Introdução. Importância. Demais componentes 4/1/2013 SISTEMA LINFÁTICO. Componentes do Sistema Linfático CONDUTOS LINFÁTICOS LINFONODOS BAÇO TIMO

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CAMPUS CURITIBANOS Curso de Medicina Veterinária Disciplina de Anatomia Veterinária I Introdução SISTEMA LINFÁTICO (SPURGEON; KAINER; MCCRAKEN; 2004) Prof. Dr. Marcello Machado Importância Diagrama Funcional Básico do Sistema Circulatório Esquema da relação circulação linfática X circulação sanguínea Parte Cranial do Corpo Fluxo Linfático Linfonodo Vasos Linfáticos Parte Caudal do Corpo Fluxo Linfático SCHUENKE, M.; SCHULTE, E.; SCHUMACHER, U.; Componentes do Sistema Linfático CONDUTOS LINFÁTICOS Capilares Linfáticos Vasos Linfáticos Troncos Linfáticos Ductos Linfáticos Cisterna do Quilo LINFONODOS BAÇO TIMO Demais componentes Tonsilas Nódulos linfáticos isolados (intestinos) Bolsa cloacal (aves) Medula óssea vermelha 1

2 Capilares Linfáticos LINFA (L.) lympha = água clara Conceito Constituição VASOS LINFÁTICOS Estrutura Vasos Linfáticos Aferentes Vasos Linfáticos Eferentes LINFONODOS Vaso Linfático Arteríola Células Teciduais Capilares Linfáticos Vênula Capilar Espaços Tissulares (Interstício) Esquema da extremidade cega de um capilar linfático no interstício A Estrutura dos Vasos Linfáticos Linfa Válvula VÁLVULAS Fluído Tecidual Abertura PAREDES Delgadas Apresentam saculações aspecto de rosário Apresentam válvulas Em maior número se comparadas às válvulas das veias O Fluxo Linfático Mecanismos de propulsão da linfa vascular intrínseco Características: Unidirecional (centrípeto) Baixa pressão (menor que a pressão venosa) Mecanismos de propulsão da linfa: Pressão linfática Vascular intrínseco (musculatura lisa da parede do vaso linfático) Compressão muscular (músculos estriados esqueléticos) Compressão visceral (ex: cistena do quilo) Compressão por paredes de vasos sanguíneos Fases da Drenagem Linfática Valva Distal Segmento coletor contraído (fase de esvaziamento) Valva Proximal Segmento coletor relaxado (fase de preenchimento) Disposição do arranjo de fibras musculares lisas SCHUENKE, M.; SCHULTE, E.; SCHUMACHER, U.;

3 Mecanismos de propulsão da linfa Muscular e Vascular Mecanismos de propulsão da linfa Compressão visceral Esquema da drenagem linfática dos órgãos abdominais e pélvicos do cão Capilares Linfáticos na pele Vaso linfático coletor Vaso linfático penetrante Vaso linfático profundo Baço Rim Cisterna do Quilo Reto Músculo Pele Tela Subcutânea Fáscia muscular Fígado Estômago Lnn. Jejunais Osso Bainha Vascular Artéria e Veias acompanhantes Ceco SCHUENKE, M.; SCHULTE, E.; SCHUMACHER, U.; TRONCOS LINFÁTICOS LINFONODOS Grandes vasos linfáticos Drenam a linfa para: vasos linfáticos ainda maiores Ductos Linfáticos ou para Veias Estruturas macroscópicas de forma variável Dispostos o longo do trajeto dos vasos linfáticos Funções: Retirar e destruir microorganismos presentes na linfa Produzir elementos de defesa: LINFÓCITOS e ANTICORPOS Componentes Estruturais dos Linfonodos Componentes Estruturais dos Linfonodos 1. Vasos Linfáticos Aferentes (chegam na superfície oposta ao hilo) 2. Seio Linfático 6. Trabéculas 7. Medula Fluxo Linfático Vaso Linfático Aferente 3. Vasos Linfáticos Eferentes (partem pelo hilo) 4. Cápsula 5. Córtex 8. Hilo 9. Lóbulos Cápsula Trabécula Fluxo Linfático Seio Linfático Nódulo Linfático Vaso Linfático Eferente 3

4 Componentes Estruturais dos Linfonodos e Circulação da Linfa Componentes Estruturais dos Linfonodos e Vascularização Implicações Funcionais Vasos Linfáticos Aferentes Córtex Folículo Linfático Cápsula Linfa Trabécula Paracórtex Cordões Medulares Vasos Linfáticos Eferentes Válvula Medular Intermediário Marginal (subcapsular) Seio Linfático Trabécula Paracórtex Seio Medular Veia Artéria Hilo Folículo Linfático Alças capilares ao redor de um folículo linfático Vênula Pós-capilar Arteríola Seio Intermediário Cápsula Seio Marginal SCHUENKE, M.; SCHULTE, E.; SCHUMACHER, U.; SCHUENKE, M.; SCHULTE, E.; SCHUMACHER, U.; Direção do Fluxo Linfático Cápsula Vasos Linfáticos Aferentes Trabécula Centro Germinativo Veia Artéria Hilo Vasos Linfáticos Eferentes Seio Medular 1 Estrutura do Linfonodos TONSILAS Padrão da maioria das espécies: Centros Germinativos (linfonódulos) na Região Cortical (maioria das espécies) 1 Vasos Linfáticos Aferentes 2 Seio Linfático (subcapsular) 3 Vasos Linfáticos Eferentes Setas Direção do fluxo linfático Padrão da espécie suína: Centros Germinativos (linfonódulos) na Região Medular, vasos aferentes penetrando pelo hilo e vasos eferentes saindo pela superfície oposta. Estruturas distintas dos linfonodos por: Ausência de cápsula Íntima relação com tecido epitelial úmido - mucosa Localização na origem de uma via de drenagem linfática Vasos linfáticos aferentes ausentes 4

5 Tonsilas Palatinas Orofaringe de Gato Fossa Tonsilar Car Tonsila Palatina (TP) Ru Seio Tonsilar Epitélio TP TP Arco Palatoglosso Vasos Linfáticos Eferentes (VLE) Epitélio VLE VLE VLE Língua OBS: Equino e Suíno - Tecido linfoide difuso na orofaringe Órgãos e partes do corpo que NÃO apresentam vasos linfáticos e linfonodos 1. Sistema Nervoso Central 2. Córnea 3. Lente 4. Corpo Vítreo 5. Medula Óssea 6. Cartilagem Hialina 7. Epiderme LINFONODOS REGIONAIS SUPERFICIAIS (DYCE; SACK; WENSING, 2004) LINFONODOS REGIONAIS SUPERFICIAIS Lnn. palpáveis no cão LINFONODOS REGIONAIS SUPERFICIAIS Lnn. palpáveis no gato Parotídeo Retrofaíngeo Lateral (inconstante) Retrofaíngeo Lateral Mandibulares Cervical Superficial Axilar Axilar Acessório (inconstante) Inguinal Superficial Femoral (inconstante) Poplíteo Mandibular Cervical Superficial Dorsal Axilar Epigástrico Caudal Inguinal Superficial Axilar Acessório Poplíteo 5

6 Principais Lnn. Palpáveis Linfonodos Mandibulares Localizados próximo ao Ângulo da Mandíbula, na junção da cabeça com o pescoço, ventralmente à Gl. Salivar Mandibular Drenam a linfa da Região da Cabeça Lnn. Cervicais Superficiais Localizados imediatamente cranial à escápula Drenam a linfa das áreas Cutânea da cabeça Pescoço Membro torácico (DYCE; SACK; WENSING, 2004) (DYCE; SACK; WENSING, 2004) Ln. Cervical Superficial Caudal Cranial Ln. Cervical Superficial V. Jugular V. Cefálica Lnn. Cervicais Profundos (não palpálveis) (craniais, médios e caudais) Relacionados à parte cervical da Traqueia Linfonodos Axilares Localizados na Região Axilar: Face medial da Escápula, entre a Art. do Úmero e o Tronco Drenam Membro Torácico Parede torácica até os 3 primeiros pares de gll. mamárias Ln. axilar acessório - inconstante (DYCE; SACK; WENSING, 2004) 6

7 Lnn. Inguinais Superficiais = mamários = escrotais Drenagem Linfática Superficial das Gll. Mamárias Caninas Caudalmente ao último par de gll. mamárias Drenam: 2 ou 3 últimos pares gll. mamárias Prepúcio e Escroto Vulva e Clitóris Membros Pélvicos Cauda Parede Abdominal Ventral: Cranialmente até o umbigo (entre os pares Cranial e Caudal de gll. mamárias abdominais) Lnn. Axilar e Axilar Acessório R. da A. Torácica Lateral A. Pudenda Externa R. Labial Ventral (para a vulva) Rr. Perfurantes da V. e A.Torácica Interna Rr. da V. e A. Epigástrica Superficial Cranial A. Epigástrica Superficial Caudal Lnn. Inguinais Superficiais Drenagem Linfática das Gll. Mamárias Caninas Ln. Isquiático Ducto torácico Lnn. Inguinais Superficiais Ln. Inguinal Profundo Ln. Subilíaco Anel Inguinal Superficial Ln. Axilar Ln. Axilar Acessório Ln. Mamário (Inguinal superficial) Ln. Esternal (DYCE; SACK; WENSING, 2004) Vaca com aumento dos lnn. inguinais superficiais devido à mastite Ln. Poplíteo Lnn. Mamários Localizado na face caudal da Art. do Joelho, entre os Mm. Bíceps do Fêmur e Semitendinoso Drena: M. Semimembranoso M. Semitendinoso M. Gastrocnêmio Todas as estruturas da região do membro que se encontram distalmente ao seu sítio (DYCE; SACK; WENSING, 2004) (DYCE; SACK; WENSING, 2004) 7

8 Exame Físico dos Principais Lnn. Superficiais Fluxo Linfático Ln. Mandibular Ln. Cevical Superficial Ln. Axilar Ln. Inguinal Ln. Poplíteo (GETTY, 1986) CENTROS LINFÁTICOS DA CABEÇA PRINCIPAIS CENTROS LINFÁTICOS 1. Linfocentro Parotídeo 2. Linfocentro Mandibular 3. Linfocentro Retrofaríngeo Ln. Parotídeo Ln. Mandibular (GETTY, 1986) Drenagem Linfática da Cabeça e Pescoço Ln. Retrofaríngeo Lateral Ln. Cervical Superficial CENTROS LINFÁTICOS DO PESCOÇO 1. Linfocentro Cervical Superficial 2. Linfocentro Cervical Profundo Lnn. Superficiais Lnn. Profundos Ln. Cervical Superficial Tronco Traqueal Ln. Cervical Superficial Lnn. Vv. Lnn. Cervicais Profundos (craniais médios e caudais) 8

9 Áreas de drenagem dos principais Linfonodos da Cabeça e Pescoço de Cão CENTRO LINFÁTICO DO MEMBRO TORÁCICO 1. Linfocentro Axilar Ln. Parotídeo Lnn. Mandibulares a) Lnn. Axilares Próprios (su) b) Lnn. Axilares da Primeira Costela (fe, su, Ru) c) Lnn. Axilares Acessórios (Car, bo, ov) d) Lnn. Cubitais (ulnares) (ov, eq) e) Ln. Infraespinhoso (bo) Ln. Retrofaríngeo Medial Lnn. Cervicais Superficiais CENTROS LINFÁTICOS DO TÓRAX Drenagem Linfática da Parede Torácica e Mediastino de Bovino Lnn. Intercostais Lnn. Aorticotorácicos 1. Linfocentro Torácico Dorsal 2. Linfocentro Torácico Ventral 3. Linfocentro Mediastinal 4. Linfocentro Brônquico Lnn. Mediastínicos Craniais MM Lnn. Mediastínicos Caudais Lnn. Esternais Craniais Ln. Traqueobrônquico Ln. Esternal Caudal MM - Lnn. Mediastínicos Médios Lnn. Associados à Traqueia e Pulmões CENTROS LINFÁTICOS ABDOMINAIS 1. Linfocentro Lombar 1. Lnn. Mediastínicos Craniais 2. Lnn. Traqueobrônquicos 3. Lnn. Pulmonares 2. Linfocentro Celíaco 3. Linfocentro Mesentérico Cranial 4. Linfocentro Mesentérico Caudal ca CENTROS LINFÁTICOS PÉLVICOS 1. Linfocentro Sacroilíaco 2. Linfocentro Iliofemoral 3. Linfocentro Inguinofemoral 4. Linfocentro Isquiático 9

10 Alguns Lnn. das Vísceras Abdominais de Bovino Lnn. da Pelve e Membros Pélvicos Lnn. Mesentéricos Caudais Tronco Intestinal Ln. Sacral Ln. Epigástrico Lnn. Aorticolombares Ln. Mesentérico Cranial Lnn. Inguinais Superficiais Ln. Cecal Lnn. Cólicos Ln. Poplíteo Lnn. Ilíacos Mediais OBS: Lnn. Jejunais Eq: Lnn. Inguinais Profundos CENTRO LINFÁTICO DO MEMBRO PÉLVICO Drenagem Linfática dos Membros Pélvicos e Parede Lateral do Abdome 1. Linfocentro Poplíteo a) Lnn. Poplíteos Profundos (Un) b) Lnn. Poplíteos Superficiais (Car, su) Ln. Poplíteo 2. Centros Inguinais 3. Centros Ilíacos 4. Troncos Lombares Lnn. da Pelve e Membro Pélvico do Bovino 1. Ln. Ilíaco Lateral 2. Ln. Coxal 3. Lnn. Sacral e Ilíaco Medial 4. Ln. Inguinal Profundo 5. Ln. Glúteo 6. Ln. Isquiático 7. Ln. Tuberal 8. Ln. Inguinal Superficial (mamário) 9. Ln. Poplíteo 10. Ln. Subilíaco 11. Linha Alba Importância da Avaliação de Lnn. na Inspeção Sanitária Lnn. Mesentéricos Bovino - Tuberculose 10

11 Lnn. em Meia Carcaça Bovina Costocervical Aorticolombares Cervicais Profundos Médios Intercostais Renal Hipogástricos Sacral interno Isquiático Inguinais Superficiais Poplíteo Epigástrico PRINCIPAIS TRONCOS E DUCTOS LINFÁTICOS Cervicais Profundos Esternal Cranial Esternais Médios Ilíaco Lateral Ilíaco Medial Subilíaco Caudais Esternais Caudais TRONCOS TRAQUEAIS Presentes a cada lado da Traqueia Drenam a linfa da região da cabeça e pescoço a) TRONCO TRAQUEAL DIREITO Desemboca geralmente no Ducto Linfático Direito Ocasionalmente: - V. Braquiocefálica - Tronco comum das Vv. Jugulares Tronco Traqueal Direito b) TRONCO TRAQUEAL ESQUERDO Pode desembocar na parte cranial do ou se ramificar (SPURGEON; KAINER; MCCRAKEN; 2004) TRONCOS LOMBARES Tronco Traqueal Esquerdo Formados por eferentes dos Lnn.: Ilíacos Aórtico-lombares Mesentéricos caudais Recebem eferentes dos Centros Inguinais e Ilíacos Desembocam na CISTERNA DO QUILO ca (EVANS; delahunta, 2010) 11

12 Linfangiograma de Cão Rgg. Lombar, Pélvica e da Coxa TRONCO INTESTINAL Formado por eferentes dos Lnn. Mesentéricos Craniais ) Ln. Aórticolombar 1 ) Troncos Lombares 2) Lnn. Ilíacos Mediais 3) Ln. Hipogástrico 4) Mm. da coxa 5) Lnn. Poplíteos L6) 6ª vértebra lombar TRONCO CELÍACO Menor dos Troncos Abdominais Percorre a trajetória da A. Celíaca Formado por eferentes dos Lnn. Celíacos Desembocam na Cisterna do Quilo Dilatação formada pela confluência dos Troncos: Lombares, Intestinal e Celíaco Forma muito irregular CISTERNA DO QUILO (G). chylos = suco Localizada dorsalmente à Aorta Abdominal, próximo aos vasos renais Continua-se cranialmente com o Rim Direito Cisterna do Quilo Troncos Lombares Troncos Viscerais 1. Lnn. Aorticolombares 1. Lnn. Renais 2. Lnn. Ilíacos Mediais 3 e 4. Lnn. Sacrais 5. Lnn. Epigástricos 6. Lnn. Inguinais Profundos (GETTY, 1986) Esquema da drenagem linfática dos órgãos abdominais e pélvicos do cão DUCTO TORÁCICO Tronco Celíaco Fígado Baço Estômago Rim Cisterna do Quilo Ceco Tronco Intestinal Troncos Lombares Lnn. Jejunais Reto Maior conduto linfático do corpo Origina-se da Cisterna do Quilo Passa para a Cavidade Torácica através do Hiato Aórtico Trajeto: Desembocadura variável: V. Cava Cranial, próximo ao coração V. Jugular Comum Esquerda Ou ainda forma vários ramos que penetram nas Vv. da região da Entrada do Tórax 12

13 Linfangiograma do Canino Ducto torácico V. Braquiocefálica V. Jugular Exerna DUCTO LINFÁTICO DIREITO Tronco Traqueal Esquerdo Pode estar ausente (inconstante) Pequeno tronco situado na Cavidade Torácica, à direita da V. Cava Caudal Formado por eferentes dos Lnn.: Mediastínicos Craniais Esternais Trajetória cranial Desembocadura variável: V. Cava Cranial No encontro das Vv. Jugulares Externas (EVANS; delahunta, 2010) Desembocadura do Ducto Linfático Direito do Cavalo Desembocadura do Ducto Linfático Direito do Cavalo Ducto Traqueal Ducto Linfático Direito Aurícula Esquerda A. Subclávia Esquerda (ASHDOWN; DONE, 1987) (ASHDOWN; DONE, 1987) 13

14 Sistema Linfático de Cão (esquemático) Rg. da Cabeça Cisterna do Quilo Rg. do Ombro e MT Troncos Lombares Rg. Torácica Tronco Traqueal (Esquerdo) Rg. Abdominal Rg. Lombar Rg. Pélvica Rg. dos Membros Pélvicos (KÖNIG, LIEBICH, 2011) Obrigado! 14