Português - Superior. 1. O texto 1 tem, prioritariamente, a função de:

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1 Português - Superior TEXTO 1 Achar que a educação é o único e o melhor caminho para a mobilidade social é uma coisa tão óbvia que dá para desconfiar. Trata-se de unanimidade. Acreditar que a educação é a única alternativa para o conhecimento é desperdício. Todos admitem saber disso. Se a premissa é verdadeira, por que no Brasil essa questão nunca foi resolvida? Os resultados apontam que a educação pela educação não tem sido o melhor caminho para a salvação. Principalmente, quando se trata da população de baixa renda. É claro que estamos tratando de educação como política de inclusão social, e não de exclusão, tal como a vigente no país. A realidade tem mostrado que qualquer solução que coloque a educação como um programa-mãe de um sistema de políticas sociais transformadoras deve empacar nas deploráveis condições de vida em que se encontram as grandes massas, vítimas do desemprego, da miséria e da violência. As estatísticas oficiais do governo e de organismos internacionais, como a ONU e o Banco Mundial, mostram que o nível de pobreza no mundo e, particularmente no Brasil, tem piorado; e, o que se vê a olho nu comprova que a mobilidade social inexiste. As favelas continuam a crescer para cima e para os lados. [ ] Independentemente dos discursos oficiais, para que haja, efetivamente, inclusão social, qualquer programa estruturador tem que levar em conta, acima de tudo, as atuais condições socioeconômicas da população. [ ] Qualquer política pública de restauração da dignidade humana, que tenha a educação como vetor de mobilidade social, esbarrará na iníqua e perversa distribuição de renda; na ausência de um programa de habitação e saneamento básico que crie moradias seguras, higiênicas e com espaço para se viver com o mínimo de dignidade; e, nas precárias condições físico-biológicas para a aprendizagem, considerando os graus de insuficência alimentar da população. E que não se venha com exemplos de outros países, pois a realidade de contexto de cada caso é deveras diferente. [ ] Assim, para que os programas sociais determinantes da mobilidade social germinem, além das précondições de estrutura e funcionamento com qualidade, fazse imprescindível que o povo tenha as condições sociais básicas para assimilar seu conteúdo. Caso contrário, [ ] continuamos a ter programas educacionais que legitimam a exclusão, e cujos resultados para a sociedade continuarão sendo a mobilidade social zero. Carlos Alberto Fernandes. In: Continente Multicultural, n 31, julho/2003, p.7. Adaptado. 1. O texto 1 tem, prioritariamente, a função de: A) informar os leitores dos fatos mais recentes sobre os programas educacionais no país. B) explicar, pela análise minuciosa de dados objetivos, as causas da exclusão social no Brasil. C) comentar criticamente as políticas educacionais adotadas no Brasil. D) instruir os políticos brasileiros, apontando soluções para que a educação propicie a inclusão social. E) propagar os novos programas sociais que promovem a mobilidade social. 2. No trecho: "Achar que a educação é o único e o melhor caminho para a mobilidade social é uma coisa tão óbvia que dá para desconfiar" há uma relação semântica de: A) finalidade. B) conseqüência. C) comparação. D) concessão. E) condição. 3. De acordo com o texto 1, nossos programas educacionais não promovem a mobilidade social, porque: 1) não têm seguido uma política de inclusão social. 2) não têm levado em conta as condições socioeconômicas em que vive a população de baixa renda. 3) as grandes massas, sendo vítimas do desemprego, da miséria e da violência, não se interessam por eles. 4) têm adotado exclusivamente as políticas educacionais de outros países, cuja realidade é bastante diferente. 5) Estão corretas: 6) A) 1, 2, 3 e 4. B) 1 e 2, apenas. C) 2 e 3, apenas. D) 3 e 4, apenas. E) 1, 2 e 4, apenas. 4. Sobre o vocabulário utilizado no texto 1, analise as afirmações abaixo. 1) "Trata-se de unanimidade" (1 ) é semanticamente equivalente a "Trata-se de um consenso". 2) " para que haja, efetivamente, inclusão social" (5 ) equivale a " para que haja, com efeito, inclusão social". 3) "para que os programas sociais determinantes da mobilidade social germinem" (6 ) é semanticamente equivalente a "para que os programas sociais determinantes da mobilidade social proliferem". 4) 5) Está(ão) correta(s): A) 1, apenas. B) 2, apenas. C) 3, apenas. D) 1 e 2, apenas. E) 1, 2 e 3. TEXTO 2

2 Sonhei que estava na cadeia. Depois vi que era a escola. Não gosto da escola com muro alto e grade nas janelas. Também está toda rabiscada! É feia e triste! Procure se acostumar. O que você aprende na escola vai ser muito importante na sua vida, quando crescer....vou ser prisioneiro? B) A Administração deve anular seus próprios atos por motivo de conveniência ou oportunidade. C) Das decisões administrativas cabe recurso apenas por razão de legalidade. D) O não conhecimento de recurso não impede a Administração de rever de ofício o ato ilegal, desde que não ocorrida preclusão administrativa. E) Da revisão do processo poderá resultar agravamento da sanção. 5. O texto 2 pode ser usado para ilustrar o seguinte argumento do texto 1: A) não há outra alternativa para o conhecimento, senão a educação. B) estatísticas apontam que o nível de pobreza no mundo tem piorado. C) pode-se ver a olho nu que as favelas continuam a crescer para cima e para os lados. D) os programas educacionais precisam considerar as condições físico-biológicas para a aprendizagem. E) os programas sociais determinantes da mobilidade social não têm tido as pré-condições de estrutura e funcionamento com qualidade. Legislação-Superior 6. De acordo com a Lei n o 8.112/90, assinale a alternativa correta. A) A responsabilidade administrativa do servidor será afastada no caso de absolvição criminal que negue a existência do fato ou sua autoria. B) As sanções civis, penais e administrativas não poderão cumular-se. C) A pena de suspensão não pode exceder de 30 dias. D) Configura abandono de cargo a ausência intencional do servidor ao serviço por mais de 60 dias consecutivos. E) Em caso de inassiduidade habitual, aplica-se a pena de suspensão. 7. De acordo com a Lei n o 9.784/99 (regula o processo administrativo), assinale a alternativa correta. A) São legitimados como interessados no processo administrativo aqueles que, sem terem iniciado o processo, têm direitos e interesses que possam ser afetados pela decisão a ser adotada. B) A decisão de recursos administrativos pode ser objeto de delegação. C) Não é impedido de atuar em processo administrativo o servidor que tenha interesse indireto na matéria. D) Salvo autorização legal, o reconhecimento de firma será sempre exigido. E) O desatendimento de intimação importará o reconhecimento da verdade dos fatos pelo administrado. 9. De acordo com a Constituição Federal de 1988, assinale a alternativa correta. A) O civilmente identificado será submetido a identificação criminal, salvo nas hipóteses previstas em lei. B) Qualquer pessoa é parte legítima para propor ação popular. C) Nenhum brasileiro, nato ou naturalizado, será extraditado. D) São inadmissíveis no processo as provas obtidas por meios ilícitos. E) Não cabe indenização por erro judiciário. 10. De acordo com a Lei n o 8.112/90, é incorreto afirmar que: A) readaptação é a investidura do servidor em cargo de atribuições e responsabilidades compatíveis com a limitação que tenha sofrido em sua capacidade física ou mental, verificada em inspeção médica. B) hipótese legal de reversão é o retorno à atividade do servidor aposentado por invalidez, quando junta médica oficial declarar insubsistentes os motivos da aposentadoria. C) a reintegração é a reinvestidura do servidor estável no cargo anteriormente ocupado, quando invalidada sua demissão por decisão administrativa ou judicial. D) a recondução é o retorno do servidor estável ao cargo anteriormente ocupado, decorrente de inabilitação em estágio probatório relativo a outro cargo ou reintegração do anterior ocupante. E) remoção é o deslocamento de cargo de provimento efetivo, ocupado ou vago no âmbito de quadro geral de pessoal, para outro órgão ou entidade do mesmo Poder. 8. De acordo com a Lei n o 9.784/99 (regula o processo administrativo), assinale a alternativa correta. A) Os atos administrativos deverão ser sempre motivados.

3 Médico Clínica Cirúrgica 11. De acordo com a classificação da Associação Americana de Anestesiologia para avaliação de risco cirúrgico, os pacientes a seguir se enquadram em quais classes de risco, respectivamente? Paciente do sexo masculino, 40 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), fazendo uso de medicação específica para controle da doença em pré-operatório de colecistectomia. A) Classe II e classe III. B) Classe I e classe II. C) Classe III e classe II. D) Classe IV e classe III. E) Classe III e classe IV. 12. Com relação ao preparo de cólon no pré-operatório de cirurgias colo-retais, pode-se afirmar que: A) o uso de antibiótico profilático associado ao preparo do cólon está indicado nas cirurgias contaminadas. B) recomenda-se a associação de lavagem intestinal mecânica e uso de antibiótico oral no preparo do cólon visando à eliminação de infecção hospitalar. C) para lavagem intestinal mecânica, utilizam-se as soluções de manitol, polietilenoglicol e fosfato de magnésio. D) o preparo de cólon transoperatório é sempre recomendado nos pacientes com abdome agudo obstrutivo. E) o paciente submetido à lavagem intestinal mecânica deverá ser monitorizado com ionograma e glicemia, sistematicamente. 13. A profilaxia de Trombose Venosa Profunda (TVP) com heparina está indicada no pré-operatório nas seguintes condições: A) em pacientes idosos, obesos e portadores de neoplasia maligna. B) como agonista do ácido acetilsalicílico. C) pacientes submetidos a cirurgias ambulatoriais. D) com dose profilática superior a UI/dia. E) em todos os pacientes da classe I da Associação Americana de Anestesiologia, submetidos a cirurgia de pequeno porte. 14. Na monitorização de pacientes no pós-operatório, utilizam-se os seguintes recursos: A) sonda vesical apenas nos pacientes que apresentem instabilidade hemodinâmica. B) sonda nasogástrica em todas as cirurgias de reconstrução de trânsito. C) o cateter central deverá ser removido ou trocado caso o paciente apresente sinais locais de infecção. D) a pressão venosa central medida por um cateter venoso central é tão confiável quanto o cateter de Swan Ganz em pacientes com instabilidade hemodinâmica. E) a oximetria de pulso é confiável em pacientes com distúrbio hemodinâmico grave. 15. O íleo paralítico pós-operatório pode ser prolongado nas seguintes situações: A) uso profilático de heparina. B) utilização de drogas analgésicas, como morfina. C) deambulação precoce. D) cirurgia laparoscópica. E) infecção superficial de sítio cirúrgico. 16. Durante a avaliação pré-operatória, alguns parâmetros devem ser verificados. Sobre eles, assinale a alternativa correta. A) os níveis plasmáticos de potássio devem estar entre 2,8mEq/L e 7,5mEq/L. B) níveis de hemoglobina abaixo de 9 g/dl não têm sido considerados como contra-indicação. C) o comprometimento da função imunológica (celular e humoral) está relacionado com o aumento das taxas de infecção no sítio cirúrgico. D) a hiperglicemia (>250 mg/100 ml) é bem tolerada porque o risco de coma diabético cetoacidótico só acorre nos pacientes idosos. E) segundo a classificação do risco anestésico pela Sociedade Americana de Anestesiologia, um paciente com doença sistêmica grave e incapacitante deve ser classificado como ASA Para doentes diabéticos controlados com hipoglicemiantes orais, quando submetidos a procedimentos cirúrgicos de grande porte, o tratamento recomendado é: A) suspender qualquer tipo de hipoglicemiante apenas no dia da cirurgia e recomeçar logo após a instalação da dieta oral, independente do uso de contraste iodado e dos níveis de creatinina. B) não fazer uso de soluções glicosadas após a reintrodução da dieta oral. C) fazer uso contínuo de solução de glicose a 20% para combater episódios de hipoglicemia. D) monitorizar a glicemia digital a cada seis horas e aplicar insulina simples (SC) para níveis >200 mg%. E) tratar o coma hiperosmolar com insulina em altas doses. 18. Das alternativas abaixo, qual não contribui com o desenvolvimento da infecção do sítio cirúrgico? A) Estado nutricional comprometido associado a doenças sistêmicas de leve intensidade, que não necessitam de medicação. B) Grau de contaminação da ferida cirúrgica. C) Idade e índice de massa corporal >30 kg/m 2. D) Uso sistemático de sondas e cateteres como parte da monitorização de pacientes graves. E) Uso sistemático de antibióticos profiláticos em qualquer tipo de cirurgia. F) G) H) I) J) K) L) M) N) O) P)

4 19. Os procedimentos realizados nos abscessos abdominais e peritonites são justificados, porque: A) a peritoniostomia reduz significativamente a mortalidade. B) a reoperação programada tem como objetivo verificar a situação do foco primário e eliminar fontes remanescentes de contaminação. C) a reoperação por demanda não depende da condição clínica do paciente e dos resultados de exames complementares (USG, tomografias, ressonância magnética, etc). D) a peritoniostomia permite a drenagem de fístulas intestinais. E) os drenos intra-abdominais foram abandonados pelo risco de lesões das vísceras ocas. 20. Sobre a profilaxia das infecções do sítio cirúrgico, assinale a alternativa correta. A) Deve-se usar antibiótico profilático de rotina nas cirurgias potencialmente contaminadas. B) Recomenda-se drenagem laminar sempre que houver espaço morto entre os planos da parede abdominal. C) Recomenda-se lavagem rigorosa da ferida cirúrgica seguida do uso de antibiótico local. D) É importante um controle eficiente da CCIH. E) Tricotomia, quando for necessária, deve limitarse ao local da incisão e realizar-se imediatamente antes do procedimento ou na própria sala cirúrgica. 21. Das alternativas abaixo, qual não traduz a realidade dos princípios relacionados à técnica cirúrgica? A) Usar eletrocautério em acesso, visando a uma hemóstase completa. B) Manusear delicadamente os tecidos. C) Evitar sofrimento vascular. D) Remover os tecidos desvitalizados. E) Evitar coleções, corpos estranhos e espaço morto. 22. Das situações abaixo, qual não justifica o uso de antibiótico profilático? A) Idade avançada e índice de massa corporal >30kg/m 2 em cirurgia limpa. B) Colecistectomia em paciente ASA 1. C) Contaminação grosseira do campo operatório com secreção intestinal. D) Doença orovalvular preexistente. E) Presença de prótese vascular. 23. O uso de agentes anti-sépticos não se justifica em qual das seguintes situações? A) Quando ocorre quebra dos mecanismos de defesa do paciente. B) Quando uma doença sistêmica compromete os mecanismos de defesa do paciente. C) Quando o paciente sofre um procedimento invasivo num ambiente rico de colônias bacterianas. D) Quando se pretende eliminar os microorganismos residentes no local do acesso cirúrgico. E) Para testar a efetividade do anti-séptico no paciente. 24. Dos anti-sépticos abaixo, qual é considerado inadequado para o uso na prática médica? A) Hexaclorofeno. B) Tintura de Iodo a 1,2%. C) Álcool a 90%. D) Gluconato de Clorexina. E) Isodine-povidona a 7,5%. 25. Das recomendações abaixo, qual não previne o risco da transmissão de patógenos para os profissionais? A) Vacina contra Hepatite B. B) Uso de equipamentos adequados para estabelecer uma barreira de proteção, como óculos, luvas e peitorais. C) Vacina contra Hepatite C. D) Uso de material descartável. E) Sistematização das técnicas cirúrgicas, visando a reduzir os riscos de acidentes com instrumentos cortantes. 26. Sobre as alterações observadas no choque, assinale a alternativa incorreta. A) No choque cardiogênico, observa-se a falha no bombeamento do sangue devido à deficiência intrínseca do coração ou da vascularização. B) No choque neurogênico, ocorre perda do tono venoso adrenérgico com retenção do sangue na periferia e enchimento ventricular inadequado. C) No choque séptico com alto débito, os índices cardíacos são hiperdinâmicos com adequada liberação de oxigênio, mas persiste a hipóxia pelo distúrbio metabólico. D) No choque séptico com baixo débito, existe lesão endotelial localizada na área da infecção, produzida por fatores tóxicos liberados nessa mesma área infectada. E) No choque hipovolêmico, a redução do volume vascular limita o enchimento ventricular, com queda do débito cardíaco, do índice cardíaco e da liberação de oxigênio aos tecidos. 27. As respostas sistêmicas ao choque por diminuição do volume circulante podem ser traduzidas pelas seguintes alterações, EXCETO: A) glicólise aeróbica. B) lactoacidemia local e acidose com liberação de substâncias vasoativas. C) alterações da permeabilidade tissular. D) diminuição do retorno venoso. E) vasoconstrição com fechamento dos esfíncteres precapilares. 28. Dos dados abaixo, qual não é encontrado no choque séptico com evidência de hipoperfusão periférica ou disfunção orgânica? A) Lactato elevado >2,5 mm/l. B) Hipóxia com po 2 >80 mmhg. C) Insuficiência renal aguda com débito urinário <30ml/h. D) Alargamento do INR (Relação Internacional Normalizada do tempo de protrombina) e queda de plaquetas sugerindo coagulopatia. E) Bilirrubina sérica elevada.

5 29. Um paciente de 60 anos apresenta-se com quadro de palidez, pele úmida, arritmias e oligúria. As enzimas cardíacas e o ECG estão alterados, mas o hematócrito e a hemoglobina estão normais. Qual a medida inicial correta? A) Imediata reposição de cristalóides, visando a restabelecer os níveis pressóricos. B) Instalar antibioticoterapia, devido à idade do paciente. C) Reservar sangue e plasma para imediata reposição. D) Manter o paciente em decúbito dorsal, para proteger a circulação cerebral. E) Fazer uso de antiarrítmicos, vasodilatadores e vasopressores. 30. Um paciente de 70 anos chega ao hospital em choque. Na avaliação preliminar, observa-se que as vias aéreas respiratórias estão livres, mas o paciente se encontra taquipnéico. Na ocasião, registram-se palidez intensa, taquicardia e oligúria. Há história de trauma abdominal recente, além do uso crônico de warfarim. Objetivando concluir o diagnóstico, qual das medidas abaixo está indicada? A) Avaliação das enzimas cardíacas e do ECG. B) Coagulograma e cultura do sangue e da urina. C) Medida da pressão intravesical para avaliar o grau de compressão intra-abdominal. D) USG ou tomografia computadorizada ou angiografia. E) Reposição de hemoderivados como prova terapêutica. 31. Dos procedimentos abaixo, qual não é usado na rotina da profilaxia operatória do tromboembolismo venoso? A) Uso de meias elásticas. B) Deambulação precoce. C) Heparina de baixo peso molecular. D) Filtro de veia cava inferior. E) Dispositivos de compressão pneumática. 32. Das medidas abaixo, qual é eficaz na prevenção da infecção do sítio cirúrgico? A) Uso de salas de cirurgia exclusivas para pacientes sépticos. B) Cultura de rotina das secreções da equipe de profissionais, visando à busca de portadores. C) Uso de tapetes desinfetantes das rodas de macas ou calçados da equipe de profissionais. D) Uso de vapor de formalina para desinfetar o ambiente das salas de cirurgia. E) Tratamento pré-operatório da obesidade. 33. Das medidas abaixo, qual é ineficaz na prevenção de infecção respiratória inferior associada à ventilação mecânica? A) Uso de técnica asséptica nos procedimentos de apoio respiratório invasivo. B) Uso de ar filtrado nas salas de terapia intensiva. C) Eliminação do líquido que condensa nos tubos de conexão dos respiradores. D) Fisioterapia respiratória programada nos operados, realizada por profissional capacitado. E) Isolamento dos pacientes com doenças trasmissíveis. 34. São medidas utilizadas para o controle da infecção hospitalar, EXCETO: A) uso de desinfetantes sobre a pele do paciente. B) lavagem prévia da área do acesso cirúrgico. C) técnica adequada para lavar as mãos da equipe cirúrgica. D) controle sistemático da qualidade da esterilização. E) protocolos de indicação do uso de antibiótico profilático controlado pela CCIH. 35. A falta de estudos baseados em evidências não permite a definição de um tratamento ideal nas peritonites graves. Contudo, dentre as propostas apresentadas, uma delas tem sido cada vez menos utilizada. Indique-a: A) laparotomia com limpeza da cavidade abdominal, cultura das secreções e drenagem. B) lavagem peritoneal contínua pós-operatória. C) relaparotomia por demanda, tendo como parâmetro a clínica e os exames complementares. D) relaparotomia programada até regressão do processo infeccioso. E) laparostomia, evitando o aumento da pressão intra-abdominal conseqüente ao fechamento forçado da parede. 36. Uma mulher de 22 anos chegou à emergência com dor abdominal aguda de 18 horas de evolução. Estava afebril e referia dor à palpação profunda do quadrante inferior direito, porém sem sinais peritoneais. O exame ginecológico revelou dor no anexo direito e ausência de massa. Considerando que o apêndice é normal em cerca de 20% dos casos submetidos à laparotomia exploradora por suspeita de apendicite, qual das opções abaixo deve ser inicialmente eleita, neste caso? A) Observação da evolução clínica por 24 horas, sem a utilização de antibióticos. B) Avaliação dos níveis séricos da gonadotrofina coriônica β-humana. C) Laparoscopia diagnóstica. D) Punção de fundo de saco e lavagem peritoneal diagnóstica. E) Ultra-sonografia do abdome. 37. Dos diagnósticos abaixo, qual não é responsável pela síndrome abdominal aguda inflamatória? A) Prenhez ectópica rota. B) Apendicite aguda. C) Pancreatite aguda necrotizante. D) Colecistite aguda. E) Adenite mesentérica tuberculosa. 38. Das alternativas abaixo, qual não está presente na síndrome abdominal aguda hemorrágica? A) Redução do débito cardíaco. B) Queda do enchimento ventricular. C) Índice cardíaco diminuído. D) Insuficiência de múltiplos órgãos. E) Perda do tônus venoso adrenérgico.

6 39. Nas peritonites conseqüentes ao abdome agudo inflamatório, a lesão endotelial observada é produzida por: A) redução do volume sanguíneo circulante. B) liberação de fatores tóxicos na área infectada. C) compressão da veia cava inferior, limitando o enchimento ventricular. D) falha da bomba cardíaca por anormalidade intrínseca do coração. E) aumento da gliconeogênese. 40. Um paciente de 45 anos, portador de litíase biliar, apresenta um quadro agudo caracterizado por dor intensa no abdome superior, febre, icterícia, vômitos, taquicardia, leucocitose e elevação dos níveis séricos das enzimas pancreáticas. Com diagnóstico de abdome agudo inflamatório, fez um CT que revelou pancreatite aguda e áreas de necrose em menos de 20% do órgão. Dos procedimentos abaixo, qual não deve ser escolhido, inicialmente? A) Antibioticoterapia e laparotomia exploradora. B) Colangiopancreatografia retrógrada via endoscópica. C) Nutrição parenteral total. D) Aspiração da necrose pancreática com agulha fina, guiada pela tomografia (CT), objetivando avaliar o estado bacteriológico. E) Reavaliações da extensão da necrose pela tomografia (CT). 41. Um homem de 70 anos é portador de doença diverticular marcada por três episódios de dor aguda no QIE e disúria, que responderam ao tratamento clínico. Desenvolveu um quadro abdominal agudo e um CT revelou um abscesso de 5cm com nível hidroaéreo. O abscesso está intimamente relacionado com a parede da bexiga e se comunica com o sigmóide através de uma coleção líquida de limites imprecisos. Qual a conduta correta neste caso? A) Drenagem do abscesso através da bexiga. B) Suporte clínico e antibioticoterapia, considerando já haver uma drenagem do abscesso para o sigmóide (CT). C) Laparotomia de urgência. D) Laparoscopia de urgência. E) Punção transabdominal do abscesso, guiada com USG. 42. São causas de trombose venosa mesentérica, EXCETO: A) uso de anticontraceptivos. B) gravidez. C) pancreatite. D) policitemia vera. E) pneumonia. 43. Um homem de 35 anos, portador de doença péptica duodenal, abandonou o tratamento há dois anos. Recentemente, procurou a emergência porque desenvolveu, subitamente, uma dor intensa no QSD. Qual dos procedimentos abaixo não deve ser realizado neste atendimento? A) Aspiração nasogástrica contínua. B) Laparoscopia e sutura da úlcera. C) Laparotomia e sutura da úlcera. D) Contraste oral baritado para estudo do trato gastrintestinal. E) Radiografia do tórax. 44. Um paciente, no quinto dia do pós-operatório de uma ressecção gástrica total, desenvolve um quadro séptico, sugerindo deiscência da anastomose esôfago-jejunal. Na laparotomia, foi encontrada grande quantidade de líquido purulento sem aparente vazamento na anastomose. Das opções abaixo, qual deve ser excluída? A) Limpeza da cavidade e drenagem da região subfrênica. B) Programação de laparotomias, objetivando a limpeza da cavidade. C) Refazer a anastomose usando um segmento mais alto do esôfago. D) Peritoneostomia, visando melhor drenagem e descompressão intra-abdominal. E) Reexploração da cavidade abdominal por demanda. 45. Com relação à trombose mesentérica, é correto afirmar que: A) a queda do hematócrito é conseqüência da perda de sangue através da luz intestinal decorrente da isquemia da mucosa. B) a arteriografia não é um exame conclusivo no diagnóstico de trombose mesentérica venosa. C) as elevações de amilase, fosfatase alcalina e desidrogenase lática constituem um índice patognomônico da existência de necrose intestinal. D) na trombose mesentérica arterial, o quadro clínico é insidioso, enquanto na trombose venosa manifesta-se de forma súbita. E) a tomografia computadorizada de abdome é o exame de escolha para o diagnóstico precoce da trombose mesentérica. 46. Das patologias citadas abaixo, qual não tem como complicação a dilatação tóxica do cólon? A) Megacólon chagásico. B) Doença de Crohn. C) Retocolite Ulcerativa. D) Angiodisplasia do cólon. E) Síndrome de Ogilvie. 47. Numa cirurgia de emergência para câncer de cólon, qual dos procedimentos abaixo não deve ser realizado? A) Colectomia direita e anastomose primária (íleotransverso) num tumor de ceco, Dukes B. B) Lavagem intestinal transoperatória e ressecção sigmóide com anastomose primária em paciente com instabilidade hemodinâmica. C) Ressecção do tumor e colostomia a Hartmann numa lesão maligna de junção retossigmoideana. D) Lavagem intestinal transoperatória e colectomia esquerda com anastomose colo-retal para lesão de reto superior, em paciente estável. E) Colectomia esquerda com colostomia proximal e fístula mucosa.

7 48. Paciente de 50 anos, com bom estado geral, apresenta dor súbita em QSD, icterícia, febre e calafrio. Considerando a hipótese diagnóstica de colecistite aguda e colangite, qual a alternativa incorreta para se estabelecer o diagnóstico e o tratamento, neste caso? A) USG de abdome e videolaparoscopia terapêutica. B) USG de abdome e laparotomia exploradora. C) tomografia computadorizada e antibioticoterapia. D) colangiopancreatografia retrógrada por via endoscópica e videolaparoscopia terapêutica. E) USG, videolaparoscopia terapêutica e exploração de vias biliares com coledocoscópio. 49. Com relação à obstrução intestinal, é correto afirmar que: A) seu tratamento é sempre cirúrgico. B) os distúrbios hidro-eletrolíticos são mais freqüentes nas obstruções baixas. C) o sofrimento vascular de alça intestinal pode ser tratado sem ressecção cirúrgica. D) a descompressão gástrica e a reposição hidroeletrolítica pré-operatória não interferem no resultado do tratamento cirúrgico. E) a fase tardia da obstrução intestinal por brida sem tratamento adequado não evolui para íleo paralítico. 50. Paciente de 47 anos, sem história prévia de sangramento, é admitido na urgência com enterorragia, hipotensão e palidez. Respondeu às manobras de restauração de volemia, contudo persiste com sangramento ativo. Com relação ao caso acima, qual a alternativa incorreta? A) A endoscopia alta e a colonoscopia não procedimento seguinte foi a arteriografia seletiva da mesentérica inferior. B) A endoscopia alta e a colonoscopia não procedimento seguinte foi cintilografia com hemácia marcada com tecnécio 99. C) A endoscopia alta e a colonoscopia não procedimento seguinte foi a arteriografia seletiva da mesentérica superior. D) A endoscopia alta e a colonoscopia não procedimento seguinte foi laparotomia exploradora com enteroscopia per-operatória. E) A endoscopia alta e a colonoscopia não procedimento seguinte foi a utilização de cápsula endoscópica para identificação de sangramento de intestino delgado. 2)

8 MÉDICO / CLÍNICA CIRÚRGICA 01 C 26 D 02 B 27 A 03 B 28 B 04 D 29 E 05 E 30 D 06 A 31 D 07 A 32 E 08 D 33 B 09 D 34 A 10 E 35 B 11 * 36 E 12 A 37 A 13 A 38 E 14 C 39 B 15 B 40 A 16 C 41 B 17 D 42 E 18 E 43 D 19 B 44 C 20 E 45 B 21 A 46 D 22 B 47 B 23 E 48 C 24 A 49 C 25 C 50 A * A questão nº 11 foi anulada, atribuindo a pontuação a todos os candidatos.