TÍTULO: EXISTE CORRELAÇÃO ENTRE DÉFICIT DE CONVERGÊNCIA OCULAR EM PACIENTES COM CERVICALGIA: ESTUDO PILOTO

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1 TÍTULO: EXISTE CORRELAÇÃO ENTRE DÉFICIT DE CONVERGÊNCIA OCULAR EM PACIENTES COM CERVICALGIA: ESTUDO PILOTO CATEGORIA: EM ANDAMENTO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: Fisioterapia INSTITUIÇÃO(ÕES): UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO - UNINOVE AUTOR(ES): RITA DE CÁSSIA DAS NEVES MARTINS, ALINE MARQUES ANTONIO DOS SANTOS, EGLE PEDROSO LAVADO, BRUNA MIELLI DE PAULA ORIENTADOR(ES): DANIELA APARECIDA BIASOTTO-GONZALEZ, LUDMILA MENEZES ALVES DE AZEVEDO, DOUGLAS MEIRA DOS SANTOS

2 RESUMO Objetivo: Avaliar se há correlação entre alteração da convergência ocular em indivíduos com disfunção cervical leve e moderada e em indivíduos saudáveis. Metodologia: Serão avaliados 20 indivíduos, sendo 10 saudáveis e 10 com disfunção cervical, que serão diagnosticados por meio do Índice de Disfunção Cervical (NDI). Para avaliar e diagnosticar o grau de déficit da convergência ocular será utilizado o Teste de Convergência (TC). Resultados parciais: Até o momento foram avaliados 10 indivíduos, sendo 5 com disfunção cervical e 5 indivíduos saudáveis. Foi possível observar que grupo de indivíduos com disfunção cervical demonstrou um déficit de convergência ocular de 100% e o grupo de indivíduos saudáveis demonstrou um déficit de convergência ocular de 80%. PALAVRAS CHAVE: Convergência Ocular, Transtornos da Motilidade Ocular, Cervicalgia, Dor Cervical, Dor na Nuca, Dor no pescoço. INTRODUÇÃO A cervicalgia musculoesquelética pode ser aguda, autolimitada, ou crônica e, frequentemente, é associada à dor em outras regiões. Dor cervical é uma das condições álgicas mais prevalentes na prática médica, é a síndrome dolorosa regional que acomete 55% da população em algum momento. Estima-se que 12% das mulheres e 9% dos homens apresente cervicalgia crônica. São mais propensos a desenvolvê-la os idosos, trabalhadores braçais, indivíduos tensos ou que executem atividade adotando vícios posturais(teixeira et al.,2001). Com o objetivo de quantificar o impacto da dor cervical na habilidade do sujeito realizar suas atividades de vida diária, Silveira et al. (2015) testaram a validade e a reprodutibilidade do Índice de Disfunção Cervical (NDI) para mensurar a disfunção cervical, indicando seu uso como um guia para diagnóstico e tratamento das disfunções cervicais. Há na literatura muitas formas de avaliar o grau de convergência ocular, com a finalidade de diagnosticar a insuficiência de convergência, bem como de estimar o equilíbrio da musculatura extrínseca do olho, no entanto, segundo Goss et al. (1995) o teste de convergência ocular é o mais indicado

3 2 para identificar se a convergência dos olhos é simétrica e simultânea, classificando como convergência normal, suficiente ou insuficiente. OBJETIVOS Avaliar se há correlação entre alteração da convergência ocular e disfunção cervical. METODOLOGIA As avaliações estão sendo realizadas no Núcleo de Apoio à Pesquisa em Análise de Movimento (NAPAM) da Universidade Nove de Julho, localizado na Rua Professora Maria José Barone, nº300, 1º andar, Vila Maria, São Paulo-SP. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Nove de Julho, seguindo as normas que regulamentam pesquisa em seres humanos contida na resolução n o 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (sob numero ). A todos os participantes está sendo solicitado o preenchimento do Termo de Consentimento para Participação em Pesquisa após o completo esclarecimento dos objetivos do trabalho. DESENHO DO ESTUDO Trata-se de um estudo transversal, desenhado para estudar a correlação da convergência ocular em pacientes com disfunção cervical. As avaliações estão sendo realizadas utilizando: Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI) e o Teste de Convergência (TC) descritas individualmente no item Avaliaçōes. Desfecho Primário: Convergência ocular. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Idade entre 18 e 45 anos; Portador de disfunção cervical moderado e severo Indivíduos saudáveis AVALIAÇÕES ÍNDICE DE INCAPACIDADE DO PESCOÇO (NDI) O NDI será aplicado para avaliar especificamente a disfunção e a dor cervical. A versão validada (COOK et al. 2006) e traduzida para o português será utilizada.

4 3 Após receberem as orientações do avaliador, as 10 questões relacionadas à dor e disfunção da região cervical que compõem o índice serão respondidas individualmente em um ambiente adequado, iluminado e sem tempo determinado. Após o preenchimento, cada item será pontuado de 0 a 5, considerando 0 = nenhuma disfunção e 5 = disfunção completa. A soma da pontuação determinou o nível de disfunção: (0-4) Sem disfunção; (5-14) Disfunção leve; (15-24) Disfunção moderada; (25-34) Disfunção grave e (>34) Disfunção completa (VERNON, 2008). TESTE DE CONVERGÊNCIA (TC) O teste de convergência será usado como método principal de diagnosticar a insuficiência de convergência e estimar o equilíbrio da musculatura extrínseca do olho. O operador move um bastão em direção ao objeto nariz na altura dos olhos. Normalmente, a convergência dos olhos é simétrica e simultânea. Convergência é medida com uma régua apoiada no margem orbital temporal, permitindo uma estimativa da distância pela qual os dois olhos divergiram; 3 a 4 cm foi considerado normal, 5 a 7 cm foi suficiente e mais de 7 foi insuficiente. (CUCCIA e CARADONNA, 2008) ANÁLISE ESTATÍSTICA O teste de Shapiro-Wilk será usado para testar os dados no que diz respeito à distribuição de Gauss. Os dados serão expressos como valores médios e desvio padrão, e submetidos a teste de correlação Spearman. O nível de significância adotado será de 5% em todas as comparações e análises estatísticas, sendo utilizado o programa SPSS, versão 13.0 (Chicago, IL, EUA). RESULTADOS PRELIMINARES: Até o momento foram coletados 5 indivíduos de cada grupo, onde o grupo de indivíduos com cervicalgia demonstrou um déficit de convergência ocular de 100% e o grupo de indivíduos saudáveis demonstrou um déficit de convergência ocular de 80%.

5 4 REFERÊNCIAS 1. Teixeira, J.M., Barros Filho, T., Lin, T.Y., Hamani, C., Teixeira, W.G.J. Cervicalgias. Rev. Med. (São Paulo), 80(ed. esp. pt.2):307-16, COOK, C., RICHARDSON, J.K., BRAGA, L., MENEZES, A., SOLER, X., KUME, P., et al. Cross-cultural adaptation and validation of the Brazilian Portuguese version of the Neck Disability Index and Neck Pain and Disability Scale. Spine.2006; 31(14): GAY, R.E., MADSON, T.J., CIELSLAK, R.K., Comparison for the neck disability index and the neck Bournemouth questionnaire in a sample of patients with chronic uncomplicated neck pain. Journal of Manipulative and Physicological Therapeutics. 2007; 30(4): VERNON, H. The Neck Disability Index: state-of-the-art. Jounal of Manipulative Physicalther. 2008; 31(7): Cuccia, A.M., CARADONNA, C. Binocular motility system and temporomandibular joint internal derangement: A study in adults. (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;133:640.e e20) 6. Goss, D. A. Ocular Accommodation, Convergence and fixation disparity: A manual of clinical analysis, 2nd edn, Butterworth- Heinemann, Boston, MA, USA, pp. 11±