Propriedades psicométricas da versão Portuguesa do Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT/PT)

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Ana Laura Cunha
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1 Luís Batalha, Ananda Fernandes, Ana Perdigão, Armando Oliveira, Eufemia Jacob, Lucila Castanheira, Sara Seabra, Manuel Brito Propriedades psicométricas da versão Portuguesa do Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT/PT) Coimbra, Junho 2013 PTDC/CS-SOC/113519/2009

2 Introdução A dor é por defenição e natureza subjectiva e multidimensional; As escalas de intensidade de dor são insuficientes 1 O Adolescent Pediatric Pain Tool avalia a intensidade, localização e qualidade da dor 1. Ljungman, L. et al., Pain in paediatric oncology: interviews with children, adolescents and their parents. Acta Paediatrica.Vol. 88, p

3 Introdução Criada com base no McGill Pain Questionnaire; APPT Localização da dor: diagrama com 43 locais Intensidade da dor: Word Graphic Rating Scale Qualidade da dor: 67 descritores organizados em 4 dimensões (Sensorial, Avaliativo, Afetivo, Temporal );

4 Introdução Aplicada em crianças hospitalizadas com idades entre os 8 e os 17 anos com doença oncológica 1, anemia falciforme 2 e pós-operatório 3 ; O APPT foi adaptado para a cultura portuguesa; A tradução e validação cultural e semântica foram realizadas num outro estudo prévio. 1. Van Cleve, L. et al., The Pain Experience of Children With Leukemia During the First Year After Diagnosis. Nursing Research. Vol. 53, n.1, p Jacob, E.;Hesselgrave, J. e Hockenberry, M. (2007) - Variation in Pain, Sleep, and Activity During Hospitalization in Children With Cancer. Journal of Pediatric Oncology Nursing. Vol.24, n. 4, p Gillies, M.;Smith, l.eparry-jones, W. (2001) - Postoperative pain: a comparison of adolescent inpatient and day patient experiences. International Journal of Nursing Studies. Vol. 38, p

5 Introdução

6 Objetivo Avaliar as propriedades psicométricas da versão Portuguesa do APPT (APPT/PT) em crianças com cancro entre os 8 e os 17 anos: validade de conteúdo, validade construto Validade convergente, fiabilidade

7 Metodologia Tipo de estudo: metodológico Local: Duas unidades pediátricas oncológicas; Total participantes: 100 Idade [8-17], 12,5±2,9 anos Sexo 50 feminino; Diagnóstico 46 Leucemia Linfoblástica Aguda 54 outros tumores Tipo de tumor 75 tumor líquido; Tempo de diagnóstico [0-120] 27,0 ± 28,8 meses

8 Metodologia Procedimento Foi pedido que preenchessem o APPT de acordo com a dor do momento ou último episódio de dor; Análise estatística Validade convergente - correlação de Spearman; Validade de construto - análise de correspondência múltipla (optimal scaling method).

9 Resultados LOCALIZAÇÃO DA DOR Nº localizações de dor [1-18] Média = 2,9 ±2,7 Área: (0,1-49,9) Média = 4,0 ± 6,9 mm 2 Locais: abdómen, cabeça e pernas

10 Resultados INTENSIDADE DA DOR dor ligeira dor moderada dor severa 26% 47% 33% Intensidade média = 5,3 ±2,4

11 Resultados - Validade contéudo Todos os descritores são conhecidos por mais de 75% das crianças e escolhidos por pelo menos uma criança; Dimensões dos descritores selecionados Sensorial 92 Avaliativo 91 Temporal 82 Afetivo 75 %

12 Resultados - Validade contéudo Os 10 descritores mais escolhidos % Desconfortável 65 Horrível 50 Vai e volta 41 Aborrecida 39 Magoa 39 Faz chorar 38 Má 37 Pressão 32 Às vezes 27 Dorida 25 Nº de descritores [1-27] ; Média = 9,9 ± 6,2

13 Resultados Validade construto e fiabilidade D1 D2 D3 D4 Sensorial Afectiva Avaliativa Temporal Sensorial Afectiva Avaliativa Temporal Sensorial Afectiva Avaliativa Temporal Sensorial Afectiva Temporal Total=24 Total=16 Total=13 Total=12 α = 0,86 α = 0,77 α = 0,72 α = 0,68 Cronbach s Alpha = 0.78 % de variância = 33,6%

14 Resultados - Validade convergente Correlação (r s ) entre os componentes da escala e pontuação total APPT/PT Pontuação Total - Nº locais de dor 0,21* - Área de dor (mm 2 ) 0,28* - Intensidade 0,35* * Correlação Spearman p<0,05

15 Conclusões A versão Portuguesa do APPT mostra propriedades psicométricas interessantes: Todos os descritores são conhecidos por mais de 75%; Boa validade convergente entre os seus componentes; Boa fiabilidade; A análise de construto não é consistente com o modelo teórico e apresenta baixa variância explicada;

16 Conclusões O APPT/PT poderá um instrumento importante para avaliar a localização, intensidade e qualidade da dor em crianças com cancro, mas necessita de mais estudos; Importante utilizar na prática clínica uma versão reduzida com os descritores mais utilizados por estas crianças.

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