FÓRUM REGIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA 2010 ANVISA/CONASS/CONASEMS FÓRUM REGIÃO SUDESTE

Transcrição

1 FÓRUM REGIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA 2010 ANVISA/CONASS/CONASEMS FÓRUM REGIÃO SUDESTE

2 ANVISA GGPAF CVPAF/RJ

3 Avaliação da temporada de Navios de Cruzeiro

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5 Introdução Informações sobre a Temporada de Navios de Cruzeiro na CVPAF-RJ/ANVISA durante os meses de setembro de 2009 a maio 2010, destacando o cenário sanitário ocorrido durante o período.

6 Justificativa - Crescimento do risco da internacionalização de doenças. Fatores condicionantes: - a aglomeração de pessoas; - alimentos e refeições servidos; - produção de resíduos sólidos e dejetos. - Documentar as ações de fiscalização realizadas pelos servidores envolvidos na CVPAF/RJ.

7 Eixo de Integração Comunicação e Informação; Fortalecimento da atuação internacional da Anvisa; Risco Sanitário ao viajante; Fortalecimento da Vigilância Sanitária ao Viajante; Uso Racional e Avaliação de Tecnologias; Promoção e proteção à saúde do Viajante.

8 Objetivo Geral Destacar as ações positivas e os principais problemas encontrados

9 Atividades Realizadas. Coordenação/Aperfeiçoamento/Consolidação das articulações estaduais e/ou municipais. Capacitações programadas (Estratégias para investigação de surtos e aplicação do Manual de Doenças Transmissíveis). Aprimoramento do programa fiscal do Brasil. Aplicação dos roteiros de inspeção padronizados

10 Atividades Realizadas Integração com as três esferas de governo. Capacitação para investigação de surtos - municípios. Curso de Boas Práticas de Manipulação de Alimentos. Curso Básico de Investigação de Surtos. Protocolo de Plano Preliminar de Contingência /Emergência em Saúde Pública. Reunião com as empresas de Agências Marítimas. Capacitação dos servidores da Anvisa - LACEN

11 Duração da temporada Setembro de 2009 a Maio de 2010 Inspeção Número total de inspeções de rotina(programadas para ranqueamento) no Posto Portuário do Rio de Janeiro Número total de navios na temporada = 32 Navios Inspecionados e Ranqueados = 16

12 Navios Inspecionados NAVIO EMPRESA BANDEIRA SEVEN SEAS VOYAGER REGENT BAHAMAS VEENDAM HOLLAND AMERICA HOLANDESA GRAND VOYAGER IBERO PORTUGUESA VISTAMAR PLANTOURS OF GERMANY ITALIANA COSTA MÁGICA COSTA ITALIANA MSC ÓPERA MSC PANAMENHA STAR PRINCESS PRINCESS BERMUDA MSC ARMONIA MSC PANAMENHA MSC LÍRICA MSC PANAMENHA CRYSTAL SERENITY CRYSTAL CRUISER BAHAMAS SS OCEANIC SS (PEACE BOAT) PANAMENHA SEABOURN SPIRIT SEABOURN BAHAMAS COSTA VICTÓRIA COSTA ITALIANA GRAND MISTRAL IBERO PORTUGUESA COSTA CONCÓRDIA COSTA ITALIANA QUEEN MARY II CUNARD REINO UNIDO

13 Navios de Cruzeiro X Bandeira Temporada Rio de Janeiro REINO UNIDO 1 BERMUDA 1 Bandeira PANAMENHA BAHAMAS ITALIANA PORTUGUESA 2 HOLANDESA 1 Número de Navios

14 Inspeção Cronograma de Inspeções Número de escalas da embarcação delimitadas nacionalmente: 1 20 escalas: 1 inspeção escalas: 2 a 3 inspeções escalas: 4 a 5 inspeções Mais que 100 escalas: 6 a 10 inspeções

15 Percentual do número de Navios de Cruzeiro Inspecionados na temporada Posto Portuário do Rio de Janeiro 1; 6% 4; 25% 1 Inspeção 2 Inspeções 3 Inspeções 11; 69%

16 Score X Nùmero de Navios de Cruzeiro Ranqueados Temporada Rio de Janeiro Nº N A V I O S S C O R E

17 SCORE(MÉDIA) MSC ÓPERA COSTA MÁGICA MSC LÍRICA GRAND MISTRAL QUEEN MARY II MSC ARMONIA COSTA CONCÓRDIA GRAND VOYAGER COSTA VICTÓRIA STAR PRINCESS CRYSTAL SERENITY SEABOURN SPIRIT SEVEN SEAS VOYAGER VEENDAM SS OCEANIC VISTAMAR

18 Inspeção Legislação RDC nº 217/2001(portos) RDC nº 72/2009(portos) RDC nº 216/2004(alimentos) RDC nº 275/2002(alimentos) Port. nº 518/2004(água potável) RDC nº 21/2008(viajantes) Port. nº 3523/98(climatização) RE nº 09/2003(climatização) RDC nº 56/2008(resíduos, limpeza e desinfecção) RDC nº 326/2005(fauna sinantrópica- vetores) Lei nº 6437/1977

19 Inspeção Pontos inspecionados(roteiro de ranqueamento) 1 - Análise Documental 2 Alimentos 3- Água Potável 4 - Instalações de saúde e viajantes 5 Climatização 6 - Efluentes Sanitários 7 - Resíduos Sólidos 8 - Fauna Sinantrópica Nociva 9 - Limpeza e Desinfecção 10 - Outras Áreas

20 Notificações de Casos e Surtos NOTIFICAÇÕES. Embarcações - Diariamente às 12h comunicado Comunicação Form SUS via site: formsus.datasus.gov.br. Notificava a existência ou não existência de eventos de interesse a saúde pública. CVPAFs - Quando havia alerta de casos graves e surtos Formsus.datasus.gov.br/site/unidade.php?id.aplicacao=2518

21 Notificações de Casos e Surtos DECLARAÇÃO DE SUSPEITA DE SURTO A BORDO Surto de Doença Diarréica Aguda A ocorrência de no mínimo 2% do total de passageiros ou 2% do total de tripulantes que apresentem quadro compatível com os sintomas definidos. Surto de síndrome gripal (Influenza H1N1) Ocorrência de, pelo menos, 3 (três) casos de SG a bordo com intervalo de até cinco dias entre as datas de início de sintomas

22 Notificações de Casos e Surtos CASOS E SURTOS A SEREM NOTIFICADOS Na ocorrência de qualquer caso suspeito de Doença Diarréica Aguda (DDA), Síndromes Respiratórias tipo Influenza, ou Doenças de Notificação Compulsória (DNC), o navio DEVERIA notificar a ANVISA por meio do formulário descrito acima.

23 Notificações de Casos e Surtos REGISTROS MÉDICOS DE BORDO O atendimento de passageiros e tripulantes realizados pela equipe de saúde era registrado no Livro de registro Illness Surveillance Log que deveria conter as seguintes informações mínimas:. Nome completo, idade e sexo; Número da cabine; Tripulante (identificado o cargo ou função) ou passageiros; Data e hora do início dos sintomas; Primeira data de visita clínica; Descrição de sintomas e medicamentos administrados.

24 Notificações de Casos e Surtos CASOS SUSPEITOS NOTIFICADOS Doença Diarréica Aguda (Doenças Transmitidas por Alimentos - DTA) Caso suspeito de síndrome gripal respiratória tipo Influenza Caso suspeito de Norovírus

25 Resultados INVESTIGAÇÃO DE SURTO (Total = 5 navios) 1 Seven Seas Mariner em 22/02/ Form Sus(GGPAF) - Inicialmente - Surto de GI: 33 passageiros e 08 tripulantes com sintomas, além de 01 tripulante com varicela(isolado no hospital); - Coleta de alimentos e água Resultado recebido em março: Laudos Satisfatórios - Bloqueio Vacinal - Coleta de material biológico do tripulante com varicela Resultado recebido em março: Laudo reagente - Presença do CIEVS e do LACEN

26 Resultados INVESTIGAÇÃO DE SURTO 2 - Mariner of The Seas em 22/02/ Form Sus(GGPAF) - Inicialmente - Surto de GI: 33 casos de gastroenterite entre passageiros e 8 entre tripulantes; - 3 casos de varicella entre tripulantes, e quando chegamos a bordo dois já estavam liberados e um em tratamento. - Norovírus positivo Teste executado pela tripulação

27 Resultados INVESTIGAÇÃO DE SURTO 3 Veendam Em 05/12/2009 e 09/01/ Form SUS(GGPAF) nos dois dias de inspeção programada - 26 casos de diarréia e 01 caso de Influenza em 05/12/2009 Resultado da coleta de amostra: Influenza A negativo - Coleta de alimentos e água em 09/01/2010 Insatisfatório para amostra de água Análise de Coliformes Totais casos suspeitos de diarréia em 09/01/ Presença do CIEVs e LACEN nas duas inspeções - Recebidos os Relatórios do CIEVS

28 3 Veendam 3.2 Em 11/03/ Reinspeção para nova coleta de dados - amostra de água do mesmo local (torneira de lavagem dos vegetais), e verificação do livro de registros médicos Resultado recebido em abril: Laudo novamente insatisfatório para Coliformes Totais

29 3 Veendam Em 25/03/ Denúncia de viajante(gcovi) com posterior inspeção pela CVPAF/PR: Presença de vetores e alimentos vencidos - Comunicado Form SUS(GCOVI): 5 casos de diarréia de passageiros e 3 casos de influenza tripulantes - Coleta de amostra de Água Potável Resultado recebido em abril: Laudo satisfatório - Nosso 3º ranquemanto

30 Resultados INVESTIGAÇÃO DE SURTO 4 - Visions of the Sea (Búzios) - De 04/03 a 10/03/ Form SUS(GGPAF) - Inicialmente gastroenterite em 22 viajantes aumentando para mais de 300 casos - Coleta de água e alimentos(04/03/10) Resultado recebido em março: Insatisfatório Presença de E. coli em uma amostra de alimento - Coleta de biológicos(04/03/10) Resultado recebido em março: Positivo para Norovírus - Recebido o Relatório do CIEVS - Embarque de servidores da ANVISA e das Vigilâncias Sanitárias da Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro(CIEVS RJ) e de Saúde do Município de Búzios, para acompanhamento da embarcação até sua chegada no Porto de Santos/SP.

31 Resultados INVESTIGAÇÃO DE SURTO 5 Grand Mistral Búzios em 19/02/2010 e PPRJ em 20/02/2010-1ª Informação dada pela Agência de navegação, e posteriormente pelo Form SUS (GGPAF) e CVPAF/ES - Em 15/02 três viajantes apresentaram sintomas relativos a gastroenterite, que aumentaram para 21 casos em 16/02, possivelmente Norovírus. Provável causa: 18 viajantes consumiram alimentos em Maceió (praias) no mesmo dia 16/02 e poucas horas depois começaram a apresentar sintomas - Atendimento a duas viajantes em Hospital de Búzios:uma criança de 6 anos apresentando diarréia e vômito e um mulher de 32 anos apresentando diarréia e febre - Coleta de alimentos e água Não recebemos os resultados de análise - Presença do CIEVS de Búzios

32 Resultados Termos Legais Emitidos Total Número de Notificações = 54 Número de AIS = 12 Número de Termos de Colheita = 11 Número de Termos de Inutilização = 6

33 Resultados Termos Legais Emitidos Termo de Colheita 1 Alimentos = 5 2 Água = 6 Termo de Inutilização 1 Alimentos = 3 2- Medicamentos = 3

34 Número de Termos Legais lavrados na Temporada de Navios de Cruzeiro Rio de Janeiro Notificações AIS Termos de Colheita Termos Lavrados 6 Termos de Inutilização N

35 Resultados Áreas de Risco mais Notificadas e Autuadas 1 - ÁREAS DE RISCO NOTIFICADAS 1 Alimentos = 21 2 Água = 1 3 Vetores = Efluentes = 1 5 Climatização = 4 6 Hospital = 9 7 Resíduos = PLD = 1 9- Outras Áreas =3

36 Resultados Áreas de Risco mais Notificadas e Autuadas 2 - ÁREAS DE RISCO AUTUADAS 1 Alimentos = 6 2- Hospital = 3 3- Vetores = Outras Áreas = 1

37 Resultados Áreas de Risco mais Notificadas e Autuadas 3 PRINCIPAIS PONTOS CRÍTICOS ALIMENTOS Armazenagem de alimentos Higienização de alimentos, manipuladores e utensílios Reparos em geral de equipamentos Prazo de validade e conservação dos alimentos HOSPITAL Armazenagem de medicamentos e vacinas Registros médicos Uso inadequado do refrigerador

38 Principais Riscos Identificados na área de Alimentos em Navios de Cruzeiro na Temporada CVPAF- RJ Outros 1 Higienização Alimentos 3 Utensilios Inscrustados 2 Higienização de Mãos Reparos 5 5 Lixeiras 9 Riscos Circulação de Ar Validade 9 12 Classes de Produtos 6 Temperatura dos Alimentos 5 Fluxo Cruzado 9 Palletes de Madeira 10 Caixas de Papelão Número de Notificações

39 Percentual de Auto de Infração Sanitário lavrados pela CVPAF-RJ em Navios de Cruzeiro na Temporada Outras Áreas 9% Vetores 9% Hospital 27% Hospital Alimentos Vetores Outras Áreas Alimentos 55%

40 Quantitativo de Auto de Infração Sanitária Lavrado X Áreas de Risco identificados na Temporada de Navios de Cruzeiros CVPAF-RJ Áreas Cabines Viajante Armazenamento alimentos Acondicionamento de Alimentos Alimentos Vencidos Saúde Ocupacional Leito Hospitalar Refrigerador de vacina Temperatura Vacina ,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 Quantitativo de AIS

41 CONCLUSÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS Temporada em crescente ascensão:novos desafios Ações conjuntas com outros atores - Desenvolvimento de parcerias Bloqueio vacinal Inutilização de alimentos e medicamentos Orientação para tripulantes em geral Melhor fluxo de informação embarcação e órgãos formsus Fragilidades:infraestrutura e comunicação entre os atores Ajustes de conduta com os demais órgãos e setor regulado envolvidos

42 OBRIGADA! Denise Teixeira de Moraes e equipe Posto Portuario do Rio de Janeiro CVPAF/RJ/ANVISA pp.riodejaneiro.rj@anvisa.gov.br