Relatório Mundial de. Renovação da APS nas Américas. V Seminário Internacional de APS Rio de Janeiro, Brasil de março de 2010

Transcrição

1 Relatório Mundial de Saúde 2008 e Renovação da APS nas Américas V Seminário Internacional de APS Rio de Janeiro, Brasil de março de 2010 Dr. Hernán Montenegro Coordenador de Serviços Integrados de Saúde Área de Sistemas de Saúde com base na APS OPAS/OMS

2 Panorama Político da Saúde Pública nas Américas Mundo bipolar Guerra fria Capitalismo vs. socialismo Movimiento anticolonialista Terceiro Mundo Multilateralismo SPT DEMOCRATIZAÇÃO e descentralização Estado benfeitor e crise da seguridade social AMPLIAÇÃO DAS DISPARIDADES AUMENTO DA EXCLUSÃO GLOBALIZAÇÃO e nova ordem econômica Reformas econômicas e do Estado Reformas do setor de saúde ODM Mundo unipolar Guerra contra o terrorismo Hegemonia do capitalismo Globalização Unilateralismo Insegurança e vulnerabilidade humanas TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA: crescimento, urbanização e envelhecimento populacional POLARIZAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA: coexistência de perfis de risco e enfermidade opostos Organización Panamericana de la Salud Impacto AMBIENTAL e ECOLÓGICO devastador

3 Organización Panamericana de la Salud

4 Porcentaje Percentual de da la população población com con acceso acesso a serviços servicios de de saúde salud segundo según a etnia etnia Ecuado r (98) Equador (98) Bolivia (97) Bolívia (97) Peru (96) Organización Panamericana Indigenas de la Salud Indígenas Não No Indigenas Indígenas BID, 2004

5 800 América Latinoamérica Latina e y el Caribe, : Gasto Gasto Nacional Nacional em en Saúde Salud per cápita capita (en(em Dólares dólares de EEUU americanos) de ) 700 ta per cápita capit Nacional per p asto Gasto Nac N Ga HA AI NIC N HO GUY Organización Panamericana de la Salud BO OL B CU GU UT R DO ELS EC U JAM PA R CO OL PE R SVG BL LZ N N R PA VE CO BRA CH HI TR RT ME EX UR U ANG Suarezru@paho.org, HDP/HDD Julio, Países según nivel de Ingreso 2002 Países segundo nível de renda R N BA NE ARG H BA

6 Por beneficiario i i US$ 700 Impacto Impacto distributivo distributivo do del gasto gasto dos de programas los programas de enfermidades de enfemedad e y maternidade de nos los sistemas sistemas de de seguridade social, por por quintiles de de renda ingreso (Ajustado por número de dependentes) (Adjustado por numero de dependientes) 600 Argentina Chile 2003 Costa Rica Ecuador 1998 Guatemala 2002 Mexico Nicaragua Peru 2000 El Salvador 2002 Venezuela I II III IV V

7 Iniquidade: id d Desembolso direto em saúde blico em en saúde salud co omo como perc centual % del PI do IB PIB Gasto púb G Ga COL CUB OCDE URY PAN BRB GUY CRI DMA ARG BOL VCT GRD SUR LCA BRA ATG KNA JAM CHL ALC HND HTI PER VEN GTM NIC SLV MEX BLZ Desembolso Gasto de bolsillo direto en em salud saúde como como percentual porcentaje do del gasto total en em salud saúde (%) (%) PRY TTO DOM ECU Organización Panamericana de la Salud

8 Segmentação e fragmentação Universidades Seguro Social Terceiro Nivel Privado alta complexidade MSP Segundo Nivel Riscos Profissionais HI IV/AIDS Materno- -Infantil Medicina Tradicional Municípios Primeiro Nivel Privado baixa complexidade ria-etv Mala ONG s

9 Reforma da APS Reforma da APS

10 Organización Panamericana de la Salud Corrigir as desigualdades em uma geração

11

12 Benefícios gerais da APS Melhores resultados de saúde a nível populacional Maior equidade no nível de saúde e no acesso aos serviços Melhor eficiência global do sistema, menores custos Maior satisfação dos usuários com os serviços de saúde (OPAS, Março 2007) Organización Panamericana de la Salud

13 2008 Impacto da APS na saúde da população A APS foi uma contribuidora importante para a melhoria de saúde da população nos países da OCDE PYLL 5000 Países com baixa APS Países com alta APS PYLL= Anos potenciais de vida perdidos (medida de mortalidade prematura) Mortalidade Prematura perdida e Performance da APS em18 países da OCDE, Pan American Health Organization Macinko et al., 2003

14 2008 Impacto da APS na saúde da população Reformas da APS na Costa Rica reduziram significativamente a mortalidade em adultos e crianças Com reforma ++ Sem reforma Para cada 5 anos adicionais após a reforma da APS, reduziu-se a mortalidade infantil em 13% e a mortalidade em adultos foi reduzida em 4% Tendências na mortalidade em crianças menores de 5 anos nos distritos com e sem reforma da APS Costa Rica, Pan American Health Organization Rosero-Bixby, 2004

15 2008 Impacto da APS na saúde da população O programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) no Ceará (Brasil) está relacionado à diminuição da taxa de mortalidade infantil Taxa de Mortalidade Infantil Taxa de mortalidade infantil (por nascidos vivos), por mês e ano, em municípios integrantes do PACS Ceará, Brasil, Pan American Health Organization Svitone et al., 2004

16 2008 Impacto da APS na equidade Despesas com a APS são mais favoráveis aos pobres que qualquer outro tipo de despesa em atenção à saúde Gasto hospitalar émais favorável aos ricos Uruguai Trinidad Nicaragua Jamaica Honduras Guiana Equador Costa Rica Colombia Gasto em APS é mais favorável aos pobres Hospitais APS Tudo Despesas totais são favoráveis aos pobres em 6 a cada 8 casos Gasto público em saúde direcionado aos mais pobres 20% Chile Brasil Argentina Gasto público em saúde direcionado aos mais ricos 20% - Equidade Pan American Health Organization Equidade nas despesas públicas em saúde na América Latina, por tipo de serviço + Equidade Dados de Filmer, 2003

17 2008 Sistemas de Saúde com APS forte são mais eficientes APS mais forte score de Atençã ão Primá ária Score rimary Care E P APS mais fraca 0 UK DK NTH SP FIN AUS CAN SWE JAP GER BEL FR US Pan American Health Organization Per Gastos Capita per capita Health em Care atenção Expenditures à saúde Starfield & Shi, 2002

18

19 LIDERANÇA FINANCIAMENTO E ASSEGURAMENTO PROVISÃO DE SERVIÇOS RECURSOS HUMANOS Políticas Públicas Saudáveis Ênfase na Equidade Enfoque Intersetorial Promoção da Saúde Participação Comunitária Proteção Social Direitos Humanos Gênero, Etnia, Interculturalidade SOCIOECONÔMICOS POLÍTICOS AMBIENTAIS CULTURAIS BIOLÓGICOS ODMs

20