Faculdade de Medicina de Lisboa Instituto de Anatomia Humana Normal Mestrado Integrado em Engenharia Biomédica. Sistema Linfático

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1 Faculdade de Medicina de Lisboa Instituto de Anatomia Humana Normal Mestrado Integrado em Engenharia Biomédica Sistema Linfático Lisboa, 21 de Outubro de 2015

2 Introdução ao Sistema Linfático Conjunto de capilares linfáticos, vasos linfáticos, troncos colectores de linfa (líquido constituído essencialmente pelo plasma sanguíneo, proteínas e leucócitos), gânglios linfáticos e órgãos linfóides Componente importante do sistema imunitário Apresenta 3 funções primordiais: 1. Remoção dos fluidos em excesso dos tecidos corporais 2. Absorção dos ácidos gordos e transporte subsequente da gordura para o sistema circulatório 3. Produção de células imunes

3 Drenagem Linfática Os vasos linfáticos (com diferente calibre) são canais membranosos que têm como função principal recolher e conduzir a linfa para o sistema venoso Tal como sucede com as veias, os vasos linfáticos são convergentes Ao longo do seu trajecto os vasos linfáticos atravessam os gânglios linfáticos Os vasos e gânglios linfáticos podem ser superficiais ou profundos

4 Gânglios Linfáticos Os gânglios linfáticos recebem um grupo de vasos linfáticos através de um ou vários pontos de entrada (linfáticos aferentes), saindo pelo pólo oposto vasos mais volumosos, denominados linfáticos eferentes

5 D. Linfática da Cabeça e Pescoço A drenagem linfática da cabeça e pescoço faz-se pelos vasos linfáticos destas regiões anatómicas para os gânglios da cabeça e pescoço

6 D. Linfática da Cabeça e Pescoço Os gânglios linfáticos da cabeça e pescoço dividem-se nos seguintes grupos: Circulo Ganglionar peri-cervical (gânglios dispostos em forma de colar na união da cabeça com o pescoço) Grupo cervical anterior superficial Grupo cervical lateral superficial Grupo cervical lateral profundo Grupo cervical lateral e anterior profundo justa-visceral

7 D. Linfática da Cabeça e Pescoço Os gânglios linfáticos da cabeça e pescoço dividem-se nos seguintes grupos: Circulo Ganglionar peri-cervical (gânglios dispostos em forma de colar na união da cabeça com o pescoço: Grupo occipital Grupo Mastoideu Grupo Parotideo Grupo Submaxilar Grupo submentomiano Grupo geniano ou facial

8 D. Linfática da Cabeça e Pescoço Grupo cervical anterior superficial ou Cadeia da Jugular Anterior Grupo cervical lateral superficial ou Cadeia Jugular Externa Grupo cervical lateral profundo (dispõe de 3 cadeias): Cadeia Jugular Interna Cadeia do Nervo Espinhal Cadeia Transversa do Pescoço Grupo cervical lateral e anterior profundo justa-visceral: Gânglios retro-faringeos laterais Gânglios pré-laringeos Gânglios pré-traqueais Gânglios Para-traqueais

9 D. Linfática do Membro Superior A drenagem linfática do membro superior é feita através de linfáticos (vasos superficiais e profundos) que drenam para os gânglios linfáticos do membro superior: 1. Grupo ganglionar da região axilar (principais) 2. Gânglios Linfáticos da raiz do Membro Superior 3. Gânglios ao longo do trajecto dos vasos linfáticos superficiais e profundos 4. Gânglios Supra-escapulares

10 D. Linfática do Membro Superior A drenagem linfática do membro superior é feita através de linfáticos (vasos superficiais e profundos) que drenam para os gânglios linfáticos do membro superior: 1. Grupo ganglionar da região axilar (principais) Grupo Braquial Grupo Torácico Externo Grupo Sub-escapular Grupo Central Grupo Infra-Clavicular

11 D. Linfática do Membro Superior A drenagem linfática do membro superior é feita através de linfáticos (vasos superficiais e profundos) que drenam para os gânglios linfáticos do membro superior: 2. Gânglios Linfáticos da raiz do Membro Superior Gânglios do sulco delto-peitoral Gânglios para-mamários de Gerota 3. Gânglios ao longo do trajecto dos vasos linfáticos superficiais e profundos Gânglios supra-epitrocleares Gânglios cubitais Gânglios radiais Gânglios Interósseos anteriores e posteriores 4. Gânglios Supra-escapulares

12 Drenagem Linfática da Mama 75% da linfa da mama é drenada para os gânglios da região axilar Os restantes 25% são drenados por várias vias: Via trans-peitoral Via retro-peitoral Via intermamária

13 D. Linfática do Membro Inferior A drenagem linfática do membro inferior faz-se pelos vasos linfáticos (superficiais e profundos) que drenam para os grupos ganglionares principais e acessórios do membro inferior: Grupos ganglionares Principais: 1. Gânglios Popliteus 2. Gânglios Inguinais Grupos acessórios: 1. Gânglios tibiais anteriores 2. Gânglios tibiais posteriores 3. Gânglios peroneais 4. Gânglios femorais

14 D. Linfática do Membro Inferior Grupos ganglionares Principais: 1. Gânglios Popliteus Grupo ganglionar com número variável (3 a 6) Disposição muito variável Gânglio safeno externo Gânglio da Articulação do Joelho

15 D. Linfática do Membro Inferior Grupos ganglionares Principais: 2. Gânglios Inguinais Gânglios Inguinais Superficiais (4 a 20 na área do Triângulo de Scarpa) - localizam-se acima da Aponevrose Femoral Grupo supero-interno Grupo supero-externo Grupo Infero-interno Grupo Infero-externo Gânglios Inguinais Profundos (2 ou 3 ao longo do bordo interno da Veia Femoral) Abaixo da Aponevrose Femoral Gânglio de Cloquet

16 D. Linfática do Membro Inferior

17 Drenagem Linfática do Tronco A drenagem linfática do tronco é feita através de vasos linfáticos que drenam para: 1. Gânglios linfáticos da cavidade Pélvica 2. Gânglios Linfáticos do Abdómen 3. Gânglios Linfáticos do Tórax

18 Drenagem Linfática do Tronco 1. Gânglios Linfáticos da Cavidade Pélvica Gânglios Ilíacos Externos Gânglios Ilíacos Internos Gânglios Ilíacos Primitivos

19 Drenagem Linfática do Tronco 2. Gânglios Linfáticos do Abdómen 1. Gânglios Parietais Gânglios da Parede ântero-lateral do Abdómen Gânglios Epigástricos Inferiores Gânglios Umbilicais Gânglios Infra-Umbilicais Gânglios Lombo-Aórticos Gânglios pré-aórticos Gânglios aórticos laterais Gânglios retro-aórticos

20 Drenagem Linfática do Tronco 2. Gânglios Linfáticos do Abdómen 2. Gânglios Viscerais Gânglios Coronários Estomáquicos Gânglios Esplénicos Gânglios Hepáticos Gânglios Mesentéricos Superiores e Inferiores

21 Drenagem Linfática do Tronco 3. Gânglios Linfáticos do Tórax: Gânglios Parietais Gânglios Diafragmáticos Gânglios Torácicos internos Gânglios Parietais Posteriores Gânglios Viscerais Gânglios Mediastinicos Anteriores Gânglios Mediastinicos Posteriores Gânglios Peri-traqueo-brônquicos Gânglios Intrapulmonares

22 Drenagem Linfática do Tronco 3. Gânglios Linfáticos do Tórax: Gânglios Parietais Gânglios Diafragmáticos Gânglios Torácicos internos Gânglios Parietais Posteriores Gânglios Viscerais Gânglios Mediastinicos Anteriores Gânglios Mediastinicos Posteriores Gânglios Peri-traqueo-brônquicos Gânglios Intrapulmonares

23 Colectores Linfáticos Todos os vasos terminam em última análise num dos dois grandes colectores linfáticos : Canal Torácico Grande Veia Linfática Por seu turno, os grande troncos colectores de linfa terminam nos confluente jugulosubclávios direito (grande veia linfática) e esquerdo (canal torácico), ao nível do ângulo de Pirogoff; neste ponto a linfa é drenada no sistema venoso

24 Canal Torácico O canal torácico é o mais importante e volumoso tronco colector de linfa do corpo humano O canal torácico é o colector dos vasos linfáticos infra-diafragmáticos à excepção dos linfáticos hepáticos e da porção supra-umbilical da parede abdominal; recebe linfáticos da parede póstero-lateral do tórax e alguns colectores terminais da base do pescoço Formado pela união dos dois troncos lombares (direito e esquerdo) e tronco visceral Na sua origem poderá existir uma dilatação Cisterna de Pecquet Atinge o tórax atravessando o orifício aórtico do diafragma

25 Grande Veia Linfática Tronco colector de linfa que recebe todos os linfáticos que não se dirigem para o canal torácico, ou seja: Linfáticos do Membro Superior direito Linfáticos da metade direita da cabeça e pescoço Linfáticos do Pulmão direito Linfáticos da metade direita da parede torácica à excepção dos linfáticos intercostais (drenam para a cisterna de Pequet) Tem cerca de 2 cm de comprimento

26 Órgãos Linfóides

27 Timo Localizado no mediastino anterior, entre os dois campos pleuro-pulmonares, posteriormente ao esterno e anteriormente ao coração e grandes vasos O seu volume aumenta até cerca dos 2 anos de idade, diminuindo posteriormente de forma progressiva até à idade adulta

28 Timo É constituído por dois lobos lobo direito e lobo esquerdo intimamente unidos entre si ao nível da linha mediana Apresenta um estroma de tecido conjuntivo que forma a cápsula do Timo e envia numerosos prolongamentos por todo o órgão, e um tecido próprio que se encontra disposto em lóbulos e folículos

29 Baço Órgão Linfóide que se encontra localizado na região supra-mesocólica do abdómen, no hipocôndrio esquerdo O baço apresenta uma forma classicamente descrita como grão-de-café, descrevendose 3 faces e 2 polos: Face externa Face póstero-interna Face ântero-interna Polo superior Polo Inferior

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