3 INDICADORES QUANTITATIVOS

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1 3 INDICADORES QUANTITATIVOS Saídas Hospitalares Serviços Contratados Meta Média 1º SEMESTRE Jul/2017 % Alcance das Metas Julho/2017 Clínica Médica ,50% 98,19% Saídas Clínica Cirúrgica Hospitalares ,03% ,04% TOTAL DE SAÍDAS ,18% ,46% Fonte: MV : Atendimento Atendimento- Internação Relatório estáticos Hospitalar Sintético- Tipo de Unidade de Internação- Todos/ imprimir apenas Resumo/Quadro de Resumo por Data ( Altas + Óbitos). Na competência de julho de 2017, foi alcançado em 108,46% da meta de saídas pactuadas. As saídas cirúrgicas predominam.

2 Atendimento Ambulatorial Serviços Contratados Consultas Médicas Meta Média 1º SE- MESTRE Jul/ % Alcance das Metas Julho/2017 Não Consultas Médicas ,05% ,54% Total Cirurgias, procedimentos e serviços N/A N/A 397 N/A Subtotal Fonte: MV SOUL: Atendimento - Ambulatório - Relatório - Estatístico - Atendimento por Serviço x Tipo de Atendimento - Ambulatório. Na competência de julho de 2017 foram realizados atendimentos ambulatoriais entre consultas médicas, não médicas e procedimentos ambulatoriais (infiltração articular, curativos, entre outros). Dentre os procedimentos pactuados em contrato, a meta foi alcançada em 96,54%. Para as consultas gerenciadas pelo Núcleo de Regulação e Acesso, segue tabela abaixo com quantitativo de consultas ofertadas x agendada x realizadas. Página 1

3 Especialidade Ofertado Agendado Realizado Absenteísmo Buco-Maxilo-Facial Cirurgia Torácica 32 primeiras consultas / 68 consultas subsequentes 100 primeiras consultas / 200 consultas subsequentes ,86% ,88% Tabela 01. Quantitativo de consultas das especialidade de buco-maxilo-facial e cirurgia torácica regulados via NRA. Ressaltamos, que o quantitativo de consultas pactuados com NRA é de 1/3 do volume de consultas como primeira consulta, agendadas via NRA e 2/3 como consulta subsequente, de auto gestão. Do total agendado para especialidade de buco-maxilo-facial, 16 foram primeiras consultas e o restante consultas subsequentes. Em relação a especialidade cirurgia torácica, foram realizadas 60 consultas. Podemos observar juntas as especialidade um nº significativo de absenteísmo. Apesar de não contratualizado, houve quantitativo significativo de procedimentos ambulatoriais, como retirada de fio, infiltrações, curativos, imobilização entre outros. SADT Externo Serviços Média 1º % Alcance das Metas Meta Contratados SEMESTRE Jul/2017 Julho/2017 Tomografia 22 57,45% ,27% Endoscopia digestiva ,37% ,56% Colonoscopia ,75% ,46% Total: ,33% ,06% Fonte: MV SOUL: Diagnóstico por Imagem Relatório Operacionais Exames Realizados Por tipo de Atendimento Setor Executante (Tipo de Atendimento) Externo Página 2

4 Na competência de julho de 2017, foi alcançado em 82,06% da meta de exames pactuadas. Quanto a endoscopia digestiva, foram disponibilizados 360 exames sendo cancelados, 16 exames, como causa principal a ausência de informações quanto ao preparo para realização do exame, abaixo segue tabela com detalhamento dos motivos de cancelamentos: Página 3

5 SADT DISPONIBILIZADOS, AGENDADOS, EXECUTADOS E CANCELALOS MÊS: JULHO - ANO: 2017 MOTIVOS CANCE- LAMENTOS TIPO DE EXAMES EXAMES DISPONIBILI- ZADOS POR HEUE EXAMES AGENDA- DOS POR SISREG QUANTITATIVO DE EXAMES EXECUTADOS POR HEUE EXAMES NÃO REALI- ZADOS POR NÃO COMPARECIMENTO EXAMES CANCELADOS SISREG EDA COLONO TC HEUE SISREG HEUE CONFORME TABELA ABAIXO DATA DO CANCE- LAMENTO 7/7/2017 ENDOSCOPIA 20/7/2017 ENDOSCOPIA 25/7/2017 ENDOSCOPIA 28/7/2017 ENDOSCOPIA 4/7/ / /07/ /07/ /07/ /07/ /07/ /07/ /07/2017 EXAME PACIENTE MOTIVO REMARCADO 25/07/ /07/ /07/2017 ITAMAR BOR- GES DE SOUZA JORDANA BONISSI MO- Recusa para assinar o termo de consentimento do exame. REIRA MAGDA- LON WILIAM BENTO DE MIRANDA HADSON RO- DRIGUES NAS- Quebra de Jejum CIMENTO LEANDRO Procedimento não realizado na instituição - Mucosectomia PEREIRA SAN- TANA MARIA JOSELI- NA DE OLIVEIRA Ausência de Preparo COSTA ADRIENE ALVES Ausência de Preparo PEREIRA MARIA ANTONIA OLIVEIRA LUCIA BARBO- Ausência de Preparo - Não realizado ZA DE ASSIS orientação na UBS JOSE OLIMPIO DA SILVA JOSE LUIZ NETTO TERESINHA NUNES DOS SANTOS ANTONIO CAS- SIMIRO DOS SANTOS EDNA LOPES DE FARIA OLIVA NILZA MARIA ALVES MAR- QUES CLEDSON FEU MATTOS Procedimento não realizado na instituição Ausência de Preparo - Não realizado orientação na UBS Procedimento não realizado na instituição - Mucosectomia Ausência de Preparo - Não realizado orientação na UBS Página 4

6 SADT DISPONIBILIZADOS, AGENDADOS, EXECUTADOS E CANCELALOS MÊS: JUNHO - ANO: 2017 MOTIVOS CANCE- LAMENTOS TIPO DE EXAMES EXAMES DISPONI- BILIZADOS POR HEUE EXAMES AGENDADOS POR SISREG QUANTITATIVO DE EXAMES EXECUTADOS POR HEUE EXAMES NÃO REALIZADOS POR NÃO COMPARECI- MENTO EXAMES CANCELADOS SISREG HEUE SISREG HEUE CONFORME TABELA ABAIXO EDA COLONO TC DATA DO CANCE- LAMENTO EXAME PACIENTE MOTIVO REMARCADO 5/6/2017 ENDOSCOPIA Rosa Maria Furlaneto Critério Médico Quatro Clínico (doença respiratória) 7/6/2017 ENDOSCOPIA Maria da Penha Sant ananna 14/6/2017 ENDOSCOPIA Ester Barbosa Rosario Quadro clínico 20/6/2017 ENDOSCOPIA Neide Laura Nunes Recusa para assinar o termo de consentimento 28/6/2017 ENDOSCOPIA Marcia Rodrigues da Silva Quadro clínico 01/06/ /06/ /06/ /06/ /06/ /06/2017 Renato Freitas Fontana Ellen Tavares Bastos Reni Mariano Zioto Carmelita Alves Paulo Sergio Herbst Franscisco Thimoteo Dias Critério Médico Quadro Clínico (doença respiratória) Procedimento não realizado na instituição - mucosectomia Quebra de Jejum Ausência de Preparo 14/06/2017 Adeir Lopes 14/06/2017 Dalira Soares 14/06/2017 Filadelfia Maria Pinheiro Ausência de Preparo Ausência de risco cirúrgico cardilogico 19/06/2017 Odete Germano Ausência de Preparo 19/06/2017 Elizane de Silva Ausência de Preparo 22/06/2017 Cleonice Antonio dos Reis Rosimeiry Gomes de 22/06/2017 Oliveira Celia Linhares Wagemocher 28/06/2017 Ausência de Preparo Ausência de Preparo Ausência de Preparo Errata em motivo de critério médico e ausência de laudo, referente ao mês de junho/2017. Página 5

7 Atendimento à Urgências Serviços Contratados Meta Média 1º SE- MESTRE Jul/2017 % Alcance das Metas Julho/2017 Atendimentos às urgências/ emergência ,23% ,85% Fonte: MV SOUL: Atendimento Urgência e Emergência Relatórios - Estatísticos Atendimento por Origem - Filtrar por Origem: Recepção Pronto Socorro HEUE. Na competência de julho de 2017, foi alcançado em 95,85% da meta de atendimentos de urgência e emergência pactuados. Página 6

8 4 INDICADORES QUALITATIVOS INDICADOR META Jan/2017 Fev/2017 Mar/2017 Abr/2017 Mai/2017 Jun/2017 Jul/2017 Apresentação Controle de Infecção Hospitalar Tipo IPCS Taxa de cirurgias canceladas Infecção relacionada à cirurgia de fêmur 5 9,90% 13,37 6,00 4,80 5,80 4,10 6,50 10% 10,82% 11,70% 4,75% 7,72% 9,37% 10,03% 6,93% 7,00% 5,00% 0,00% 5,3% 4,00% 5,30% 0,00% 0,00% Incidência de Ulcera por pressão 15,00% 0,50% 1,07% 0,63% 0,92% 0,33% 0,60% 0,35% Fonte: Sistema MV. Página 7

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10 Meta de julho de 2017 de IPCS não atingida, fato este imputado a piora do perfil dos pacientes clínicos e do SAPs. Elaborado plano de ação junto à CCIH com revisão do bundle de infecção por cateter. Notificada equipe multidisciplinar de UTI sobre necessidade de melhoria imediata, demais indicadores qualitativos dentro das metas. Errata no indicador de apresentação controle de infecção hospitalar Tipo IPCS, referente o mês de janeiro/2017. Página 9

11 INDICADORES DE QUALIDADE SEM INCIDENCIA DE PONTUAÇÃO Percentual Alcançado Indicadores Jan/2017 Fev/2017 Mar/2017 Abr/2017 Mai/2017 Jun/2017 Jul2017 Controle de Mortalidade Operatória 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00% Institucional 5,37% 5,96% 5,99% 7,69% 7,69% 7,63% 6,02% Hospitalar 6,34% 6,62% 7,12% 8,16% 8,16% 8,52% 7,08% Média de Permanência 9,67 dias 9,29 dias 10,01 dias 10,43 dias 8,99dias 9,76 dias 9,44 dias Taxa de Ocupação 146,10% 143,85% 148,68% 145,17% 140,59% 146,10% 147,39% Cirurgias Canceladas/Suspensas Cirurgias Realizadas Fonte: Dados Estatístico. Fonte: MV SOUL: Atendimento - Internação - Relatórios- Estatísticos - Hospitalar - Sintético/ Imprimir Apenas Resumo/ Quadro De Resumo Por Data - Observação: (para taxa de ocupação não considera os leitos da sala vermelha). Fonte: MV SOUL: Atendimento - Centro Cirúrgico Relatórios Operacionais Agenda Cirurgias Canceladas - ( informar centro cirúrgico de código 03). Fonte: MV SOUL - Atendimento Centro Cirúrgico - Relatórios - Administrativo - Cirurgias Realizadas Por Períodos Analítico - ( informar centro cirúrgico de código 03). Página 10

12 Indicadores Controle de Mortalidade Operatória: 0% Controle de Mortalidade Hospitalar: óbitos * 100/Saídas (Altas + óbitos Total) Controle Institucional: Óbitos 24 horas *100/ Saídas (Altas + óbitos Total) Média de Permanecia: Paciente Dia/Saídos Atenção ao Cliente Apresentação de AIH realizadas no período Implantação do Protocolos Clínicos Gerenciamento De Risco Indicador Implantação do SAC Tempo de Resposta % de AIH referentes às Saídas Protocolos Implantados 1º Trim./16 Implantação das Auditorias de Processos Críticos Gerenciamento de Risco nas UTI/UADC Sub- Indicador Jan/2017 Fev/2017 Mar/2017 Abri/2017 Mai/2017 Jun/2017 Jul/2017 SIM 86,00% 86,00% 85,00% 85,00% 85,00% 89,00% 91,00% Sim 2,50 dias 5,6 dias 7 dias 6 dias 6 dias 6 dias 2 dias 100% Fatu100radas 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100,00% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100,00% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Fonte: MV SOUL: Atendimento ao cliente - Relatório de Atividades do S.A.U Fonte: MV SOUL: Apresentação de AIH : Contas Apresentadas X Pacientes Saídos. Fonte: MV SOUL: Tempo de Resposta - Relatório de Atividades do S.A.U Página 11

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