A whole-government approach. The experience of the Commission for the implementation of the WHO FCTC

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1 Pan American Forum for Action on NCDs Forum Roundtable - From Burden to best Buys: tobacco control as a low-cost solution to help curb the tide of NCDs May 8-9, 2012 A whole-government approach. The experience of the Commission for the implementation of the WHO FCTC Tânia Cavalcante Executive Secretariat of National Commission for FCTC implementation

2 Brazil - Member State of the WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) Implement FCTC measures is a legal l obligation NATIONAL POLICY ON TOBACCO CONTROL - STATE POLICY

3 National Commission for FCTC Implementation CONICQ Created by a Presidential Decree in 2003: Interministerial character - representation from 18 different sectors of the government Ministry of Health - President of the National Commission Instituto t Nacional de Cancer ( INCA) - Executive Secretariat of the Commission

4 CONICQ REPRESENTATIONS Sec. de políticas p/ mulheres Casa Civil PlaneJamento Industria e comercio AGU Relaçoes Exteriores Saúde ANVISA Sec. Nacional antidrogas Meio ambiente Justiça CONICQ Comunicação Educação Ciência e Tecnologia Trabalho Fazenda Desenvolv. Agrário Agricultura

5 Brazil National Plan for Tackeling NCDs Axis II: Health promotion Strategy 9 Put forward FCTC implementation - Decree nº 5.658/2006

6 National Tobacco Control Policy Where are we? Great part of WHO FCTC measures are implemented. But some of them are not completely implemented yet and others still need to be improved Main challenge: tobacco industry interference

7 National Tobacco Control Policy Where are we? Smoking is completely prohibited in public enclosed places Tobacco advertising is completely prohibited ( between 2000 and 2011 advertising allowed only in points of sale ) Sponsorship of events by tobacco products is also prohibited ( since 2003)

8 New taxation on cigarettes Decree / 2011 Pack General regime IPI : 45% PIS/COFINS: 11% ICMS : 25% TOTAL : 81% Minimal price cigarette policy Especial Regime optional IPI : 6% + 30% (R$ 0,90) = 36% PIS/COFINS: 11% ICMS : 25% TOTAL : 72% Fonte: Marcelo Fisch / Representante do Ministério da Fazenda na Conicq

9 National Tobacco Control Policy How are we? Strong health warnings with photo in tobacco products packs since 2001 National survey % of smokers became motivated to quit smoking due to the healht warnings in tobacco packs

10 National Tobacco Control Policy How are we? Tobacco products is regulated by National Sanitary Surveillance Agency ( ANVISA) regarding g their contents and emissions since 1999 Prohibited the use of terms to classify cigarettes as light, ultralight and similar terms Prohibited aditives flavours in cigarettes and other tobacco products

11 Quit smoking hotline

12 Treatment for quitting smoking in public health system nº de municípios/unida ades de saúde Evolution in Tratamento municipalities do fumante i no SUS nos anos and de 2005 a in 2009 health care units jan-abr mai-ago set-dez jan-mar abr-jun jul-set out-dez jan-mar abr-jun jul-set out-dez jan-mar abr-jun jul-set out-dez jan-mar abr-jun Nº de municípios atendendo Nº de unidades atendendo

13 BRAZIL Networking was the basis for enhancing tobacco control policy Networking decentralization of the tobacco control management Health Offices in states and municipalities. Capacity building under coordination of Instituto Nacional de Cancer (INCA). A net working of multi leadership decade Partnership - with civil society and scientific societies, media universities

14 BRAZIL - SMOKING PREVALENCE (%) * * População 15 anos ou mais Total Man Women Sources: 1. Brasil IBGE Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição de 1989 (PNSN) 2. Brasil. Ministério da Saúde. Inquérito domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida de doenças e agravos não transmissíveis em 15 capitais brasileiras e no Distrito Federal (InqDANT:) 3. Brasil. Ministério da Saúde & Instituto Brasileiro Geográfico Estatística. PNAD Pesquisa especial sobre tabagismo (PETab)

15 June 2011 Non-communicable diseases (NCD) in Brazil: burden and current challenges mortality attributable to NCDs declined d between 1996 and 2007 by 20%, primarily because of declines in cardiovascular (31%) and chronic respiratory (38%) disease Of the Brazilian initiatives to respond to the challenge of chronic diseases, the control of smoking is a prominent success and is probably responsible for much of the decline in NCDs. Source : Schmidt MI et al. Chronic non-communicable diseases in Brazil: burden and current challenges. The Lancet, Volume 377, Issue 9781, Pages , 4 June 2011

16 CHALLENGES smoking profile in Brazil Smoking prevalence 17% ( = 24 millions of smokers) * - Prevalence is higher in rural areas and among low income and low education population. * Pop 15 > = yo Smoking initiation 24,5% of studants between 13 and 15 yo ( 13 a 15 anos) tried smoking in 2009 Source : Ministério da Saúde & IBGE Pesquisa especial sobre Tabagismo - Petab/Pnad Ministério da Saúde & IBGE Pesquisa Nacional sobre Saúde do Escolar PeNSE

17 Evolution of smoking prevalence, by sex, VIGITEL Total Male Female

18 Proportional distribution of total deaths by cancer, according to primary sites of the tumour in Brazil, periods & Lung Cancer deaths / MEN WOMEN : : 16, : : : Fonte: INCA: Atlas de Mortalidade por Câncer

19 Tobacco production by Brazilian States (2004 to 2006) Brazil is the second largest tobacco producer and the largest tobacco leaf exporter. The 3 States of South region media account for 97% of tobacco leaf production Tobacco production by states media Around 50%

20 TABACO IN BRAZIL Decrease of Consumption Increase of production exportation Increase of economic and politic influence of tobacco industry Interference of tobacco productive chain in the Natonal Tobacco Control Policy 200 thousand of small farms trigged in 200 thousand of small farms trigged in the tobacco productive chain under social, sanitary and economic risks

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