Tratamento de acupuntura para combater dores nos ombros

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1 1 Tratamento de acupuntura para combater dores nos ombros Elidiane do Amaral Nunes 1 elidianeamaral@hotmail.com Dayana Pricila Maia Mejia 2 Pós-Graduação em Acupuntura-Faculdade Ávila Resumo No presente artigo será apresentada a importância do tratamento de Acupuntura para dor no Ombro. Destaca que a dor caracteriza-se como um estímulo orgânico de resposta do organismo, a alterações que prejudiquem seu pleno funcionamento. Entretanto, dependendo da intensidade e da duração, pode dificultar o estabelecimento de tratamentos que visem eliminar o fator etiológico. Assim, acredita-se que Ombro doloroso é uma síndrome caracterizada por dor e impotência funcional de graus variados, que acomete estruturas responsáveis pela movimentação do ombro, incluindo criticamente as articulações, tendões e músculos, ligamentos e bursas. Indubitavelmente sintomas como estes se agregam àqueles que caracterizam transtornos ou afecções locais ou a distância de implicações etiopatogênicas no aparecimento da síndrome. Palavras chave: Dor, Acupuntura e Tratamento. Introdução O presente artigo faz uma abordagem acerca do tratamento de acupuntura na dor do ombro, pois as dores incomodam uma boa parte da população, principalmente as pessoas que trabalham com atividades onde passam horas fazendo o mesmo movimento repetitivamente sem intervalos, o complexo do ombro é uma estrutura composta por articulações, bursa músculos e osso como clavícula., úmero e escapula essas estruturas são delicadas e podem lesionar facilmente, com excesso de repetições, pois é uma articulação muito utilizada e acaba sendo sobrecarregada nas atividades diária. Essas dores normalmente são causadas por algumas lesões musculares, as (tendinopatias) que é quando ocorre ruptura parcial ou total dos tendões, na própria articulação ou até mesmo na bursa (bursite). As dores nos ombros podem ser originadas por um trauma ou até mesmo por não movimentar, causados por doenças neurológicas. A importância da acupuntura é que é uma técnica tradicional chinesa, que se originaram na china onde se utiliza agulhas, sementes ou ervas envolvidas em forma de bastão, chamada de moxaterapia técnica milenar que através de pontos chamados meridianos que passa por todo corpo trata poderosamente as patologias conforme o estilo de vida de cada individuo.isso justifica os bons resultados, o diagnóstico é feito através de dados levantados através da informação do paciente e exames clínicos,esses exames clínicos consiste em analise de inspeção,ausculta olfato e palpação com base nas informações obtidas um tratamento é traçado o mesmo sendo bem executado atua com muito sucesso nessa patologia, diminuindo significavelmente a dor no ombro e até mesmo melhorando a amplitude de movimento,fazendo com que o individuo volte a executar as atividades diárias podendo ser tratado de forma sistêmica, com microssistemas ou acupuntura auricular que utiliza sementes de mostarda ou cristais no lugar de agulhas essa técnica é usada na orelha do paciente colocada com uma pinça pode ser utilizada nos pacientes com fobia de agulha ou até mesmo como complemento terapêutico. 1 Pós-graduando em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia com ênfase em terapia manual. 2 Fisioterapeuta em, Especialista e Metodologia de Ensino Superior,Mestrando em Bioética e Direito e Saúde.

2 2 A acupuntura é uma intervenção complexa que varia de acordo com o paciente, ainda que as queixas sejam similares. O número e a extensão dos tratamentos e os pontos específicos utilizados variam de indivíduo para indivíduo e até mesmo durante o tratamento. Da mesma forma que em outros tipos de tratamentos não tenha uma boa resposta, na acupuntura é necessário também que tanto china e outros países ocidentais existem fatores emocionais alimentares e ambientais onde a acupuntura chinesa precisa adaptar-se conforme o ambiente em que os ocidentais vivem há alguns indivíduos que não respondem tão bem como o esperado. O objetivo deste projeto e desmistificar o valor da acupuntura na melhorar das dores que acometem os ombros devido a excesso de esforço repetitivos que causa desequilíbrio energético, além do fator sintomático, fazendo com que o individuo tenha significavelmente melhora no quadro álgico fazendo com que retornem a suas atividades profissionais e pessoais. 1-A importância do tratamento de acupuntura e sua história. As origens históricas da acupuntura como método terapêutico situam-se na China de 2000 anos atrás. Foi considerada como estritamente vinculada ao contexto étnico-cultural da antiguidade chinesa, até que os processos biológicos implicados nos efeitos terapêuticos da estimulação neural periférica começaram a ser esclarecidos, na década de Vale ressaltar que na acupuntura tradicional chinesa, ou medicina chinesa é uma das praticas antigas desenvolvida na china ao logo de milhares de anos de sua história é considerada uma das mais antigas formas de tratamento de medicina oriental a MTC se fundamenta na teoria filosófica ela inclui a teoria yin e yang, teoria dos 5 elementos e dos sistemas de circulação da energia através dos meridianos do corpo humano na teoria yin e yang representa o principio da dualidade o conceito tem sua origem no tao ou dao tao e a realidade e a energia primordial do universo,o fundamento de ser e não ser e do equilíbrio hemodinâmico entre elas surgem todo o equilíbrio de mutação essas forças são yang luminosidade,sol,brilho,atividade,céu,redondo,leste,sul esquerda.yin: escuridão, lua, sombra, descanso, terra, espaço, oeste, norte e direita. O tao é visto é um processo cósmico no qual se achavam em volvida todas as coisas o mundo é visto como um fluxo, uma mudança continua. Também podem ser representados como tigre e o dragão. A teoria dos cinco elementos basear-se, nos cinco elementos da natureza madeira, fogo, terra, metal e água onde esses elementos se envolvem gerando um ao outro (mãe e filho) metal gera água; água gera madeira; madeira dera fogo; fogo gera terra; terra gera metal. A teoria dos cinco elementos é um processo continuo de movimento de mudanças em suas naturezas,quando a um desequilíbrio em algum desses elementos a tendência de um ficar um elemento em excesso e o outro fazio.cada elemento representa um órgão e uma vísera, a madeira representa o órgão do fígado e sua vísera é a vesícula biliar,o fogo representa o coração como órgão e sua vísera é o intestino delgado,a terra representa o baço como órgão e a vísera o estomago o metal representa o pulmão e sua vísera é o intestino grosso. Esses cinco elementos representa a natureza de forma filosófica natural. A circulação energética nos meridianos são representados por doze canais energéticos importantes que se ligam com os órgãos internos fazendo trajetos por todo corpo. Através desses meridianos a energia é canalizada o QI, o conceito do QI absorveu os filósofos chineses de todas as épocas, desde o inicio da civilização chinesa ate os tempos atuas. O caráter para o QI indica alguma coisa que possa ser material e imaterial ao mesmo tempo.(maciocia 1996ª).

3 3 O QI é uma substancia vital a mais importante porque é através dela que todas as outras se manifestam como. -sangue ( XUE) -essência (JIN) -fluidos corpóreos (JIN YE). O QI é a união entre céu e terra. Essa energia e canalizada através dos canais que são os meridianos essa energia é estimulada atreves das agulhas de acupuntura. As agulhas são inseridas em pontos situados em meridianos (canais invisíveis pelos quais circularia uma substância fluídica), com a intenção de influenciar o fluxo dessa substância hipotética. Consideravelmente são com os avanços científicos que elucidaram os mecanismos de ação levaram a uma redefinição da Acupuntura como especialidade médica, atualmente descrita em termos biológicos. Destaca-se ainda que com as intervenções médicas, cujos alvos incluem ramos nervosos, eferentes neuromusculares e terminais sensoriais superficiais (na pele e no tecido subcutâneo) e profundos (nos músculos, fáscias, articulações), visam à produção de mudanças funcionais nas redes neurais relacionadas com essas estruturas. Com repercussões locais e sistêmicas, as técnicas neuromoduladoras possibilitam a restauração da normalidade fisiológica e o controle da hiperalgesia nas condições dolorosas. Fundamentada em dados científicos (anatômicos, fisiológicos e fisiopatológicos), a prática da especialidade médica também evolui com os resultados das investigações clínicas. 1.2 A Dor no ombro As dores de ombro são muito frequentes entre os adultos, independente da faixa etária. Aparecem sob a forma aguda, crônica, unilateral ou bilateral. Ressalta-se que nas últimas décadas com o aumento da informatização os trabalhadores passaram a sentir na sua saúde a consequência dessas mudanças. Ou seja, uso do computador que prometia trazer a praticidade e agilidade para o dia a dia fez com que centenas de profissionais adoecessem cada vez mais, assim também como outras ferramentas de trabalho. As principais queixas são: Dor Dormência Fadiga Edema Formigamento Dores irradiadas para o pescoço e cervical Sensação de peso no membro afetado Limitação de amplitude de movimento Perda de força do membro. 1.3 Complexo do ombro Analisando os aspectos importantes, o ombro é formado por três articulações (gleno-umeral), acrômio-clavicular e esterno clavicular é uma região de deslizamento entre escapula e região torácica, que são essenciais para todos os tipos de movimentos realizados pelo ombro. Onde o principal grupo muscular responsável pela movimentação do ombro é o manguito rotador. O manguito rotador é formado pelos seguintes músculos: espinhoso, infraespinhoso, subescapular e redondo menor. Onde possui inserção tendinosa no úmero, facilitando a estabilidade articular e propiciando movimentação. (COOK,2000).

4 4 Como salienta o autor acima citado, a dor no ombro é a segunda causa de queixa de dor no aparelho locomotor, perde apenas para dor referida na coluna vertebral. As causas de dor no ombro são várias, mas a maioria delas está relacionada às estruturas situadas entre a articulação glenoumeral e o arco coracoacromial. Essas dores sempre estão relacionadas com e estilo de trabalho do individuo pois são sempre trabalhos que os movimentos realizados se repetem exaustivamente durante horas,acaba ocorrendo uma sobrecarga nas estruturas gerando as frequentes lesões de ombro como tendinite e bursite causando ruptura dos tendões calcificações muita das vezes só se resolvem com cirurgias para amenizar o sofrimento do paciente fazendo com que o mesmo leve o resto da vida fazendo tratamento fisioterapêutico e tratamento medicamentoso. O tratamento fisioterapêutico ira ser utilizado com eletroterapia para o auxilio de diminuição da dor regeneração dos tecidos melhora do metabolismo e cinesioterapia para tratar as limitações de movimento do ombro do paciente. ( HTTP/1BP.blogspot.com/2011) Figura 1 COMPLEXO DO OMBRO 1.4 Problema da dor no ombro e sua consequência O fato de existir o novo processo em relação de se entender o problema acometido direcionado ao individuo, ou seja, doenças que atualmente tem importunado a muitos, remite ao direito peculiar a esta categoria e assim fazer valer o atendimento de forma peculiar. Diante deste quadro faz-se relevante conhecer as verdadeiras doenças que trâmite ao acesso destes envolvidos. Consideravelmente A L.E.R. ou D.O.R.T é conhecida e considerada ao conjunto de doenças causadas por esforço repetitivo, conhecida também como lesão por

5 5 trauma acumulativo. De acordo com a acupuntura a causa está relacionada com o desequilíbrio energético do fígado, rim e baço-pâncreas. Concluiu-se que a atuação da acupuntura no tratamento de L.E.R/D.O.R.T., tem apresentado tão eficiente em ombralgias quanto as terapias convencionais, principalmente se tratando em dores de origem muscular. Portanto ressalta-se que: Queixa de dor; Perda de força e controle de movimentos; Sensação de formigamento; Sensação de peso nos MMSS e região cervical, lombar, quadril, torácica; Fadiga; Anormalidades sensitivas; Dormências. Rigidez e dor na juntura do ombro consistem numa queixa frequente tanto no Ocidente como na China, obtendo-se excelentes resultados tanto nos casos crônicos como agudos com a acupuntura (MACIOCIA, 1996a). Diante do exposto a LER ou DORT é considerado um conjunto de doenças que afetam os músculos, tendões, nervos e vasos dos MMSS (dedos, mãos, punhos, antebraços, braços, cotovelo, ombro, pescoço e coluna vertebral) e MMII (joelho e tornozelo) principalmente. Não é somente os MMSS são afetados como também o resto do corpo só que em menor proporção. Para tanto a importância do conhecimento do tratamento de acupuntura ao longo do tempo veem sendo fator preponderante para solucionar dores nos ombros, utilizando métodos eficazes e solucionáveis ao individuo. Tendo resultados fantásticos relatados por pacientes que tiveram a experiência de realiza um tratamento diferenciado através da acupuntura. Relatando uma diminuição no quadro álgico e melhorando a amplitude de movimento. 1.5 Lesões mais acometidas Lesões do maguito rotador Lesões do tendão do bíceps Lesão da articulação acromioclavicular As lesões do manguito rotador causadas pelas tendinopatias que variam de inflamações ou de degeneração do tecido costuma ser mais frequentes em população jovem muitos deles esportistas. As lesões do tendão do bíceps é causado pela compressão das estruturas. As lesões do acromioclavicular ocorre através de desgaste. Testes de ombro Teste da lata fazia Objetivo: testa o supra espinhoso. Posição: sentada. Técnica: braço em posição de 90º, com rotação interna do antebraço,coloque resistência á elevação. Interpretação: teste positivo para dor e fraqueza. Teste da adução cruzada anterior Objetivo: avaliar patologia acromioclavicular. Posição sentada. Técnica: ombros flexionados a 90º, membro superior horizontalmente aduzido.

6 6 Interpretação: dor positivo no acromioclavicular. Teste de speed Objetivo: avaliar tendinite no bíceps. Posição: sentado com o ombro elevado de 75º a 90º no pano sargital, cotovelo estendido e antebraço em supinção. Técnica: oferecer a resistência á elevação. Interpretação: teste positivo dor na tendinite de bícepes 1 Acupuntura Inicialmente a Acupuntura trata as doenças por meio de agulhas, onde consiste em inserir uma agulha metálica de corpo longo e ponta fina em determinados lugares (pontos),aplicando certos meios de manipulação para produzir sensações no paciente, intumescimento, distensão e sensação de peso, com a finalidade de curar uma enfermidade (CHONGHUO, 1993). Sob esta compreensão a acupuntura visa restabelecer, em princípio, a circulação da Energia ao nível dos Canais de Energia e dos Órgãos e das Vísceras e, com isso, levar o corpo a uma harmonia de Energia e de Matéria. De acordo com Yamamura (1993), pode-se analisar que a acupuntura, é uma forma de Medicina Energética, não somente aborda os aspectos funcionais dos pontos de Acupuntura, mas principalmente o estudo das diferentes funções dos Canais de Energia, que são sem dúvida o mais importante sistema de consolidação e de comunicação dos Zang Fu com o meio exterior, formando na sua trajetória a forma física do Homem. Reconhecer as alterações produzidas na forma física pelos Canais de Energia é saber reconhecer o estado energético dos Órgãos e das Vísceras e, por conseguinte, o meio mais adequado para o tratamento. Pressupondo assim, os pontos de Acupuntura são os locais específicos do corpo onde se aplica a Acupuntura ou a Moxa e que podem causar certas reações em outras regiões ou em algum órgão, de forma a obter resultados medicinais. Segundo a teoria dos Canais e colaterais da Medicina Tradicional Chinesa, os pontos podem transmitir a função e as mudanças dos órgãos do interior do corpo para a superfície e, ao mesmo tempo, comunicar os fatores exógenos da superfície até o interior. Devidamente por este motivo, acredita-se que os pontos tenham a delicada função de "transmissão" (CHONGHUO, 1993). Em relevância a exposição, verifica-se, no entanto, que a demonstração empírica dos resultados obtidos com a acupuntura, por si só, tem se mostrado insuficiente para o reconhecimento da sua eficácia terapêutica, pois tais resultados são interpretados pelos céticos como embuste ou, na melhor das hipóteses, como consequência de pura sugestão; segundo estes, as agulhas agiriam, no máximo, como placebo. 2 Tratamento de Acupuntura na dor no ombro Com base na Medicina Tradicional Chinesa a dor é compreendida como consequência da interrupção de processos biológicos, podendo no entanto destacar a existência da normalidade desses processos depende das duas substâncias (concepções fisiológicas) Qi e sangue, onde são fundamentais para as operações do organismo, e a dor sinaliza a sua disfunção. Desta forma é baseado no conceito de WONG (1995), onde define que Qi e Sangue têm sido tomados como correspondentes às funções do sistema nervoso e do sistema circulatório, respectivamente. Uma das suas características básicas é fluir, ou seja, estar em movimento, e quando fluem livremente, não há dor. 3.1 Diagnóstico

7 7 O diagnóstico pode ser feito através de analise clinicas como palpação sinais sintomas pelo relato do paciente também um dos diagnósticos importante é a língua e o pulso. A língua esta vinculada aos órgãos (zang) e víseras (fu). A língua traz vários aspectos cor, saburra, pontos, espessura mobilidade da lingua. O pulso trás aspectos peculiar onde tem que ser bastante analisado para da um diagnóstico certo, o pulso na concepção oriental é chamado de MAI QI ou energia dos vasos.a energia dos vasos simboliza o movimento do QI nos canais. O pulso analisado é o radial direito e esquerdo se analisa a pulsação de forma superficial e profundo o direito avalia os órgão e víseras que são: Pulso superficial esquerdo: Bexiga Vesícula biliar Intestino delgado Pulso profundo esquerdo: Fígado Rim Coração Pulso superficial direito: Intestino grosso Estomago Triplo aquecedor Pulso profundo direito: Pulmão Baço pâncreas Circulação e sexo Os pontos de tratamento para dores nos ombros são: Vasos maravilhosos ID3-B 62: Esse par de vasos maravilhosos equilibra as funções energéticas relaxa os músculos e tendões. TA5-VB41 Alivia a dor relaxa os tendões Pontos ASHI: Esses pontos atuam diretamente na dor são colocados nos pontos referidos de F8-R7: Esses pontos fortalecem os tendões. E36: Elimina frio e umidade das articulações. IG4-IG15: Atua no movimento e na dor na flexão. TA14-IG16: Atua no movimento de extensão aumentando a mobilidade diminuído dor. APLICAÇÃO DA AGULHA As agulhas são descartáveis filiformes de aço inoxidável, o diâmetro e de 0,25 a 0,30mm. A pós a colocação das agulhas pequenos giros devem ser feitos a cada 10 minutos, cerca de três giros isso fará com que aumente a estimulação do ponto a ser tratado a duração da terapia varia de 20 a 30 minutos. Três vezes semanais. Nos casos mais extremos de dor pós - operatórios, quadros agudos pode se usar a eletro estimulação que se coloca cabos de baixa potencia nas agulhas onde recebe a energia do aparelho que faz a eletro estimulação que gera impulso de frequência de 2 Hz a 100Hz. A intensidade deve ser dosada de acordo com a sensibilidade do paciente.

8 8 ( Mobypectury.com/2001) Figura 2 Tratamento no ombro com agulhas de acupuntura Ressalta-se ainda que, quando sofrem interrupção, seja por causa de deficiência das funções orgânicas que garantem o movimento de Qi e sangue, ou devida à presença de fatores patogênicos operantes, manifesta-se a dor. Diante deste aspecto que se percebe que a sensação de dor é diferente, quando devida a estagnação do Qi ou a estase do sangue. A estagnação do Qi provoca sensação de distensão ou de traumatismo, que varia no tempo - em intensidade e localização. É geralmente uma comorbidade de alterações emocionais importantes. O autor salienta ainda que, a estase do sangue, por outro lado, se caracteriza por uma sensação de tumefação dolorosa, ou dor aguda, em pontada, cortante, com localização bem definida. Porém vale destacar que o fluxo de Qi e sangue também pode estar inibido por causa de deficiência de cada uma ou das duas substancias. Nesse caso, a dor não é intensa como a do excesso, mas é continuada e duradoura. Ainda na visão do autor, a dor que piora depois de repouso, e melhora depois de exercício leve, é devida a deficiência simultânea de Qi e de sangue, porque durante o repouso ou a imobilidade não há Qi sangue suficientes para circular, enquanto o movimento em si mesmo promove a movimentação de Qi e sangue, trazendo alívio para esse tipo de dor. Indubitavelmente, quando é devida a deficiência do Qi, a dor é pior no final do dia, ou depois de atividade intensa, porque o uso consumiu o Qi, tornando-o ainda mais deficiente, e esta dor devida à deficiência do sangue tende a ser pior à noite. Conforme a exposição acima, com base com o autor, se pode concluir que os problemas do ombro podem ser tratados com pontos locais e distais dos canais afetados. Sobre esta compreensão destacamos que outra forma de entender e efetivar o valor da acupuntura, seria compreender o espaço para impor padrões diferenciados de tratamento, não na condição de atenção especial, mas de redução de dor na qualidade das atenções e acessos. Diante do exposto analisa-se que a existência da Síndrome do Impacto do Ombro (SIO) consiste de um termo geral indicativo de variadas alterações do ombro que se manifestem por dor e limitação funcional, principalmente na realização de atividades acima da cabeça (SOUZA, 2001). Os principais objetivos do tratamento de acupuntura nas condições dolorosas são: Aliviar a dor; Melhorar as funções orgânicas; Prevenir ou minimizar as possíveis sequelas da condição, incluindo a cronicidade;

9 9 No caso da dor crônica, tratar simultaneamente, sempre que possível, os componentes sensorial e afetivo; Participar na educação do paciente, para que este possa auto gerenciar a sua condição de modo eficiente; Recomendar medidas profiláticas. É neste pensamento sobre a citação, que o princípio básico do tratamento na Medicina Tradicional Chinesa é restaurar á harmonia. O Nei Jing recomenda que se uma doença é devida a excesso, deve ser drenada; se for devida a deficiência, deve ser reforçada; se for devida ao calor, deve ser resfriada; se for devida ao frio, deve ser aquecida; se for devida a secura, deve ser umidificada; se for devida a umidade, deve ser secada. Mediante a visão de Ross, Jeremy (1994) o tratamento geralmente consiste em repouso das atividades que possam estar envolvidas nas dores e medicações podendo ser prescrita para reduzir a inflamação e a dor. Ou seja, infiltrações com corticóides podem ser recomendadas dependendo do caso. É embasando nesta afirmação que a fisioterapia e a acupuntura são indicadas na maioria dos casos. Onde a acupuntura trabalha a dor e inflamação, melhorando a mobilidade do ombro. Vale ressaltar que, em alguns casos, devido principalmente a ruptura a de tendões tornando assim necessário a intervenção cirúrgica para correção do problema. Para tanto salienta-se ainda que a acupuntura trata as doenças por meio de agulhas que inseridas em determinados lugares do corpo estimulam o aumento da do fluxo de energia(qi) e aplicando certos meios de manipulação, pode curar uma enfermidade, ou seja reequilibrar o órgão ou área em desiquilíbrio. Ainda neste contexto em geral o tratamento tem duração de 10 a 20 sessões. No entanto o intervalo entre as sessões depende da intensidade dos sintomas. Nos problemas crônicos, as sessões geralmente são semanais. Diante disto obtêm-se os resultados que já podem começar a aparecer desde a primeira sessão ou então há uma melhora progressiva. Como já foi dito anteriormente a origem da dor do ombro está no desequilíbrio principalmente do Fígado. Onde está relacionado com aspecto emocional, ou seja, o egoísmo. Nesta perspectiva na visão de Geraldo (2011), a articulação do ombro percorre-se pelos meridianos específicos, ou seja, a dor pode ser o resultado de excesso de energia, onde geralmente é decorrente de algum bloqueio ao fluxo da energia normal. Diante desta análise considera-se a importância da Medicina Tradicional Chinesa, onde existe um órgão que cuida do ombro, neste caso conhecido como pulmão (MTC). Ressalta-se que o tratamento de acupuntura irá tonificar o Pulmão e ao mesmo tempo restabelecer o fluxo energético dos meridianos. Consideravelmente ainda na visão do autor, este tipo de tratamento é considerado eficaz e consequentemente depois de várias sessões têm-se uma melhora. A acupuntura também poder ser associada com outros tratamentos como: Fitoterápicos Magnetoterapia Laser terapia Moxaterapia Ventosas Eletro acupuntura Fotopuntura Ultrasom puntura Homeopuntura Massagem Dentre esses, destacam-se a ventosaterapia como um coadjuvante nos tratamentos, a técnica consiste na liberação do QI estagnado no tecido conjuntivo entre a pele e os músculos, atua

10 10 diretamente no tecido conjuntivo liberando as fácias, aumentando a circulação sanguínea e oxigenação no local. Existem dois modos de aplicação, de modo fixa método de girar rapidamente uma bola de algodão acesa na ventosa, ventosa móvel faz o deslizamento na pele do paciente. Outras técnicas podem ser associadas. Aromaterapia Massagem Shiatsu Quiroprática Fisioterapia Osteopatia Reflexologia Diante deste tratamento destacam-se. A reflexologia é uma técnica que acompanha o tratamento de acupuntura muito pode ser positivo pois a técnica trabalha com estímulos em uma área reflexa delimita as áreas assim como funções e ações das patologias humanas. Osteopatia: é uma técnica de recursos manuais que faz manipulação dos sistemas esqueléticos e musculares, ossos e articulações. Magnetoterapia: É um sistema um sistema único se saúde através da aplicação de magnetos diretamente na pele nas áreas afetadas ou nas extremidades do corpo. Eletroacupuntura: Forma de estímulos nos acupuntos por meio de correntes elétricas de baixa frequência diretamente sobre os pontos ou nível do cabo de agulhas filiformes. Gerador de eletroacupuntura corrente semelhante ao tens, possuindo uma frequência maior ate 1.600Hz, não ocasionando queimaduras. O aparelho bem conhecido é o WQ que tem efeitos fisiológicos, eletroforese, vaso dilatação da pele e eletrotônus. Fisioterapia: auxilia através das técnicas manuais e aparelhos de eletroestimulações melhorando o metabolismo a diminuição da dor. Laserterapia: forma de estimular os pontos de acupuntura utilizando o laser de baixa potência são colocados através de cabos nas agulhas fazendo com que o estimulo seje maior. Shiatsu:é um método terapêutico originado no Japão entre o final do século XIX e no inicio do século XX tendo se criado diferentes técnicas, ramos e estilos o shiatsu é uma técnica que utiliza pressão nos pontos meridionais através dos dedos. Fazendo o equilíbrio da energia nos pontos. Vale resaltar que esses tratamentos auxiliadores da acupuntura deve ser administrados com uma boa avaliação do paciente avaliando os aspectos gerais e o principais pulso e língua e colher de uma forma minuciosa as informação relatada do paciente desta forma não poderão deixa de ser bem avaliados através de uma boa anamnese. METODOLOGIA O presente artigo, foi elabora através de revisão bibliográfica como objetivo trazer resultados de tratamento de dor no ombro com o tratamento feito com acupuntura o método foi realizado através de livros e artigo de fontes de internet neste sentido o estudo trouxe um conjunto de conhecimento que previne e trata as dores nos ombros. RESULTADOS E DISCUSSÃO Foi feito análise através de livros e sites de internet os resultados analisados ao exposto foi vinte autores que citaram a acupuntura como forma de tratamento mostraram resultados significativos.

11 11 No presente estudo foi analisado o auxilio da acupuntura nas dores dos ombros, conforme mostra os resultados da pesquisa cerca de 80% a melhora analgésica expressa pela dos pacientes.segundo o autor rigidez e dor na juntura dos ombros consiste numa queixa frequente tanto no ocidente como na china obtendo-se excelentes resultados tanto no casos crônicos como agudos na acupuntura (MACIOCIA 1996ª).também se discute há necessidade de mais estudo sobre a acupuntura no ocidente visto que para alguns estudiosos por falta de embasamento cientifico o tratamento pode ser considerado placebo.(o MUNDO DA SAÚDE SP 2009). CONCLUSÃO A medicina tradicional chinesa vem se destacando no mundo moderno através da acupuntura que se aplica excelentes resultados em patologias diversas, atua também de forma preventiva fortalecendo o sistema imunológico contra possíveis agentes patógenos. A acupuntura trata de uma forma global equilibrando todos os sistemas energéticos do corpo fazendo com que o individuo tenha uma melhor qualidade de vida. Os resultados com o tratamento com acupuntura são excelentes, pois em muitos casos se diminui a administração de fármacos ou o paciente faz o tratamento sem nenhuma necessidade de administração farmacológica, sem trazer para o paciente nenhum tipo de complicação,a acupuntura é segura se bem aplicada quase sempre sem contra indicações.nas patologias dos ombros as (tendinopatias) tem dado efeitos analgésicos imediatos com diminuição de rigidez e aumento da mobilidade,vale resaltar que as pessoas que apresentam esse tipo de patologia deve se avaliar a forma de vida deste individuo pois a forma de vida em que ele vivi é determinante para um bom resultado acupunturistíco,muitas das vezes o que se implica para se obter bom resultado. Um dos fatores interessante é que pacientes acometidos por alguma patologia não são encaminhados diretamente para fazer tratamento com acupuntura, pois existe barreiras quanto a profissionais ou falta mesmo de informações. Os fatores que mais se influenciam na procura por tratamento são:estresse emocional rotina de trabalho exaustivos onde o individuo fica a mercê de doenças a falta de atividades físicas e uma alimentação irregular.também contribui para os ricos colocando a saúde do individuo a ficar sujeito a patologias oportunista. A acupuntura vem se destacando no ocidente pelo seu tratamento diferenciado porem ainda há muito que se estudar pois os ensinamentos são muitos e amplos traz um universo de informações a serem discutidos e avaliados. A medicina tradicional chinesa tem tentado se adaptar no mundo ocidental pois ainda há muitas controvérsias,muito se tem discutido, pois como se explicar energia que percorre sobre um corpo se não se vê? Na Medicina ocidental tudo se explica através de exames mais a medicina tradicional chinesa tem rompido barreiras e conquistando cada vês mais espaço no mundo ocidental demonstrando um potencial de cura muito grande,ha muito que se estudar sobre acupuntura pois seus conhecimentos não tem fim, nos tempos modernos a acupuntura não atua sozinha faz o uso de outras terapias como eletroterapia, magnetoterapia, massagem entre outras técnicas de tratamento,com o avanço dessas técnicas os resultados tem sido positivo cerca de 80% das pessoas tratadas tem melhoras significativa e até mesmo curas. Nas patologias músculo- esqueléticas, é uma das mais importantes indicações da acupuntura pela rapidez e eficácia no tratamento, diminui as aderências pontos gatilho melhora a oxigenação tecidual faz com que o metabolismo se torne equilibrado. A acupuntura ao longo dos anos tem trazido a quem faz o tratamento uma melhor qualidade de vida diminuindo as dores ansiedades significadamente.

12 12 A través da analise dessa revisão mostra resultados positivos no tratamento de dores nos ombros, pois a maioria dos pacientes tiveram bom resultado no seu respectivos tratamento,ainda há muito que se pesquisar a respeito deste assunto para se ter mais comprovações cientificas dos tratamentos feitos através da acupuntura para que haja mais respaldo para que a acupuntura ganhe cada vez mais espaço nos tratamentos de saúde. Vale resaltar que a acupuntura ganha cada vês mais espaço na área de saúde como uma alternativa de tratamento diferenciado,uma das maiores de dificuldades hoje é a falta de informação sobre o tratamento tanto do profissional da saúde quanto o paciente hoje em dia a uma grande necessidade de informação a respeito com isso mais profissionais acupunturista poderia atua e promover saúde a pacientes com qualquer tipo de patologia,evitando intoxicação por fármacos administrados por profissionais da área de saúde ou eles mesmos se alto medicam os relatos feitos por pacientes que tiveram tratamento com acupuntura grande parte deles deixaram ou diminuíram a ingestão de medicamentos pelos resultados serem imediatos dessa forma comprovasse que a acupuntura é eficiente previne trata as doenças. Referências ATLAS DE ACUPUNTURA :com sequencias de fotos e ilustrações texto de didáticos e indcações clinicas.c.focks-2005-são Paulo: Ed.Manole. A.ANGELA.Acupuntura contitucional dos cinco elementos.1ed Manole São Paulo Rocca,2007. B.AUTERROCHE-P NAVAIH.O. Diagnóstico da medicina chinesa.ed.l.t.d.a.sp-1992 CIPRIANO J. JOSEPH manual de fotográfico de testes ortopédicos e neurológicos 5º Ed. Artimed,São Paulo CHONGHUO, T. Tratado de medicina chinesa. Ed. Roca, São Paulo, CARBALLO, DIANA. Acupuntura no tratamento da dor. Revista do Instituto Brasileiro de Acupuntura e Homeopatia.São Paulo,1994. GUIA MÉDICO ESPORTIVO: Ombro-2010 RTM Comunição e serviços Ed.L.T.D.A Http/Acupuntura na dor crônica. Auriculo 2008.blogspot.com/2008/.HTML. Http/Ucefsnapsefisioterapia.Webenode.com.br/News/Ocomplexo do ombro Http/: São Camilo- SP/PDF_Saúde 66/69ª 72.PDF. / 2011 Http/Acupuntura na dor crônica. AurÍculo 2008.blogspot.com/2008/.HTML. MACIOCIA, Giovanni. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 6 ed. São Paulo: Roca, 1996b.

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