Princípio de radiotraçador Observação não invasiva de processos fisiológicos

Transcrição

1 Exame de diagnóstico II: Técnicas Cintilográficas Princípio de radiotraçador Observação não invasiva de processos fisiológicos

2 Algumas datas marcantes na história da Medicina Nuclear Descobrimento da Radioatividade ( H.A.Becquerel) marcação radioativa para pesquisas biológicas (G.CH. von Hevesy) 1928 Detector Geiger-Müller 1936 primeira Radioterapia com 32 P produção artificial de Tecnécio radioativo 99 Tc produção artificial de iodo radioativo 131 I 1938 primeiro diagnóstico de Tiróide com 131 I 1942 primeira terapia de tumor benigno de tiróide com 131 I primeira terapia de tumor maligno de tiróide com 131 I 1948 desenvolvimento de detectores de NaI (Tl) 1958 primeira Câmara- Gama (H.O.Anger) 1962 desenvolvimento do gerador de 99 Mo/ 99m Tc 1975 introdução da Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET)

3 Etapas da rotina Clínica em Médica Nuclear 1. Preparo do radiofármaco e da dose 4. Processamento da imagem 2. Administração ao paciente 3. Aquisição da imagem ( PET / SPECT )

4 Radiofarmácia Hospitalar RADIOFÁRMACO: DEFINIÇÃO Toda substância que por sua forma farmacêutica, quantidade e qualidade de radiação, pode ser utilizada no diagnóstico e tratamento de enfermidades dos seres vivos, qualquer que seja a via de administração empregada PRODUÇÃO DE RADIOFÁRMACOS RADIOISÓTOPO SUBSTRATO METODOLOGIA DE MARCAÇÃO

5 Fundamentos da Radiofarmácia

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9 detector externo

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11 REATOR NUCLEAR ( IPEN )

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18 Exames realizados no Serviço de Medicina Nuclear Cintilografia e Rastreamento da Tireóide Cintilografia Óssea Cintilografia Miocárdica em repouso/esforço (dipiridamol) Cintilografia Pulmonar Perfusional Cintilografia Renal com MAG3/DMSA/DTPA Cistografia Supra Púbica Cintilografia das Glândulas Salivares Pool Sanguíneo hepático p/ pesquisa de angioma Linfocintigrafia Cintilografia com 67 Ga Rastreamento corporal com 131 I Cintilografia de Paratireóides

19 Radionuclídeos mais usados no Serviço de Medicina Nuclear 99m Tc 131 I 201 Tl 51 Cr Atividade registrada 123 I 67 Ga

20 Mapeador linear

21 Mapeador linear de corpo inteiro

22 Câmara gama Câmara de Anger

23 Procedimentos de obtenção de imagens médicas colimador Fotomultiplicador cristal localização energia

24 Sala de exames cintilográficos (Starcam)

25 Aplicações da cintilografia planar de corpo inteiro Progressão metastásica em paciente com câncer de próstata

26 Equipamentos com duas câmaras- gama Câncer de próstata e metástases ósseas 99m Tc-MDP (ácido metileno difosfónico)

27 Problemática na aquisição da imagem cintilográfica: superposição de camadas fotomultiplicadora cristal colimador Solução:

28 Imagens tomográficas: projeções de diversos ângulos de visão

29 Tomografia por emissão de fóton único (SPECT) Radiofármaco MIBI marcado com 99m Tc Obtenção de imagens sob esforço Equipamento especializado imagens do coração (cortes)

30 Imagens cintilográficas de corpo inteiro: anterior e posterior

31 Exemplo de aplicação do SPECT (localização de focos epilépticos)

32 Imagens híbridas (SPECT- TC)

33 Tomografia por emissão de pósitrons PET - scan Radiofármaco FDG Interação com a matéria

34 Características de emissores de pósitrons T 1/2

35 Interação do pósitron com a matéria Colimação eletrônica Núcleo e + e - γ (511keV) γ (511keV) detecção por coincidência

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37 Mapa funcional do cérebro (PET scan)

38 Imagens híbridas (TC & PET) Biograph 16 (Siemens) Tumor maligno no pulmão direito

39 Imagens híbridas (TC & SPECT) SYMBIA é o primeiro equipamento SPECT CT híbrido: em um único exame são captadas imagens tomográficas da anatomia com imagens do metabolismo interno de forma híbrida.

40 Radionuclídeos utilizados na Terapia Nuclídeo T 1/2 Energia (MeV) Tecido(mm) 90 Y 2.67 d Re 0.71 d P 14.3 d Sr 50.7 d Re 3.7 d Sm 1.9 d I 8.0 d Cu 2.58 d Lu 6.7 d

41 Terapia Paliativa da Dor das Metástases Ósseas 153 Sm-EDTMP (ácido etilenediaminotetrametilenefosfonico) 1 - Características físicas: Produzido por bombardeamento neutrônico do 152 Sm. Decaimento por emissão beta, com T1/2 de 46,3 horas. Energias beta negativa de 810 kev (20%), 710 kev (50%) e 640 (30%). Emissão gama de 103 kev (24%) usado para imagens. Material fornecido congelado, em solução estéril, para injeção endovenosa. 2 - Biodistribuição: Após injeção endovenosa é, rapidamente, extraído do compartimento sangüíneo. Excreção exclusivamente renal, 35% sendo eliminado na urina dentro das 12 horas após a injeção. O restante é absorvido pelo esqueleto e visualizado em

42 RADIOFÁRMACOS USADOS EM ONCOLOGIA 99M Tc-MDP 153 Samário

43 Marcação radioativa de anticorpos monoclonais