Seguro de Saude. Novembro nº 01

Transcrição

1 Novembro nº 01 Seguro de Saude Desde 1 de Setembro de 2011 que os trabalhadores do Banco Nacional de Angola passaram a usufruir do Seguro de Saúde da ENSA. A propósito aconteceu uma sessão de esclarecimento sobre o novo método de assistência médica e medicamentosa, com base no contrato estabelecido entre a empresa nacional de seguros e resseguros de Angola, e o tomador do seguro/segurado, o BNA. Nesta sessão estive presente a maioria dos trabalhadores convocados. Puderam ouvir as explicações da ENSA e ao mesmo tempo esclarecer as dúvidas mais pertinentes. Para os trabalhadores do BNA, foi seleccionada a modalidade completa, pois esta garante, para além dos tratamentos, a assistência para parturientes, com início 10 meses após a adesão ao seguro. A evacuação e repatriamentos são benefícios extensíveis apenas ao trabalhador. As patologias existentes antes de efectuado o contrato, como doenças crónicas ou préexistentes, não serão cobertas pelo seguro. Este apenas cobre as adquiridas depois do seguro ter entrado em vigor. As anteriores guias médicas deixam de existir e os trabalhadores passam a usar o seu novo cartão de assegurado. Vantagens do Seguro de Saúde: 1. Acesso a redes privadas de cuidados de saúde, composta por médicos, hospitais, clínicas e centros de diagnóstico privados. 2. Tempos mínimos de espera na marcação de consultas e internamentos. 3. Serviço de apoio a clientes disponíveis normalmente 24h por dia, onde pode obter informações sobre o seguro, apoio na selecção de médicos e clínicas. Condições do Seguro: 1. Cobertura Normal: Nos termos desta condição Especial e de acordo com as Condições Gerais da Apólice, a ENSA pagará as despesas médicas com assistência Hospitalar até a um limite máximo por Pessoa /Ano, desde que a Pessoa Segura esteja internada num Hospital ou Clínica. A ENSA pagará também as consultas de medicina geral e de especialidade até a um limite máximo por Pessoa/Ano, desde que a Pessoa Segura não esteja internada num Hospital ou Clínica. Esta cobertura tem como franquia a 1ª consulta de cada tratamento. A assistência Hospitalar abrange as seguintes garantias: 1.Todas as acomodações no Hospital, cirurgias, tratamentos e serviços relacionados. 2. Tratamentos de fisioterapia por um período de 45 dias após a alta Hospitalar. 3. Unidades de emergência e tratamentos de emergência. 4. Centro médico, quimioterapia cancerígena, e tratamentos de diálise aos rins como paciente externo. 5. Serviços locais de ambulância. 6. Tomografia Computarizada incluindo MRI como paciente externo. Serviços a pacientes externos: 1. Consultas de medicina geral e /ou especialidade, excluindo a 1ª consulta. 2. Serviços de diagnóstico e medicamentos prescritos.

2 Período de Carência: Esta cobertura só será efectiva decorridos 30 dias a contar da data do início do seguro ou da inclusão da pessoa segura na Apólice para casos de doença. Para caso de Acidente a cobertura tornar-se-á efectiva 24 horas após a subscrição do seguro. Vigência do Seguro no Estrangeiro, Prazo e Capital: A Cobertura fora do território da República de Angola aplica-se por um período máximo de 6 Semanas, e está sujeita a um benefício máximo por Pessoa Segura por Ano. Exclusões: Condições Preexistentes: de acordo com as condições Gerais da Apólice, entende-se como condição clínica preexistente toda e qualquer condição clínica (ou condição associada) que tenha sido diagnosticada ou para a qual tenha recebido tratamento médico (incluindo medicamentos prescritos) ou para a qual tenha solicitado aconselhamento médicos (incluindo check- ups) ou sintomas não diagnosticados, quer sejam investigados ou não dentro de um período de 2 anos imediatamente anterior ao primeiro dia de cobertura. 2. Condições especiais: Cobertura Completa com evacuação e repatriamento: Nos termos destas Condições Especiais e de acordo com as Condições Gerais da Apólice, a ENSA pagará as despesas médicas com assistência Hospitalar até a um limite máximo por pessoa/ano, desde que a pessoa segura esteja internada num Hospital ou Clínica. A ENSA pagará também as consultas externas de medicina geral e especialidade até a um limite máximo. Esta cobertura tem como franquia a 1ª consulta de cada tratamento. Transplante de órgãos até a um limite máximo e assistência a maternidade até a um limite máximo. Garantias: Serviços hospitalares e afins: 1. Todas as acomodações no hospital, cirurgias, tratamentos e serviços relacionados. 2. Tratamentos de fisioterapia por um período de 45 dias após alta hospitalar. 3. Serviços de enfermagem ao domicílio a seguir à hospitalização (até 180 dias). 4. Unidade de emergência e tratamentos de emergência. 5. Centro médico, quimioterapia cancerígena, e tratamentos de diálise aos rins como paciente externo. 6. Tratamentos dentários acidentais. 7. Serviços locais de ambulância. 8. Tomografia computorizada incluindo MRI como paciente externo. Transplante de órgãos: 1. Transplante de rins, coração, pulmão ou fígado, mas excluindo os custos de aquisição dos órgãos. Serviços a pacientes Externos: 1. Consultas de medicina geral e/ ou especialidade, excluindo a 1ª consulta. 2. Serviços de diagnóstico. 3. Medicamentos prescritos. Benefícios de maternidade: 1. Tratamentos pré-natais, de parto e pós-natais 2. 20% dos custos a serem pagas pela pessoa segura. A ENSA pagará também as despesas médicas resultantes de Evacuação e/ou Repatriamento até a um limite máximo. Garantias: Evacuação e Assistência Médica de Emergência:

3 1. Transportação aérea e/ou por terra até ao Hospital adequado mais próximo. 2. Repatriamento e/ou Evacuação quando clinicamente apropriado em casos de emergências médicas críticas. 3. Ambulância aérea, voo fretado, ou marcação de voo em linhas aéreas. 4. Médicos e paramédicos bem treinados e equipados para prestar assistência durante a Evacuação/repatriamento. 5. Centro de assistência de emergência 24 horas por dia/365 dias por ano. 6. Conselhos médicos por telefone. 7. Encaminhamento para provedor de serviços médicos. 8. Marcação de consultas médicas. 9. Arranjo de admissões em hospitais. 10. Acompanhamento do estado de saúde quando hospitalizado. 11. Despesas adicionais de viagem e acomodação. 12. Evacuações dentro de Angola. 13. Garantias de pagamento hospitalar, com um limite máximo. Repatriamento de Restos Mortais: 1. Repatriamento dos restos mortais ou funeral local se a morte tiver lugar fora do País de Origem. Esta garantia está sujeita a um limite. Período de carência: Esta cobertura só será efectiva decorridos 30 dias a contar da data do início do seguro ou da inclusão da pessoa segura na apólice para casos de doença, e para casos de acidente a cobertura tornar-se-á efectiva 24 horas após a subscrição do seguro. Vigência do seguro no estrangeiro prazo e capital: A cobertura fora do território da República de Angola aplica-se apenas por um período máximo de 6 semanas e está sujeito a um limite por pessoa segura por ano. Exclusões: Condições Preexistentes: de acordo com as condições Gerais da Apólice, entende-se como condição clínica preexistente toda e qualquer condição clínica (ou condição associada) que tenha sido diagnosticada ou para a qual tenha recebido tratamento médico (incluindo medicamentos prescritos) ou para a qual tenha solicitado aconselhamento médicos (incluindo check- ups) ou sintomas não diagnosticados quer sejam investigados ou não dentro de um período de 2 anos imediatamente anterior ao primeiro dia de cobertura. Condições especiais: Cobertura Normal com Evacuação e Repatriamento: Nos termos desta condição Especial e de acordo com as Condições Gerais da Apólice, a ENSA pagará as despesas médicas com assistência Hospitalar até a um limite por Pessoa /Ano, desde que a Pessoa Segura esteja internada num Hospital ou Clínica. A ENSA pagará também as consultas de medicina geral e de especialidade até a um limite por Pessoa/Ano, desde que a Pessoa Segura não esteja internada num Hospital ou Clínica. Esta cobertura tem como franquia a 1ª consulta de cada tratamento. Garantias: Serviços Hospitalares e Afins: A assistência Hospitalar abrange as seguintes garantias: 1. Todas as acomodações no Hospital, cirurgias, tratamentos e serviços relacionados. 2. Tratamentos de fisioterapia por um período de 45 dias após a alta Hospitalar. 3. Unidades de emergência e tratamentos de emergência. 4. Centro médico, quimioterapia cancerígena, e tratamentos de diálise aos rins como paciente externo. 5. Serviços locais de ambulância. 6. Tomografia Computorizada incluindo MRI como paciente externo. 7. Serviços a pacientes externos

4 8. Consultas de medicina geral e /ou especialidade, excluindo a 1ª consulta. 9. Serviços de diagnóstico e medicamentos prescritos. A ENSA pagará também as despesas médicas resultantes de Evacuação e/ou Repatriamento até a um limite máximo. Garantias: Evacuação e Assistência Médica de Emergência: 1. Transportação aérea e/ou por terra até ao Hospital adequado mais próximo. 2. Repatriamento e/ou Evacuação quando clinicamente apropriado em casos de emergências médicas críticas. 3. Ambulância aérea, voo fretado, ou marcação de voo em linhas aéreas. 4. Médicos e paramédicos bem treinados e equipados para prestar assistência durante a Evacuação/repatriamento. 5. Centro de assistência de emergência 24 horas por dia/365 dias por ano. 6. Conselhos médicos por telefone. 7. Encaminhamento para provedor de serviços médicos. 8. Marcação de consultas médicas. 9. Arranjo de admissões em hospitais. 10. Acompanhamento do estado de saúde quando hospitalizado. 11. Despesas adicionais de viagem e acomodação. 12. Evacuações dentro de Angola. 13. Garantias de pagamento hospitalar, com um limite máximo. Repatriamento de Restos Mortais. 14. Repatriamento dos restos mortais ou funeral local se a morte tiver lugar fora do País de Origem. Esta garantia está sujeita á um limite máximo. Período de Carência: Esta cobertura só será efectiva decorridos 30 dias a contar da data do início do seguro ou da inclusão da pessoa segura na Apólice para casos de doença. Para caso de Acidente a cobertura tornar-se-á efectiva 24 horas após a subscrição do seguro. Vigência do Seguro no Estrangeiro, Prazo e Capital: A Cobertura fora do território da República de Angola, aplica-se por um período máximo de 6 Semanas, e está sujeita a um benefício máximo por Pessoa Segura por Ano. Exclusões: Condições Preexistentes: de acordo com as condições Gerais da Apólice, entende-se como condição clínica preexistente toda e qualquer condição clínica (ou condição associada) que tenha sido diagnosticada ou para a qual tenha recebido tratamento médico (incluindo medicamentos prescritos) ou para a qual tenha solicitado aconselhamento médicos (incluindo check- ups) ou sintomas não diagnosticados quer sejam investigados ou não dentro de um período de 2 anos imediatamente anterior ao primeiro dia de cobertura. Clínicas da Rede Ensa Clínica Multiperfil Rua Morro Bento, Luanda Sul Tel: / 449 Clínica Sagrada Esperança Avenida Mortala Mohamed Ilha de Luanda Tel: Fax: Clínica Medigroup Rua Pedro Félix Machado, 19/12 Tel: Fax:

5 Clínica Privada do Alvalade Rua Garcia de Resende, N.º 20 Tel: Fax: Clínica Espírito Santo Rua da Liberdade N.º 15 Vila Alice Tel: / Fax: Centro Médico Santo António Av. Deolinda Rodrigues N.º 257/259 Tel: / 428 Clínica Musserra Rua João Seca, N.º 12 Maianga Tel: / Fax: Clínica Grande Muralha da China Travessa Alexandre Peres N.º 12/14, Ingombotas Tel: / / Fax: Horton Pediátrica Rua Américo Boavida, A Tel: Fax: Cligest Clínica Vida Rua Albano Machado, N.º Tel: / 105/233/335 Fax: Clínica Castelo Rua 21 de Janeiro Casa N.º 17 Morro Bento II, Samba Tel: / / Centro de Fisioterapia Fisio Four Rua Ferreira do Amaral, Casa N.º 82, Bairro Patrice Lumumba Ingombotas Tel: Consultório Médico Afrus Rua Sizenando Marques, 49 Alvalade Tel: Consultório Espaço do Diabético, Dr.ª Eunice Mendes Rua Dr. Américo Boavida n. 127 Ingombotas Centro Oftalmológico Mundo Óptica Largo do Kinaxixi N.º 20 Tel: / 964 Fax:

6 Centro Médico Especializado (Gabinete VIPE) Rua Largo das Ingombotas n.º 91 D Tel/Fax: Consultório Médicos Associados - Uceda Rua Comandante Kwenha, 251 Maculusso Tel: / Cemedic Centro de Diagnósticos Largo de Cambambe Nº 8 Tel / Fax Farmácias Mecofarma Rua Marien N Gouabi, n.º 47 Maianga, Tel: / , Fax: Rua Comandante Che Guevara n.º A, Ingombotas Tel: Rua Bula Matadi, N.º 72/73, Vila Alice, Tel: Farmácia Higiene Rua Comandante Kwenha, n.º 208 Tel: Farmácia Silisa Rua Alfredo Felmer, N.º 2- A, Bairro Nelito Soares Rangel, Tel: , , , Fax: Rua dos Coqueiros, N.º 7, Tel: / / , Fax: Farmácia N Cangula Rua Ndunduma, N.º 40 Bairro Sambizanga Luanda Fax: Farmácia Medtech Travessa Rei Katyavala Nº 19/21 Tel: / Fax: C.M. Sagrada Esperança Morro Bento (Talatona) Tel: Fax: Rede Clínicas Provinciais Lobito: Clínica Medicrisal Rua 15 de Agosto Nº 46 1º Andar Telef: /4199 Clínica Porto Lobito Avenida de Lisboa Telef: Fax:

7 Benguela: Clínica Acaciamed Rua Cidade de Malange Nº 12 Telef: Fax: Centro Medico de Especialidades e Diagnósticos Rua de Angola Telefax: Lubango: Clínica Margom Bairro da Minhota Telefax: Clínica Danfran Rua Pinheiro Chagas Telef: Fax: Consultório Médico Haja Saúde Rua Aníbal de Melo Bairro Comercial Edifício Nº 3 Telef: Luanda Sul/Saurimo: Clínica Nossa Srª da Saúde Bairro Sassamba Rua da Liberdade Centro Médico de Catoca Vila de Catoca Telef: Cabinda: Clínica Lubmed Sagrada Esperança Rua de Macau Telef: Fax: Bié: Clínica Santa Luzia Rua Raimundo Serrão Telef: / Huambo: Clínica Arquidiocesana Rua Sargento Cana Cidade Baixa Telef:

8 Farmácia Chissola Rua Vicente Ferreira Telef: Clínica Diamédica Largo:Wassanjuca Cidade Alta Telef: Móvel: Namibe: Clínica Prazmed Bairro: Mandume Rua do Uíge Telef: /