Bócio e nódulos: o que todos devemos saber sobre estes transtornos da tireoide

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1 Bócio e nódulos: o que todos devemos saber sobre estes transtornos da tireoide

2 Bócio e nódulos: Você sabia que a falta de iodo na dieta é a principal causa em nível mundial de aumento da tireoide (vulgarmente conhecido como bócio, do latim struma) e também do desenvolvimento de todos os tipos de nódulos de tireoide? 1, 2 Este guia prático foi elaborado para pessoas que sofrem de algum tipo de transtorno da tireoide, como bócio, nódulos, hipertireoidismo e hipotireoidismo. Este guia fornece informações importantes sobre esses transtornos, e também, responde perguntas como: Quais são os sinais e sintomas iniciais que devemos prestar atenção? Quais são as possíveis causas e as complicações dessas doenças? Como é realizado o diagnóstico e como funciona o tratamento? E também, contém informações relevantes sobre a hiperplasia da tireoide (crescimento anormal), bem como informações sobre os nódulos da tireoide que podem ocorrer em qualquer pessoa, independentemente do nível atual da função da tireoide Ao ler este guia, por favor, lembre-se que a informação incluída neste documento tem o propósito de servir unicamente como referência geral. Como resultado do progresso e do desenvolvimento contínuo da medicina, as informações contidas neste material podem não estar atualizadas, por isso são proporcionadas tal qual e como se encontram disponíveis. Merck Serono não oferece garantias, não realiza qualquer tipo de declaração, nem estabelece compromisso de nenhum tipo, tanto explícito ou implícito sobre qualquer conteúdo deste material. Este material pode se referir a produtos farmacêuticos, terapias ou indicações ainda não registrados ou autorizados em certos países. Estas informações não devem ser usadas para realizar um diagnóstico, definir um tratamento, curar ou prevenir qualquer doença sem antes consultar um profissional médico qualificado, e de modo algum substituem a consulta ou exame médico apropriado. Você deve consultar um profissional qualificado no cuidado da saúde se identificar algum problema ou assunto relacionado com a informação incluída neste material antes de realizar qualquer ação.

3 o que todos devemos saber sobre estes transtornos da tireoide sistemas e órgãos de nosso corpo. Por exemplo, nossa sensação de calor e frio, o sistema cardiovascular, o trato gastrointestinal, músculos e nervos, junto com nosso bem estar em geral. Desta forma, é essencial que a tireoide esteja funcionando adequadamente, pois o aumento ou a diminuição na quantidade de hormônio tireoidiano causará desequilíbrio no funcionamento do organismo. Uma tireoide hipoativa não produz quantidades suficientes de hormônios e os processos metabólicos não funcionam normalmente. Esta é a origem do chamado hipotireoidismo. Pessoas que possuem hipotireoidismo utilizam a energia de forma mais lenta e seu metabolismo também é lento. 4 Informação sobre a tireoide A não ser que apresente qualquer problema, geralmente, a tireoide (que está localizada na parte inferior do pescoço, em frente à traqueia) passa despercebida. O tamanho deste órgão em forma de borboleta é equivalente a somente a primeira articulação do dedo polegar, no entanto, é muito importante para todos os processos metabólicos que ocorrem no corpo 3. A partir dos componentes dos alimentos (principalmente o iodo), produz dois hormônios, a tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Juntamente com duas regiões do cérebro, a glândula pituitária e o hipotálamo, a tireoide produz a quantidade certa de hormônio da tireoide que deve circular na corrente sanguínea. Este hormônio desempenha um importante papel no metabolismo e funcionamento de praticamente todos os Em contrapartida, no caso de uma tireoide hiperativa, os hormônios da tireoide são liberados em grandes quantidades na corrente sanguínea e o metabolismo tem um ritmo muito rápido. Este é o início do hipertireoidismo. Independentemente do nível de funcionamento atual da tireoide, pode haver um aumento deste órgão (Lat. struma, comumente denominado bócio ), ou a formação de nódulos no mesmo. Estes últimos podem ser nódulos individuais (solitário) ou vários nódulos (múltiplos). 5 A formação de bócio não é uma doença que só surgiu nos tempos modernos. Na China, há cerca de anos atrás, alimentos como algas marinhas que contém iodo, eram aplicados para o tratamento do bócio. 6

4 Bócio e nódulos: pessoas em todo o mundo são afetadas pela deficiência de iodo. 7 Sintomas dos transtornos da tireoide Os transtornos da tireoide se manifestam de forma diferente em cada indivíduo afetado. Nem todos os sintomas ocorrem em todos os pacientes. Se você observar qualquer um dos sintomas listados abaixo, ou se você desconfiar que pode ter bócio, nódulos ou disfunção da tireóide consulte o seu médico. Que cuidados devo ter? O hipertireoidismo e hipotireoidismo são transtornos completamente diferentes. Ambos envolvem o aumento da tireoide. A tireoide que em condições normais é aproximadamente do tamanho da parte superior do dedo polegar, cresce gradualmente para um tamanho grande que é visível e detectável ao apalpar, em um estágio avançado do transtorno. O termo médico para este aumento é chamado Struma (vulgarmente conhecido como bócio ) e a causa mais comum em nível mundial deste transtorno é a falta de iodo na dieta diária, que pode causar bócio devido à deficiência de iodo. 6 Na verdade, segundo o Programa Alimentar Mundial das Nações Unidas, estima-se que um bilhão de Bócio Se o bócio é formado pelo aumento da tireoide que funciona normalmente (denominado bócio eutireoidiano ) devido à deficiência de iodo, os sintomas iniciais não aparecerão. Se o bócio já aumentou seu tamanho, os primeiros sinais são de natureza estética. Normalmente este é o momento em que as pessoas consultam o médico. Uma tireoide aumentada que gera pressão nos órgãos próximos pode tornar-se perceptível ao apresentar os seguintes sintomas: 8 Sensação de pressão na garganta (um nó ) na garganta Dificuldade ao engolir/dor após engolir Rouquidão Tosse crônica Dificuldade para respirar com a cabeça em uma posição específica Dificuldade para respirar em situações de stress Sensação de opressão desagradável ao usar gravata, roupas com gola alta, etc. Se existe uma disfunção da tireoide além do aparecimento de bócio, os sintomas resultantes podem indicar um possível hipotireoidismo ou hipertireoidismo (tireoide hipoativa ou hiperativa). Nódulos da tireoide Inicialmente, os nódulos da tireoide não apresentam sintomas visíveis. Portanto, não se tornam evidentes até o próximo exame de rotina 9 se, por exemplo, foi realizado um exame de laboratório ou um exame de sangue que mostrou um funcionamento anormal da tireoide. Os nódulos também podem se

5 o que todos devemos saber sobre estes transtornos da tireoide formar em uma tireoide que funciona normalmente ou como resultado de um bócio não tratado (denominado bócio nodular, do latim Struma nodosa). Mesmo ocorrendo em raras ocasiões, conforme vão crescendo os nódulos da tireoide, podem aparecer os seguintes sintomas: 10 Dor Dificuldade para engolir / dor após engolir Dificuldade para respirar Rouquidão Sintomas que indiquem uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo) quando estão presentes nódulos quentes Você deve consultar um médico imediatamente quando tiver dificuldade em respirar, rouquidão, dor severa e/ou sinais gerais de doenças, como febre e dor nas articulações, pois são sintomas possíveis de nódulos de rápido crescimento, aumento ou inflamação da tireoide. Hipotireoidismo (tireoide hipoativa) Como os sinais e sintomas do hipotireoidismo são muito semelhantes a de outras doenças, muitas vezes esta passa despercebida. Além disso, os sintomas podem se desenvolver durante um período prolongado dificultando o diagnóstico. Você deve observar as seguintes alterações no seu corpo: 11, 12, 13, 14 Cansaço, sonolência, tonturas ou fraqueza Intolerância ao frio (aumento da sensibilidade ao frio, em comparação com as pessoas à sua volta) Capacidade de memória prejudicada Ganho de peso ou dificuldade em perder peso apesar de seguir uma dieta saudável e fazer exercício físico Depressão Prisão de ventre Transtornos menstruais e / ou de fertilidade Dores articulares ou dores musculares Cabelo / unhas finos e quebradiços e / ou a pele seca e escamosa É importante conhecer os sintomas iniciais de hipotireoidismo, pois mesmo sintomas menores e outros sintomas não definidos (tecnicamente chamados de hipotireoidismo subclínico 15 ) podem progredir e causar problemas mais graves se não forem tratados. Hipertireoidismo (tireoide hiperativa) O hipertireoidismo não é tão comum como o hipotireoidismo. Mesmo assim, você deve prestar atenção aos seguintes sintomas principais: Perda de peso, apesar de uma dieta saudável Nervosismo e irritabilidade Frequência cardíaca muito elevada (acima de 100 batimentos por minuto) Olhos esbugalhados (uma manifestação típica da doença de Basedow, uma desordem autoimune que afeta a tireoide)

6 Bócio e nódulos: Tremor nas mãos Cansaço Queda de cabelo Evacuações frequentes Rápido crescimento das unhas Pele muito macia e fina Transpiração excessiva Menstruação irregular Consequências dos transtornos da tireoide Os sintomas físicos, juntamente com as mudanças na aparência da pessoa, geradas pelos transtornos da tireoide são muito desagradáveis para a pessoa que os sofre. Estes sintomas e mudanças podem afetar de alguma forma, inclusive de forma significativa, a autoestima e a vida pessoal e profissional do indivíduo. No entanto, o fator mais importante é que uma condição não tratada tem possíveis consequências que poderiam colocar em risco a vida deste indivíduo. Quanto mais cresce o bócio, maior o risco de que os órgãos nas proximidades da tireoide sejam afetados. Se a tireoide cresce significativamente, a traqueia, vasos sanguíneos cervicais (pescoço) e / ou esôfago podem começar a se mover ou obstruir. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica o bócio de acordo com as seguintes etapas: 16 0 = ausência de bócio (não é fisicamente palpável ou visível) 1 = hiperplasia (protuberância) evidente (se apalpa fisicamente) devido ao aumento da tireoide, isto não é visível quando a cabeça está na posição normal. Esta hiperplasia é identificada por um movimento ascendente ao deglutir. A etapa 1 também inclui uma pequena protuberância quando o aumento da tireoide não é visível. 2 = hiperplasia cervical visível e fisicamente palpável (pescoço), quando a cabeça está na posição normal. Se há suspeita da existência de bócio, é necessário realizar um exame médico. A classificação visual do bócio pode ser imprecisa primeiro, por causa da possibilidade de erro humano, e em segundo lugar, pela anatomia particular de cada pessoa, por exemplo, a musculatura do pescoço de uma pessoa, poderia facilmente ocultar o aumento da tireoide e de modo algum, pode substituir o diagnóstico médico específico. Da mesma forma, podem se formar nódulos em uma tireoide que já apresenta bócio. Os nódulos da tireoide se classificam em nódulos frios e nódulos quentes. Os nódulos frios não possuem uma função específica, mas podem crescer sem controle e, raramente, se tornar malignos. 17 A maioria dos nódulos da tireoide são nódulos quentes, que podem pro-

7 o que todos devemos saber sobre estes transtornos da tireoide duzir grandes quantidades de hormônios da tireoide (chamados de adenoma autônomo ). Praticamente em nenhum caso, estes nódulos são malignos, porém, podem causar hipertireoidismo (tireoide hiperativa). Portanto, quando suspeita-se da formação de um nódulo, é importante identificar o tipo do mesmo para evitar possíveis riscos. O hipertireoidismo pode, por sua vez, causar arritmia cardíaca ou até mesmo um ataque cardíaco. Em mulheres que já tiveram menopausa pode aumentar o risco de osteoporose (perda de massa óssea) e fraturas ósseas que podem colocar em perigo a vida. 18 O hipotireoidismo pode reduzir a frequência cardíaca a tal grau que o paciente pode entrar em coma. 15 Além disso, este transtorno é acompanhado de hipertensão arterial e altos níveis de colesterol. Ambos representam fatores de risco significativos para doenças cardíacas, 19 infertilidade 14 e doença de Alzheimer (as mulheres apresentam um maior risco em comparação com os homens). 20 Causas dos transtornos da tireoide A primeira causa de desenvolvimento do bócio e/ou nódulos da tireoide (assim como do hipotireoidismo) é a deficiência de iodo. 9 Como explicado acima, o oligoelemento iodo é um elemento essencial para o funcionamento do corpo humano - ou seja, é vital. No entanto, o organismo não o consegue produzir sozinho, por isso devemos consumi-lo em nossa dieta diária. Se existe falta de iodo, a tireoide deixa de produzir ou produz poucos hormônios tiroxina (T4) e triiodotironinas (T3), que regulam os processos metabólicos do corpo. O sistema sensorial fica alterado, o que pode resultar em mutações anormais da tireoide. Outras razões e fatores de risco para a formação do bócio: Alterações hormonais durante a puberdade, gravidez ou menopausa 21 Inflamação da tireoide (tireoidite) 22 Hipertireoidismo (tireoide hiperativa) 23 Hipotireoidismo (tireoide hipoativa) 24 Doença de Basedow, Tireoidite de Hashimoto (transtornos de caráter autoimune que afetam a tireoide) 25, 26 Alguns medicamentos 27 Fumar 28 A exposição a altos níveis de nitrato 29, por exemplo, ao tomar água potável Outros motivos e fatores de risco para nódulos da tireoide: Com frequência os nódulos da tireoide estão acompanhados por um bócio não tratado, que por sua vez, pode se desenvolver devido à deficiência de iodo. Fumar é outro fator de risco conhecido para a formação de nódulos. 30

8 Bócio e nódulos: Outros motivos e fatores de risco do hipotireoidismo: 11 Remoção cirúrgica da tireoide, outros tipos de cirurgia da tireoide Terapia da tireoide com iodo radioativo Radiação ou terapia de raio X na região do pescoço Ausência congênita da glândula tireoide, chamado de hipotireoidismo congênito 11 Transtornos que afetam a glândula pituitária e o hipotálamoiv Diabetes mellitus Tipo I Gravidez, menopausa Idade acima dos 50 anos Parentes que sofrem de tireoidite Síndrome de Down ou Síndrome de Turner Ascendência caucasiana ou asiática A causa mais comum do hipertireoidismo é um transtorno de caráter autoimune da tireoide chamado doença de Basedow. Em algumas famílias, este transtorno tem um efeito cumulativo e as mulheres mais jovens correm maior risco do que os homens. 23 Outras razões e fatores de risco do hipertireoidismo 5 : Inflamação da tireoide (tireoidite) Overdose de hormônios da tireoide prescritos pelo seu médico para o tratamento de hipotireoidismo ou bócio Diagnóstico dos transtornos da tireoide 31 Depois que o médico diagnosticou o bócio, inicialmente, realizará o exame físico de rotina para saber se sua tireoide está aumentada, ou se possui nódulos aumentados ou partes esclerotizadas (endurecidas), que possam indicar uma inflamação da tireoide. Com base nos resultados de um exame de sangue para determinar a concentração de hormônio estimulante da tireoide (TSH), o médico pode determinar se a tireoide está funcionando normalmente, ou se formou o bócio por hipotireoidismo ou hipertireoidismo. Outro elemento para realizar um diagnóstico é determinar o tamanho real dos nódulos e/ou da tireoide através de uma ecografia (teste de ultrassom). Este teste é indolor e de nenhuma maneira está associado com a exposição à radiação. Como no diagnóstico do bócio, o diagnóstico de nódulos da tireoide pode envolver outro tipo de elementos além de um exame médico e exames de sangue. A ecografia indica se os órgãos nas proximidades da tireoide estão afetados e mostra o tamanho real dos nódulos e/ou da tireoide. Na verdade, inúmeras mutações da tireoide só podem ser plenamente reconhecidas por ultrassom, pois os nódulos tireoidianos crescem lentamente e, portanto, muitas vezes passam despercebidos por muitos anos. 32

9 o que todos devemos saber sobre estes transtornos da tireoide A cintilografia da tireoide é realizada para todos os nódulos que possuem um diâmetro aparente de pelo menos 1 cm. Injeta-se no paciente uma substância radioativa que se acumula na tireoide. No monitor da câmera gama, pode ser observado se o nódulo absorveu maior ou menor quantidade da substância que o resto do tecido da tireoide. Se algumas partes da tireoide aparecem em cores quentes como o vermelho ou amarelo, isso significa que é um nódulo quente. Se as cores são frias (azul ou violeta) então é um nódulo frio. Em geral, a disfunção da tireoide passa despercebida em muitos pacientes por um longo tempo, porque os sintomas não indicam um diagnóstico claro. Um período de gravidez, depressão e menopausa podem esconder os sinais desta disfunção. Portanto, se você sofrer qualquer desses sintomas, o que pode indicar hipotireoidismo ou hipertireoidismo, peça ao seu médico para realizar um exame de sangue. Com base nos resultados deste teste, pode ser determinada a concentração de hormônio estimulante da tireoide, que por sua vez, pode indicar alguma possível disfunção. Tratamento dos transtornos da tireoide O tratamento dos transtornos da tireoide está bem estabelecido e é altamente eficaz. Tratamento do bócio 33 O objetivo principal do tratamento do bócio é a redução do tecido do bócio, juntamente com o restante da tireoide. Se esse aumento não é considerado maligno ou é uma consequência da formação de nódulos, o tratamento do bócio eutireoidiano (tireoide com funcionamento normal) pode ser realizado com iodo, uma preparação do hormônio da tireoide ou uma combinação de ambos. Neste caso, a terapia com iodo radioativo e também a cirurgia de tireoide são duas opções viáveis. Se o aumento é considerado o maligno ou o bócio provoca grande desconforto por seu tamanho, pode ser removido o bócio e / ou a própria glândula tireoide parcial ou totalmente por cirurgia. Após este procedimento, deve continuar o tratamento com medicamentos, que pode ser necessário durante toda a vida. Tratamento dos nódulos 34 Esta terapia é sempre baseada no tipo e tamanho do nódulo e varia entre as pessoas afetadas. Em alguns casos, a observação regular do crescimento dos nódulos é a única medida necessária. No caso de nódulos formados por deficiência de iodo, o tratamento com comprimidos de iodo pode não ser muito eficaz, especialmente em combinação com uma preparação do hormônio da tireoide. Quando os nódulos são acompanhados por hipertireoidismo, como no caso de nódulos quentes, outros métodos devem ser aplicados ao tratamento com medicamentos. No caso de nódulos quentes, a terapia com iodo radioativo (um oligoelemento natural) é quase sempre a

10 Bócio e nódulos: primeira escolha de tratamento. Tal como no tratamento do bócio, deve ser realizado o seguinte no tratamento de nódulos: se o crescimento é considerado maligno ou se os nódulos causam grande desconforto devido ao seu tamanho, os nódulos podem ser removidos e/ou a própria glândula tireoide parcial ou totalmente por cirurgia. Tratamento do hipotireoidismo O tratamento recomendado para o hipotiroeidismo é muito simples e baseado na reposição do hormônio tireoidiano. É importante ressaltar que Tratamento do hipertireoidismo Em contrapartida, o tratamento do hipertireoidismo é mais complexo. Uma opção possível de tratamento é a cirurgia da tireoide em que a tireoide é removida parcial ou totalmente por cirurgia. Uma opção adicional é a terapia com iodo radioativo onde são destruídas células específicas da tireoide. O iodo radioativo é administrado uma só vez em cápsula ou líquido. Posteriormente, através da corrente sanguínea entra na tireoide, onde é armazenado. Isto provoca uma diminuição gradual do tamanho do tecido da tireoide como resultado da radiação de curto alcance emitida. É provável que ambos os tratamentos originem hipotireoidismo, mas é tratável (mesmo se for necessário seguir um tratamento por toda a vida). Outra alternativa é bloquear a produção hormonal pelos agentes antitiroidianos. Em qualquer caso, o médico irá expor ao paciente as opções de tratamento viáveis. Viver com um transtorno da tireoide Muitas pessoas ficam aliviadas quando o diagnóstico é bócio, nódulo de tireoide ou disfunção da tireoide. Outros, porém, enfrentam este diagnóstico, com uma mistura de emoções, pois esta condição pode causar depressão e falta de energia para continuar com o tratamento. durante a gestação há uma maior necessidade de hormônio tireoidiano, o que pode exigir aumento da dose neste período para suprir mãe e feto. O tratamento deve ser avaliado com dosagem periódica dos hormônios tireoidianos. A identificação e o tratamento precoce diminuem as complicações do hipotireoisimo. Tenha sempre em mente que os transtornos da tireoide podem ser tratados de forma muito eficaz. A maioria dos transtornos da tireoide não se manifesta de um dia para o outro, por isso, da mesma forma, a eficácia da terapia leva tempo para ser perceptível. Dê tempo para você e para o tratamento. Observará que o esforço vale a pena. Você se sentirá muito melhor do que se sentiu em um longo tempo.

11 o que todos devemos saber sobre estes transtornos da tireoide Iodo: Conheça os fatos Muitos transtornos da tireoide como o bócio, nódulos e hipotireoidismo são comumente atribuídos a deficiência de iodo. Por este motivo, a ingestão diária de iodo é a melhor maneira (e simples) de prevenção. Nos períodos que exigem maior quantidade de iodo, por exemplo, durante a gravidez e na amamentação, é recomendado tomar comprimidos de iodo para garantir a ingestão adequada de iodo. Os conselhos mais importantes Cuide do seu corpo O mesmo princípio que se aplica a outros tipos de transtornos vale para todos os tipos de transtornos da tireoide: conheça os primeiros sinais e tome em consideração seriamente. Quanto mais cedo for diagnosticado o transtorno da tireoide, mais cedo você pode iniciar o tratamento adequado e maior as chances de sucesso do tratamento. Converse Se você for diagnosticado com uma disfunção da tireoide deve conversar com sua família e amigos para receber apoio. Além disso, como a disfunção da tireoide possui um efeito cumulativo em algumas famílias, é recomendado que os familiares próximos verifiquem seus níveis de hormônios tireoidianos regularmente se tiverem alguns dos sintomas. Transmita a mensagem Traga o seu parceiro para o próximo exame médico para que possa entender o que está acontecendo. Em sua carteira ou bolsa leve os detalhes e informações sobre sua condição, a medicação prescrita os dados de contato do seu médico. Qual é a quantidade de iodo que necessitamos? O Conselho Internacional para o Controle da Deficiência de Iodo (ICCID), a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a UNICEF emitiram as seguintes quantidades diárias recomendadas (em microgramas [µg] de iodo). 35 crianças de 0 a 7 anos de idade: 90 µg diariamente crianças de 7 a 12 anos de idade: 120 µg crianças maiores de 12 anos de idade: 150 µg na gravidez e na amamentação: 200 µg

12 Bócio e nódulos: Conteúdo de iodo em diversos alimentos Peixe e outros frutos do mar Conteúdo de iodo/100 g Mariscos 243 µg Bacalhau 170 µg Mexilhões 130 µg Camarões 130 µg Ostras 58 µg Linguado 53 µg Mero 52 µg Atum 50 µg Arenque 39 µg Salmão 34 µg Robalo 4 µg Anguila 4 µg Truta 4 µg Carpa 2 µg Cereais Pão de centeio 8.5 µg Aveia 5.9 µg Pão branco 5.8 µg Arroz 2.2 µg Verduras Espinafre 12 µg Rabanete 8 µg Pepino 1.9 µg

13 o que todos devemos saber sobre estes transtornos da tireoide Ovo Conteúdo de iodo/100 g Ovo de galinha (inteiro) 9.8 µg Frutas Maçã 1.1 µg Pêra 1 µg Cerejas (doces) 0.9 µg Bebidas Chá preto 10.7 µg Café (tostado) 3.3 µg Leite Leite materno 6.3 µg Leite de vaca 3.3 µg Produtos lácteos Leite condensado 6.7 µg Queijo Edam 4 µg Iogurte 3.5 µg Queijo rancheiro e cottage 3.4 µg Manteiga 2.9 µg Carnes Carne vermelha 6.8 µg Carne de porco 5.2 µg Carne de vitela 2.8 µg

14 Bócio e nódulos: Sua lista pessoal para verificar hipertireoidismo Se você responder sim a 5 dessas questões, converse com seu medico sobre os sintomas. Existe a chance de você estar tendo hipertireoidismo. Sim Não Sim Não Sinto ansiedade e irritação boa parte do tempo Muitas vezes, sinto fraqueza Parece que meu organismo está todo acelerado, inclusive o funcionamento dos intestinos e o metabolismo, e continuo perdendo peso, apesar de estar com mais apetite Tenho suado mais do que o normal A pele e os cabelos, parece que estão afi nando, e as unhas estão crescendo mais depressa do que antes Meu coração está batendo mais rápido Estou com as mãos e dedos um pouco trêmulos Houve alteração em meu ciclo menstrual Parece que meus olhos estão arregalados, ou esbugalhados

15 o que todos devemos saber sobre estes transtornos da tireoide Sua lista pessoal para verificar hipotireoidismo Se você responder sim a 5 dessas questões, converse com seu medico sobre os sintomas. Existe a chance de você estar tendo hipotireoidismo. Sim Não Sim Não Sinto cansaço e sonolência a maior parte do tempo, com pouco pique e energia Parece que o corpo todo está mais lento, inclusive o funcionamento do intestino e o metabolismo, e continuo ganhando peso Minha pele está ressecada, pálida e empolada, os cabelos e as unhas estão quebradiços Sinto frio o tempo todo (mesmo quando os outros estão se sentindo bem) Minha cabeça não está muito efi ciente, o pensamento está nebuloso, estou sem concentração e a memória dá umas falhas Meus movimentos e refl exos estão lentos Estou sempre com mentos negativos e sentindo pensauma depressão Minha pressão arterial subiu e os batimentos do coração estão mais lentos Sinto os músculos e ossos rígidos e doloridos e com uma sensação de adormecimento nas mãos Meu nível de colesterol subiu As informações contidas neste material têm o propósito de servir apenas como referência geral. Como resultado do progresso e do desenvolvimento contínuo da medicina, as informações contidas neste material podem não estar atualizadas, por isso são proporcionadas tal qual e como se encontram disponíveis. Merck Serono não oferece garantias, não realiza qualquer tipo de declaração, nem estabelece compromisso de nenhum tipo, tanto explícito ou implícito sobre qualquer conteúdo deste material. Este material pode se referir a produtos farmacêuticos, terapias ou indicações ainda não registrados ou autorizados em certos países. Estas informações não devem ser usadas para realizar um diagnóstico, defi nir um tratamento, curar ou prevenir qualquer doença sem antes consultar um profi ssional médico qualifi cado, e de modo algum substituem a consulta ou exame médico apropriado. Você deve consultar um profissional qualificado no cuidado da saúde se identificar algum problema ou assunto relacionado com a informação incluída neste material antes de realizar qualquer ação.

16 Para obter maiores informações Para obter informações mais detalhadas sobre os transtornos da tireoide, visite os seguintes sites: Bibliografia 1 American Thyroid Association. Goiter URL brochures/goiter_brochure.pdf (acessado em outubro de 2010) 2 McDougall I.R.: Management of Thyroid Cancer and Related Nodular Disease. Springer; 1st Edition (2005) 3 American Thyroid Association. Thyroid Function Tests URL FunctionTests_brochure.pdf Acessado em outubro de 2010) 4 American Thyroid Association. Hyperthyroidism URL org/patients/brochures/hyper_brochure.pdf (acessado em novembro de 2010) 5 Skugor M., Wilder J.B.: Thyroid Disorders: A Cleveland Clinic Guide. Cleveland Clinic Press (2006) 6 Lobban C.S., Harrison P.J.: Seaweed Ecology and Physiology. Cambridge University Press (1996) 7 United Nations System Standing Committee on Nutrition (SCN) 5th Report on the World Nutrition Situation, Nutrition for improved Development Outcomes - March 2004 URL fi les/rwns5.pdf (acessado em outubro de 2010) 8 Skugor M., Wilder J.B.: The Cleveland Clinic Guide to Thyroid Disorders. Kaplan Publishing; 1 edition (2009)) 9 McDougall I.R.: Thyroid Cancer in Clinical Practice. Springer; 1st Edition (2007) 10 American Thyroid Association. Thyroid Nodules Brochure URL org/patients/patient_brochures/nodules.html (acessado em outubro de 2010) 11 American Thyroid Association. ATA Hypothyrodism Booklet. Falls Church, VA (2003) 12 Roberts C.G., Ladenson P.W.: Hypothyroidism. Lancet. 2004;363: American Thyroid Association. Hypothyrodism URL org/patients/brochures/hypo_brochure.pdf (acessado em outubro de 2010) 14 Poppe K., Velkeniers B., Glinoer D.; Medscape. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4: ) 15 Biondi B., Copper D.S.: The clinical signifi cance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr. Rev. 2008;29: Peterson S. et al. Classifi cation of thyroid size by palpation and ultrasonography in fi eld surveys. Lancet 2000,355: American Thyroid Association. Thyroid Nodules Brochure URL org/patients/patient_brochures/nodules.html (acessado em outubro de 2010) 18 Souza T.A.: Differential Diagnosis and Management for the Chiropractor: Protocols and Algorithms. Jones & Bartlett Publishers; 4 edition (2008) 19 Rodoni N., Aujesky D., Vittinghoff E. et al.: Subclinical hypo-thyroidism and the risk of coronary heart disease: a meta-analysis. Am J Med. 2006;119: ) 20 Tan Z. S., Beiser A., Vasan R.S. et al.: Thyroid function and the tisk of Alzheimer s disease: the Fingham Study. Arch Intern Med. 2008; 168: Shils M. E. et al.: Modern nutrition in health and diseases. Lippincott Williams & Wilkins; Tenth edition (2005) 22 Greenspan, F.S., Gardener, D.G.: Basic and Clinical Endocrinology. McGraw-Hill Medical, 7, edition (2003) 23 Terris D.J., Gourin C.G.: Thyroid and Parathyoid Diseases: Medical and Surgical Treatment. Thieme; 1 edition (2008) 24 ibid. 25 Aufderheide A.C., Rodriguez-Martin C.: The Cambridge encyclopedia of human paleopathology Cambridge University Press; 1 edition (1998) 26 American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Hashimoto s Thyroiditis: Information for Patients URL pdfs/hashimoto.pdf (acessado em outubro de 2010) 27 American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Hashimoto s Thyroiditis: Information for Patients URL pdfs/hashimoto.pdf (acessado em outubro de 2010) 28 McNeill A. Tobacco use and effects on health. In: European Commission (Eds.): Tobacco or health in the European Union - Past, present and future. Offi ce for Offi cial Publications of the European Communities, p Luxembourg, van Maanen J.M.S. et al.: Consumption of drinking water with high nitrate levels causes hypertrophy of the thyroid. Toxicology Letters, Volume 27, Issues 1-3, June 1994, Pages URL doi: / (94) (acessado em outubro de 2010)) 30 Derwahl K. M., Duntas L.H., Butz S.: The Thyroid and Cardiovascular Risk: Merck European Thyroid Symposium, Berlín, June, Thieme; 1 edition (2005) 31 Becker K.L.: Principles and practice of endocrinology and metabolism. Lippincott Williams & Wilkins; Third edition (2001) 32 Kawamura D.M.: Diagnostic Medical Sonography: Abdomen and superfi cial structures. Lippincott Williams & Wilkins; Second edition (1997) 33 Meikle A.W.: Endocrine replacement therapy in clinical practice. Humana Press; 1 edition (2003) 34 Lavin N.: Manual of Endocrinology and Metabolism. Lippincott Williams & Wilkins; Fourth edition (2009) 35 International Council for the Control of Iodine Defi ciency Disorders. URL iccidd.org/pages/iodine-defi ciency/faqs.php (acessado em outubro de 2010) Este material foi baixado do site Por favor, consulte os termos da Declaração legal e relativa à privacidade das informações do site acima ao ler este material. Este material foi fornecido pela Merck Serono, uma divisão da Merck KGaA, que detém os direitos autorais, exceto pelo conteúdo de terceiros ao qual possa ter se referido como tal no presente material. Data de preparação: maio de Esta campanha tem o apio da