Gerência de Vigilância em Saúde e Informação Secretaria Municipal de Saúde Informe técnico: Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

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1 Nº de amostras Nº casos Gerência de Vigilância em Saúde e Informação VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: SRAG Em 213, até a SE 3/213, foram notificados 1325 casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) sendo 63,6% (843) dos pacientes residentes em Belo Horizonte. Foram solicitadas coletas de 192 casos (82,4% das notificações), com 971 (89%) resultados liberados. Dentre esses pacientes, 22 (22,6%) amostras identificaram vírus respiratórios. Os vírus da influenza foram identificados em 131 amostras [115 A(H1N1) 29, dez A(H3N2), dois influenza B e quatro amostras positivas para influenza A não subtipado (Gráfico 1)]. Gráfico 1 Amostras positivas para vírus respiratórios por SE, Belo Horizonte, nº casos =1325 nº amostas positivas = 22 nº coletas solicitadas = 192 Restrição de coletas SE Semana epidemiológica de notificação VSR Para 3 Para 2 Para 1 Adeno Flu B A(H3N2) A(H1N1)29 A não subtipado N de coletas N de casos Fonte: Influenza/GEEPI/GVSI/SMSA/PBH - 26/7/213 A faixa etária com maior número de amostras positivas para o vírus Influenza foi de 4-59 anos com 47 amostras positivas [43 para A(H1N1) 29, dois A(H3N2) e dois para influenza A não subtipado]; 29 amostras positivas para influenza foram de pessoas com 6 anos ou mais [26 A(H1N1) 29, dois A(H3N2) e um influenza A não subtipado]. Nas pessoas de 2 a 39 anos foi identificado o vírus A(H1N1) 29 em 18 amostras e uma A(H3N2). Entre as amostras positivas para influenza, 23 foram obtidas de crianças menores de cinco anos [18 A(H1N1) 29; três A(H3N2) e dois influenza B] (Gráfico 4). O uso do oseltamivir foi informado para 588 pacientes (44,3%), desses que usaram o antiviral, 314 (53,4%) estavam na UTI. Observa-se, tanto nas internações da rede SUS como da rede UNIMED uma queda nas duas últimas semanas (28 e 29) conforme apresentado nos gráficos 2 e 3 a seguir.

2 Gráfico 2: Percentual de casos internados por SRAG entre o total de internados, Rede SUS Belo Horizonte, Observação: total de internados na rede SUS até a semana 29=116.36; internados por SRAG=3.665 Gráfico 3: Percentual de casos internados por SRAG entre o total de internados, Rede Unimed Belo Horizonte, Observação: total de internados na rede UNIMED até a semana 29=

3 Gráfico 4: Amostras positivas para vírus respiratórias por faixa etária, Belo Horizonte, menor 1 1 a 4 5 a 9 1 a a 19 2 a 39 4 a 59 6 ou mais Faixa Etária n = 22 A não subtipado A(H1N1)29 A(H3N2) Flu B Adeno Para 1 Para2 Para3 VSR Fonte: Influenza/GEEPI/GVSI/SMSA/PBH 26/7/213 Evoluíram para óbito 95 pessoas. A coleta foi realizada em 67 (7,5%) desses pacientes: 48 tiveram resultado negativo e 17 positivos (12 para A(H1N1) 29, um A(H3N2), dois Influenza A não subtipado e dois VSR) (Gráfico 5). Dentre os óbitos positivos, sete eram residentes em Belo Horizonte, cinco foram identificados o subtipo (H1N1) 29, um Influenza A não subtipado e um VSR. Dois pacientes estão com resultados de exames de secreção respiratória em andamento. Òbitos positivos para Influenza A (H1N1) Paciente do sexo masculino, 6 meses, residente em outro município, sintomas de febre, tosse e dispnéia iniciados em 26/4/213. Internado em 28/4, iniciado oseltamivir em 28/4 e coleta de swab em 29/4. O óbito ocorreu em 21/5/ Paciente do sexo feminino, 49 anos, residente em BH (distrito Barreiro), sem comorbidades, não vacinada. Apresentou tosse, dor de garganta, dispnéia, mialgia iniciados em 23/4/213; internação e oseltamivir em 27/4 e coleta em 3/4. Paciente evoluiu para óbito em 25/5/ Paciente do sexo feminino, 55 anos, residente em BH (distrito Oeste), sem comorbidades, não vacinada. Apresentou febre, cefaléia e odinofagia em 11/5/13. Em 23/5 iniciou com tosse produtiva, mialgia. Em 26/5 apresentou dispnéia, dor torácica e dor de garganta. Internou em 28/5/213, oseltamivir e coleta de swab em 29/5. Paciente evoluiu para óbito em 1/6/ Paciente do sexo feminino, 46 anos, residente em BH (distrito Nordeste), cardiopata, pneumopata, diabética e obesa, sem informação de vacina. Apresentou tosse e dispnéia em 22/5/213. Internou

4 e iniciou oseltamivir em 27/5 e foi admitida na UTI em 28/5. A notificação e coleta foram realizadas em 31/5 e o óbito ocorreu em 2/6/ Paciente do sexo feminino, 22 anos, residente em outro município, sem comorbidades, sem registro de vacinação. Apresentou início dos sintomas 4/6 com febre, tosse, dispnéia, desconforto respiratório e saturação de oxigênio <95%. Internada em 1/6/213 com início de Oseltamivir e coleta de swab em 13/6. Paciente evoluiu para óbito em 22/6/ Paciente do sexo feminino, 64 anos, residente em outro município, diabética, sem registro de vacinação. Apresentou sintomas de febre, tosse, dispnéia, saturação < 95%, desconforto respiratório iniciados em 16/6. Internada em 16/6/213, na mesma data foi para UTI. A coleta de swab foi realizada em 19/6. Paciente evoluiu para óbito em 3/7. 7. Paciente do sexo feminino, 71 anos, residente em BH (Centro Sul), portadora de LES, sem registro de vacinação. Apresentou sintomas de febre, tosse, dispnéia, saturação < 95%, desconforto respiratório iniciados em 12/5. Internada em 3/5, na mesma data foi para UTI. Iniciou oseltamivir em 31/5 e coletou amostra em 3/6. Paciente evoluiu para óbito em 3/7. 8. Paciente do sexo masculino, 49 anos, residente em outro município, sem comorbidades. Apresentou sintomas de febre, tosse e dispnéia iniciados em 2/6, internação e início do oseltamivir no mesmo dia. A coleta foi realizada em 21/6 e o óbito ocorreu em 13/7. 9. Paciente do sexo masculino, 46 anos, residente em BH (Venda Nova), obeso. Apresentou sintomas de febre, tosse, dispnéia e mialgia iniciados em 5/7. Internação e início do oseltamivir em 9/7. Na mesma data foi para UTI. A coleta foi realizada em 1/7 e o óbito ocorreu em 13/7. 1. Paciente do sexo masculino, 2 anos, residente em outro município, portador de doença neurológica crônica. Apresentou sintomas de febre, tosse, dispnéia e saturação < 95% iniciados em 12/6. Internado em 12/6 e foi admitido na UTI em 14/6. Neste mesmo dia foi realizada a coleta. Paciente evoluiu para óbito em 19/ Paciente sexo feminino, 5 anos, residente em outro município, portadora de diabetes. Apresentou sintomas de febre, tosse e dispnéia iniciados em 21/6. Internada em 28/6, na mesma data foi para UTI. Iniciou oseltamivir em 25/6. Coleta realizada em 3/6. Paciente evoluiu para óbito em 13/ Paciente do sexo masculino, 2 anos, residente em Nova Lima, sem comorbidades. Apresentou sintomas de febre, tosse, dispnéia e prostração iniciados em 29/6. Internado em 11/7, na mesma data foi para UTI e iniciado oseltamivir. Coleta realizada em 12/7. Paciente evoluiu para óbito em 12/7.

5 Óbito positivo para Influenza A (H3N2) 13. Paciente do sexo masculino, 19 anos, residente em outro município, sem comorbidades, não vacinado e sem informação de uso do oseltamivir. Apresentou febre, tosse, dispneia e mialgia em 2/5/13 e foi transferido direto para UTI em 9/5/13. A coleta foi realizada em 13/5/213 e o óbito ocorreu em 16/5/213. Óbito positivo para Influenza A não subtipado 14. Paciente sexo feminino, 58 anos, residente em BH (Centro Sul), diabética, sem registro de vacinação. Apresentou início dos sintomas em 4/6 com febre, tosse, dispnéia, cefaléia e sibilância. Internada em 8/6, na mesma data foi para UTI e a coleta foi realizada em 11/6. O óbito ocorreu em 2/ Paciente do sexo masculino, 51 anos, residente em outro município, portador de nefropatia crônica e imunodeficência. Apresentou quadro de dispnéia, dor torácica iniciados em 7/6. Internado em 12/6 e no dia 13/6 foi para UTI. Iniciou oseltamivir em 13/6. Coleta realizada no dia 15/6. Paciente evoluiu para óbito em 19/7. Óbito positivo para Vírus Sincicial Respiratório (VSR) 16. Paciente sexo feminino, 61 anos, residente em outro município, portadora de diabetes. Os sintomas de febre, tosse e dispnéia iniciaram em 1/1/213. A internação ocorreu em 13/1/13 e a coleta foi realizada em 16/1/213. A paciente evoluiu para óbito em 1/2/ Paciente do sexo masculino, 4 meses, residente em Belo Horizonte (Barreiro), sem relato de comorbidades. Apresentou febre, irritabilidade, tosse, dispnéia, desconforto respiratório, cianose e Saturação de Oxigênio menor 95% iniciados 26/4/213. A internação ocorreu 27/4/213 e a coleta realizada no mesmo dia. O exame foi processado na rede FHEMIG, pelo método imunocromatográfico (Teste Rápido VSR Sensibilidade 92% e Especificidade 92%). Paciente evoluiu para óbito em 22/6/213.

6 nº de óbitos Gerência de Vigilância em Saúde e Informação Gráfico 5: Óbitos por SRAG por SE de ocorrência do óbito, Belo Horizonte, n = Semana epidemiológica Negativo Sem coleta VSR A (H1N1) 29 H3N2 Aguardando resultado A não subtipado Fonte: Influenza/GEEPI/GVSI/SMSA/PBH 26/7/213