Estrutura e Função dos Nervos Periféricos

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1 FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Estrutura e Função dos Nervos Periféricos Prof. Gerardo Cristino Aula disponível em:

2 Objetivos de Aprendizagem Nervos Periféricos Entender a organização estrutural do Sistema Nervoso Periférico, em especial dos nervos espinhais, seu trajeto e sua conexão com a medula Identificar os principais dermátomos Entender a formação dos plexos nervosos Conhecer a trajeto e a distribuição dos principais nervos periféricos dos membros

3 Sistema Nervoso Periférico Componentes SNP Nervos Gânglios 12 Cranianos 31 Espinhais Dorsais (espinhais) sensitivos Viscerais motores (SNA) Terminações Nervosas Aferentes (sensitivas) = RECEPTORES Eferentes (motoras) = Junções Neuroefetoras Junções Neuroefetoras: Somáticas = Placas Motoras (mm. esqueléticos) Viscerais (SNA) glândulas, m. liso e m. cardíaco

4 Sistema Nervoso Periférico Componentes Receptores de sensibilidade Especiais Visão, Audição, Equilíbrio, Gustação, Olfação Gerais Livres de temperatura; de dor; de tato Encapsulados Corpúsculos de Meissner (tato e pressão) Corpúsculos de Ruffini (tato e pressão) Corpúsculos de Vater-Paccini (sens. vibratória) Fusos Neuromusculares (reflexo miotático - manutenção do tônus muscular) Órgãos Neurotendinosos (de Golgi)

5 Sistema Nervoso Periférico Componentes Receptores de sensibilidade Classificação fisiológica quimiorreceptores, osmorreceptores, fotorreceptores, termorreceptores, nociceptores, mecanoceptores Classificação topográfica exteroceptores (superfície) proprioceptores músculos, tendões, ligamentos, cápsulas articulares interoceptores (visceroceptores) vísceras e vasos

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7 Terminações livres na pele Terminações nervosas em torno de um folículo piloso Corpúsculo de Meissner na pele Corpúsculo de Pacini na pele

8 Fuso neuromuscular (fotomicrografia) Fuso neuromuscular Fuso neurotendinoso

9 Arco reflexo simples, consistindo em neurônios aferentes, originados do fuso neuromuscular e do fuso neurotendinoso, e num neurônio motor eferente inferior, cujo corpo celular é uma célula alfa do corno anterior, na medula espinhal. O neurônio eferente termina, nas fibras musculares, em suas placas motoras. Reflexo tendinoso bicipital

10 Corte transversal de um nervo periférico misto Fibra nervosa mielinizada

11 Fotomicrografia de um corte transverso de nervo periférico

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13 Nervos Periféricos Componentes Funcionais

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15 Nervos Periféricos Nervos Espinhais Conexão com a medula espinhal 31 pares 8 pares cervicais 12 pares torácicos 5 pares lombares 5 pares sacrais 1 par coccígeo

16 Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Formação Nervo Espinhal Raiz dorsal sensitiva gânglio espinhal Raiz ventral motora Tronco do nervo espinhal misto

17 Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Formação Neurônio unipolar Gânglio espinhal Filamentos radiculares Raiz dorsal sensitiva Colunas anterior e lateral da medula Filamentos radiculares Raiz ventral motora Tronco do Nervo espinhal misto Neurônio multipolar

18 Fotomicrografia de um gânglio espinhal Diferença da formação de um nervo espinhal (A) e um nervo craniano (B)

19 Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto Trajeto dos nervos espinhais Ramo dorsal Ramo ventral Plexos plurissegmentares Superficial sensitivo Profundo motor

20 Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto Gânglio espinhal Nervo espinhal Filamentos radiculares Raiz dorsal sensitiva Forame intervertebral Ramo dorsal misto Colunas anterior e lateral da medula Filamentos radiculares Raiz ventral motora Tronco do Nervo espinhal misto Ramo ventral misto Plexo braquial Nervos intercostais (ramos ventrais dos nervos espinhais torácicos) Plexo lombossacro

21 Meninges espinhais e raízes nervosas vista anterior (membranas removidas)

22 Corte transverso da parte lombar da medula espinhal, em visão oblíqua

23 Relação entre os segmentos radiculares da medula e os corpos vertebrais

24 Origem do nervo espinhal secção através da vértebra lombar

25 Origem do nervo espinhal secção através da vértebra torácica

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27 Esquema da medula espinhal com componentes sensitivos, motores e autonômicos dos nervos periféricos

28 Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto As raízes que formam os plexos dividem-se em nervos periféricos que se dispõem de forma segmentar na pele (dermatômeros). Observe a superposição dos segmentos.

29 Estrutura e Função dos Nervos Periféricos Dermátomo Território cutâneo inervado por fibras de uma única raiz dorsal Campo radicular motor Território inervado por uma única raiz ventral Unidade motora Conjunto constituído por um neurônio motor com seu axônio e todas as fibras musculares por ele inervadas

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32 Nervos Periféricos MMSS Plexo Cervical

33 Nervos Periféricos MMSS Plexo Braquial

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38 Nervos Periféricos MMSS Nervos Proximais Nervo músculocutaneo Nervo axilar Nervo supra-escapular Nervo torácico longo Nervo acessório Nervo escapular dorsal Nervo subscapular Nervo toracodorsal Nervos peitoral, medial e lateral Nervo subclávio Nervo cutâneo medial do braço e antebraço

39 Ramos do nervo musculocutâneo Ramos do nervo axilar

40 Trajeto anatômico do nervo musculocutâneo Trajeto anatômico do nervo axilar

41 Nervos Periféricos MMSS Nervo Mediano Ramos do nervo mediano

42 Nervos Periféricos MMSS Nervo Mediano Trajeto anatômico do nervo mediano

43 Nervos Periféricos MMSS Nervo Ulnar Ramos do nervo ulnar

44 Nervos Periféricos MMSS Nervo Ulnar Trajeto anatômico do nervo ulnar

45 Nervos Periféricos MMSS Nervo Radial Ramos do nervo radial

46 Nervos Periféricos MMSS Nervo Radial Trajeto anatômico do nervo radial

47 Distribuição cutânea do nervo mediano Distribuição cutânea do nervo radial Distribuição cutânea do nervo ulnar

48 Nervos Periféricos MMII Plexo Lombossacro

49 Nervos Periféricos MMII Plexo Lombossacro

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51 Nervos Periféricos MMII Nervos Proximais Nervo ílio-hipogástrico Nervo ilioinguinal Nervo genitofemoral Nervo cutâneo femoral lateral Nervo obturador Nervo femoral Nervo glúteo superior Nervo glúteo inferior Nervo cutâneo femoral posterior Nervo pudendo

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53 Nervos Periféricos MMII Nervo Femoral Ramos do nervo femoral

54 Nervos Periféricos MMII Nervo Ciático Nervo ciático Nervo tibial Nervo fibular comum Nervo fibular superficial Nervo fibular profundo

55 Nervos Periféricos MMII Nervo Ciático Ramos do nervo ciático

56 Trajeto anatômico do nervo ciático

57 Trajeto anatômico do nervo ciático

58 Nervos Periféricos MMII Nervo Tibial Ramos do nervo tibial

59 Nervos Periféricos MMII Nervo Fibular Ramos do nervo fibular

60 Nervos Periféricos MMII Nervo Fibular Trajeto anatômico do nervo fibular superficial

61 Distribuição cutânea do nervo tibial Distribuição cutânea dos nervos cutâneo sural lateral e fibular superficial

62 Estrutura e Função dos Nervos Periféricos Neuropraxia Interrupção da condução nervosa por lesão da bainha de mielina Axonotmese Lesão do axônio Neurotmese Perda da continuidade de todo o tronco nervoso

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