRIO DENTÁRIO AUTOR ANA MARIA PEREIRA DE CASTRO Trabalho Monográfico apresentado como requisito parcial para obtenção do Grau de Especialista em Gestão de Serviços de Saúde RIO DE JANEIRO, 13 DE OUTUBRO DE 2001

3 3 Agradeço ao meu companheiro pela insistência em fazer logo essa monografia, mostrando preocupação no seu bom desenvolvimento e a todos meus amigos que souberam entender minha ausência quando precisei estudar

4 4 Dedico este trabalho à memória de minha estimada vovó Ana, que desde minha infância, via minha habilidade em organizar e administrar

5 5 É realmente Verdade que gratidão gera gratidão e lamúria gera lamúria. Isto acontece porque o coração Agradecido comunica-se com Deus, e o queixoso relaciona-se com Satanás. Assim, quem vive agradecendo, torna-se feliz; quem vive lamuriando, caminha para a infelicidade. Meishu Sama

6 6 SUMÁRIO CAPITULO I - Identificação do problema, justificativa e objetivos, hipótese CAPITULO II - Estrutura física CAPITULO III - Recursos humanos CAPITULO IV - Fornecedores CAPITULO V - Materiais CAPITULO VI Manutenção de equipamentos CAPITULO VII - Programa de estudos, aperfeiçoamentos, treinamento em serviço CAPITULO VIII - Plano de avaliações CAPITULO IX - Propaganda ( Marketing ao Cliente) CAPITULO X - Padronização de rotinas e procedimentos CAPITULO XI - Tabela de Honorários ( Credenciamentos e Particulares) CAPITULO XII - Documentação CAPITULO XIII - Contabilidade CAPITULO XIV - Conclusão BIBLIOGRAFIA

7 7 CAPITULO I Identificação do Problema As Faculdades de Odontologia não fornecem estrutura para um aluno, ao se formar, ter condições de administrar seu trabalho, seja num consultório ou em uma clínica. Não existem nem matérias optativas como caminho. Tudo que o dentista recém-formado tem ao seu dispor, é uma pequena apostila do Conselho de Odontologia, sobre a legalização do consultório ou clínica junto aos órgãos competentes, O que não vale para todo território nacional já que a competência é municipal ou estadual ou federal, conforme a capacidade para gerir essa vigilância sanitária. Geralmente um contador especialista é contratado para essa legalização e manutenção do livro caixa, assim como os devidos pagamentos de taxas e contribuições. Justificativa e Objetivos - O dentista por sua vez preocupa-se em atuar em sua área específica de atendimento ao cliente. Problemas surgem e continua o dentista desorientado, ora acusando a situação econômica do país, ora responsabilizando seus empregados por tarefas não realizadas adequadamente. O presente trabalho visa a contribuir para um maior interesse do Cirurgião Dentista quanto aos aspectos administrativos de seu consultório ou clínica. Hipótese Acredita-se que o profissional, conhecedor profundo sobre atuação em saúde bucal, sendo também conhecedor de uma boa administração da tarefa, terá condições de adequar mais o atendimento às reais condições dos receptadores desse serviço, reduzindo os gastos, agilizando o atendimento e minimizando o custo total do tratamento, sem reduzir a qualidade e o valor do mesmo, tendo seu padrão de vida mantido e comumente valorizado.

8 8 CAPITULO II Estrutura Física A Portaria 674 de 31 /12/97 Normas para projetos físicos de estabelecimentos de saúde, não obriga às clínicas a modificarem sua estrutura, somente as novas devem estar em conformidade com essa lei. Porém existem normas de biossegurança e legislações municipais ou estaduais que devem ser pesquisadas, como: Compressor instalado fora da área de atendimento ou com proteção acústica Área de atendimento delimitada por parede ou divisória até o teto, com ligação de esgoto próprio para cada consultório Piso de material liso, resistente, e impermeável, que permita um completo processo de limpeza e descontaminação, sem a presença de descontinuidades tais como fendas ou rachaduras Paredes/divisórias com acabamento liso, de cores claras revestidas com tinta ou material que permita um completo processo de limpeza e desinfecção Ligação hidráulica com entrada e saída de água Sem a presença de focos de insalubridade (vasos ou aquários) na área de procedimentos Portas e janelas com superfície lisa, de fácil limpeza

9 9 trabalho Iluminação que permita boa visualização do campo de Ventilação que ofereça conforto térmico, nesse caso adequado um condicionador de ar que impede a entrada de poeira e insetos. Encanamento hidráulico embutido ou protegido de forma a impedir retenção de sujeiras mãos Lavatório com água corrente exclusivo para lavagem das Instrumental lavado em lavatório distinto do destinado a lavagem das mãos Área mínima adequada para atendimento, conforme tipo de estabelecimento (06 metros quadrados por cadeira) Área mínima adequada para recepção, conforme tipo de estabelecimento Instalações sanitárias com vasos sanitários e lavatórios em número suficiente, de acordo com o tipo de estabelecimento

10 10 CAPITULO III Recursos Humanos Função (Administrador, Auxiliar de Consultório Dentário, Cirurgião Dentista, Recepcionista, Técnico de Higiene Dental) Administrador Funções de gerência de materiais, compras, fornecedores, estocagem, manutenção, relações com o contador, relações com os demais funcionários. Auxiliar de Consultório Dentário Auxiliar o Dentista diretamente nas intervenções no paciente que exijam 4 mãos ( sugadores, espelhos, pinças), auxilio indireto e preparo de material de curativo, amalgama. Limpeza de instrumentos e bancada. Adequar o paciente à cadeira, colocando-o em posição ergonométrica, ajustando avental e lenço. Repor água filtrada no reservatório do equipo. Limpeza, esterilização e estocagem de instrumentos. Levantamento de reposição de material de uso imediato. Cirurgião Dentista Atividades de supervisão, coordenação e execução especializada, relacionadas à estomatologia maxilar e dentária, à assistência buco-dentária, envolvendo, inclusive, cirurgia, perícia odonto-administrativa e odonto-legal Executar trabalhos de clínica cirúrgico-dentária, prótese, fisioterapia e de radiologia buco-dentária. Proceder a estudo da natureza das doenças que afetam as regiões orais e para-orais,

11 11 suas causas, processos e efeitos associados com as alterações da estrutura e função orais. Realizar atividades relacionadas com a etiologia, patologia, terapêutica e prótese da região buco-dentomaxilo-facial. Colaborar na elaboração de normas gerais de organização e funcionamento dos serviços odonto-sanitários. Fazer perícias odonto-administrativas e odonto-legais. Executar procedimentos clínicos, quando solicitados por outro profissional de saúde, tratando a doença diretamente ou orientando aquele profissional, para uma terapêutica mais eficaz. Fazer o exame odontológico para efeito de posse, licença, abono de faltas e outros fins semelhantes. Emitir parecer sobre assunto de sua especialidade. Executar quaisquer outros encargos semelhantes, pertinentes à categoria funcional, estabelecidos na legislação que regulamentou o exercício da profissão. OBS: Dentre todos os profissionais Dentistas do consultório ou clínica, um deverá ser nomeado Dentista responsável que poderá ser um dos donos, ou um escolhido e diferenciado dos demais, que será sócio na empresa, por exigência de Inscrição no Conselho Regional de Odontologia (CRO), que terá a tarefa de organizar um padrão de atendimento e responder por todo e qualquer procedimento executado sob sua supervisão, juntamente com o dentista executor. Técnico de Higiene Dental Promover a educação da clientela, no que se refere à profilaxia e higiene oral. Intervir em situações reversíveis (Recolocação de curativos dentais ou periodontais, aplicação de flúor) e também irreversíveis ( condensação de amálgama em cavidade preparada pelo Cirurgião Dentista), somente que neste ultimo caso sob supervisão direta e presencial do Cirurgião Dentista

12 12 Recepcionista Estar em primeiro contato com o cliente, sendo apta a fornecer toda informação inicial quanto ao funcionamento do estabelecimento. Organizar a documentação do cliente, fazendo os registros iniciais pessoais de cadastro. Providenciar periodicamente, correspondência à clientela sobre novos procedimentos, descontos, vantagens na fidelização. Receber material e conferir. Encaminhar trabalhos protéticos. Contatos telefônicos. Agendar consultas e atividades da clínica.

13 13 CAPITULO IV Fornecedores (Dental, Protético, Equipamentos) - Administrador Nenhum serviço deve estar à disposição de poucos ou somente um fornecedor, seja de material ou de serviços. É um setor de lucro através de negociações com os fornecedores. Pode-se fazer um consórcio ou grupo de compras com clínicas e consultório nas proximidades para compras maiores e melhores descontos. Em relação aos protéticos, deve-se solicitar trabalhos prévios para uma melhor avaliação em quais áreas cada profissional melhor se desenvolve. Pode-se ter um mostruário de tipos de próteses totais para escolha do cliente, ou seja, simples ( as tradicionais) e as caracterizadas.

14 14 CAPITULO V Materiais Dentista responsável Classificação de Material Tem por objetivo desenvolver um método de identificação claro e racional que facilite as comunicações internas e externas, detectando rapidamente os de maior uso, de maior custo e de vida média menor detectando-se os que necessitam reposição rápida. Fornece uma terminologia única, evitando duplicidade de interpretação. Faz-se através de um grupo, subgrupo e o número de identificação Instrumentos, Medicamentos, Descartáveis, Moldagem, Restauração Cimentos Exemplo: GRUPO SUBGRUPO NÚMERO DE IDENTIFICAÇÃO Instrumentos (1) Seringas (1) Metálicas (1) Luer (1) Plásticas (2) 5 ml (1) 3 ml (2) Vidro (3) 5 ml (1) 3 ml (2) Neste exemplo acima teremos: 1- A seringa de vidro de 3 ml teria o codigo A seringa de plástico de 5 ml teria o código A seringa metálica de Luer teria o código 1111 Com a codificação de todo material, poderíamos relacioná-los aos fornecedores e consequentemente seus preços e grau de rotatividade no consultório.

15 15 CAPITULO VI Manutenção ( Computador, Telefone, Hidráulica, Elétrica, Equipamentos, Extintores) Deverá haver um documento de cada item com data, qual conserto efetuado, o técnico responsável pelo conserto ou manutenção e o período de renovação do funcionamento ( neste ultimo caso o aparelho de RX). Esse documento necessita estar próximo do aparelho para consulta imediata, mantendo-se um geral na administração para acompanhamento. Em visita da Vigilância Sanitária, deve-se observar os seguintes itens: Equipamentos de uso odontológico, equipo odontológico, cadeira odontológica, mocho odontológico, refletor odontológico em estado de uso, limpeza, e conservação condizentes com os procedimentos executados regularmente Os filtros dos condicionadores de ar devem ser limpos Cuspideira sem vazamento na junção nem ao longo do encanamento e com água corrente Aparelhos periféricos (amalgamador, ultra som, bisturi, etc), Caneta de alta rotação com refrigeração, Caneta de baixa rotação e contra-ângulo, Micromotor, Seringa tríplice em condições de limpeza condizentes com os procedimentos executados em estado de uso e de limpeza condizentes com os procedimentos executados

16 16 CAPITULO VII Programa de estudos, aperfeiçoamentos, estudos de casos, treinamento em serviço Dentista responsável Esse programa deve abranger todo profissional que atue no consultório; todos os relacionados anteriormente no capítulo III, cada um com seu treinamento especifico dentro de sua atividade, não impedindo os demais de participar, pois é no conhecimento e troca que se obtém maior união da equipe. Pode-se elaborar contratos com os profissionais para participar de treinamento externo, patrocinado ou não pela instituição, visando um retorno à mesma, com liberação de ponto ou custeio do curso. Pode-se designar um profissional a cada mês para preparar uma exposição de algo que ache interessante aos demais. Isso cria um grau de responsabilidade e importância pessoal, criando assim também maior estímulo.

17 17 CAPITULO VIII Plano de avaliações ( Clientes, Dentistas, Empregados) Dentista responsável Proporcionar satisfação, estímulo e valorização de cada profissional. A periodicidade poderá ser determinada após um período de funcionamento onde o desenvolver das atividades, revelará a necessidade de uma avaliação e então à partir dessa primeira ação, pode-se determinar a periodicidade de novas avaliações dos profissionais. Quanto à clientela, essa avaliação deve ser sempre imediata, a cada atendimento o cliente responde sobre suas impressões, onde a estatística diária, semanal ou mensal será de orientação para mudanças.

18 18 CAPITULO IX Propaganda (Marketing ao Cliente) Competência da Recepcionista Tem-se os meios de cartazes na clínica, correspondências em mala direta ou pessoal, distribuição de folhetos explicativos, campanhas de fluoretação. Todo esse material fica à cargo, a elaboração, de toda equipe atuante, sendo então da recepcionista, colocá-los em ação. Pessoal Parabenizando pelo aniversário ou datas festivas como Natal e Ano Novo. Lembrar da necessidade de retorno agendado com periodicidade, geralmente de 3 em 3 meses para uma revisão, limpeza ou fluoretação. Equipamentos Expor novos equipamentos adquiridos na clínica, facilitando e agilizando determinados procedimentos Ética Atentar prioritariamente ao que é permitido e proibido pelo código de Ética Odontológico. Fidelização do cliente Criar um programa para manter o cliente confiante, através de exposições completas de seus tratamentos, com exemplos visuais de fotos ou desenhos. Oferecer descontos a cada retorno para avaliação ou tratamento. Descontos também podem ser oferecidos a clientes novos indicados por clientes antigos.

19 19 CAPITULO X responsável Padronização de Rotinas e Procedimentos Dentista Evita-se exigências em demasia por opção de trabalho de cada dentista. Deve-se primeiramente observar se os materiais estão dentro do prazo de validade e se existe registro no Ministério da Saúde, quando for o caso. Realizar esterilização nos instrumentais que entram em contato com a cavidade bucal e com secreções corpóreas Obedecer a relação de tempo e de temperatura preconizado pela Legislação Desinfecção/descontaminação prévia com agente químico adequado antes da lavagem e da esterilização Obedecer o tempo preconizado de imersão Observar o prazo de validade da solução Possuir protetores oculares, máscaras, luvas e avental para toda a equipe de trabalho Os lavatórios devem possuir sistema que impeça o contato direto das mãos com o registro da torneira Utilizar sabonete líquido

20 20 Possuir toalheiro de papel para secagem das mãos descartável Direcionador no refletor, seringa tríplice com protetor As pontas são protegidas com barreiras de proteção de material impermeável e de uso único esterilização Instrumentais mantidos em armário fechado e limpo após Observar o prazo de validade da esterilização, registrado em locais próprios. Lixo contaminado colocado em saco plástico branco leitoso, segundo norma ABNT Utilizar serviço especial de coleta de lixo Recipiente com paredes rígidas, rotulado como contaminado, com tampa, para todo material pérfuro-cortante desprezado (agulha, lâminas de bisturi etc.) Lixo mantido em recipiente com tampa Moldes e modelos corretamente descontaminados para encaminhamento ao laboratório de prótese. Recipiente de vidro com tampa, contendo água no seu interior, para acondicionamento adequado de mercúrio residual.

21 21 CAPITULO XI TABELA DE HONORÁRIOS DE CREDENCIAMENTOS (CONVÊNIOS ) Cód. Descrição UPV CONSULTAS 201. Exame Diagnóstico - Ficha Clínica e Plano de Tratamento Consulta noturna (22 às 7 hs), Domingos e feriados: 203. Urgências Justificadas Consulta de urgência Visita Domiciliar ou Hospitalar 50 DENTÍSTICA 301. Restauração em AM cavidade simples Restauração em AM cavidade composta Restauração em AM cavidade complexa Restauração em silicato Restauração em resinas e compósitos Restauração de ângulo com compósitos Forramento 10 ENDODONTIA 401. Tratamento endodôntico um canal Tratamento endodôntico dois canais Tratamento endodôntico três canais ou mais 180

22 Tratamento endodôntico com complicação periapical - um canal Tratamento endodôntico com complicação periapical - dois canais Tratamento endodôntico com complicação periapical - três canais Retratamento um canal Retratamento dois canais Retratamento três canais ou mais Pulpotomia Mumificação pulpar Capeamento Clareamento 90 PROFILAXIA 501. Tartarectomia ( por arcada) Controle da placa bacteriana e ensinamentos de técnica de higiene bucal Aplicação de flúor duas arcadas 70 PERIODONTIA 601. Raspagem supragengival ( por arcada ) Raspagem subgengival ( por arcada ) Cirurgias periodontais ( por arcada ) Manutenção e controle 70 ODONTOPEDIATRIA 701. Restauração em AM Cavidade simples Restauração em AM Cavidade composta Restauração em AM Cavidade complexa Restauração em silicato Restauração em resina e compósito 44

23 Restauração de ângulo com compósitos Tratamento endodôntico um canal Tratamento endodôntico dois canais Tratamento endodôntico três canais ou mais Tratamento endodôntico com complicação periapical - um canal Tratamento endodôntico com complicação periapical - dois canais Tratamento endodôntico com complicação periapical - três canais ou mais Retratamento um canal Retratamento dois canais Retratamento três canais ou mais Pulpotomia Mumificação pulpar Capeamento Clareamento Mantenedor de espaço fixo Mantenedor de espaço removível Tratamento com formocresol Coroa de aço e similares Aplicação de selantes 90 PRÓTESE 801. Prótese parcial removível um elemento Prótese parcial removível dois elementos Prótese parcial removível Três elementos Prótese parcial removível Quatro elementos Prótese parcial removível Cinco elementos Prótese parcial removível Seis elementos ou mais Pivô Núcleo metálico fundido 130

24 Coroa total Coroa veneer Coroa de Jaqueta (Acrílica) Elemento de ponte fixa Dentadura superior Dentadura inferior Reembasamento Conserto simples Conserto prensado, soldas Jaqueta provisória Dentadura imediata Incrustação Dentadura parcial com grampos fundidos 400 ORTODONTIA 901. Tratamento ortodôntico total fixo primeira parcela Tratamento ortodôntico total fixo segunda parcela Tratamento ortodôntico total fixo terceira parcela Tratamento ortodôntico total fixo controle mensal Tratamento ortodôntico parcial fixo primeira parcela Tratamento ortodôntico parcial fixo segunda parcela Tratamento ortodôntico parcial fixo terceira parcela Tratamento ortodôntico parcial fixo controle mensal Tratamento ortodôntico interseptivo primeira parcela Tratamento ortodôntico interseptivo segunda parcela Tratamento ortodôntico interseptivo terceira parcela Tratamento ortodôntico interseptivo controle mensal Ortopedia móvel dupla primeira parcela Ortopedia móvel dupla segunda parcela Ortopedia móvel dupla terceira parcela Ortopedia móvel dupla controle mensal 45

25 25 RADIOLOGIA Periapical Interproximal Oclusal Levantamento total apical ATM ( quatro tomadas ) Telerradiografia cefalométrico Panorâmica 70 CIRURGIA Extração de dentes decíduos Extração simples Extração de dentes inclusos Alveoloplastia por arcada Apicetomia por raiz Remoção de cistos nos maxilares via intra-oral Excisão de lesão benigna por hemiarcada Ulotomia Aprofundamento do vestíbulo por hemiarcada com anestesia geral Frenectomia Redução da tuberosidade unilateral Redução da tuberosidade bilateral Plástica para fechamento de fístula bucosinusal Curetagem de foco residual Drenagem de abscessos ( extra-orais) Remoção de cálculo salivar via oral Laço de dentes inclusos para ortodontia Remoção de toro mandibular ou palatino Remoção de corpo estranho e (ou) restos de raízes no seio maxilar 180

26 Reimplante de dentes avulsionados por causa traumática Aparelho de contenção por arcada, incluindo manutenção Biópsia incisional Biópsia por excisão Excisão de tumores odontogênicos até 3 cm via intra-oral Fratura de mandíbula unilateral redução incruenta Fratura de mandíbula bilateral redução incruenta Fratura de mandíbula unilateral redução cruenta com aparelho de contenção Fratura de mandíbula bilateral redução cruenta com aparelho de contenção Fratura múltipla de mandíbula redução cruenta com aparelho de contenção Fratura do maxilar superior ( Le Fort I ) redução cruenta com aparelho de contenção 900 A tabela abaixo, sugerida pelo Sindicato dos Cirurgiões Dentistas do Estado do Rio de Janeiro, tem como valores do ano de 2001, porém um adaptação foi feita em uma planilha de cálculo. Criou-se uma UP, Unidade de Procedimentos tendo com valor referência R$ 1,00. Em necessidade de atualização do Honorários, pode-se variar a UP, quando somente um ou poucos procedimentos precisam ser corrigidos ou a referência quando toda a tabela necessita ser corrigida.

27 27 TABELA DE HONORÁRIOS ODONTOLÓGICOS REFERÊNCIA R$ 1,00 DESCRIÇÃO DE PROCEDIMENTOS VALOR UP DIAGNÓSTICO - ATENDIMENTO Atendimento de emergência (fora do R$ 74,00 74 expediente) Atendimento de emergência R$ 57,00 57 Consulta (falta não justificada) R$ 46,00 46 Consulta inicial (exame clínico, diagnóstico e R$ 30,00 30 plano de tratamento) Hora clínica R$ 62,00 62 Perícia inicial ou final R$ 58,00 58 PREVENÇÃO Aplicação de selante em cicatrículas e fissuras R$ 22,00 22 (p/ elementos) Aplicação tópica de flúor (arcada superior e R$ 50,00 50 inferior) Controle de placa bacteriana (p/ sessão) R$ 44,00 44 Controle de atendimento odontológico R$ 32,00 32 Exame clínico preventivo das doenças de boca R$ 47,00 47 Orientação de higiene oral técnica de R$ 44,00 44 escovagem (p/ sessão) Profilaxia (polimento coronário em arcada superior e inferior) R$ 40,00 40 RADIOLOGIA Cefalométrica R$ 39,00 39 Traçado (unidade) R$ 23,00 23

28 28 Fotografia (unidade) R$ 6,00 6 Modelos de estudo zoocalados (arcada superior R$ 68,00 68 e inferior) Radiografia bite - wing (interproximal) R$ 15,00 15 Radiografia da ATM - série completa ( 3 R$ 66,00 66 incidência) Radiografia oclusal R$ 28,00 28 Radiografia panorâmica R$ 41,00 41 Radiografia periapical R$ 14,00 14 Radiografia posterior - anterior ou perfil da face R$ 41,00 41 Radiografia de punho e mão (índice carpal) R$ 37,00 37 Slide (unidade) R$ 8,00 8 Tomografia computadorizada de alta resolução R$ 318, Tomografia linear R$ 95,00 95 PERIODONTIA Ajuste oclusal com desgaste seletivo (p/ R$ 34,00 34 sessão) Aplicação tópica de flúor ( arcada superior e R$ 50,00 50 inferior) Cirurgia para aumento de coroa clínica (p/ elemento) R$ 68,00 68 Cirurgia periodontal à retalho ( p/ segmento) R$ 140, Cunha distal R$ 85,00 85 Dessensibilização dentária (por segmento) R$ 26,00 26 Enxerto de outros materiais R$ 190, Enxerto ósseo autógeno R$ 275, Exodontia com alveoloplastia R$ 96,00 96 Gengivectomia (p/ segmento) R$ 100, Imobilização dentária c/ resina fotopolimerizável (p/ segmento) R$ 98,00 98 Placa de mordida ( miorelaxante) R$ 170,00 170

29 29 Polimento coronário em arcada superior e R$ 98,00 98 inferior Raspagem sub - gengival + alisamento radicular R$ 21,00 21 (p/ segmento) Raspagem supra - gengival (p/ segmento) R$ 19,00 19 Recimentação de provisório R$ 17,00 17 Regeneração tecidual guiada R$ 233, Remoção de tártaro com ultra - som (p/ R$ 16,00 16 segmento) Restabelecimento de espaço periodontal R$ 95,00 95 Rizectomia (p/ raiz) R$ 63,00 63 Tratamento de abscesso periodontal R$ 58,00 58 DENTÍSTICA Faceta laminada direta de resina composta R$ 110, fotopolimerizável Faceta laminada indireta de resina composta R$ 209, fotopolimerizável Faceta laminada indireta em cerômero R$ 242, Inlay em resina composta R$ 107, Inlay/onlay em cerômero R$ 242, Moldeira individual de acetados / silicone R$ 60,00 60 Núcleo de preenchimento de amálgama de prata R$ 50,00 50 Núcleo de preenchimento de ionômero de vidro R$ 57,00 57 Núcleo de preenchimento de resina composta R$ 64,00 64 Pino dentinário pré - fabricado R$ 22,00 22 Pino de retenção intra - radicular pré - fabricado R$ 28,00 28 Remoção de tecido cariado + curativo (p/ R$ 33,00 33 elemento) Rest. de amálgama de prata / classe I (permanente ou decíduo) R$ 50,00 50

30 30 Rest. de amálgama de prata / classe II R$ 60,00 60 (permanente ou decíduo) Rest. de amálgama de prata / classe II MOD R$ 68,00 68 (permanente ou decíduo) málgamapin R$ 90,00 90 Rest. de ionômero de vidro autopolimerizável R$ 33,00 33 classe III e V Rest. de ionômero de vidro fotopolimerizável R$ 57,00 57 classe III e V Rest. de resina composta classe III e classe V R$ 46,00 46 (permanente ou decíduo) Rest. de resina composta classe IV R$ 68,00 68 (permanente ou decíduo) Rest. de resina composta fotopolimerizável R$ 35,00 35 classe VI Rest. de resina composta fotopolimerizável R$ 57,00 57 classe I, V e III Rest. de resina composta fotopolimerizável classe II e IV R$ 90,00 90 Rest. de resina composta fotopolimerizável R$ 108, classe II MOD ENDODONTIA Apicetomia bi - radicular c/ obturação retrógrada R$ 389, Apicetomia uni - radicular c/ obturação R$ 261, retrógrada Capeamento pulpar ( excluindo restauração R$ 38,00 38 final ) Clareamento de elemento dentário desvitalizado R$ 32,00 32 (p/ sessão) Controle de tratamento endodôntico ( proservação) R$ 32,00 32

31 31 Curativo com hidróxido de cálcio (p/ sessão R$ 32,00 32 Preparo para núcleo intra radicular R$ 42,00 42 Pulpectomia (emergência) R$ 63,00 63 Radiografia periapical R$ 14,00 14 Remoção de núcleo intrarradicular p/ elemento R$ 63,00 63 Retratamento endodôntico 1 conduto R$ 183, condutos R$ 247, condutos R$ 322, Tratamento endodôntico 1 conduto R$ 140, condutos R$ 206, condutos R$ 281, tratamento de perfuração R$ 48,00 48 PRÓTESE Ajuste oclusal (p/ sessão) R$ 38,00 38 Casquete de moldagem R$ 30,00 30 Conserto de prótese dentária total ou removível R$ 57,00 57 Coroa ¾ ou 4/5 (metálica fundida) R$ 231, Coroa de jaqueta de cerâmica R$ 462, Coroa de jaqueta de metalo - cerâmica R$ 550, Coroa de jaqueta de resina acrílica R$ 172, termopolimerizável Coroa total prov. de acrílico autopolimerizável(anterior ou posterior) R$ 55,00 55 Coroa total metálica R$ 242, Coroa veneer (metalo - plástico) R$ 330, Encaixe macho ou fêmea (p/ elementos ) R$ 165, Enceramento de diagnóstico por elemento R$ 22,00 22 Faceta laminada de porcelana R$ 444, Faceta laminada de resina acrílica R$ 172,00 172

32 32 termopolimerizável Guia cirúrgico para prótese imediata R$ 114, Inlay/onlay em cerâmica R$ 550, Inlay/onlay em resina R$ 173, Jim ou front - platô R$ 35,00 35 Modelos de estudos superior e inferior (planejamento) R$ 48,00 48 Moldeira individual de acrílico autopolimerizável R$ 70,00 70 Núcleo metálico fundido R$ 99,00 99 Ponte fixa metalo - cerâmica (p/ elemento ) R$ 550, Ponte fixa metalo - plástica (p/ elemento R$ 402, Ponto de solda R$ 52,00 52 Prótese fixa adesiva direta provisória (3 elementos) R$ 79,00 79 Prótese fixa adesiva metalo - cerâmica (3 R$ 816, elementos) Prótese fixa adesiva metalo - plástica 93 R$ 706, elementos) Prótese dentária total imediata (superior ou R$ 352, inferior) Prótese parcial removível de semi - precisão R$ 660, (encaxe) Prótese removível bilateral (c/ estrutura R$ 528, metálica) Prótese removível bilateral ou universal R$ 319, c/grampos de inox (provisória) Prótese removível unilateral (c/ estrutura R$ 440, metálica) Prótese dentária total (superior ou inferior) R$ 460, Prótese dentária total caracterizada (superior ou R$ 550, inferior) Recolocação de prótese(cimentação de RMF, R$ 46,00 46

33 33 jaquetas, pontes e coroas) Reembasamento de prótese dentária total R$ 110, (termopolimerizável) Remoção de prótese (RMF, jaquetas, pontes - fixas e coroas) R$ 46,00 46 Restauração metálica fundida R$ 187, Restauração provisória em acrílico autopolimerizável (dente posterior) R$ 40,00 40 ODONTOPEDIATRIA Adequação do meio bucal com ionômero de R$ 46,00 46 vidro (p/ hemi - arcada) Adequação do meio bucal com IRM (por hemi - R$ 42,00 42 arcada) Consulta de adaptação (condicionamento) R$ 46,00 46 Coroa de aço ou policarbonato R$ 99,00 99 Imobilização em dente traumatizado (com fio de R$ 98,00 98 aço/nylon/resina) Mumificação pulpar R$ 42,00 42 Profilaxia + aplicação tópica de flúor (arcada R$ 50,00 50 inferior e superior) Pulpotomia R$ 42,00 42 Remineralização de esmalte (p/ sessão) R$ 21,00 21 Restauração preventiva (ionômero de vidro + R$ 42,00 42 selante) Restauração temporária R$ 21,00 21 Tratamento endodôntico em dentes deciduos R$ 84,00 84 CIRURGIA BUCAL Alveoloplastia (p/ hemi - arcada) R$ 200, Antrotomia c/ contra abertura nasal R$ 380, Apicetomia bi - radicular R$ 260,00 260

34 34 Apicetomia uni - radicular R$ 198, Biópsia na cavidade bucal em estrutura óssea R$ 90,00 90 Biópsia em cavidade bucal em mucosa R$ 70,00 70 Cirurgia de cisto ósseo R$ 800, Cirurgia de hipertrofia do lábio R$ 300, Cirurgia de rânula (qualquer método) R$ 270, Cirurgia de torus mandibular R$ 280, Cirurgia de torus palatino R$ 320, Cirurgia óssea em lesões benignas R$ 300, Enucleação de mucocele R$ 100, Exodontia (decíduo) R$ 33,00 33 Exodontia (permanente) R$ 50,00 50 Exodontia de dentes oclusos R$ 299, Frenectomia lingual ou labial superior R$ 120, Incisão e drenagem de abscesso (extra - oral) R$ 120, Incisão e drenagem de abscesso (intra - oral) R$ 90,00 90 Lançamento em dente impactado R$ 150, Marsupialização de cisto R$ 200, Palatolabioplastia (unilateral) R$ 400, Reconstrução cirúrgica com perda de R$ 400, substância/laceração de lábio Reimplante de elemento dentário + ferulização R$ 220, Remoção de corpo estranho no seio maxilar ou R$ 350, na face Ressecção cuneiforme de lábio por lesão R$ 300, maligna Ressecção em cunha ou fusiforme de tumor na R$ 300, língua Ressecção fusiforme de mucosa labial por R$ 300, lesão Sinusotomia R$ 380, Sulcoplastia (p/ arcada) R$ 180,00 180

35 35 Sutura de feridas na mucosa oral R$ 20,00 20 Tratamento de fistula buco - sinusal/nasal R$ 300, transposição de retalho Tratamento cirúrgico de lábio leporino R$ 500, Ulotomia R$ 45,00 45 CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL Fratura de arco zigomático - redução cirúrgica R$ 400, sem fixação Fratura de arco zigomático - redução cirúrgica R$1.500, com fixação Fratura de osso zigomático - redução cirúrgica R$ 400, sem fixação Fratura de osso zigomático - redução cirúrgica R$1.500, com fixação Maxilectomia com ou sem esvaziamento R$2.700, orbitário Osteotomia de mandibula (pro- / micro- / ou R$3.000, laterognatismo) Osteotomia de osteoplastia de maxilar (Le Fort I R$2.500, e Le Fort II ) Osteotomia de osteoplastia de maxilar ( Le Fort R$3.000, III ) Reconstrução de mandibula com enxerto ósseo R$2.600, ou prótese Redução cirúrgica de fratura de colo de côndilo R$2.500, Redução cirúrgica de luxação de articulação da R$2.500, ATM Redução de fratura bilateral de mandibula R$2.000, Redução de fratura unilateral de mandibula R$1.200, Redução de fratura cominutiva de mandibula R$3.000, Redução de fratura dos ossos próprio do nariz R$ 750,00 750

36 36 Redução de fratura Le Fort I R$1.500, Redução de fratura Le Fort II R$2.500, Redução de fratura Le Fort III R$3.500, Redução de fratura do processo alveolar R$ 500, Redução de fraturas complexas da face com R$4.000, /sem fixação Redução de luxação bilateral da ATM R$ 62,00 62 Retirada de ancoragens e cerclagens R$ 70,00 70 Retirada de bloqueio maxilo-mandibular R$ 70,00 70 Suturas de feridas na face R$ 40,00 40 Tratamento cirúrgico para anquilose da ATM R$2.500, (unilateral) Tratamento cirúrgico para osteomielite dos R$1.500, ossos da face Visita hospitalar ou domiciliar R$ 74,00 74 Visita hospitalar ou domiciliar (horário noturno) R$ 110, ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL Diagnóstico Consulta inicia R$ 46,00 46 Modelos de estudo ( arcada superior e inferior ) R$ 46,00 46 Fotografia (p/ 08 fotos ) R$ 48,00 48 Ortodontia preventiva Arco lingual R$ 178, Mantenedor de espaço fixo (alça e banda) R$ 152, Mantenedor de espaço removível R$ 163, Plano inclinado R$ 167, Recolocação de mantenedores de espaço R$ 46,00 46 Consulta de acompanhamento R$ 46,00 46 Ortodontia interceptativa Aparelho extra bucal R$ 270, Barra platina fixa R$ 190,00 190

37 37 Barra platina removível R$ 233, Colocação de braquete p/ tracionamento em dente impactado R$ 60,00 60 Disjuntor platinado (tipo Haa ou Hyrax) R$ 360, Expansor (por arcada) R$ 328, Grade palatina fixa R$ 239, Grade palatina removível R$ 136, Máscara facial R$ 360, Mentoneira R$ 265, Placa de Hawley R$ 233, Placa de mordida R$ 170, Placa de pequenos movimentos R$ 190, Placa lábio-ativa (lip-bumper) R$ 233, Quadri-hélice ou Porter R$ 297, Consulta de acompanhamento R$ 46,00 46 Ortodontia corretiva Aparelho ortodôntico fixo total R$1.547, Manutenção de aparelho fixo (controle mensal) R$ 106, Ortopedia facial - Aparelhos de: Placas - Binler - bionator de balters - Frankel ou similares - Monobloco R$1.219, Manutenção de aparelho removível (controle R$ 106, mensal)

38 38 CAPITULO XII Documentação Prontuário ( Exame clínico e Odontograma ) com perguntas sobre uso de medicamentos, doenças existentes, tratamentos médicos importantes, alergias, alteração em sangramento, cicatrização, cirurgias; Exame clínico bucal, envolvendo toda cavidade oral e perioral, Gânglios periféricos. Apalpação de gengivas, assoalho de boca, pálato, lingua e orofaringe. Exame específico das condições dos dentes e periodonto, elaborando um plano de tratamento e orçamento. Cartão de pagamentos e agendamentos de consultas do cliente, Radiografias, fotos, pareceres, encaminhamentos, receitas com cópia. Em uso de computador, fazer sempre um backup (cópia de segurança) e guardá-lo em local diferente do consultório, por exemplo, a casa do dentista responsável. Evita-se com isso que em caso de sinistro, a documentação possa não ter prosseguimento. Todos os pacientes atendidos devem ter o respectivo nome, idade e endereço anotados em fichas, livros ou através da informática. Em várias consultas à orgãos competentes, entendeu-se que toda documentação deve ser quardada por 10 anos.

39 39 CAPITULO XIII Contabilidade Impostos, contribuições, recibos, promissórias, livro caixa. Essa área administrativa deve ser amplamente consultada e pesquisada, pois foram encontradas muitas alterações de exigências por Município ou Estado. Porém basicamente tem-se que cumprir em todos os locais pesquisados, documentações nos 5 ítens abaixo. Atualização de exigências 1- RX 2- Vigilância Sanitária 3- Corpo de Bombeiros 4- Secretaria de Fazenda 5- Conselho Regional de Odontologia

40 40 CAPITULO XIV CONCLUSÃO Um dentista bem realizado com a profissão artística que escolheu; digo artística pois exige muita habilidade manual, estética e criatividade; Deve estar sempre em sintonia com tudo que envolve o atendimento à aquele que o procurou porque precisa de ajuda, ajuda que muitas vezes não é gratuita e que para o cliente, custou muitas horas de trabalho. Não somente porque pagou o tratamento merece um tratamento decente, mas por ser humano e respeito humano vem sempre em primeiro lugar. Conhecer todo o funcionamento de um consultório, estar em sintonia com funcionários estimulados, ver seus clientes sairem satisfeitos e voltarem confiantes é extremamente gratificante. Saber organizar, dominar toda a organização não é tarefa fácil, mas é cada vez mais agradável e renovante pois amplia os horizontes muitas vezes restrito a quatro paredes de um consultório.

41 41 BIBLIOGRAFIA - ABOPREV. Promoção de Saúde Bucal. Léo Kriger (Org.) São Paulo: Artes Médicas, Ministério da Saúde. Algumas questões básicas sobre o SUS e a gestão municipal em saúde. Brasília. nov Secretaria de Assistência à Saúde. Departamento de Assistência e Promoção à Saúde. Processamento de artigos e superfícies em estabelecimento de saúde. Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar, Secretaria de Vigilância Sanitária. Departamento Técnico Normativo - Normas para projetos físicos de estabelecimentos Assistenciais de saúde.- 2ª Edição Brasília PINTO, Vítor Gomes. Saúde Bucal Coletiva. São Paulo: Santos, ODONTÓLOGO MODERNO. Ensaio. Vol. XIV, N o 2 Março de BITTAR, Carlos Alberto Responsabilidade civil médica, odontológica e hospitalar. São Paulo Editora Saraiva SADGROVE, Kit Gerência de Qualidade Total São Paulo - Clio Editora LAPA, Reginaldo Pedreira Praticando os cinco sensos Rio de Janeiro - Qualymark Ed FALK, James Anthony Gestão de custos para hospitais: conceitos, metodologias e aplicações São Paulo Editora Atlas COGAN. Samuel Custos e Preços São Paulo Editora Pioneira CROCE, Delton Manual de medicina legal Rio de Janeiro Editora Forense Conselho Federal de Odontologia Código de Ética Odontológica

42 42 - TAVARES, Maria das Graças de Pinho Cultura Organizacional Rio de Janeiro Qualymark Editora CONSULTA NA INTERNET - Tabela de honorários sugeridos pelo Sindicato dos Cirurgiões Dentistas do Rio de Janeiro (SCDRJ) Acesso em 04/08/01 - CASTRO, Adélia Novo sistema de compras traz economia para o hospital 27/05/2001.