Pediatria: As crianças são adultos pequenos?

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2 Pediatria: As crianças são adultos pequenos?

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18 TRIAGEM NO SERVIÇO DE URGÊNCIA Uma visão consensual

19 Triagem de Prioridades Objectivos Identificar rapidamente doentes em risco Observar em função da necessidade clínica Prever tempo alvo para o início da observação Prever circuito de encaminhamento dos doentes Promover a organização do Serviço Caracterizar a população no Serviço Dispor de solução abrangente (pediatria e catástrofe)

20 Prioridade Total % Emergente ,37% Muito Urgente ,63% Urgente ,48% Pouco Urgente ,92% Não urgente ,39% Branco ,21% Total %

21 Urgência Pediátrica HFF Crianças e Adolescentes <18A Doentes crónicos >18A D1 de vida 22 A <1 Kg 120 Kg

22 DESAFIOS DA NOVA PEDIATRIA NUMA POPULAÇÃO ENVELHECIDA Introdução A grande afluência de doentes constitui um problema transversal a todas as urgências. No Serviço de Urgência Geral (SUG) deste hospital, aberto há 20 anos, a idade média dos doentes aumentou 12 anos (A). Importa criar estratégias visando a otimização de recursos, respeitando as especificidades de cada idade. Há poucos anos o atendimento na Urgência Pediátrica (SUP) passou a incluir jovens até aos 17A+364 dias. No entanto, existem países onde a idade pediátrica se estende aos 20A+364dias. Face ao envelhecimento da população, poderemos pensar num novo alargamento. DESAFIOS DA NOVA PEDIATRIA NUMA POPULAÇÃO ENVELHECIDA Conclusões Não existem diferenças evidentes no atendimento entre os adolescentes e os jovens adultos, sendo idênticos os motivos de vinda e os diagnósticos. As maiores diferenças entre os dois grupos ocorrem na menor dispensa de recursos no SUP e nos tempos de espera, mais prolongados no SUG, o que pode influenciar a taxa de abandono superior nos adultos jovens.

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24 MTS Priority Total % Immediate ,37% Very urgent ,63% Urgent ,48% Urgent 34,48% Standard ,92% Non-urgent ,39% White ,21% Total %

25 70,0% 60,0% MTS Priorities 56,4% 58,1% 59,0% 60,0% 61,1% 61,1% 61,3% 61,7% 62,0% 61,6% 59,9% 58,7% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

26 Flow charts 0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00% 10,00% 12,00% 14,00% 16,00% Shortness of breath in Worried parents Limb problems Diarrhoea and vomiting Rashes Sore throat Ear problems Unwell child Abdominal pain in children Eye problems Head injury Wounds 2,69% 2,43% 2,29% 4,19% 3,79% 5,74% 6,41% 8,02% 10,81% 11,60% 11,44% 13,85%

27 Behaving strangely Limping child PV Bleeding Palpitations Diabetes GI bleeding Allergy Chemical exposure Torso injury Apparently drunk Self-harm Major trauma Pregnacy Mental illness Sexually acquired infection 0,01% 0,01% 0,02% 0,02% Flow charts 0,00% 0,02% 0,04% 0,06% 0,08% 0,10% 0,12% 0,14% 0,16% 0,03% 0,04% 0,04% 0,06% 0,06% 0,08% 0,08% 0,09% 0,11% 0,13% 0,15%

28 Lab XRay 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 1 18,11% 1 10,16% 2 15,68% 2 30,70% 3 16,99% 3 26,80% 4 8,75% 4 22,70% 5 7,40% 5 18,55% 6 14,04% 6 12,94%

29 Tomo 0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% Eco 0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 1 3,09% 1 0,29% 2 1,10% 2 2,11% 3 1,85% 3 2,11% 4 0,37% 4 0,90% 5 0,47% 5 1,25% 6 1,07% 6 3,00%

30 ECG 0,0% 0,5% 1,0% 1,5% 2,0% 1 0,29% 2 1,04% 3 1,84% ,50% 0,44% 0,74%

31 Therapeutics in ED 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% IV/IM Inhal Oral

32 st Observation ED Discharge Median values in minutes Red Orange Yellow Green Blue White All Year Jan Aug

33 Hospital admission / Priority Total Hospital Admission % % Total ,51% 1,90% ,40% 35,41% ,69% 34,52% Urgents 71,83% ,85% 21,45% ,06% 0,29% ,89% 6,44% Total ,16% 100%

34 Immediate Lab X ray Tomo Eco ECG Phys Special Therap 54,49 % X Hosp Adm. 6,48 % X X 4,86 % X X X 4,27 % X X X 4,12 % X 1,04 % NONE

35 Very Urgent Lab X ray Tomo Eco ECG Phys Special Therap 30,25 % X Hosp Adm. 11,62 % X X 4,17 % X 3,1 % X 2,97 % X X 22,48 % NONE

36 Urgent Lab X ray Tomo Eco ECG Phys Special 13,38 % X X Therap Hosp Adm. 9,97 % X 9,16 % X 4,99 % X 4,72 % X 36,13 % NONE

37 Standard Lab X ray Tomo Eco ECG Phys Special 12,86 % X X 9,87 % X Therap Hosp Adm. 8,24 % X 5,17 % X 4,23 % X 50,48 % NONE

38 Non urgent Lab X ray Tomo Eco ECG Phys Special 19,8 % X 8,77 % X X 5,17 % X 3,01 % X Therap Hosp Adm. 1,5 % X 53,11 % NONE

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40 Então

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45 E ainda

46 Auditoria Interna Externa Constante Evolução / Melhoria 2ª Edição 3ª Edição

47 3ª Edição 3 Novos quadros Recém nascido (<28d) Lactente (<12m) Abuso ou Negligência na Criança Organização dos discriminadores (ABC) Novos discriminadores Sinais vitais

48 PTM

49 1 Centro Hospitalar Urgência Geral Urgência Pediatria Urgência Ginecologia e Obstetrícia Serviço de Urgência Básica 1 Protocolo de Triagem PTM

50 A arte da medicina consiste em distrair o paciente enquanto a Natureza cuida da doença Voltaire