CEQ aplicado na saúde pública

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1 Revisão de artigo: CEQ aplicado na saúde pública Trabalho apresentado à disciplina CE219 Alunos: Igor Holtrup Horrocks Rafael Buttini Salviato

2 Sumário 1. O artigo; 2. O porquê de utilizar CEQ; 3. Métodos e resultados; 4. Discussões. 2

3 O artigo 3 Nome: Aplicação de gráficos de Controle Estatístico de Processos para o monitoramento dos casos de meningite no município de Joinville ; Ano: 2012; Autoras(es): Elisa Henning (UDESC); Olga Maria Formigoni Carvalho Walter (UFSC); Custodio da Cunha Alves (UNIVILLE); Robert Wayne Samohyl (UFSC).

4 O artigo 4 Tema: saúde pública; Problema: monitoramento e controle de epidemias; Objetivo do trabalho: avaliar a aplicabilidade de ferramentas do CEQ para o monitoramento de notificações dos casos de meningite em Joinville/SC.

5 O artigo - Estrutura: Introdução; Aplicação de gráficos de controle em saúde; Visão geral de um gráfico de controle; 3.1. Gráficos de Controle de Shewhart para Medidas Individuais ou Gráfico X Regras sensibilizantes ou complementares 3.2. Gráfico de controle tipo Shewhart modificado 3.3. Gráficos de controle de soma acumulada (CUSUM) 3.4. Gráficos de Controle de Média Móvel Exponencialmente Ponderada (EWMA) 4. Procedimentos Metodológicos 5. Análise e Discussão dos Resultados 6. Conclusões e considerações finais 5

6 O porquê de utilizar CEQ 6 Epidemia: elevação abrupta dos casos de uma doença em uma determinada região e época; Necessidade: identificar se uma certa elevação de casos da doença é maior do que deveria ser ; Variável de interesse: casos de meningite por mês, em Joinville/SC de 2008 a 2011 (fonte: SINAN).

7 Procedimentos Metodológicos 7 Na fase 1 são utilizados os dados entre janeiro de 2008 e abril de 2009; Como L = 3 -> CMS = 370; Dados têm distribuição normal, p-valor = 0,2475 (Teste Shapiro Wilk); Ausência de autocorrelação amostral (FAC), ou seja, não há indicativos de sazonalidade.

8 Gráficos de controle tipo: Shewhart para Medidas Individuais (n = 1); Shewhart modificado; CUSUM (Soma acumulada); MMEP (Média Móvel Exponencialmente Ponderada) 8 Estabilidade a partir das regras sensibilizantes!

9 Gráfico de controle para medidas individuais 9 De acordo com o gráfico de controle para medidas individuais o processo fica fora de controle a partir de agosto de Desta data em diante, a variância do processo apresentou tendência de aumento.

10 Gráfico de controle tipo Shewhart modificado 10 Já para o gráfico de controle do tipo Shewhart modificado, devido a maior amplitude dos limites de controle, ao longo do monitoramento do processo verifica-se vários pontos próximos aos limites de alerta. Porém apenas em 10/2011, tem-se um ponto expressivamente fora dos limites de controle estatístico.

11 Gráfico de Controle de Soma Acumulada (CUSUM) Headstart = 0 11 Nos casos com vários pontos consecutivos abaixo do limite central de controle nos gráficos de Shewhart, pela propriedade de memória do CUSUM, foi apontado ausência de controle estatístico no processo. Alertando assim, pequenas variações no processo e fazendo jus ao seu propósito.

12 Gráfico de Médias Móveis Ponderadas Exponencialmente (MMEP) 12 Assim como no gráfico CUSUM, foi verificado ausência de controle estatístico nos casos de consecutivos pontos abaixo do LC. Porém, pela ponderação menor para períodos mais distantes, o gráfico MMEP detectou menos meses fora de controle estatístico ao decorrer do tempo.

13 Discussões: 13 Os autores citaram mas não aplicaram as regras sensibilizantes; Em momento nenhum do artigo foi citado os índices de capacidade; Foi falado a respeito da não importância do LIC para os gráficos de controle de epidemias, porém os mesmos foram utilizados nas análises; Interpretação da fase 1: o processo estava sob controle estatístico para estimação de parâmetros? ; Não foram especificados os parâmetros dos gráficos CUSUM e MMEP.

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