TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?

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1 TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS? Rita Carneiro, Cláudio Alves Unidade Funcional Urgência/UCIEP. Chefe de Serviço: Helena Almeida Departamento de Pediatria. Directora: Helena Carreiro

2 TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS? Escolha de um Sistema de Triagem Desenvolvimento de uma nomenclatura comum Desenvolvimento de definições comuns Desenvolvimento de uma sólida metodologia de triagem Desenvolvimento de um programa de formação Desenvolvimento de um guia de auditoria para a triagem

3 TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?

4 TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?

5 TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?

6 TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?

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8 Anos Serviço de Urgência Pediatria Sexo 25 Idade 20 47% 53% Masculino Feminino Episódios de Urgência 0 Media (M) 6,6A Mediana (m) 4A

9 Serviço de Urgência Pediatria Nº Episódios / Mês Média: 5106, ,2 222,7 177 Nº Episódios / Dia Média: 167,9 142,7 166,1 154,9 133,1 112,1 146,1 180, ,

10 Serviço de Urgência Pediatria Prioridade MTS Total % Emergente 217 0,35% Mto urgente ,18% Urgente ,91% Pouco Urgente ,61% Não Urgente 745 1,22% Branco ,40% N/D 200 0,33% Total %

11 Serviço de Urgência Pediatria Prioridade MTS Total % ,35% ,18% ,91% Urgentes 37,44% ,61% ,22% ,40% N/D 200 0,33% Total %

12 % 70,00 60,00 50,00 52,27 53,94 54,50 54,00 Serviço de Urgência Pediatria Prioridades MTS 58,64 59,94 57,95 57,75 61,68 61,23 57,60 53,05 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

13 6000 Serviço de Urgência Pediatria Prioridades / Variação Semanal Vermelho 3000 Laranja Amarelo Verde 2000 Azul Branco Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab

14 % ,03 55,62 55,67 Serviço de Urgência Pediatria Prioridades / Variação Semanal 57,28 58,02 55,52 57,5 40 Vermelho 30 Laranja Amarelo Verde ,12 15,55 16,21 15,51 14,3 16,29 16,91 Azul Branco 0 Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab

15 Serviço de Urgência Pediatria Episódios ano 168 Episódios/dia Variação Verão/Inverno Episódios/dia 100% Triagem MTS 38% Urgentes vs 62% Não urgentes Variação semanal Pico na 2ªf Sem significado no nº de doentes urgentes

16 Minutos Serviço de Urgência Pediatria 30 Tempo Admissão-Triagem M: 3,8 min m: 7 min

17 Minutos Serviço de Urgência Pediatria 30 Tempo Admissão-Triagem M 3,5 m 5 M 4 m 6 M 3,6 m 6 M 3,1 m 7 M 3,3 m 7 M 2,1 m 7

18 Minutos 12 Serviço de Urgência Pediatria Tempo Triagem M: 3,3 min m: 2,9 min

19 Minutos 14 Serviço de Urgência Pediatria Tempo Triagem M 3,5 m 3,0 M 4 m 3,7 M 3,6 m 3,2 M 3,1 m 2,7 M 3,3 m 2,9 M 2,1 m 1,8

20 Serviço de Urgência Pediatria

21 Serviço de Urgência Pediatria

22 Serviço de Urgência Pediatria MTS Quadros + Utilizados Infecções locais e abcessos Problemas urinários Feridas Problemas oftalmológicos T.C.E. Trauma crânio-encefálico Dor abdominal na criança (P) (em branco) Dor de garganta Problemas de ouvidos Criança que não se sente bem (P) Erupções cutâneas Pais preocupados (P) Diarreia e/ou vómitos Problemas nos membros Dispneia na criança (P) N = Quadros utilizados:

23 Serviço de Urgência Pediatria MTS: Quadros - Utilizados Doenças sexualmente transmissiveis Doença mental Gravidez Auto-agressão Grande traumatismo Lesão toraco-abdominal Embriaguez aparente Alergias Exposição a químicos Palpitações Hemorragia gastrointestinal Diabetes Hemorragia vaginal Sobredosagem e envenenamento Comportamento estranho Criança com dificuldade de locomoção (P)

24 Serviço de Urgência Pediatria Quadros Pediátricos Criança com dificuldade de locomoção (P) Criança irritável (P) Bebé que chora (P) Total (34,5%) N = Dor abdominal na criança (P) Criança que não se sente bem (P) Pais preocupados (P) Dispneia na criança (P) 10413

25 Serviço de Urgência Pediatria Tempo Triagem 1ª Observação Médica Prioridade Objectivo tempo de espera em minutos

26 Minutos 160 Serviço de Urgência Pediatria Tempo Triagem - 1ª Observação M 12 m 7 M 18 m 10 M 31 m 17 M 42 m 26 M 45 m 25 M 36 m 23

27 Recursos Serviço de Urgência Pediatria

28 Serviço de Urgência Pediatria Avaliação laboratorial Vermelho 23,5% Laranja 18,0% Amarelo 17,6% Verde 9,0% Azul 7,8% Branco 16,2% Total: 12,7%

29 Serviço de Urgência Pediatria Radiografia Vermelho 12,9% Laranja 30,2% Amarelo 28,6% Verde 23,8% Azul 18,6% Branco 13,1% Total: 25,4%

30 Serviço de Urgência Pediatria Ecografia Vermelho 0% Laranja 1,10% Amarelo 1% Verde 0,50% Azul 0,67% Branco 1,90% Total: 0,77%

31 Serviço de Urgência Pediatria TAC Vermelho 0,50% Laranja 0,73% Amarelo 1,11% Verde 0,18% Azul 0,67% Branco 0,49% Total: 0,49%

32 Serviço de Urgência Pediatria ECG Vermelho 0,5% Laranja 0,8% Amarelo 1,6% Verde 0,5% Azul 0,4% Branco 0,6% Total: 0,8%

33 Serviço de Urgência Pediatria Terapêutica realizada Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul PO Inal IM / EV Branco 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

34 Minutos 400 Serviço de Urgência Pediatria Tempo 1ª Observação Médica - Alta M 95 m 87 M 91 m 79 M 66 m 48 M 42 m 0 M 41 m 6 M 45 m 0

35 Minutos Serviço de Urgência Pediatria 450 Tempo Permanência Total M 117 m 110 M 122 m 107 M 109 m 88 M 97 m 75 M 99 m 74 M 94 m 64

36 Serviço de Urgência Pediatria Internamentos / Prioridades Total Internamentos % % do Total ,21% 1,88% ,33% 38,95% ,50% 33,37% ,52% 18,41% ,21% 0,31% ,60% 7,08% Total ,72% 100%

37 Serviço de Urgência Pediatria Internamentos / Prioridades Total Internamentos % % do Total ,21% 1,88% Urgentes ,33% 38,95% 74,2% ,50% 33,37% ,52% 18,41% ,21% 0,31% ,60% 7,08% Total ,72% 100%

38 Serviço de Urgência Pediatria Protocolo de Triagem de Manchester Identifica crianças de baixo risco Prioridade 4 / 5 nº de Internamentos necessidade de EAD necessidade de terapêutica no Hospital < Tempo de permanência no SU

39 Serviço de Urgência Pediatria Protocolo de Triagem de Manchester Identifica crianças triadas como urgentes Prioridade 1 / 2 / 3 Elevado peso no Internamento necessidade de EAD» Laboratório e Radiografia convencional necessidade de terapêutica no Hospital > Tempo de permanência no SU

40 TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?

41

42 Obrigado!!!

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