Seguro-saúde internacional para você e sua família

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1 Seguro-saúde internacional para você e sua família A Allianz Worldwide Care oferece uma ampla gama de planos de saúde internacionais para você e sua família, em qualquer lugar do mundo onde vocês estiverem. Com mais de um século de experiência em seguros A Allianz Worldwide Care é especializada na cobertura médica internacional. Como subsidiária integral do grupo Allianz, a empresa se beneficia dos recursos e experiência acumulada por uma das maiores seguradoras e provedoras de serviços financeiros de todo o mundo. Fundado em 1890, o grupo Allianz oferece serviços financeiros a mais de 60 milhões de clientes, em mais de 70 países. Comprometida com o serviço de excelência Cobertura abrangente A Allianz Worldwide Care oferece a seus clientes uma seleção de Planos Principais que cobrem uma ampla gama de tratamentos hospitalares e em centro de cuidado diários, bem como outros benefícios como evacuação médica, ambulância local e cuidados de enfermagem domiciliar. A estes Planos Principais podem ser acrescentados planos suplementares como o Plano Ambulatorial, Odontológico, de Maternidade e de Repatriação. Oferecemos também uma ampla seleção para a área geográfica de cobertura. Nosso foco em ganhar e manter a fidelidade de nossos clientes através do alto nível de serviços que oferecemos, vem resultando na retenção de 95% de nossos clientes. Nosso compromisso com o atendimento aos clientes torna-se evidente com nossa iniciativa de zerar pendências Clear to Zero, pela qual 95% dos Formulários de Pedido de Reembolso corretamente preenchidos são processados em até 48 horas após seu recebimento. Central de Atendimento multilíngue disponível 24h por dia Liberdade de escolha utilize os médicos e hospitais de sua preferência Evacuação médica para o centro médico apropriado mais próximo, quando necessário Pagamento direto aos provedores de serviços médicos para tratamentos hospitalares Os Formulários de Pedidos de Reembolso totalmente preenchidos são processados em 48h (para tratamentos ambulatoriais e odontológicos) Documentação das apólices disponíveis em português, inglês, alemão, francês, espanhol e italiano Serviços On-line em diversos idiomas, com a facilidade de checar os detalhes da cobertura médica e acompanhar os pedidos de reembolso submetidos e os limite dos benefícios remanescentes International Fund & Product Best International Private Health Care Group Winner

2 Planos de Saúde Internacionais Tabela de Benefícios Válida a partir de 1º de novembro de 2011 Apólices Individuais A Autorização para Tratamento é necessária para todos os casos de internação hospitalar¹ e pode ser exigida para outros benefícios² conforme indicado nas tabelas a seguir consulte a nota 2 para obter mais informações. Planos Principais Limites dos Planos Principais Premier Club Classic Essential Individual Individual Individual Individual Limite máximo do plano em libras esterlinas ( ) Limite máximo do plano em euros ( ) Limite máximo do plano em dólares americanos ($) $ $ $ $ Limite máximo do plano em franco suíço (CHF) CHF CHF CHF CHF Internação Hospitalar¹ - consulte a nota 2 para a Autorização para Tratamento Acomodação hospitalar 1 Quarto particular Quarto particular Quarto particular Quarto semiparticular Medicamentos prescritos e materiais 1 Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total (somente tratamento hospitalar e em centro de cuidados diários) Despesas cirúrgicas, incluindo anestesia e custos de centro cirúrgico 1 Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total Honorários de médicos e terapeutas 1 Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total (somente tratamento hospitalar e em centro de cuidados diários) Implantes cirúrgicos e próteses 1 Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total Exames para diagnósticos 1 Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total (somente tratamento hospitalar e em centro de cuidados diários) Transplante de órgãos 1 Reembolso total Reembolso total Reembolso total 8.300/ / $14.000/CHF Psiquiatria e psicoterapia 1 Reembolso total 4.980/ 6.000/ 4.150/ 5.000/ 4.150/ 5.000/ (somente tratamento hospitalar e em centro de cuidados diários) $8.500/CHF9.000 $7.100/CHF7.500 $7.100/CHF7.500 Despesas de acomodação hospitalar para um dos pais acompanhando um Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total dependente menor de 18 anos 1 Tratamento odontológico hospitalar de emergência Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total Outros benefícios - consulte a nota 2 para a Autorização para Tratamento Tratamento hospitalar sem internação 2 Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total Cirurgia ambulatorial 2 Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total Continua na página seguinte

3 Benefícios dos Planos Principais (continuação) Premier Club Classic Essential Individual Individual Individual Individual Cuidados de enfermagem domiciliar ou em clínica de convalescença / 4.250/ 2.350/ 2.830/ 2.075/ 2.500/ 2.075/ 2.500/ (imediatamente após ou substituindo a hospitalização) $6.000/CHF6.375 $4.000/CHF4.245 $3.550/CHF3.750 $3.550/CHF3.750 Tratamento de reabilitação / 4.420/ 2.490/ 3.000/ 2.075/ 2.500/ 1.660/ 2.000/ (tratamento hospitalar, ambulatorial e em centros de cuidados diários) $6.250/CHF6.630 $4.250/CHF4.500 $3.550/CHF3.750 $2.800/CHF3.000 (imediatamente após ter terminado o tratamento médico agudo) Ambulância local Reembolso total Reembolso total Reembolso total 415/ 500/$710/ CHF750 Tratamento de emergência fora da área de cobertura Reembolso total, Reembolso total, Reembolso total, Até 8.300/ / (para viagens com duração máxima de seis semanas) máx. de 42 dias máx. de 42 dias máx. de 42 dias $14.000/CHF15.000, máx. de 42 dias Evacuação Médica 2 Se o tratamento médico necessário não estiver disponível no local, providenciaremos a Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total remoção do segurado para o centro médico mais próximo². Se o paciente precisar de tratamentos prolongados, cobriremos os custos de acomodação Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total em hotel². Para casos de evacuação médica, se não houver sangue adequado disponível no local². Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total Se por necessidade médica o segurado não puder retornar ao país de origem após a alta de Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total um episódio de internação hospitalar, os custos de acomodação em hotel estarão cobertos². máx. de 7 dias máx. de 7 dias máx. de 7 dias máx. de 7 dias Despesas de um acompanhante do paciente evacuado / 3.000/ 2.490/ 3.000/ 2.490/ 3.000/ 2.490/ 3.000/ $4.250/CHF4.500 $4.250/CHF4.500 $4.250/CHF4.500 $4.250/CHF4.500 Despesas de viagem para acompanhantes do segurado evacuado / 2.000/ 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ $2.800/CHF3.000 $2.800/CHF3.000 $2.800/CHF3.000 $2.800/CHF3.000 Repatriação de restos mortais / / 8.300/ / 8.300/ / 8.300/ / $14.000/CHF $14.000/CHF $14.000/CHF $14.000/CHF Despesas de viagem para acompanhantes em casos de repatriação de restos 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ mortais de segurados 2 $2.800/CHF3.000 $2.800/CHF3.000 $2.800/CHF3.000 $2.800/CHF3.000 Exames CT (Tomografia Computadorizada) Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total (tratamento hospitalar e ambulatorial) Exames de Ressonância Magnética, PET e PET-CT 2 Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total (tratamento hospitalar e ambulatorial) Oncologia 2 Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total (tratamento hospitalar, ambulatorial e em centros de cuidados diários) Complicações na gravidez 2 Reembolso total Reembolso total Reembolso total N/D (tratamento hospitalar e ambulatorial) Tratamento para a correção da visão a laser 830/ 1.000/$1.400/ 415/ 500/$710/ N/D N/D (limitado a um tratamento ao longo de toda a vida) CHF1.500 ao CHF750 ao longo de toda a vida longo de toda a vida Benefício pago em dinheiro ao paciente internado (por noite) 125/ 150/ 125/ 150/ 125/ 150/ 125/ 150/ (quando o tratamento tiver sido recebido gratuitamente) $210/ CHF225, $210/ CHF225, $210/ CHF225, $210/ CHF225, máx. de 25 noites máx. de 25 noites máx. de 25 noites máx. de 25 noites Tratamento ambulatorial de emergência 625/ 750/ 625/ 750/ 625/ 750/ N/D (quando esses valores de benefício forem atingidos, todos os custos adicionais poderão $1.050/CHF1.125 $1.050/CHF1.125 $1.050/CHF1.125 ser reembolsados de acordo com os termos de cada Plano Ambulatorial) Tratamento ambulatorial odontológico de emergência 625/ 750/ 415/ 500/ N/D N/D (quando esses valores de benefício forem atingidos, todos os custos adicionais poderão $1.050/CHF1.125 $710/CHF750 ser reembolsados de acordo com os termos de cada Plano Odontológico) Atendimento paliativo e tratamento de longo prazo 2 Reembolso total, Reembolso total, Reembolso total, Reembolso total, máx. de 30 dias ao máx. de 30 dias ao máx. de 30 dias ao máx. de 30 dias ao longo de toda a vida longo de toda a vida longo de toda a vida longo de toda a vida Óbito Acidental 8.300/ / N/D N/D N/D (para segurados com idade entre 18 e 70 anos) $14.000/CHF Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios indicados pelo número 1, nós nos reservaremos o direito de declinar o reembolso. Se ficar provado pagaremos apenas 80% do total dos benefícios qualificáveis. 2 Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios indicados pelo número 2, nós nos reservaremos o direito de declinar o reembolso. Se ficar provado pagaremos apenas 50% dos benefícios qualificáveis.

4 Planos Ambulatoriais e Franquias São apresentadas a seguir as opções de franquias dos Planos Ambulatoriais opcionais por segurado no Ano de Vigência do Seguro. Para reduzir o valor de seu prêmio no Plano Ambulatorial, selecione uma das franquias indicadas abaixo, examinando-as para descobrir o desconto do respectivo prêmio. Nossos prêmios são expressos em números inteiros (ou seja, sem centavos, pences etc.), portanto, observe que as porcentagens podem estar um pouco acima ou abaixo do estipulado. Franquias do Plano Ambulatorial Opcional Sem franquia 83/ 100/$140/CHF / 200/$280/CHF300 Desconto desconto de 0% do valor do prêmio desconto de 10% do valor do prêmio desconto de 20% do valor do prêmio Os Planos Ambulatoriais a seguir podem ser adquiridos com qualquer um dos Planos Principais. Eles não podem ser adquiridos separadamente. Benefícios do Plano Ambulatorial Gold Silver Bronze Crystal Individual Individual Individual Individual Limite máximo do plano Sem limitação 7.450/ 9.000/ 4.570/ 5.500/ 2.075/ 2.500/ $12.700/CHF $7.750/CHF8.250 $3.550/CHF3.750 Honorários médicos e medicamentos prescritos Reembolso total Reembolso total 830/ 1.000/ 830/ 1.000/ $1.400/CHF1.500 $1.400/CHF1.500 Honorários de especialista Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total Exames para diagnósticos Reembolso total Reembolso total Reembolso total Reembolso total Vacinações Reembolso total Reembolso total Reembolso total N/D Tratamento quiroprático, osteopatia, homeopatia, medicina herbal chinesa e acupuntura Reembolso total Reembolso total 934/ 1.125/ 415/ 500/ (Máx. de 12 sessões por quadro clínico para tratamento quiroprático e máx. de 12 sessões por quadro clínico $1.600/CHF1.688 $710/CHF750 para tratamento osteopático, sujeito ao limite do benefício) Fisioterapia, fonoaudiologia, terapia oculomotora e terapia ocupacional prescritas 2 Reembolso total Reembolso total 934/ 1.125/ 415/ 500/ $1.600/CHF1.688 $710/CHF750 Exames de rotina incluindo exames para a detecção de doenças em sua fase inicial 665/ / 600/ N/D N/D Tais exames incluem: $1.125/CHF1.200 $850/CHF900 Exame cardiovascular. Exame neurológico. Exames para a detecção de câncer: - Preventivo Anual (Papanicolau). - Mamografia (para mulheres com idade igual ou superior a 50 anos, ou mais cedo quando houver casos de câncer de mama na família). - Exame da próstata (para homens com idade igual ou superior a 50 anos, ou mais cedo houver casos de câncer de próstata na família). Exames pediátricos de rotina (para crianças até 6 anos, até um máximo de 15 consultas nesse período de vida). Tratamento contra a infertilidade 9.960/ / 9.960/ / N/D N/D (aplica-se um período de carência de 18 meses) $17.000/ $17.000/ CHF ao CHF ao longo de toda a vida longo de toda a vida Psiquiatria e psicoterapia 30 consultas 20 consultas N/D N/D (aplica-se um período de carência de 18 meses) Equipamentos médicos prescritos Reembolso total 2.075/ 2.500/ N/D N/D $3.550/CHF3.750 Óculos e lentes de contato prescritos 165/ 200/ 149/ 180/ N/D N/D $280/CHF300 $250/CHF270

5 Planos de Maternidade O Premier Maternity só pode ser adquirido com o Plano Principal Premier Individual. O Club Maternity só pode ser adquirido com o Plano Principal Club Individual. É importante ressaltar que um Plano Ambulatorial deve ser selecionado juntamente com um Plano de Maternidade. Os Planos de Maternidade estão disponíveis para casais e famílias, ou seja, o cônjuge/parceiro também deve estar coberto pela apólice. Benefícios do Plano de Maternidade Premier Maternity Club Maternity Rotinas de maternidade / 7.500/$10.500/CHF / 5.000/$7.100/CHF7.500 (tratamento hospitalar e ambulatorial) por gravidez por gravidez Complicações no parto / /$21.200/CHF / /$14.000/CHF (Tratamento hospitalar) por gravidez por gravidez Planos Odontológicos O Plano Dental 1 só poderá ser adquirido se o Plano Principal Premier Individual e o Plano Ambulatorial Gold Individual tiverem sido selecionados. O Plano Dental 2 pode ser adquirido com qualquer um dos Planos Principais. Nenhum Plano Odontológico pode ser adquirido separadamente. Benefícios do Plano Odontológico Dental 1 Dental 2 Limite máximo do plano Sem limitação 1.700/ 2.050/$2.875/CHF3.075 Reembolso Tratamento odontológico Reembolso de 100% Reembolso de 80% Cirurgia dentária Reembolso de 100% Reembolso de 80% Periodontia Reembolso de 80% Reembolso de 80% Tratamento ortodôntico e próteses dentárias Reembolso de 65%, Reembolso de 50% até 4.150/ 5.000/$7.100/CHF7.500 Plano de Repatriação Os Planos a seguir podem ser adquiridos com qualquer um dos Planos Principais. Eles não podem ser adquiridos separadamente. Benefícios do Plano de Repatriação Repatriação médica 2 Se o tratamento médico necessário não estiver disponível no local, providenciaremos a repatriação do segurado para o centro médico mais Reembolso total próximo². Se o paciente precisar de tratamentos prolongados, cobriremos os custos de acomodação em hotel². Reembolso total Para casos de repatriação, quando não houver sangue adequado disponível no local². Reembolso total Se por necessidade médica o segurado não puder retornar ao país de origem após a alta de um episódio de internação hospitalar, os custos de Reembolso total, máx. de 7 dias acomodação em hotel estarão cobertos². Despesas de um acompanhante do paciente repatriado 2 Despesas de viagem para acompanhantes do segurado repatriado 2 Despesas de viagem dos segurados no caso de falecimento ou de perigo de morte de um dos membros de sua família / 3.000/$4.250/CHF / 2.000/$2.800/CHF / 1.500/$2.125/CHF2.250 ao longo de toda a vida

6 Notas 1. Área de cobertura A Allianz Worldwide Care oferece três áreas geográficas de cobertura à sua escolha: Mundial, que fornece cobertura em qualquer parte do mundo. Mundial, exceto EUA. Somente África. A área de cobertura escolhida será especificada no Certificado de Seguro. 2. Autorização para Tratamento Determinados tratamentos e custos requerem o envio antecipado do Formulário da Autorização para Tratamento. Após aprovação da Allianz Worldwide Care, a cobertura para esses tratamentos ou custos poderá, então, ser concedida. Os benefícios que requerem pré-aprovação por meio do envio do Formulário de Autorização para Tratamento estarão indicados pelos números 1 ou 2 na Tabela de Benefícios. Estes benefícios estão indicados abaixo, seguidos de algumas informações importantes: Todos os benefícios de assistência hospitalar¹. Tratamento hospitalar sem internação². Cirurgia ambulatorial². Exames de Ressonância Magnética², PET² e CT-PET². Cuidados de enfermagem domiciliar ou em clínica de convalescença². Complicações na gravidez². Rotinas de maternidade² e complicações do parto² (somente para tratamento hospitalar). Oncologia²(somente para tratamento hospitalar e em centros de cuidados diários). Terapia ocupacional² (somente para tratamento ambulatorial). Tratamento de reabilitação². Evacuação médica² (ou repatriação, quando houver cobertura). Despesas de viagem para acompanhantes do segurado evacuado/repatriado². Repatriação de restos mortais². Despesas de viagem para acompanhantes em casos de repatriação dos restos mortais de segurados². Despesas de viagem dos segurados no caso de falecimento ou de perigo de morte de um dos membros de sua família². Despesas de um acompanhante do paciente evacuado/repatriado². Atendimento paliativo e tratamento de longo prazo². ¹ Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios indicados pelo número 1, nós nos reservaremos o direito de declinar o reembolso. Se ficar provado pagaremos apenas 80% do total dos benefícios qualificáveis. ² Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios indicados pelo número 2, nós nos reservaremos o direito de declinar o reembolso. Se ficar provado pagaremos apenas 50% do total dos benefícios qualificáveis. Contate-nos pelo menos cinco dias úteis antes de iniciar o tratamento para que possamos garantir que não haverá atrasos na hora da admissão. Isso garantirá que os segurados tenham acesso livre de pagamento a hospitais para tratamentos hospitalares, quando possível, além da vantagem de ter o tratamento supervisionado por nossos profissionais credenciados. Em casos de emergência, deveremos ser informados nas 48 horas seguintes ao evento, para que não haja a aplicação de penalidade da Autorização para Tratamento ao pedido. 3. Processamento dos Pedidos de Reembolso A Allianz Worldwide Care possui um simples processo para os pedido de reembolso, visando garantir que os segurados possam solicitar reembolso de despesas médicas. Os Formulários de Pedido de Reembolso completamente preenchidos são processados, e as instruções de pagamento são emitidas para o banco em 48 horas. Se precisarmos de mais informações para concluir o pedido, o segurado/médico será automaticamente notificado por ou por carta no prazo de 24 horas após o recebimento do Formulário de Pedido de Reembolso. Um é enviado automaticamente ao segurado (caso tenha nos fornecido o endereço de ), informando quando o pedido de reembolso será processado. Essa política de processamento rápido dos pedidos de reembolso garante que nossos segurados recebam o respectivo pagamento da maneira mais eficiente possível. 4. Limites dos benefícios A Tabela de Benefícios apresenta dois tipos de limites dos benefícios. O limite máximo do plano, aplicável a determinados planos, é o máximo que pagaremos pela totalidade dos benefícios por segurado, por ano de vigência do seguro, de acordo com o plano. Alguns dos benefícios têm também um limite de benefício específico, como Cuidados de enfermagem domiciliar ou em clínica de convalescença. Os limites de benefício específicos poderão ser fornecidos por ano de vigência do seguro, ao longo de toda a vida ou por evento, assim como, por viagem, por consulta ou por gravidez. Em algumas situações, pagaremos uma porcentagem dos custos relativos ao benefício específico, como Reembolso de 65%, até 4.150/ 5.000/$7.100/CHF Observe que o valor de reembolso está sujeito ao limite máximo do plano (caso algum se aplique ao seu plano), mesmo quando o termo Reembolso total aparecer ao lado de determinados benefícios. Todos os limites são por membro, por ano de vigência do seguro, a menos que seja indicado em outra forma na sua Tabela de Benefícios. 5. Termos e condições da apólice Observe que a cobertura está sujeita à realização de uma avaliação médica, ou seja, a cobertura poderá excluir quadros preexistentes ou poderá haver um aumento no valor total do prêmio, a fim de refletir o risco elevado em razão de quadro médicos preexistentes ou fatores de risco adicionais. A cobertura está condicionada à aceitação da sua inscrição, que é confirmada somente quando um Certificado de Seguro é emitido. Esta Tabela de Benefícios oferece um sumário da cobertura oferecida em cada plano. A cobertura está sujeita aos termos e condições da apólice, conforme detalhado no nosso Guia de Benefícios Individuais, emitido aos segurados no início da vigência da apólice. Você também pode baixar o Guia de Benefícios Individuais no nosso site: Para obter mais informações, entre em contato com o seu consultor: Detalhes e carimbo do consultor Para assistir ao nosso vídeo corporativo, acesse: DOC-FL_IND-BPT-1111 Allianz Este documento Worldwide é Care uma Limited, tradução part em of the português Allianz Group, do Individual is registered Sales in Flyer. Ireland A and versão regulated original by the inglesa Central deste Bank documento of Ireland. Registered é a versão Office: autoritária. 18B Beckett Em caso Way, de Park existir West discrepâncias Business Campus, entre a versão Nangor traduzida Road, Dublin e a 12, versão Ireland. original Registered inglesa, no: informamos que a versão inglesa já é legalmente vincular por si mesma. A Allianz Worldwide Care Limited, parte do Allianz Group, é registrada na Irlanda e obedece à regulamentação do Central Bank of Ireland. Sede Central: 18B Beckett Way, Park West Business Campus, Nangor Road, Dublin 12, Irlanda. Número de Registro:

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