Cancer control in Brazil: positive public health interventions. Gulnar Azevedo e Silva Instituto de Medicina Social UERJ
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- Bruna Madeira Wagner
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1 Cancer control in Brazil: positive public health interventions Gulnar Azevedo e Silva Instituto de Medicina Social UERJ November 2007
2 The burden of cancer in Brazil
3 Epidemiologic transition in Brazil, Cardiovascular diseases Injuries Infectious diseases Neoplasms Source: SVS MS (SIM, )
4 Proportional mortality by infectious diseases*, Brazil, ,5 10,0 % Deaths Infecctious Disease 9,5 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,5 6, ANO *ICD infectious diseases : A00-B99, G00, G03-G04, N70-N73, J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66.. Source: SVS MS (SIM, )
5 Proportional mortality by chronic diseases*, Brazil, Chronic diseases IDC codes: C00-C97, D00-D48, D65-D89, E03-E07, E10-E16, E20-E34, E51- E89, F01-F99, G06-G99, H00-H61, H68-H95, I00-I99, J30-J99, K00-K92, N00-N64, N75-N99, L00- L99, M00-M99, Q00-Q99. Source: SVS MS (SIM, )
6 Proportional mortality by cancer, Brazil, ,0 14,0 % C a n c e r M o rt a lity 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 8, ANO Source: SVS MS (SIM, )
7 Population pyramids, Brazil, million in 2000 % % (8) (6) (4) (2) Source: SVS-MS (Brazilian Census 1970 e 2000)
8 Population living in the municipalities, Brazil, 2004 Range of Number of Number of % inhabitants municipalities inhabitants % < , , , , , ,4 > , ,7 Total Brazil , ,0 Source: IBGE, 2004
9 Cancer mortality* in Brazil, women, 1979 a ,0 18,0 16,0 14,0 12,0 Breast 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 Cervix Uteri Stomach Colon and Rectum Lung 0, *Per , age-adjusted by the World Population Source: Divisão de Informação CONPREV INCA - MS
10 Cancer mortality* in Brazil, men, 1979 a ,0 18,0 16,0 Lung 14,0 12,0 10,0 Stomach Prostate 8,0 6,0 4,0 2,0 0, *Per , age-adjusted by the World Population Source: Divisão de Informação CONPREV INCA - MS Colon and rectum
11 Cervical cancer
12 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 Mortality by cervical cancer 6,0 4,0 2,0 0,0
13 Distribution of cervical cancer incidence, Brazil, 2006 Source: Divisão de Informação CONPREV INCA - MS
14 Population density
15 Proportional mortality, 15 main specific causes of IDC-BR*, Brazil, 2004 Homens % Mulheres % Doenças isquêmicas do coração 8, Doenças cerebrovasculares 10, Doenças cerebrovasculares 7, Doenças isquêmicas do coração 8, Agressões 7, Diabetes mellitus 5, Acidentes de transporte 4, Pneumonia 4, Doenças crônicas das vias aéreas inferiores 3, Doenças hipertensivas 3, Pneumonia 3, Doenças crônicas das vias aéreas inferiores 3, Doenças do fígado 3, Neoplasia maligna da mama 2, Diabetes mellitus 2, Acidentes de transporte 1, Doenças hipertensivas 2, Trans resp e cardiovas espec per perinatal 1, Neopl malig da traquéia,brônquios e pulmões 2, Septicemia 1, Neoplasia maligna da próstata 1, Neopl malig da traquéia,brônquios e pulmões 1, Trans resp e cardiovas espec per perinatal 1, Neoplasia maligna do cólon,reto e ânus 1, Neoplasia maligna do estômago 1, Doenças do fígado 1, Doen p/vírus da imunodefic humana (HIV) 1, Neoplasia maligna do colo do útero 1, Lesões autoprovocadas voluntariamente 1, Insuficiência renal 1,0 sub total MASC 52,6 sub total FEM 48,3 *Excluded non-defined or inespecific causes Source: Divisão de Informação CONPREV INCA - MS
16 Proportional mortality, 20 main specific causes of IDC-BR*, age 20-49, Brazil, 2004 Homens % Mulheres % Agressões 22, Doenças cerebrovasculares 8, Acidentes de transporte 11, Doen p/vírus da imunodefic humana (HIV) 4, Doenças do fígado 5, Doenças isquêmicas do coração 4, Doen p/vírus da imunodefic humana (HIV) 4, Acidentes de transporte 4, Doenças isquêmicas do coração 4, Agressões 4, Doenças cerebrovasculares 3, Neoplasia maligna da mama 4, Lesões autoprovocadas voluntariamente 2, Neoplasia maligna do colo do útero 2, Transt ment e comport uso subst psicoativas 2, Diabetes mellitus 2, Pneumonia 1, Doenças do fígado 2, Afogamento e submersões acidentais 1, GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO 2, Diabetes mellitus 1, Pneumonia 2, Tuberculose 1, Doenças hipertensivas 2, Quedas 1, Lesões autoprovocadas voluntariamente 1, Doenças hipertensivas 1, Doenças crônicas das vias aéreas inferiores 1, Septicemia 0, Septicemia 1, Neopl malig da traquéia,brônquios e pulmões 0, Neopl malig mening,encéf e out partes SNC 1, Neoplasia maligna do estômago 0, Neoplasia maligna do cólon,reto e ânus 1, Neopl malig do lábio, cav oral e faringe 0, Neopl malig da traquéia,brônquios e pulmões 1, Neopl malig mening,encéf e out partes SNC 0, Insuficiência renal 1, Doenças crônicas das vias aéreas inferiores 0, Leucemia 1,0 sub total masculino 67,2 sub total feminino 55,9 *Foram retiradas as informações referentes a sinais e sintomas mal definidos e diagnósticos imprecisos Fonte: Divisão de Informação CONPREV INCA - MS
17 Cervical cancer control in Brazil / PAISM Pro-Onco Viva Mulher (pilot) Viva Mulher 1st National Campaign Intensification of Viva Mulher - 2nd National Campaign PCCU Strategic Guidelines Pacto pela vida
18 Number of cervical cytopathologic tests, Brazil, 1995 to and 2002 campaign 14,000,000 Routine 12,000,000 10,000,000 8,000,000 6,000,000 4,000,000 2,000,
19 Number or Pap smear afforded by Unified Health System (SUS) in Brazil by Metropolitan Regions, 1995 a 2006 * Número de exames Ano Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Total Brasil *Projeçtion to 2006 (11 mounths) Source: SIA/SUS, Datasus ( acesso em 02/02/2007)
20 Taxas de Incidência por câncer do Colo do Útero, Útero, SOE e Carcinoma "in situ", ajustadas por idade pela população mundial, por mulheres, Salvador, entre 1997 e Anos Cervical cancer and in situ incidence rates *, Salvador, ,0 50,0 45,0 40,0 Rate/ ,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 Colo do Útero Colo do Útero e Útero, SOE 5,0 Útero, SOE Carcinoma "in situ" do Colo do Útero (1) População 0,0 Padrão Mundial, modificada por Doll et al.(1966) (2) População de Salvador, IBGE Fontes: Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE Divisão de Informção - CONPREV/INCA/MS Years Registro de Câncer de Base Populacional de Salvador Cervical carcinoma Cervical carcinoma in situ *Per , age-adjusted by the World Population Source: Registro de Câncer de Base Populacional de Salvador e Divisão de Informação CONPREV - INCA
21 Cervical cancer and in situ incidence rates *, Porto Alegre, ,0 Specific rate 20,0 10,0 0, C53 Cervical cancer D06 Cervical carcinoma in situ *Per , age-adjusted by the World Population Source: Registro de Câncer de Base Populacional de Porto Alegre e Divisão de Informação CONPREV INCA - MS
22 Self-reported Pap smear in last three years, Brazilian capitals, Na população de estudo de 25 a 59 anos em capitais brasileiras e no DF, Percentual Manaus Fortaleza Natal Recife Aracaju Campo Grande Distrito Federal Belo Horizonte Rio de Janeiro Curitiba Porto Alegre Capitais Source : Inquérito Domiciliar INCA/SVS, 2004
23 Cervical cancer mortality*, Brazil, selected states, 1979 e 2004 Source: Divisão de Informação - CONPREV INCA - MS *Per , age-adjusted by Brazilian Population Census IBGE
24 Cervical cancer mortality*, Brazil, selected cities, 1979 a 2003 Source: Divisão de Informação - CONPREV INCA - MS *Per , age-adjusted by Brazilian Population Census IBGE
25 Lung cancer
26 20,0 Mortality by lung cancer in men 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0
27 Global burden of disease of cancer atributed to smoking in Brazil Selected site Males Females Lung 86,7 70,8 Larynx 80,5 72,1 Oral cavity and pharynx 72,3 46,2 Esophagus 67,8 57,8 Bladder 43,0 25,1 Cervix uteri 10,0 Valente et al, 2007
28 Lung cancer mortality* males and females by age group, Brazil,1979 a Age 60 + (M) Age 60 + (F) Age 40 to 59 (M) 10 Age 40 to 59 (F) *Per , age-adjusted by World Population Fonte: Divisão de Informação CONPREV INCA - MS
29 Tobacco control: Educational actions No Tobacco Day and National Day against Smoking Source: Divisão de Controle de Tabagismo - CONPREV INCA - MS
30 Prevalence of smoking in Brazil Pequisa Nacional de Saúde e Nutrição, 1989 Population >15 years old : 32,0 % 40,0% men 26% women (Ministério da Saúde, 1990) Inquérito domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida de doenças e agravos não-transmissíveis, 2003 Population > 15 years old: 18,8% (SVS/INCA Ministério da Saúde, 2004) Pesquisa Mundial de Saúde, 2003 Population >15 years old: 19 % all country (Szwarcwald et al.,2005) Total decline = 35% (2,5% per year) Monteiro et al, 2007
31 Tobacco control: Legislation and regulatory actions 1. Smoking prohibition in enclosed public places Regulation of tobacco products NATIONAL AGENCY ON HEALTH SURVEILLANCE (ANVISA) 3. Ban of advertising Warning photos on packs - since 2002 Source: Divisão de Controle de Tabagismo CONPREV INCA - MS
32 Tobacco control: Health care strategic action. Financing Smoking Cessation treatment introduced at the National Unified Health System (SUS) Source: Divisão de Controle de Tabagismo CONPREV INCA - MS
33
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