COORDENADORIA PERMANENTE DE SELEÇÃO COPESE LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES E AGUARDE AUTORIZAÇÃO PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES

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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE TERESINA COORDENADORIA PERMANENTE DE SELEÇÃO COPESE CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº 01/2010 PMT/FMS CARGO: CÓDIGO 14 UROLOGISTA PROVA ESCRITA OBJETIVA DATA: 14/03/2010 HORÁRIO: 09 às 12 horas DURAÇÃO: 03 (três) horas NÚMERO DE QUESTÕES: 50 LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES E AGUARDE AUTORIZAÇÃO PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES Verifique se este CADERNO contém um total de 50 (cinquenta) questões do tipo múltipla escolha, com 5 (cinco) alternativas cada. Se o caderno não estiver completo, solicite ao fiscal de sala um outro caderno. Não serão aceitas reclamações posteriores. As questões estão assim distribuídas: LÍNGUA PORTUGUESA: 01 a 10 LEGISLAÇÃO DO SUS: 11 a 20 CONHECIMENTO ESPECÍFICO: 21 a 50 Nenhum candidato poderá entregar o caderno de questões antes de decorridos 60 (sessenta) minutos do início da prova, ressalvados os casos de emergência médica. Só poderá ser utilizado como borrão o próprio CADERNO DE QUESTÕES. Não será permitido ao candidato o uso de máquina calculadora (inclusive em relógios) ou similar, agenda eletrônica, notebook, palmtop, gravador, máquina fotográfica, telefone celular, BIP, walkman ou qualquer outro receptor de mensagem. Não será permitida qualquer espécie de consulta ou comunicação entre os candidatos, bem como uso de óculos escuros, chapéu, boné, gorro ou porte de armas no recinto da prova. O descumprimento da presente instrução implicará TENTATIVA DE FRAUDE, procedendo-se à retirada imediata do candidato e a sua ELIMINAÇÃO SUMÁRIA do concurso. As respostas devem ser marcadas, obrigatoriamente, no CARTÃO-RESPOSTA, utilizando caneta esferográfica, TINTA PRETA ou AZUL ESCURO. Marque apenas uma alternativa para cada questão. Ao concluir a prova, o candidato terá que devolver o CARTÃO-RESPOSTA devidamente ASSINADO e o CADERNO DE QUESTÕES. A não devolução de qualquer um deles implicará a eliminação do candidato.

2 LÍNGUA PORTUGUESA Leia o texto que se segue e responda às questões de 01 a 10. O VOCABULÁRIO DE FREUD Desde os anos 70 Freud é o autor de língua alemã cuja tradução é a mais debatida. O curioso é que, em geral, Freud escrevia de modo acessível visando à divulgação da psicanálise. Por que então a celeuma sobre sua tradução? Uma das respostas é que sua obra não é apenas lida, mas estudada. Não só por psicanalistas, mas também por filósofos, semioticistas, críticos de arte etc. Alguns textos são destrinchados frase a frase discutindo-se o que Freud realmente queria dizer, dúvida alimentada por uma desconfiança das traduções que remonta aos anos 70, época em que o debate em torno da tradução de Freud transbordou para além dos especialistas chegando aos jornais. As discussões centravam-se nos termos psicanalíticos adotados pela prestigiosa tradução inglesa de J. Strachey, a Standard Edition of Sigmund Freud Complete Psychanalytical Works, que havia estabelecido um padrão terminológico internacional. Discutia-se uma revisão dos termos psicanalíticos, cuja tradução passou a ser considerada medicalizada e estranha à linguagem freudiana mais ligada à experiência cotidiana e afetiva. Afora alguns termos já corriqueiros tais como ego, superego, id e narcisismo, outros soavam demasiado estranho, tais como catexia, estase, epistemofilico, anaclítico e seriam demasiado herméticos. Nos anos 80, quando se publicaram novos estudos abarcando outras importantes traduções em diversos idiomas, novas distorções e falta de distinções conceituais foram mapeadas, colocando todas sob suspeita e incentivando uma revisão geral das traduções. A Edição Standard Brasileira Obras Psicológicas Completas de S. Freud, da Imago Editora, passou por um processo análogo, sendo em especial criticada por Marilene Carone. Além de ter sido traduzida do inglês, continha diversos erros. Uma nova tradução a partir do alemão e conforme critérios atuais se fazia necessária, e a própria Imago a iniciou, sob minha coordenação, em Entretanto, é provável que nenhuma das novas traduções internacionais, incluindo a nossa nova edição brasileira, satisfaça a todas as demandas contemporâneas. Se por um lado todos esses debates de algum modo deixam os leitores não alemães inseguros, não nos esqueçamos de que ao final são justamente estes debates que permitiram aos tradutores e aos psicanalistas estrangeiros revelarem até mesmo aos leitores alemães o valor da linguagem de Freud e de várias palavras alemãs que hoje se transformaram em verdadeiros clássicos da psicanálise. Isto não é de surpreender já que geralmente só nos damos conta das palavras que utilizamos quando temos dificuldades em manuseá-las ou se nos pomos numa perspectiva externa ao nosso próprio idioma. Assim, se o leitor estrangeiro está em desvantagem no estudo freudiano, o leitor alemão por vezes nem mesmo se dá conta das palavras, de tão naturais que lhe parecem. Para Freud havia uma sabedoria psicológica nos idiomas, e é da linguagem cotidiana que ele se servia para nomear conceitos e apontar nexos entre fenômenos. Um exemplo ilustrativo: Freud descreve um momento psíquico essencial o cerne da pulsão ou do instinto que ele nomeia de Drang e que para outros idiomas foi traduzido por um termo mais pobre, pressão (pressure, presión, pression, pressione). Ocorre que em português há um termo análogo ao Drang: ânsia. Tanto ânsia como Drang descrevem algo que brota do desconforto físico crescente (por exemplo, a ânsia do sufocado em respirar), passa pelo afã e aponta para o anseio (por exemplo, ânsia por viajar). O nosso ânsia, tal como Drang, articula duas conexões importantes: uma com o corpo que sofre e impele, e outra com a psique que representa mentalmente os objetos de alívio almejados. Não haveria espaço aqui para demonstrar as implicações e desdobramentos teóricos que ligam o desejo ao corpo e este à vida psíquica, bem como as relações entre sofrimento e prazer. Estes temas foram discutidos por Freud sempre empregando palavras ligadas à nossa experiência afetiva. Lembremo-nos que o mesmo Freud que foi considerado pela escola de Viena como exemplo de rigorosa ciência positivista ganhou o prêmio literário Goethe, daí seu estilo denominado por alguns estudiosos de prosa científica. Ocorre que se de um lado houve um consenso dos tradutores em desmedicalizar a linguagem psicanalítica, por outro, o amadurecimento da psicanálise levou a uma maior formalização teórica e a uma terminologização da linguagem psicanalítica. Isto torna mais difícil a meta de restaurar a fluidez da retórica 2 P ágina

3 envolvente de Freud, o que poderia no caso que nos serviu de exemplo ser buscado, empregando-se para Drang, alternadamente termos como ânsia, afã, e impulso irrefreável, em vez de tratar a palavra como um termo técnico sempre traduzido por pressão. (...) HANNS, Luiz Alberto. O vocabulário de Freud. In: Língua Portuguesa: Psicanálise e Linguagem. Edição Especial, Texto com segmentações. 01. Uma das respostas é que sua obra não é apenas lida, mas estudada (linha 04). Sobre este trecho, é lícito afirmar que: (A) O autor do texto estabelece um jogo semântico entre os vocábulos lida e estudada, com a finalidade de evidenciar a importância do ato de ler para a compreensão da obra de Freud. (B) O autor do texto estabelece um jogo semântico entre os vocábulos lida e estudada, para indicar a dificuldade advinda da intervenção de psicanalistas, filósofos, semioticistas etc. na obra freudiana. (C) O autor do texto, com o uso da conjunção mas, incompatibiliza os conceitos de ler e de estudar, demonstrando, assim, não se tratar de atos que se pressupõem. (D) O autor deixa claro que ler e estudar se pressupõem, sendo aquele mais importante do que este. (E) O autor cometeu uma falha no uso dos vocábulos lida e estudada, uma vez que se trata de sinônimos, ou seja, não há diferença de significado evidente entre os dois conceitos, no texto. 02. Uma nova tradução a partir do alemão e conforme critérios atuais se fazia necessária, e a própria Imago a iniciou, sob minha coordenação, em Entretanto, é provável que nenhuma das novas traduções internacionais, incluindo a nossa nova edição brasileira, satisfaça a todas as demandas contemporâneas (linha 20 a 22). Com base no trecho acima, e, no sentido global do texto, só NÃO é lícito afirmar que: (A) No âmbito das publicações contemporâneas, a conjuntura ditou a necessidade de se publicar uma tradução internacional das obras freudianas, obedecendo a critérios mais rigorosos do que os anteriormente adotados. (B) O autor admite, de forma clara, que, mesmo a edição por ele coordenada, embora seja bastante criteriosa e séria, ainda não será capaz de satisfazer a todos os leitores, tendo em vista as demandas atuais. (C) Uma tradução vertida a partir do alemão, língua matriz da obra freudiana, confere maior credibilidade à edição, já que, nas traduções feitas a partir de fontes secundárias, muitas sutilezas importantes para a compreensão da mensagem de Freud ficariam esmaecidas. (D) O alemão deverá ser a única língua capaz de suportar uma tradução séria e criteriosa das obras freudianas, de modo a responder às demandas dos leitores da atualidade. (E) A adoção de um estilo o mais próximo possível ao que Freud utilizava deve ser perseguida pelo tradutor, de modo a manter a fidelidade à obra original. 03. Da leitura dos dois primeiros parágrafos do texto, é possível afirmar que: (A) O autor defende, em seu texto, que a obra de Freud é mais bem assimilada pelos leitores alemães, os quais têm acesso a o que realmente Freud queria dizer. (B) A chegada dos debates em torno da obra freudiana aos jornais, na década de 70, em meio a um clima de desconfiança das traduções feitas até então, foi motivada por conta da publicação da prestigiosa tradução inglesa Standard Edition of Sigmund Freud Complete Psychanalytical Works. (C) O fato de os debates acerca da obra freudiana terem transbordado para além dos textos especializados, chegando aos jornais, indica uma relevância maior destes em relação àqueles para uma melhor compreensão de Freud. 3 P ágina

4 (D) O principal ponto de interesse acerca da obra freudiana eram os termos psicanalíticos adotados pela prestigiosa tradução inglesa Standard Edition of Sigmund Freud Complete Psychanalytical Works, a qual estabelecera um cânone terminológico de cunho internacional. (E) A necessidade de manutenção dos termos psicanalíticos considerados medicalizados era o ponto central dos debates jornalísticos na década de 70 e 80, os quais contavam não apenas com especialistas, mas também com filósofos, semioticistas, críticos de arte etc. 04. O termo celeuma (linha 02) pode ser substituído, sem alteração do sentido original, por: (A) Gritaria (B) Barulho (C) Querela (D) Queixa (E) Pendência 05. Levando-se em conta o enunciado O curioso é que, em geral, Freud escrevia de um modo acessível visando à divulgação da psicanálise (linhas 01 e 02) e, tendo por base a norma padrão da língua portuguesa, analise as possibilidades de reescritura e marque a opção CORRETA: (A) O curioso é que em geral, Freud escrevia de um modo acessível visando à divulgação da psicanálise. (B) O curioso é que em geral Freud, escrevia de um modo acessível visando à divulgação da psicanálise. (C) O curioso é que, em geral, Freud escrevia de um modo acessível visando a divulgação da psicanálise. (D) O curioso é que, em geral, Freud escrevia. De um modo acessível, visando à divulgação da psicanálise. (E) O curioso é que, em geral, Freud escrevia de um modo acessível, visando à divulgação da psicanálise. 06. No que tange à correção gramatical dos dois períodos seguintes: 1) Desde os anos 70 Freud é o autor de língua alemã cuja tradução é a mais debatida (linha 01) e 2) Discutia-se uma revisão dos termos psicanalíticos, cuja tradução passou a ser considerada medicalizada e estranha à linguagem freudiana mais ligada à experiência cotidiana e afetiva (linhas 11 e 12), assinale a opção CORRETA: (A) No primeiro período, o uso da vírgula, depois de 70, torna-o incorreto gramaticalmente. (B) Em ambos os períodos, o emprego do pronome relativo cujo obedece às mesmas relações sintáticosemânticas. (C) Em à linguagem freudiana [...], a ocorrência do acento grave deve-se ao fato de que o termo regente é estranha e o regido, linguagem. (D) Em ligada à experiência cotidiana e afetiva, tem-se ligada como termo regente e cotidiana e afetiva como regido. (E) Em Discutia-se uma revisão [...], a próclise seria gramaticalmente correta. 07. O paralelismo sintático é um recurso de construção por meio do qual é garantida a coerência das ideias que se pretende expor. É, pois, um processo estrutural que visa à clareza dos enunciados. Em consonância com tais definições, a reescritura do período abaixo que atende a tais preceitos é: Afora alguns termos já corriqueiros como ego, superego, id e narcisismo, outros soavam demasiado estranho, tais como catexia, estase, epistemofilico, anaclítico e seriam demasiado herméticos (linha 12 a 14). (A) Afora alguns termos já corriqueiros como ego, superego, id e narcisismo, outros soavam demasiados estranho, tais como catexia, estase, epistemofilico, anaclítico e seriam demasiado herméticos. (B) Afora alguns termos já corriqueiros como ego, superego, id e narcisismo, outros eram demasiado estranho, tais como catexia, estase, epistemofilico, anaclítico e seriam demasiados herméticos. 4 P ágina

5 (C) Afora alguns termos já corriqueiros como ego, superego, id e narcisismo, outros soavam demasiados estranho, tais como catexia, estase, epistemofilico, anaclítico e soariam demasiados herméticos. (D) Afora alguns termos já corriqueiros como ego, superego, id e narcisismo, outros pareciam demasiados estranhos, tais como catexia, estase, epistemofilico, anaclítico e seriam demasiados herméticos. (E) Afora alguns termos já corriqueiros como ego, superego, id e narcisismo, outros eram demasiado estranhos, tais como catexia, estase, epistemofilico, anaclítico e seriam demasiado herméticos. 08. Os processos formadores dos vocábulos especialistas (linha 08), inseguros (linha 23) e desdobramentos (linha 40) são, respectivamente: (A) aglutinação, justaposição e sufixação. (B) sufixação, prefixação e prefixo-sufixação. (C) prefixação, prefixação e parassíntese. (D) sufixação, prefixação e parassíntese. (E) justaposição, prefixação e aglutinação. 09. Tomando por base o seguinte enunciado Isto torna mais difícil a meta de restaurar a fluidez da retórica envolvente de Freud, o que poderia no caso que nos serviu de exemplo ser buscado, empregando-se para Drang, alternadamente termos como ânsia, afã e impulso irrefreável [...] (linha 47 a 49), analise as proposições que se seguem: I. O uso da vírgula após o advérbio alternadamente não traria prejuízo gramatical ao enunciado; II. A passagem fluidez da retórica envolvente, no enunciado, sugere imparcialidade do autor do artigo; III. A expressão o que refere-se a todo o período anterior. (A) Somente o item I é verdadeiro. (B) Somente o item II é verdadeiro. (C) Somente os itens I e II são verdadeiros. (D) Somente os itens II e III são verdadeiros. (E) Somente os itens I e III são verdadeiros. 10. NÃO constitui uma paráfrase do enunciado Nos anos 80, quando se publicaram novos estudos abarcando outras importantes traduções em diversos idiomas, novas distorções e falta de distinções conceituais foram mapeadas [...] (linhas 15 e 16) o que está na opção: (A) Mapearam-se, na década de 80, novas distorções e a falta de distinções conceituais, quando da publicação de novos estudos que englobaram outras importantes traduções em diversos idiomas. (B) Na década de 80, publicados novos estudos que abarcaram outras importantes traduções em diversos idiomas, novas distorções e a falta de distinções conceituais foram mapeadas. (C) Quando foram publicados, em 80, novos estudos que englobaram outras importantes traduções em diversos idiomas, foram mapeadas novas distorções e a falta de distinções conceituais. (D) Novas distorções e a falta de distinções conceituais foram mapeadas, na década de 80, no momento em que se publicaram novos estudos, os quais abarcaram outras traduções em diversos idiomas. (E) Em 80, à medida que se publicavam novos estudos, abarcando outras importantes traduções em diversos idiomas, novas distorções e a falta de distinções conceituais estavam sendo mapeadas. 5 P ágina

6 LEGISLAÇÃO DO SUS 11. A universalidade do acesso e a integralidade são dois princípios do funcionamento do Sistema Único de Saúde (SUS) de maior relevância. Inúmeras estratégias foram realizadas nas duas últimas décadas, no âmbito do SUS, que podem ser citadas, como a estruturação do Programa de Saúde da Família, transformado em Estratégia de Saúde da Família, no sentido de: (A) Dar maior autonomia e responsabilização às equipes de saúde para atuarem em ações curativas. (B) Ampliar a cobertura de ações que, em seu conjunto, possam significar, para o usuário, o acesso mais facilitado a uma atenção integral. (C) Viabilizar o projeto terapêutico com tecnologia de gestão de casos; gestão de patologias; monitoramento de indicadores e processos sociais. (D) Direcionar as diretrizes clínicas, visando reduzir as redes compartilhadas de atenção à saúde coletiva, ampliando o trabalho em saúde individualizada. (E) Ampliar os espaços de negociação, para que o usuário do SUS participe das deliberações sobre as questões de saúde coletiva. 12. O Pacto pela saúde compreende um conjunto de compromissos estabelecidos entre gestores da saúde nas três esferas de governo, com o objetivo de fortalecimento do SUS, construído durante três anos, por meio de muita negociação entre representantes de: (A) Usuário do SUS, Conselho Nacional de Saúde e Ministério da Saúde. (B) Ministério da Saúde, Usuário do SUS e Conselho de Secretários Municipais de Saúde. (C) Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde, Ministério da Saúde e Conselho Nacional de Saúde. (D) Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde, Conselho de Secretários Estaduais de Saúde e Ministério da Saúde. (E) Conselho Estadual de Saúde, Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde e Ministério Público Federal. 13. A ideia de participação da comunidade no SUS se relaciona a um processo mais abrangente de ampliação da participação direta da sociedade nos processos políticos no país. Para operacionalizar essa participação, a lei complementar - Lei Orgânica da Saúde (Lei 8.142, de 1990) - propôs a conformação de Conselhos de Saúde. Pode-se dizer que a atuação dos conselheiros de saúde envolve dois grupos de responsabilidades principais: (A) De caráter proativo e deliberativo participação na formulação de políticas de saúde e de controle social sobre a condução dessa política de saúde, que envolve o acompanhamento e a fiscalização das políticas. (B) De caráter simbólico e supletivo no que concerne às relações intergovernamentais na saúde e de conformação de colegiados de gestão. (C) De caráter participativo e consultivo relacionados a um processo de prestação de serviço e de papel consultivo ou opinativo. (D) De caráter suplementar e eletivo relacionados apenas à análise sobre sua coerência com as necessidades sociais de saúde de seus pares. (E) De caráter participativo e suplementar através da programação pactuada integrativa nos processos decisórios, no financiamento do setor saúde e desenvolvimento. 6 P ágina

7 14. A partir dos anos 2000, a regionalização tem ocupado papel de destaque no âmbito da política nacional de saúde, sendo considerada a diretriz que orienta o processo de descentralização das ações e serviços de saúde e os processos de negociação e pactuação entre gestores. Para o desenho e consolidação das regiões de saúde, são propostos alguns instrumentos, tais como: (A) Plano Regional de Saúde (PRS), Plano Nacional de Investimento em Saúde (PNIS) e Plano Integrado Pactuado (PIP). (B) Programação Pactuada Integralizada (PPI), Plano Diretor de Investimento em Saúde (PDI) e Programação Integralizada (PI). (C) Plano Diretor de Regionalização (PDR), Plano Diretor de Investimento em Saúde (PDI) e Programação Pactuada Integrada (PPI). (D) Plano Diretor de Regionalização (PDR), Plano Nacional de Investimento em Saúde (PNIS) e Plano Regional de Saúde (PRS). (E) Programação Pactuada Integrada (PPI), Plano Diretor de Regionalização (PDR) e Plano Regional de Investimento (PRI). 15. A partir de 2005, o gasto público total com saúde no Brasil cresceu mais de 110%, o que corresponde a um aumento per capita de U$ 110 para U$ 153. Em que pese todo o aumento orçamentário, dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) mostram que o investimento público em saúde no Brasil é 10 a 15 vezes menor que o de países como Canadá, Austrália e Reino Unido. Com a aprovação da Emenda Constitucional Nº 29 (EC29), é estabelecida a vinculação de recursos orçamentários da União, Estados e Municípios para a saúde. Essa Emenda Constitucional tem como propósito: (A) Apenas definir o valor percentual que será gasto com a população usuária do SUS nos âmbitos municipal e estadual. (B) Ampliar os orçamentos e permitir maior estabilidade para o setor, maior capacidade de planejamento das ações e dos serviços de saúde. (C) Permitir que um montante de recursos possa ser gasto com ações e serviços de saúde, como pagamento de aposentados, de despesas com saneamento, de merenda escolar e de limpeza urbana. (D) Definir o gasto público total com saúde, baseado na variação do Produto Interno dos Municípios (PIM) e do País. (E) Produzir protocolos de acolhimento, permitindo uma assistência à saúde mais humanizada nos âmbitos hospitalar, farmacêutico e laboratorial. 16. O Brasil é considerado um dos países mais desiguais do mundo e muitas das doenças, dos riscos e dos determinantes sociais são vinculados à forma com que a sociedade brasileira foi estruturada. Uma parte desses determinantes é mais visível, mas uma outra vertente é estrutural. Para que haja mudanças profundas, nesse quadro, é necessário um acúmulo de forças muito significativas. Só é possível implementar políticas públicas saudáveis para reduzir os determinantes sociais da saúde com: (A) Aumento dos gastos totais com serviços públicos de saúde. (B) A criação de comitês de combate às doenças. (C) A participação do Estado, das Organizações não Governamentais (ONGS), da mídia, da população organizada ou não e dos meios de comunicação. (D) O Sistema de Informação sobre Orçamentos Públicos em Saúde disponível à população. (E) A participação do sistema de informação, comunicação e informática. 17. A tuberculose constitui uma das doenças consideradas negligenciadas, e o Programa Nacional de Controle da Tuberculose adota a estratégia do tratamento supervisionado, através da terapia de observação direta, preconizado pela Organização Municipal de Saúde (OMS). Apesar do tratamento, à base de antibióticos gratuitamente distribuídos nos postos de saúde, com eficácia de 100%, um terço da população mundial, cerca de 2 milhões de pessoas, está infectada pelo Bacilo de Koch, seu agente causador, o que representa P ágina

8 milhões de casos registrados por ano em todo planeta (OMS, 2008). O maior problema, no entanto, para a cura da tuberculose no Brasil, é causado pelo(a): (A) Indiferença pública. (B) Difícil acesso ao tratamento medicamentoso. (C) Ausência de medicamentos eficazes. (D) Abandono do tratamento. (E) Ausência de uma política de saúde para a Tuberculose. 18. A hanseníase é uma doença endêmica de forte impacto na saúde da população. Tal doença carrega estigmas seculares. A política de isolamento compulsório foi abandonada oficialmente em 1962, mas acabou de fato só em 1986, quando transformou alguns leprosários em hospitais gerais. Essa recomendação de transformação de leprosários em hospitais gerais foi debatida e recomendada pela: (A) VIII Conferência Nacional de Saúde (B) Agência Nacional de Combate à Hanseníase. (C) XII Conferência Nacional de Saúde (D) Confederação dos Direitos Humanos ao Portador de Hanseníase. (E) IX Conferência Nacional de Saúde Os territórios de desenvolvimento do Estado do Piauí constituem as unidades de planejamento da ação governamental, considerada pela Lei Complementar Nº 87, de 22 de agosto de 2007, possibilitando um melhor planejamento das ações do governo com a sociedade, de forma compartilhada. De acordo com essa Lei Complementar, são 11 territórios e 28 aglomerados. O território denominado Entre Rios é composto por municípios como Teresina, Barro Duro, União, dentre outros. Integram o território de desenvolvimento Entre Rios : (A) 30 municípios e dois aglomerados. (B) 31 municípios e dois aglomerados. (C) 31 municípios e três aglomerados. (D) 30 municípios e três aglomerados. (E) 29 municípios e três aglomerados. 20. A portaria/ms Nº 1.996, de 20 de agosto de 2007, do Ministério da Saúde, dispõe sobre as diretrizes para a implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, que deve considerar as especificidades regionais, a superação das desigualdades regionais, as necessidades de formação e o desenvolvimento para o trabalho em saúde. A condução regional da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde dar-se-á por meio de: (A) Planos Regionais de Educação Permanente em Saúde, com a Participação da Comissão Intergestora Bipartite (CIB). (B) Colegiados de Gestão Nacional, com a participação das Comissões de Ensino e Serviço. (C) Colegiados de Gestão Regional, com a participação dos Comitês de Gestão Integrativa. (D) Colegiados de Gestão Regional, com a participação das Comissões Permanentes de Integração Ensino- Serviço (CIES). (E) Colegiado de Gestão Setorial e Comissão Integrativa Tripartite. 8 P ágina

9 CONHECIMENTO ESPECÍFICO 21. Sobre anatomia do trato urinário e do aparelho reprodutor masculino, marque a opção CORRETA. (A) O ramo posterior da artéria renal irriga o segmento médio, superior e inferior da superfície posterior do rim. (B) A uretra prostática é revestida por uma camada muscular circular interna, derivada da musculatura da bexiga. (C) As vesículas seminais situam-se medialmente aos ureteres e sua irrigação sanguínea é similar à da próstata. (D) A fáscia de Colles fica embaixo da pele do pênis e do escroto e estende-se desde a base da glande até o diafragma urogenital. (E) As veias dorsais profundas do pênis ficam abaixo da fáscia de Buck e lateralmente às artérias dorsais penianas. 22. Sobre embriologia do trato urinário e do aparelho reprodutor masculino, marque a opção CORRETA. (A) Os glomérulos estão completamente desenvolvidos por volta da 30ª semana de gestação. (B) A ausência de desenvolvimento de um botão ureteral resulta em rim solitário e em hemitrígono. (C) A fusão das massas metanéfricas pareadas leva a diversas anormalidades mais comumente ao rim em bolo com ectopia cruzada. (D) No embrião do sexo masculino, o ducto de Wolf diferencia-se no sistema ductal masculino, formando o epidídimo, vaso deferente e vesículas seminais; enquanto que o ducto de Müller dará origem à parte da próstata e ao apêndice testicular. (E) A ascensão do rim, durante o desenvolvimento embrionário, ocorre em razão da própria migração cefálica e do crescimento diferencial da parte cranial do corpo fetal. 23. Sobre exames complementares em urologia, assinale a opção INCORRETA. (A) Febre prolongada e esforço excessivo podem ser causas de proteinúria temporária no EAS. (B) Mais de 30% de hemácias dismórficas no EAS confirmam o diagnóstico de hematúria de origem glomerular. (C) No CT renal, são necessárias varreduras pré e pós-contraste para definir se determinada massa é sólida ou cística. (D) A RNM com gadolínio deve ser evitada em pacientes com insuficiência renal grave aguda ou crônica (taxa de filtração glomerular < 30 ml/min/1,73 m 2 ). (E) A cintilografia renal é hoje considerada o método padrão para detecção de alterações parenquimatosas do rim. Nas infecções renais, alcança cerca de 90% de sensibilidade e 100% de especificidade e possibilita a seleção de crianças com infecção urinária que devem receber quimioprofilaxia e sofrer exploração morfofuncional das vias urinárias. 24. Sobre infecção urinária, marque a alternativa INCORRETA. (A) Bacteriúria assintomática não deve ser tratada com antibióticos, salvo situação urológica, como obstrução do trato urinário ou portadores de doenças que interfiram na resposta orgânica (ex.: diabetes). (B) As cistites bacterianas, em homens e mulheres, podem ser tratadas por curto período - 3 dias. (C) A hidratação e o estímulo às micções frequentes contribuem para o tratamento e prevenção das ITUs. (D) Infecções sintomáticas recorrentes ou febris devem ser exploradas com métodos propedêuticos por imagem. (E) A resolução ou controle das causas orgânicas constitui a principal medida para evitar recorrência das ITUs. 9 P ágina

10 25. Sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST), marque a opção CORRETA. (A) O teste de anticorpo fluorescente treponêmico absorvido (FTA-ABS) pode permanecer positivo mesmo após tratamento eficaz da sífilis. (B) São opções de tratamento do cancro mole: azitromicina 1g VO em dose única, doxiciclina 100 mg VO por 3 dias, ceftriaxona 250 mg IM em dose única e ciprofloxacina 500mg VO de 12/12h por 3 dias. (C) Após 3-21 dias de incubação, a lesão primária do linfogranuloma venéreo aparece como uma pápula, uma pústula ou uma ulceração indolor que permanecem por 2 semanas e geralmente é notada pelo paciente. (D) O achado típico na bacterioscopia uretral de um paciente com uretrite gonocócica é representado por leucócitos polimorfonucleares com diplococos gram-positivos intracelulares. (E) A infecciosidade das verrugas (condilomas HPV) sexualmente transmissíveis é de 90-95%. 26. Sobre Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), marque a opção CORRETA. (A) Avaliação inicial dos pacientes com sintomas do trato urinário inferior relacionados à HPB deve ser composta por: história clínica, exame físico, exame digital da próstata, dosagem sérica do PSA (em pacientes selecionados) e exame de urina (elementos anormais e sedimentoscopia). (B) A urofluxometria e a avaliação do resíduo pós-miccional por ultrassonografia devem ser solicitadas quando houver suspeita de que os sintomas do trato urinário inferior estejam relacionados à HPB, para a confirmação da etiologia dos sintomas. (C) A avaliação da curva de fluxo/pressão e do volume prostático pela ultrassonografia abdominal ou transretal é uma opção em pacientes que serão submetidos a terapias medicamentosas ou quando seus resultados puderem interferir na decisão terapêutica. (D) A conduta expectante é uma opção segura em pacientes com sintomas urinários leves, mas não é recomendada para pacientes com aumento prostático assintomático ou ainda em pacientes com sintomas moderados/graves sem complicações, desde que esta seja a sua preferência. (E) A tansulosina é mais eficaz do que a terazosina, alfuzosina ou doxazosina na redução dos sintomas e na melhora do fluxo urinário em pacientes com HPB. 27. Sobre Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), marque a opção INCORRETA. (A) Pacientes com aumento prostático assintomático ou com sintomas leves podem utilizar inibidores da 5-αredutase com objetivo de prevenir a progressão da HPB. (B) A combinação de α-bloqueadores e 5-α-redutase pode ser útil em pacientes com HPB e com alto risco de progressão para a retenção urinária aguda ou para procedimentos cirúrgicos. (C) Estudos clínicos bem estruturados não estão, no momento, disponíveis para suportar a recomendação da utilização de fitoterápicos no manejo da HPB. (D) A incisão transuretral da próstata é uma opção terapêutica segura e eficaz no tratamento de pacientes com sintomas do trato urinário inferior associados a próstatas de menor volume, embora não diminua os riscos de ejaculação retrógrada quando comparada à RTU de próstata. (E) A terapia com laser apresenta-se como uma opção segura e eficaz no tratamento de pacientes com hiperplasia prostática benigna sintomática, sendo preferidos métodos que utilizem a ressecção/enucleação do tecido prostático. 28. Sobre litíase urinária, marque a opção INCORRETA. (A) Antes da realização de litotripsia extracorpórea (LECO), recomenda-se avaliar a permeabilidade do trato urinário, realizar exame simples e cultura de urina, e coagulograma. (B) A investigação metabólica deverá ser realizada considerando a idade do paciente, gênero, profissão, história familiar e doenças associadas. A investigação mínima inclui duas amostras de urina em 24 horas, medindo-se a concentração de cálcio, ácido úrico, oxalato, citrato, sódio, creatinina, magnésio; além da medida do volume e realização da cultura. Na análise sanguínea, avaliam-se cálcio, ácido úrico, fósforo, ureia, creatinina e potássio. 10 P ágina

11 (C) O mecanismo pelo qual o aumento da ingestão de proteínas poderia induzir a formação de cálculos é o potencial efeito na diminuição da excreção de cálcio e o aumento da excreção do oxalato, reduzindo a de citrato e diminuindo o ph urinário. (D) Tanto o excesso como a restrição do cálcio são prejudiciais. O mais recomendado é a ingestão de 800 a 1200 mg de cálcio ao dia, na forma de alimentos. (E) A administração de ortofosfato reduz a síntese de vitamina D, reduzindo a reabsorção intestinal e óssea de cálcio e, consequentemente, a redução da sua excreção. 29. Sobre litíase urinária, marque a opção INCORRETA. (A) As indicações atuais para cirurgia aberta em casos de litíase urinária são: falha do tratamento endoscópico, cálculos grandes e complexos, anormalidades anatômicas, cirurgia aberta concomitante, comorbidades, exclusão funcional renal e opção do paciente. (B) Cálculos urinários não são visíveis na Ressonância Nuclear Magnética (RNM), porque eles não produzem sinal. (C) Em cálculos no ureter proximal com diâmetro entre 5-10 mm, a LECO pode ser considerada como primeira opção. A ureteroscopia e a cirurgia percutânea também são opções válidas, principalmente quando houver dificuldade de controle dos sintomas, retardo da função renal ou na falha da LECO. (D) Cálculos calicinais inferiores maiores de 20 mm também podem ser tratados pela nefrolitotomia percutânea ou ureterorenolitotripsia com laser. (E) Quando ocorre perfuração colônica intra ou extraperitoneal durante nefrolitotripsia percutânea e o paciente não apresenta sepse, o tratamento conservador está indicado. 30. Sobre endoscopia e laparoscopia urológica, marque a opção CORRETA. (A) Tumores malignos de supra-renal maiores de 10cm podem ser bem tratados por suprarenalectomia laparoscópica. (B) A nefrolitotomia percutânea está indicada em cálculos renais maiores que 2 cm, com exceção dos cálculos de fosfato de oxalato monoidratado de cálcio, os quais são muito duros. (C) As equimoses após LECO, relatadas nos locais de entrada e saída das ondas de choque, não são frequentes. Sua ocorrência não parece estar associada à intensidade e ao número das ondas aplicadas, sendo na maioria assintomáticas e de resolução espontânea. (D) Fisiopatologicamente, a síndrome de absorção hídrica, após RTU de próstata, parece resultar da associação de hiponatremia dilucional e hiperosmolaridade plasmática, levando à hemólise e ao aumento do volume plasmático. (E) Os índices de lesões ureterais são da ordem de 0,5% em prostatectomias radicais laparoscópicas, ocorrendo predominantemente em três situações: quando se confunde o ducto deferente com o ureter, quando há RTU prévia e quando o ureter é envolvido na anastomose uretro-vesical. 31. Sobre a doença de Peyronie, marque a opção INCORRETA. (A) A doença apresenta duas fases: inflamatória aguda e crônica (caracterizada por fibrose). A dor é uma característica da fase inflamatória aguda e, geralmente, desaparece espontaneamente. (B) Recomenda-se o uso da associação de vitamina E e colchicina durante a fase aguda da doença de Peyronie. (C) A terapia com ondas de choque pode ser indicada ou utilizada, pois melhora a curvatura peniana e diminui o tamanho das placas. (D) A Doença de Peyronie é caracterizada pela formação de placas fibrosas na túnica albugínea, pode estar associada à dor durante as ereções e dificultar a penetração devido à curvatura peniana e pode ocorrer ainda disfunção erétil associada. (E) Pacientes com doença de Peyronie, sem tratamento, podem ter resolução espontânea da doença em cerca de 10-15% dos casos ou permanecer inalterada em quase metade dos casos. 11 P ágina

12 32. Sobre priapismo, marque a opção CORRETA. (A) No priapismo isquêmico, a ereção é usualmente dolorosa e a gasometria dos corpos cavernosos demonstra acidose metabólica, com baixa concentração de Oxigênio (PO2 < 80 mmhg; PCO2 > 60 mmhg; ph < 7,25). O sangue dos corpos cavernosos, quando aspirado, tem coloração vermelho claro. (B) A ultrassonografia peniana com Doppler colorido pode evidenciar os sinais de aumento de fluxo nas artérias cavernosas nos priapismos isquêmicos e não-isquêmicos. (C) No priapismo intermitente, os pacientes não podem ser treinados para a autoinjeção de fenilefrina pelo risco de fibrose dos corpos cavernosos, mas pode-se recomendar o uso de antiandrogênios ou análogos de GNRH. (D) Nos pacientes com priapismo não-isquêmico, pode-se tratar o caso com o uso de gelo local e/ou compressão localizada na área da fístula, com boa taxa de resolução. (E) A fístula de Barry é uma fístula proximal (cavernoso-dorsal) em que se realiza a anastomose do corpo cavernoso com a veia dorsal do pênis. 33. Sobre urgências em urologia, marque a opção CORRETA. (A) Durante o tratamento cirúrgico de pacientes com torção do testículo extra ou intravaginal, recomenda-se a realização de orquidopexia do testículo contralateral. (B) O testículo pode sofrer rotação interna (sentido horário) e externa (sentido anti-horário). Em razão da disposição anatômica das fibras do músculo cremáster que se fixam lateralmente à fáscia cremásterica, cerca de dois terços dos pacientes apresentam rotação externa, e o restante rotação interna. (C) Testículos inviáveis após torção não precisam ser sempre removidos, pois não causam efeitos deletérios ao testículo normal contralateral. (D) A exploração cirúrgica nos casos de torção de apêndice testicular está indicada quando persiste o quadro doloroso ou quando o quadro clínico confunde-se com torção do testículo. (E) Nos casos de epididimite aguda, o agente etiológico mais frequentemente encontrado em adolescentes e adultos jovens são: Chlamidia e o Gonococcus, considerados como complicação de doenças sexualmente transmissíveis; e, em pacientes adultos maiores que 35 anos, geralmente está relacionada com bacilos ou cocos gram-positivos, decorrentes de infecção urinária. 34. Sobre a síndrome de Fournier, marque a opção INCORRETA. (A) A doença, embora ocorra principalmente em indivíduos do sexo masculino na proporção de 10 para 1, não é restrita aos indivíduos jovens, afetando todas as faixas etárias, com média das idades ao redor dos 50 anos. (B) Algumas doenças sistêmicas parecem ser fatores de risco para o desenvolvimento da gangrena, entre estas, o diabetes mellitus, o alcoolismo, a hipertensão arterial, a obesidade, o tabagismo e as doenças e condições imunossupressoras como infecção pelo HIV, radio e quimioterapia, leucemias, dentre outras. (C) A destruição tissular é promovida pela ação direta da hialuronidase, produzida por estreptococos, estafilococos e bacteroides, sobre o tecido conjuntivo. (D) O diagnóstico é feito baseado na clínica e exame físico, e exames complementares com RX, US ou CT têm pouca importância mesmo para definir causa ou avaliar extensão da infecção. (E) A oxigenoterapia hiperbárica está indicada em pacientes que permanecem toxemiados apesar de extenso desbridamento e naqueles com evidência clínica e radiológica de infecção por anaeróbio. 35. Sobre incontinência urinária feminina, marque a opção CORRETA. (A) O ligamento uretropélvico é importante na continência urinária feminina; ele se origina no arco tendíneo do períneo de cada lado e passa embaixo do terço médio da uretra. (B) O sling transobturatório é tão efetivo no tratamento de incontinência urinária de esforço por hipermobilidade como por defeito esfincteriano. 12 P ágina

13 (C) Durante a passagem da agulha no sling transobturatório, são atravessados: a pele, o músculo ou o tendão do músculo adutor da coxa, os músculos e a membrana obturatória, o músculo levantador do ânus na sua porção anterior e fáscia endopélvica. (D) Pacientes com incontinência urinária mista ou incontinência urinária de esforço com indicação de tratamento por fisioterapia devem realizar estudo urodinâmico. (E) No caso de erosão vaginal da tela após sling retropúbico, deve-se realizar a retirada da parte da tela que sofreu erosão, o que leva à recidiva da incontinência urinária de esforço em metade das pacientes. 36. Sobre estenose de uretra, marque a opção INCORRETA. (A) Na atualidade, a causa mais comum de estenose de uretra ainda são as DST e o local mais acometido é a uretra anterior. (B) Nas estenoses de uretra congênitas, a parede uretral relacionada à estenose é formada, ao exame histopatológico, por fibras musculares lisas ao invés de tecido fibro-colágeno, que, por sua vez, é encontrado nas estenoses traumáticas ou inflamatórias. Sua origem embriológica é incerta, mas acreditase ser decorrente de uma ruptura incompleta da membrana cloacal. (C) Na fratura pélvica, o grau de lesão da uretra influencia diretamente no tipo de tratamento e na sua evolução clínica das estenoses. (D) O US é uma forma não-invasiva de avaliar a extensão e a profundidade da esponjofibrose além do diâmetro uretral em pacientes com estenose de uretra. Quando realizada por profissionais experientes, pode trazer importantes informações, influenciando, inclusive, na decisão terapêutica. (E) De acordo com a literatura, a taxa de cura de uma uretrotomia interna está em torno de 20% e 35% (similar à dilatação), e não há elevação no índice de sucesso com uma segunda uretrotomia interna. 37. Sobre estenose de Junção Pielo-Ureteral (JUP), marque a opção CORRETA. (A) É mais frequente no sexo feminino do que no masculino, na proporção de 5:1. Acomete com maior frequência o lado direito (60%). Pode ter ocorrência bilateral em 10% a 40% dos casos. (B) Na avaliação dos doentes, não é necessário solicitar uretrocistografia miccional, visto que a associação com o refluxo vésico-ureteral é < 3%. (C) A história natural dos neonatos com hidronefrose assintomática por estenose de JUP tem mostrado que é uma condição de evolução benigna, com preservação da função renal e com resolução espontânea em 90% dos casos de hidronefrose antenatal. (D) A técnica de Anderson-Hynes pode ser utilizada em qualquer causa de obstrução da JUP, seja ela por causa intrínseca, angulação causada por bandas fibrosas ou compressão extrínseca por vasos anômalos. (E) A endopielotomia anterógrada é contraindicada em crianças mesmo nos casos de boa função renal, moderada hidronefrose e ausência de vasos anômalos. 38. Sobre câncer de próstata, marque a opção CORRETA. (A) O uso de finasterida por 5 anos reduz em 50% o risco de câncer de próstata, aumenta, contudo, o risco de tumores com Gleason elevado. (B) O exame de toque retal aparentemente não interfere de modo significativo nos níveis séricos de PSA, ou seja, quando há aumentos na concentração sérica de PSA, após o toque, estes geralmente não alteram a conduta clínica. (C) Aproximadamente 10% dos pacientes com tumores clinicamente confinados à próstata que se submetem à prostatectomia radical têm margens cirúrgicas comprometidas pela neoplasia. (D) Os locais mais frequentes de comprometimento de margens são: Base (40% a 60%); Região posterior (40%); Ápice e/ou uretra (20%); Vesículas seminais (5% a 10%). (E) Não se recomenda realizar biópsia de próstata para os pacientes com recidiva bioquímica após radioterapia, mesmo que a intenção de tratamento seja resgate cirúrgico. 13 P ágina

14 39. Sobre câncer de próstata, marque a opção INCORRETA. (A) Pode-se preservar os feixes vásculo-nervosos em tumores T3 sem comprometimento de critérios oncológicos. (B) Em pacientes com neoplasia da próstata localmente avançada com indicação de radioterapia, a opção inicial é a radioterapia externa conformacional. (C) Quando o tratamento com intenção curativa não estiver indicado, o bloqueio androgênico pode ser realizado precocemente para diminuir a morbidade local e retardar o aparecimento de metástases. (D) O escore de Gleason correlaciona-se com a extensão da doença, particularmente com o risco de acometimento extraprostático, assumindo valor prognóstico independente. (E) Pacientes com extensão tumoral extraprostática ou margens cirúrgicas positivas podem apresentar alto risco de recidiva local e/ou sistêmica. 40. Sobre câncer de rim, marque a opção INCORRETA. (A) A presença de massa palpável não é um fator prognóstico adverso nos carcinomas de células renais se o tumor estiver limitado ao rim. (B) A remoção da glândula adrenal, durante a nefrectomia radical, é recomendada quando a mesma estiver alterada em tamanho ou textura no exame de imagem, quando houver acometimento renal extenso ou em casos de tumor de polo superior. (C) Nos pacientes submetidos à nefrectomia radical, a linfadenectomia regional ou mesmo a ampliada podem ser realizadas em pacientes com comprometimento linfonodal macroscópico; nos demais casos, a linfadenectomia hilar é suficiente. (D) A ressecção cirúrgica de metástases está indicada em pacientes selecionados com lesões solitárias ou em sítio único. (E) A nefrectomia radical em pacientes com doença metastática está indicada quando os mesmos apresentam bom desempenho físico, ausência de comorbidades significativas, doença primária ressecável ou em caráter paliativo. 41. Sobre tumores urológicos, marque a opção CORRETA. (A) A evolução do carcinoma epidermoide de pênis é insidiosa, com progressão loco-regional previsível. Esses tumores originam-se no prepúcio em 80% dos casos, na glande em 15% e, no sulco coronal, em 5%. (B) A radioterapia em tumores de pênis é melhor indicada para pacientes com carcinoma in situ, após a falha na utilização tópica de 5-fluorouracil, além deste caso, em pacientes que não querem realizar a cirurgia padrão ou naqueles com tumores avançados e que não querem realizar amputação e em pacientes jovens com pequenos tumores superficiais exofíticos de localização distal. (C) Cistectomia radical poderá ser indicada para tumores superficiais, recidivados, refratários à terapia intravesical e é recomendável nos casos de Ta de alto grau recorrente, principalmente associado a Tis. (D) Nos casos de câncer de bexiga de alto grau, a ocorrência de tumor no trato urinário superior é de menos de 3%, não necessitando de investigação complementar. (E) Biópsias de mucosa vesical normal só estão indicadas na presença de citologia positiva, a fim de detectar Cis plano e na presença de tumores papilares. 42. Sobre transplante renal, marque a opção CORRETA. (A) A prova cruzada (cross-match) entre doador vivo e receptor (realizada com linfócitos totais, linfócitos T + antiglobulina humana e com linfócitos B) deve ser negativa para alo-anticorpos específicos contra o doador. (B) Os critérios de exclusão de um doador vivo para transplante renal incluem: clearance de creatinina < 80 ml/1,73m2; proteinuria > 300 mg/dia; calculose renal; múltiplos cistos renais; duplicidade ureteral; três ou mais artérias renais; incompatibilidade ABO; prova cruzada positiva; hipertensão arterial sem controle; diabetes mellitus; doença cardiovascular; insuficiência pulmonar; sorologia positiva para HIV; câncer; viciado em drogas e outras infecções graves. 14 P ágina

15 (C) Contraindicação absoluta para a doação de rim de paciente com morte encefálica inclui hipertensão, diabetes, risco de transmissão de doenças infecciosas e câncer. (D) Recomenda-se que um doador cadáver deve ser mantido com pressão venosa central de 10 cm de H 2 O, uma pressão arterial sistêmica sistólica maior ou igual a 140 mmhg e diurese maior ou igual a 50 ml/hora. (E) A nefrectomia bilateral dos rins primitivos em receptores de rim transplantado está indicada em: neoplasia renal, pielonefrite aguda de repetição e nos casos de portadores de doença renal policística, quando os rins são volumosos (impedindo a colocação do enxerto) ou nos casos de sangramento ou infecção dos mesmos. 43. Sobre transplante renal, marque a opção INCORRETA. (A) Nos casos de transplante com doador vivo, a diurese deve ocorrer entre 5 e 30 minutos após o desclampeamento dos vasos, e costuma se apresentar com volume alto nas primeiras 12 horas, geralmente superior a ml/hora. (B) A solução de preservação renal deve ser resfriada a 4 graus porque a hipotermia diminui a velocidade de degradação enzimática, porém não inibe completamente o metabolismo celular; portanto, o período de conservação é limitado. (C) As soluções de perfusão mais utilizadas são a Euro-Collins e Belzer (UW), que permitem a conservação do rim por 30 a 40 horas. (D) A isquemia quente é extremamente danosa ao enxerto. Durante esse período, o metabolismo permanece ativo e, rapidamente, as enzimas intracelulares degradam os componentes essenciais, causando a morte celular. A maioria dos órgãos consegue tolerar um período de isquemia quente de, no máximo 30 a 60 minutos, sem que ocorra a perda completa da sua função. (E) Quando ocorrer anúria após transplante renal, deve-se pensar primeiro em complicações urológicas (fístulas ou obstrução ureteral), sendo que o diagnóstico deve ser feito prontamente, com auxílio de ultrassonografia ou outros exames de imagem. 44. Sobre biomarcadores em doenças urológicas, marque a opção CORRETA. (A) Pacientes com hiperplasia prostática benigna em tratamento com finasterida têm redução da expressão tecidual do VEGF. (B) A redução da expressão do p53 em tumores de bexiga piora o prognóstico dos doentes. (C) A hiperexpressão do p53 está relacionada a uma menor chance de recidiva de tumores de próstata. (D) O aumento da proliferação celular em tumores de próstata pode ser avaliado por meio de imunoistoquímica, utilizando o anticorpo anti-cd34. (E) O anticorpo anti-ki67 pode ser utilizado para medir a resistência de tumores renais à imunoterapia. 45. Sobre disfunção erétil, marque a opção INCORRETA. (A) Os inibidores de fosfodiesterase tipo 5 devem ser utilizados sob demanda e na presença de desejo e estímulo sexual. (B) Hipertensão arterial é a doença mais frequentemente associada à disfunção erétil. (C) O IIFE é um questionário que pode ser empregado na autoavaliação da disfunção erétil, pois mede como parâmetros: função erétil, função orgásmica, desejo sexual, satisfação na relação e satisfação global. (D) A ocorrência de ereções rígidas durante o sono praticamente atesta a integridade orgânica do mecanismo erétil. (E) O principal neurotransmissor para a ereção peniana é o óxido nítrico, proveniente de terminais nervosos parassimpáticos. 46. Sobre infertilidade masculina e técnicas de fertilização, marque a opção INCORRETA. (A) Segundo os critérios de Kruger, um espermermatozoide morfologicamente ideal deve ter uma peça intermediária com comprimento aproximadamente uma vez e meia maior que o comprimento da cabeça. 15 P ágina

16 (B) A biópsia de testículo, realizada na avaliação de pacientes com azoospermia, deve ser feita no polo inferior medial e lateral do testículo, local de menor probabilidade de se encontrar a artéria testicular ou um de seus ramos. (C) Na aplasia germinativa, os túbulos seminíferos são revestidos apenas por células de Sertoli. (D) A técnica de MESA é indicada nos casos de azoospermia obstrutiva, cuja causa não é tratável ou nos casos de falha no tratamento da obstrução. (E) As indicações da técnica de ICSI incluem os casos de fator masculino severo e os casos de falha prévia de fertilização em ciclos de FIV. 47. Sobre bexiga neurogênica e enurese, marque a opção INCORRETA. (A) O conceito mais geral de enurese noturna é a micção involuntária durante o sono, pelo menos duas vezes por semana, em crianças sem anomalias congênitas ou adquiridas do trato urinário, ou sistema nervoso, em idade na qual o controle esfincteriano habitualmente está presente. (B) Enurese secundária é quando a criança volta a apresentar episódios de enurese após um período de controle miccional de pelo menos um ano. (C) Não há evidências de causa psicopatológica para a enurese primária, e a presença de alteração psicológica em paciente enurético deve ser considerada como comorbidade. (D) Lesões medulares subsacrais são frequentemente incompletas e causam hiporreflexia ou arreflexia do detrusor, com esfíncter uretral normal. (E) O cateterismo intermitente é eficaz e seguro no esvaziamento da bexiga neurogênica, tanto a curto quanto a longo prazo, e é a primeira opção de tratamento nos pacientes com disfunção de armazenamento. 48. Sobre varicocele, marque a opção CORRETA. (A) A complicação mais comum da correção cirúrgica da varicocele é a recidiva ou persistência da doença. (B) A dor escrotal decorrente da varicocele melhora completamente em 50% dos casos, após correção cirúrgica. (C) A hipóxia é o fator mais reconhecido para explicar os efeitos da varicocele sobre a espermatogênese. (D) O efeito mais comum da varicocele sobre a espermatogênese é a diminuição da quantidade de espermatozoides. (E) A correção da varicocele em pacientes azospérmicos pode levar à normalização do espermograma. 49. Sobre uropediatria, marque a opção CORRETA. (A) Aos três anos de idade, cerca de 50% dos meninos apresentam prepúcio retrátil. (B) A displasia renal associada à válvula de uretra posterior é secundária à obstrução uretral intrauterina. (C) Após fulguração com sucesso de válvula de uretra posterior, se houver piora do comprometimento do trato urinário inferior, deve-se pensar em problemas funcionais na bexiga. (D) A injeção endoscópica suburetral de materiais é considerada o padrão ouro no tratamento cirúrgico do refluxo vesico-ureteral. (E) O refluxo vesico-ureteral é mais comum em meninos devido à presença de válvulas de uretra. 50. Sobre uropediatria, marque a opção INCORRETA. (A) O US renal para avaliar hidronefrose antenatal deve ser realizado após 24 horas de vida. (B) A uretrocistografia, na avaliação de recém-nascido com hidronefrose antenatal, deve ser feita no berçário quando se suspeita de válvula de uretra posterior. (C) Defeitos genéticos nos receptores de androgênio são raros em crianças com hipospádia. (D) A cirurgia de Snodgrass, para correção de hipospádia, consiste na incisão da placa uretral, seguida de tubulização. (E) O testículo retrátil não apresenta alterações histológicas e tende a desaparecer espontaneamente até a puberdade. 16 P ágina